Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000377722StartFragment:0000000127EndFragment:00003777042022年廣東省江門市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.外致熱原的作用部位是（）

A.下丘腦體溫調節(jié)中樞B.骨骼肌C.產EP細胞D.皮膚血管E.汗腺

2.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經胃失鉀B.經小腸失鉀C.經結腸失鉀D.經腎失鉀E.經皮膚失鉀

3.某患者血氧檢查結果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，動脈血氧含量14ml／dl，動－靜脈血氧含量差4ml／dl，其缺氧類型為（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧

4.經腎失鉀的原因是（）

A.腎小球濾過率降低B.IV型腎小管酸中毒C.遠端腎單位小管液流速增加D.低醛固酮癥E.長期使用安體舒通利尿劑

5.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪種情況可以見到血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀

A.過敏性紫癜B.腎腫瘤C.急性膀胱炎D.腎小球腎炎E.多囊腎

7.TNF是

A.白細胞介素B.腫瘤壞死因子C.干擾素D.集落刺激因子E.紅細胞生成素

8.關于按一級動力學消除的藥物特點，下列說法正確的是A.A.藥物的劑量與半衰期有關

B.絕大多數藥物均以此方式消除

C.單位時間內實際消除的藥量不變

D.單位時間內實際消除的藥量遞增

E.體內藥物基本清除干凈需要經2～3個t1／2后

9.臨床上測定基礎代謝率，主要用來判斷哪個器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

10.下列哪一項是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現（）

A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)數日

B.發(fā)作性神經系統功能障礙，24小完全恢復

C.昏迷、清醒、再昏迷

D.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐

E.一側輕偏癱，歷時數日漸恢復

11.決定病毒傳染性的主要結構是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

12.下列哪一項不是關于醫(yī)學心理學研究方法的描述A.A.觀察法和實驗法是心理學最基本的研究方法

B.客觀真實是觀察法最大的優(yōu)點

C.觀察法的觀察是指對被觀察者的外顯行為進行觀察、測量以及記錄

D.需要觀察才能獲得實驗法的數據資料收集

E.控制條件是實驗法區(qū)別于觀察法的最主要特征

13.下列哪一個是在蛋白質生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.轉肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶

14.下列哪—個屬于限制性內切酶的作用（）

A.單鏈DNA的特異性切開

B.雙鏈DNA的特異性切開

C.將斷開的單鏈DNA重新連接

D.切開變性的DNA

E.將錯配的DNA切開

15.醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐中應具備的最起碼醫(yī)德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正

16.

下列關于鳥氨酸循環(huán)的敘述，正確的是

A.鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結合生成瓜氨酸開始

B.鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開始

C.每經歷一次鳥氨酸循環(huán)消耗一分子氨

D.每經歷一次烏氨酸循環(huán)消耗2分子ATP

E.鳥氨酸循環(huán)主要在肝內進行

17.DNA堿基組成的規(guī)律是（）。

A.（[A]+[T]）/（[C]+[G]）=1

B.[A]+[T]=[C]+[G]

C.[A]=[T]、[C]=[G]

D.[A]=[C]、[T]=[G]

E.[A]=[G]、[T]=[C]

18.以下哪項腦神經核位于延髓內A.A.滑車神經核B.三叉神經運動核C.展神經核D.疑核E.面神經核

19.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質酸酶D.DNA酶E.神經氨酸酶

20.一般情況下，需要由主治醫(yī)師申請、上級醫(yī)師審核、科室主任核準簽發(fā)的輸血備血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

