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血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

怎樣做出及時(shí)準(zhǔn)確的診斷？你到底患的什么病呀？再生障礙性貧血診斷步驟詢問病史確診實(shí)驗(yàn)室檢查診斷鑒別診斷再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)織紅細(xì)胞減少淋巴細(xì)胞相對(duì)增高骨髓小粒非造血細(xì)胞增多AA診斷成立再進(jìn)一步分為急性或慢性型排除MDS、PNH、MF、惡性腫瘤等疾病骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低全血細(xì)胞降低急性再生障礙性貧血（重型再生障礙性貧血-Ⅰ型）診斷

臨床表現(xiàn)發(fā)病急進(jìn)行性貧血嚴(yán)重感染內(nèi)臟出血血象Hb↓↓↓(1)網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%，絕對(duì)值<15×109/L。(2)WBC明顯↓,中性粒細(xì)胞絕<0.5×109/L(3)血小板<20×109/L骨髓象1)多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞相對(duì)增多。如增生活躍，須有淋巴細(xì)胞增多。(2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多三系減少非造血細(xì)胞相對(duì)增多骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多急性再生障礙性貧血（重型再生障礙性貧血-Ⅰ型）診斷

臨床表現(xiàn)發(fā)病慢貧血、感染、出血相對(duì)較輕慢性再生障礙性貧血（包括非重型再障和重型再障Ⅱ型）診斷血象Hb↓較慢網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板減少，但達(dá)不到急性再障的程度骨髓象1)三系或二系減少，至少1個(gè)部位增生不良，如增生良好，則L相對(duì)增多，紅系常有晚幼紅（炭核）↑，巨核細(xì)胞明顯減少。2)骨髓小粒非造血細(xì)胞（如脂肪細(xì)胞）增多病程中如病情惡化，臨床、血象、骨髓象與急性再障相同，則稱重型再障Ⅱ型。增生良好，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高碳核，脫核遲緩慢性再生障礙性貧血（包括非重型再障和重型再障Ⅱ型）診斷鑒別診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）NAP積分不增高Ret絕對(duì)值常大于正常骨髓中紅系增生較明顯出血及感染均較輕細(xì)胞內(nèi)、外鐵均減少經(jīng)溶血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查可確診（血紅蛋白尿、酸溶血試驗(yàn)陽性、尿含鐵血黃素陽性）鑒別診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）AA與MDS中的難治性貧血（RA）鑒別較困難RA以病態(tài)造血為特征鑒別診斷骨髓纖維化脾明顯腫大、骨髓多次干抽、可見淚滴形紅細(xì)胞、骨髓活檢纖維細(xì)胞明顯增生鑒別診斷其他疾病脾腫大淋巴

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