新活素用藥護理目前一頁\總數(shù)二十頁\編于七點學習目標了解新活素的作用機制熟悉新活素的藥理作用熟悉新活素的適應癥與禁忌癥掌握新活素的用藥護理目前二頁\總數(shù)二十頁\編于七點新活素是凍干重組人腦利鈉肽。

凍干重組人腦利鈉肽與內源性利鈉肽具有相同的氨基酸序列及生物活性和立體空間結構，因此具有相同的作用機制目前三頁\總數(shù)二十頁\編于七點作用機制BNP（腦利鈉肽）與特異性A型利鈉肽受體結合，激活與之偶聯(lián)的鳥苷酸環(huán)化酶，提高靶器官(心、肺、腎等)細胞內環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)的濃度，作為第二信使發(fā)揮廣泛的生物學效應，逆轉心力衰竭病理進程BNP作為內源性活性因子，多環(huán)節(jié)逆轉心血管疾病的共同病理生理過程(心臟重塑)，全面啟動心臟保護機制目前四頁\總數(shù)二十頁\編于七點BNP降低交感神經興奮性，拮抗腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的激活和抑制內皮素一1的分泌，從而拮抗神經內分泌系統(tǒng)的過度激活所產生的心臟毒性作用。目前五頁\總數(shù)二十頁\編于七點作用均衡擴張動脈和靜脈，降低肺循環(huán)阻力及PCWP、體循環(huán)阻力(SVRS)和心臟前后負荷，迅速緩解呼吸困難和全身癥狀，無耐藥性；中度利尿排鈉，降低循環(huán)容量負荷，增加腎小球濾過率；全面拮抗交感神經系統(tǒng)(SNS)、RAAS、內皮素、加壓素過度激活產生的心臟毒性，降低水鈉潴留，抗血管收縮，延緩心臟重塑；目前六頁\總數(shù)二十頁\編于七點阻止心肌增生肥厚和間質纖維化，延緩心臟重塑，降低遠期死亡率；無正性肌力和正性心率作用，不增加心肌氧耗，無致心律失常的作用目前七頁\總數(shù)二十頁\編于七點適應癥適用于患有休息或輕微活動時呼吸困難的急性失代償心力衰竭患者的靜脈治療。按NYHA分級大于Ⅱ級目前八頁\總數(shù)二十頁\編于七點禁忌癥禁用于對重組人腦利鈉肽中任何一種成分過敏的患者和有心源性休克或收縮壓<90mmHg的患者。目前九頁\總數(shù)二十頁\編于七點不良反應重組人腦利鈉肽給藥量常見不良反應為低血壓，其它不良反應多表現(xiàn)為頭痛、惡心、室速、血肌酐升高等目前十頁\總數(shù)二十頁\編于七點護理要點一般護理

要求患者臥床休息，限制活動量，保持環(huán)境安靜，舒適，限制探視，根據(jù)缺氧的輕重程度給予氧氣吸入，給予低鹽低脂飲食，少量多餐，并保持大便通暢，準確記錄24小時出入量。并經常安慰鼓勵患者，幫助患者解除顧慮，以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

目前十一頁\總數(shù)二十頁\編于七點用藥護理

1.

應用微量泵注射

按規(guī)定量進行靜脈滴注，保證用藥時不會因為體位或其他原因影響輸液速度，導致出現(xiàn)不良反應或影響用藥效果。

目前十二頁\總數(shù)二十頁\編于七點

2.禁忌癥新活素的配置應嚴格按照廠家規(guī)定的配置方法進行配置，配置時要求做到準確。用藥前還應注意評估患者是否有用藥禁忌癥目前十三頁\總數(shù)二十頁\編于七點

3.配伍禁忌

新活素在物理和化學性質上與肝素、胰島素、布美他尼、衣那普利拉、依他尼酸、肼苯噠嗪和速尿這類注射劑及含有偏亞硫酸鈉的注射藥物相排斥；與硝酸甘油、硝普鈉、米力農、注射用ACEI合用可增加發(fā)生低血壓的風險，因此不能允許采用新活素與這類藥物在同一條靜脈導管中同時輸注。目前十四頁\總數(shù)二十頁\編于七點4.觀察

患者在用新活素過程中可出現(xiàn)低血壓、頭痛、惡心、嘔吐，大汗、煩躁、血肌酐升高等不良反應，其中最常見的是低血壓。目前十五頁\總數(shù)二十頁\編于七點新活素PK硝普鈉目前十六頁\總數(shù)二十頁\編于七點新活素硝普鈉作用1.調節(jié)血管張力的重要作用，能降低CHF患者心室前、后負荷和肺血管阻力2.維持水、電解質平衡，增加心輸出量，緩解失代償CHF患者的呼吸困難且不引起心律失常3.中度利尿排鈉，降低循環(huán)容量負荷，增加腎小球濾過率1.強有力的血管擴張劑，能直接松弛小動脈與靜脈血管平滑，減輕心臟的前、后負荷肌2.不降低冠脈血流、腎血流及腎小球濾過率目前十七頁\總數(shù)二十頁\編于七點新活素硝普鈉不良反應常見不良反應為低血壓，其它不良反應多表現(xiàn)為頭痛、惡心、室速、血肌酐升高等。惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、皮疹、出汗、發(fā)熱等。大劑量連續(xù)使用時，有肝腎功能損害的病人，可引起血漿氰化物和硫氰化物濃度升高而中毒?？蓪е录谞钕俟δ軠p退、高鐵血紅蛋白血癥、靜脈炎和代謝性酸中毒。目前十八頁\總數(shù)二十頁\編于七點新活素硝普鈉用法不需避光，需單獨一條靜脈導管輸注避光，不嚴格要