21.關于水腫，下列哪項描述是不正確的A.A.心源性水腫常從身體的低位開始

B.腎源性水腫初為晨起眼瞼和顏面水腫

C.肝源性水腫常以腹水為主要表現

D.腎源性水腫常伴高血壓

E.甲狀腺功能低下的病人常出現下肢可凹性水腫

22.關于醫(yī)學模式的觀點，下面哪一種說法不正確

A.其發(fā)展變化是隨歷史的發(fā)展而不斷進行的

B.是一種哲學觀在醫(yī)學上的反映

C.醫(yī)學心理學在推動和促進醫(yī)學模式的轉化上起了重要作用

D.“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的提出與生物醫(yī)學的研究并不互相排斥

E.新的醫(yī)學模式的基本指導思想是身心一元論，堅持病因一元論的觀點

23.在一項隊列研究中，非暴露組150人中15人患高血壓，暴露組的200人中30人患高血壓，歸因危險度為（）。

A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05E.1.5

24.兩人進行心肺復蘇，一人做人工呼吸，另一人做心臟擠壓，其比例是（）A.4次心臟擠壓，1次人工呼吸

B.5次心臟擠壓，1次人工呼吸

C.8次心臟擠壓，1次人工呼吸

D.10次心臟擠壓，1次人工呼吸

E.30次心臟擠壓，2次人工呼吸

25.以下哪項不符合關于蛋白質生物合成的描述A.A.氨基酸必須活化成活性氨基酸

B.氨基酸的羧基端被活化

C.體內所有的氨基酸都有其對應的密碼子

D.活化的氨基酸被搬運到核蛋白體上

E.tRNA的反密碼子與mRNA上的密碼子按堿基配對原則結合

三、1.A1型題(10題)26.醫(yī)療機構配制制劑，須經所在地哪個部門批準后方可配制

A.省級衛(wèi)生行政部門B.省級藥品監(jiān)督管理部門C.地市級藥品監(jiān)督管理部門D.縣級衛(wèi)生行政部門E.省級工商行政管理部門

27.心理社會因素在下列哪種疾病的發(fā)病過程中起重要作用

A.人格障礙B.心身疾病C.軀體障礙D.精神疾病E.心理障礙

28.屬于原核細胞型的一組微生物是（）。

A.酵母菌、淋球菌B.放線菌、破傷風桿菌C.鏈球菌、念珠菌D.隱球菌、結核分枝桿菌E.小孢子菌、大腸埃希菌

29.“潛意識”理論上屬于心理學上的哪種理論

A.行為學習理論B.精神分析理論C.心理生物學理論D.人本主義理論E.認識理論

30.屬于醫(yī)學倫理學基本范疇的是

A.醫(yī)乃仁術B.廉潔奉公C.等價交換D.權利、義務E.有利、公正

31.下列哪位古希臘名醫(yī)被西方人稱為“西醫(yī)之父”

A.哈維B.倫琴C.希波克拉底D.胡佛蘭德E.蓋倫

32.下列哪種利尿劑最易造成肝硬化腹水患者發(fā)生肝性腦病

A.氫氯噻嗪B.呋塞米(速尿)C.氨芐蝶啶D.阿米洛利E.安體舒通

33.屬于精神分析治療常用的方法是

A.催眠療法B.厭惡療法C.脫敏療法D.自由聯想E.患者中心療法

34.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β-受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.兩者均可使心肌收縮減弱

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.兩者均可使心室容積減小

D.兩者均可使心率減慢

E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協同作用

35.在一種分析性研究中，計算了RR值，可說明暴露因素與發(fā)病的關聯程度，該指標為

A.發(fā)病率B.發(fā)病密度C.患病率D.歸因危險度E.相對危險度

四、A2型選擇題(10題)36.女，17歲。因患有乳房纖維瘤而住院行腫塊切除術，術中做常規(guī)冷凍病理切片，結果提示腫塊部分癌變。該案例中，醫(yī)生的何種選擇在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治術

B.右乳房纖維瘤切除術

C.右乳房做大部切除術

D.與家屬商量后再決定手術方案

E.與家屬商量后即做大部切除術，并加以隨訪

37.68歲男性，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年咳嗽、咳痰加重，并出現氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

38.男性，23歲，2年前甲狀腺功能亢進癥，今天早晨起來時發(fā)現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定1.8mmol／L，最可能的診斷是（）。

A.癔癥B.重癥肌無力C.周期性癱瘓D.周圍神經炎E.慢性甲亢性肌病

39.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當，言語清晰，但語速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生應對這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認真地傾聽

40.醫(yī)師李某，申請開辦兒科診所，經執(zhí)業(yè)注冊后，開展了兒科診療活動，同時也以所學知識診治一些婦科病人，關于李某的行為的描述，正確的是

A.只要是患者自愿，都是法律允許的

B.只要不發(fā)生差錯，法律即允許

C.符合醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)定的允許

D.法律允許的行為

E.超執(zhí)業(yè)范圍的違法行為

41.男，66歲。反復咳嗽、咳痰12年，呼吸困難進行性加重半年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺野透亮度增高，膈肌低平。該患者肺功能檢查項目中數值最可能增加的是（）。

A.肺活量(VC)

B.第一秒用力呼氣容積(FEV1)

C.最大呼氣中期流速(MMFR)

D.FEV1/FVC

E.殘氣量(RV)

42.某年輕女患者，自述左側乳房有硬結，到某醫(yī)院外科診治．經活體組織檢查證實為乳腺癌．經患者及其家屬同意后，收住院行乳腺癌根治術．在術中右側乳房也作了活體組織切片，檢查結果為“乳腺瘤性腫瘤，伴有腺體增生”．雖然目前不是癌組織，但是將來有癌變的可能性，醫(yī)生決定將右側乳房切除．術后患者及其家屬認為，醫(yī)生未經患者或其家屬同意切除右側乳房，要求追究醫(yī)生的責任并要求賠償．上述病例從倫理學上分析，哪一個說法是正確的

A.該醫(yī)生未經患者及其家屬同意，自行切除患者右側乳房，損害了患者的知情同意權

B.該醫(yī)生為了防止右側乳房癌變，切除右側乳房的做法是正確的

C.該醫(yī)生未經患者及其家屬同意，自行切除患者右側乳房，是對患者的傷害，不符合無傷原則

D.患者及其家屬的賠償要求是無理的

E.以上說法都不對

43.男，56歲。突發(fā)性右側肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

44.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現。為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

45.男性，58歲，患肝硬化3年．1周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，腹部明顯膨脹，全腹痛，尿量500ml／d．住院后經檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是A.A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動性濁音陽性五、A1型題(10題)46.蛋白質變性時未改變的結構是（）

A.一級結構B.二級結構C.三級結構D.四級結構E.結構域

47.醫(yī)源性疾病發(fā)生的危險因素是指

A.年齡為中年者B.有基礎疾病C.注意經常洗手D.消毒的導管E.正常操作已滅菌的引流管

48.體內脂肪大量動員時，肝內生成的乙酰輔酶A主要生成（）。

A.葡萄糖B.二氧化碳和水C.膽固醇D.酮體E.草酰乙酸

49.高溫作業(yè)時，機體會發(fā)生生理功能的改變，常影響到以下系統的機制，除（）外

A.神經系統B.心血管系統C.消化系統D.免疫系統E.泌尿系統

50.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（）

A.對各類疼痛都有效B.可降低正常及發(fā)熱的體溫C.都可治療風濕性關節(jié)炎D.都能抑制血栓形成E.可用于治療輕度癌痛

51.體溫調節(jié)中樞的調定點位于

A.脊髓B.延髓C.腦千網狀結構D.視前區(qū)．下丘腦前部E.大腦皮質

52.由于存在食物的特殊動力效應，進食時應注意

A.增加蛋白質的攝入量

B.適當減少能量攝入總量

C.適當增加能量攝入總量

D.調整各種營養(yǎng)成分的攝入比例

E.細嚼慢咽，以減少這種特殊動力效應

53.給兔靜脈注射50％葡萄糖溶液5ml后，尿量增多的主要原因是（）。

A.血漿膠體滲透壓降低B.腎小球毛細血管血壓增高C.小管液溶質濃度增加D.血漿晶體滲透壓增高E.血容量增多

54.通氣／血流比值是指（）

A.每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量比值

B.肺通氣量和肺血流量比值

C.最大通氣量和肺循環(huán)血流量比值

D.潮氣量和肺循環(huán)血流量比值

E.用力呼氣量和每分鐘肺血流量比值

55.肝素抗凝的主要作用機制是（）

A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶原的激活C.抑制因子X的激活D.促進纖維蛋白吸附凝血酶E.增強抗凝血酶Ⅲ活性

六、A1/A2(15題)56.糖原分子中一個葡萄糖單位經糖酵解途徑分解成乳酸時能產生多少ATPA.1B.2C.3D.4E.5

57.骨骼肌細胞動作電位下降支是由于A.K+內流

B.Cl-內流

C.Na+內流

D.K+外流

E.Ca2+內流

58.在分配稀有衛(wèi)生資源時，不應該堅持的是

A.個人的實際需要B.個人之間的平均分配C.個人的支付能力D.個人的實際工作能力E.個人對社會的貢獻

59.下列疾病中引起血清總膽固醇降低的是

A.脂肪肝B.肝炎后肝硬化C.膽汁性肝硬化D.腎病綜合征E.甲狀腺功能減退癥

60.促使軸突末梢釋放神經遞質的離子是

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Cl-

E.H+

61.含有核黃素的輔酶是A.FMNB.HCOAC.NAD+

D.NADP+

E.CoQ

62.關于兒茶酚胺與α受體結合后產生的效應，下列哪項錯誤

A.血管收縮B.妊娠子宮收縮C.擴瞳肌收縮D.小腸平滑肌收縮E.豎毛肌收縮

63.在下述各項中，不符合有利原則的是

A.醫(yī)務人員的行動與解除病人的疾苦有關

B.醫(yī)務人員的行動使病人受益而可能給別的病人帶來損害

C.醫(yī)務人員的行動使病人受益而會給家庭帶來一定的經濟負擔

D.醫(yī)務人員的行動可能解除病人的痛苦

E.受病人或家庭條件的限制，醫(yī)務人員選擇的診治手段不是最佳的

64.細胞內合成氨基酰tRNA時消耗

A.ATPB.CTPC.GTPD.UTPE.TTP

65.食物的氧熱價是指()。

A.1g食物氧化時所釋放的能量

B.1g食物燃燒時所釋放的能量

C.食物氧化消耗1升氧時所釋放的能量

D.氧化1S食物，消耗l升氧時所釋放的能量

E.1g食物所含的能量

66.心室肌細胞靜息電位的形成是由于

A.NA+內流

B.K+外流

C.Cl-內流

D.CA2+內流

E.CA2+外流

67.B細胞表面最重要的標志為

A.SmIgB.FcγRC.CD40D.CD5E.CD80

68.真核生物染色體DNA復制特點，錯誤的是

A.岡崎片段較短B.復制呈半不連續(xù)性C.只需DNA聚合酶α、β參與D.可有多個復制起始點E.為半保留復制

69.有關T細胞表位描述錯誤的是

A.由TCR識另B.無需MHC分子的遞呈C.多為線性表位D.可存在于抗原分子的任意部位E.化學性質多為肽類分子

70.出現月經是由于血液中哪種激素濃度急劇下降所致

A.生長素B.雌激素C.孕激素D.雌激素和孕激素E.孕激素和生長素

參考答案

1.C

2.D

3.A

4.C

5.D

6.C血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀表明病變在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多見。也可見于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎等。

7.BTNF為腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor，TNF)，它是一種能使腫瘤發(fā)生出血、壞死的細胞因子。

8.B一級動力學消除為恒比消除，藥物半衰期固定，其為絕大多數藥物的消除方式。血藥濃度高時，單位時間內藥物轉運多，當血藥濃度下降時藥物的轉運速率按比例下降

9.A甲狀腺素可以增強所有細胞全部生化反應的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎代謝率的升高?；A代謝率的測定是臨床上甲狀腺功能亢進的重要診斷指征之一。基礎代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時；基礎代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、紅細胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

10.B短暫性腦缺血發(fā)作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，癥狀和體征在24小時內完全消失。臨床上發(fā)作突然，持續(xù)時間為5～20分鐘，持續(xù)不超過24小時。之后癥狀完全消失，無神經功能缺損；該病易反復發(fā)作，體征固定。

11.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質基礎。病毒核酸具有病毒復制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

12.B觀察法雖然可以獲得許多基本的比較真實的資料，但結果常常受觀察者的主觀性的影響，有時觀察到的行為也具有偶然性。

13.B核蛋白體的大亞基上的轉肽酶催化肽鍵形成。

14.B限制性內切核酸酶，又稱限制性內切酶，是一種DNA內切酶，識別特異DNA序列，并在識別序列內或其附近切開雙鏈DNA。切割DNA產生的缺口可以是平端（在同一水平切開雙鏈）。也可以是黏性末端（在不同水平、交錯切開雙鏈），視酶不同而定。產生黏性末端的酶切割DNA盡管位置交錯，但不能視為切割單鏈，也不是切開錯配的DNA，因此備選答案A、E均屬錯誤。

15.C醫(yī)德情感包括同情感、責任感和事業(yè)感，其中同情感是醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐中應具備的最起碼的醫(yī)德情感，責任感是在此基礎上的升華，而事業(yè)感又是在責任感基礎上的升華。

16.B肝中合成尿素的代謝通路。由氨及二氧化碳與ATP縮合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解釋出尿素。此過程中鳥氨酸起了催化尿素產生的作用。

17.CDNA堿基組成有一定的規(guī)律，即DNA分子中A與T的摩爾數相等，C與G的摩爾數相等，稱Chargaff定律。故選C。

18.D動眼神經(Ⅲ)和滑車神經(Ⅳ)與中腦相連，三叉神經(V)、展神經(Ⅵ)、面神經(Ⅶ)及前庭蝸神經(Ⅷ)與腦橋相連，舌咽神經(Ⅸ)、迷走神經(x)、舌下神經(Ⅺ)和副神經(Ⅻ)與延髓相連。而疑核通過舌咽神經、迷走神經和副神經支配咽喉肌，位于延髓。

19.B根據病史及查體典型表現，患者應為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

20.E同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血，E正確。同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。故選E。

21.EE【解析】甲狀腺功能低下病人的水腫又稱黏液性水腫，因組織液中蛋白含量較高，所以是非可凹性水腫，好發(fā)于下肢脛骨前區(qū)域．也可出現于眼眶周圍，因此答案是E。

22.E醫(yī)學模式是指一定時期內人們對疾病和健康的總體認識，是當時醫(yī)學發(fā)展的指導思想，也是一種哲學觀在醫(yī)學上的反映。醫(yī)學模式隨歷史的發(fā)展而不斷發(fā)展變化，經歷了神靈主義醫(yī)學模式、自然哲學醫(yī)學模式、生物醫(yī)學模式以及生物一心理一社會醫(yī)學模式，其發(fā)展與各個時期的生產力發(fā)展水平是緊密聯系的。生物一心理一社會醫(yī)學模式并不排斥生物醫(yī)學的研究，而是要求生物醫(yī)學以系統論為概念框架，以身心一元論為基本指導思想，考慮到病人的生物學因素同時還要充分考慮到病人的心理因素以及環(huán)境和社會因素的特點，即病因的多元學說。醫(yī)學心理學對醫(yī)學模式的轉化起到了積極的促進作用。

23.D歸因危險度(AR)又稱特異危險度，通常暴露組的發(fā)病率或死亡率可歸因于暴露因素所致的危險度，即暴露人群的發(fā)病率或死亡率與非暴露組人群的發(fā)病率或死亡率的差值。AR＝a／N1－c／N0，則AR＝30／200－15／150＝0.05。故選D。

24.E雙人心肺復蘇按壓與人工通氣的比例為30∶2

25.C有密碼子的氨基酸只有20種，羥脯氨酸、瓜氨酸等不在20種之內的都沒有密碼子。其他四項描述正確。

26.B

27.B心身疾病指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。

28.B原核細胞型微生物。為單細胞微生物，大小以微米(μm)計，其細胞分化不完善，無完整細胞核及核膜、核仁，擬核或稱核質由胞質內聚積的雙鏈螺旋結構DNA和RNA構成，胞質內有核蛋白體，但缺少內質網，線粒體等細胞器。此類微生物包括細菌，支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等6類。

29.B

30.D

31.C

32.B長期應用速尿可導致低血鉀而誘發(fā)肝性腦病。

33.D

34.E硝酸甘油具有擴張冠狀動脈，降低容量負荷，降低心肌耗氧，但能增加心率，與β受體阻斷劑合用有協同作用，使心肌耗氧量下降。

35.E

36.E醫(yī)學道德評價標準是判斷醫(yī)學道德行為善惡以及行為者品德優(yōu)劣的價值尺度。其具體評價標準主要有：①是否有利于患者疾病的緩解和康復。②是否有利于人類生存和環(huán)境的保護與改善。③是否有利于優(yōu)生和人群的健康長壽。④是否有利于醫(yī)學科學的發(fā)展和社會的進步。其中，第①條是醫(yī)學道德評價的首要的至上標準，因腫塊癌變，大部切除對患者最有益，但同時手術要與家屬商量保證患者的知情權，故選E。

37.C老年患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫。

38.C患者青年男性，甲亢病史2年。早晨起床時出現的雙下肢不能動、無肌萎縮，考慮甲亢伴發(fā)周期性癱瘓。甲亢伴發(fā)周期性癱瘓（原稱周期性麻痹）多見于青壯年男性。發(fā)作大多在夜間休息時，突然出現的雙下肢無力，軟癱，膝腱反射消失或減弱，輕者次日上午后減輕、緩解，患者無肌萎縮。嚴重病例雙上肢也無力或軟癱，甚至呼吸麻痹而窒息。緊張、勞累、飲酒、過飽或飲食含糖多等易誘發(fā)軟癱，發(fā)作時血鉀降低，甚至低至1.6mmol／L以下，血鉀越低軟癱越嚴重，累及范圍越廣，補鉀治療后很快癥狀緩解減輕，持續(xù)補鉀可預防發(fā)作。

39.C封閉式提問是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問題，提問時，給對方一個框架，讓對方在可選的幾個答案中進行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現，使用封閉式提問可幫助醫(yī)生更快了解患者的問題所在。故選C。

40.E《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條、第十七條規(guī)定：醫(yī)師注冊后應按注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應的執(zhí)業(yè)活動，若有變動應重新注冊，否則屬違法行為。因此，李某作為兒科醫(yī)生，是不允許治療婦科病人的。

41.E根據題干信息，考慮患者為慢性阻塞性肺疾病的可能性大，存在阻塞性通氣功能障礙。此類患者肺功能檢查：肺活量(VC)減低或正常；第一秒用力呼氣容積(FEV1)減低；最大呼氣中期流速(MMFR)減低；FEV1／FVC減低；殘氣量(RV)增加。故選E。

42.A案例中未說明醫(yī)生為向患者說明切除乳房的原因，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫(yī)生既沒有告知為什么切除乳房，而又沒有取得患者的同意或選擇。

43.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈?，突發(fā)右側肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

44.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

45.D患者中老年男性，肝硬化病史3年。目前病情主要是1周來畏寒發(fā)熱，全腹痛，腹部明顯膨脹，應考慮患者在肝硬化腹水基礎上并發(fā)了自發(fā)性細菌性腹膜炎。此時全腹壓痛及反跳痛(D)對該并發(fā)癥診斷最為重要。

46.A

47.B考點：醫(yī)源性疾病的發(fā)病

48.D正常情況下，血中酮體含量很低，但在饑餓，高脂低糖膳食及糖尿病時，葡萄糖利用較少，酮體將代替葡萄糖成為腦組織，肌肉的主要能源。此時，脂肪酸氧化增多，乙酰CoA生成量增加，由于葡萄糖氧化減少，導致三羧酸循環(huán)的起始物草酰乙酸的來源減少，因此乙酰CoA大量轉變成酮體。所以，選項D正確。乙酰CoA來源于葡萄糖和草酰乙酸，故選項A，E不正確。正常情況下，乙酰CoA可轉化生成膽固醇、二氧化碳和水，但當脂肪動員增強時，主要轉化成酮體。故選項B、C均不正確。

49.D

50.E解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥種類較多，各具特色。其鎮(zhèn)痛作用僅中等程度，對各種嚴重創(chuàng)傷劇痛及內臟平滑肌絞痛無效，但輕度癌痛均可用其止痛。能降低發(fā)熱者體溫，但不影響正常體溫；對乙酰氨基酚抗炎作用很弱，不用于治療風濕性關節(jié)炎，除阿司匹林外，其他藥物不用于抑制血栓形成。

51.D考點：體溫調節(jié)中樞

52.C食物的特殊動力效應是指進食能刺激機體額外消耗能量的作用，故應當適當增加能量的攝入總量，故此題的正確選項為C。

53.C血漿膠體滲透壓降低，腎小球毛細血管血壓增高