2023-2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-心血管知識競賽考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共15題)1.急性心肌梗塞有哪些因素易致室壁瘤？有何血液動力學(xué)改變？

正確答案:

急性心肌梗塞（AMI）并發(fā)室壁瘤的80%以上發(fā)生在左室前側(cè)壁及心尖的心肌梗塞。此外AMI血壓升高者、心瓣膜損傷者、并發(fā)心衰者、過早體力活動和激素治療者易發(fā)室壁瘤。

室壁瘤面積占左心室總面積20%以上時就會發(fā)生血液動力學(xué)改變。其表現(xiàn)為心排血量下降，左室舒張終末壓增高，繼之，左房壓及肺毛楔壓增高，臨床表現(xiàn)為泵衰竭的癥狀。2.簡述體內(nèi)氨基酸代謝庫的來源和去路。

正確答案:

來源：

（1）食物蛋白質(zhì)消化吸收入血；

（2）組織蛋白質(zhì)分解；

（3）體內(nèi)合成非必需氨基酸。

去路：

（1）分解代謝（主要是脫氨基作用，其次為脫羧基作用）；

（2）合成蛋白質(zhì)；

（3）轉(zhuǎn)變成其他含氮化合物。如嘌呤、嘧啶等。3.什么叫心泵功能衰竭？影響因素有哪些？

正確答案:

泵功能衰竭是指由于心肌病變或損傷導(dǎo)致泵功能的障礙。臨床表現(xiàn)是左心衰竭和心源性休克。

影響泵功能的因素有：

（1）心肌收縮性；

（2）心臟前負荷；

（3）心臟后負荷；

（4）心率；

（5）室壁運動的協(xié)調(diào)性；

（6）心臟結(jié)構(gòu)的完整性。4.何謂起搏器綜合征？其發(fā)生機制是什么？

正確答案:

VⅥ型起搏器單純起搏心室而不與心房同步，心房收縮常發(fā)生在房室瓣尚未開放之前，影響心室充盈，使心搏量下降，心排血量減少，引起頭暈、乏力、活動能力下降，低血壓、心悸、胸悶等表現(xiàn)，稱為起搏器綜合征（pacemakersyndrome，PMS）PMS發(fā)生機制：

1.血流動力學(xué)改變，心室起搏時，由于生理性房室順序活動喪失，使心房失去“輔助泵”作用，心排血量減少10%--30%；起搏導(dǎo)管還可能引起三尖瓣關(guān)閉不全，當心房內(nèi)壓力升高時，通過心房內(nèi)壓力感受器的作用，可抑制增加周圍血管阻力的血管反射，導(dǎo)致血壓明顯下降。

2.電生理異常，在病竇綜合征中，60%的患者室房傳導(dǎo)保持完整，因此，心室受刺激后激動逆?zhèn)餍姆?，引起心房收縮，房內(nèi)壓力增加而引起癥狀。5.臨床常見的寬QRS波心動過速類型有哪幾種？

正確答案:

寬QRS波心動過速是指發(fā)作時QRS波寬大畸形的心動過速，其起源部位可以在心室，也可以在心房或交界區(qū)，正確的鑒別診斷對臨床治療十分重要，臨床常見的寬QRS波心動過速類型有：

（1）室性心動過速（VT）。

（2）室上性心動過速（SVT）伴：

①束支傳導(dǎo)阻滯。

②增率性束支傳導(dǎo)阻滯。

③持續(xù)性室內(nèi)差異傳導(dǎo)。

④預(yù)激綜合征（旁路前傳型〕。

⑤非特異性QRS波群增寬。6.哪些病人需要做心得安試驗？

正確答案:

心電圖上ST-T改變對診斷冠心病有很重要的意義，但除了冠心病以外的許多情況也可引起類似的心電圖改變，即使在正常人群中也有約1%--5%的人可有非特異性ST-T改變，特別是青、中年女性，多在Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)ST段壓低T波低平或倒置。為了鑒別冠心病性ST-T改變（缺血性）與其它非特異性ST-T改變而采用心得安試驗。具有ST段壓低與T波倒置的冠心病人用心得安后，心電圖無明顯改變，而非特異性ST-T改變者尤其是由自主神經(jīng)功能紊亂引起者，服用心得安后則心電圖轉(zhuǎn)為正常。這是因為非特異性ST-T改變的機制多與患者自主神經(jīng)功能失調(diào)所造成的交感神經(jīng)張力增高有關(guān)，此類患者服用心得安后由于阻滯了β受體。而使自主神經(jīng)功能趨于平衡，繼而心電圖恢復(fù)正常。故心得安試驗對鑒別冠心病與自主神經(jīng)功能紊亂（心血管神經(jīng)官能癥、β受體功能亢進綜合征）由重要意義。7.簡述主動脈瓣及瓣上和瓣下狹窄常見原因及各收縮期雜音的特點。

正確答案:

常見原因：主動脈瓣狹窄常由風(fēng)濕所致，亦可見老年瓣膜鈣化。

特點：收縮期雜音在胸骨右緣第2肋間向頸部傳導(dǎo)，同時伴有第2心音減弱。主動脈瓣上狹窄為先天性異常所致。噴射性收縮期雜音在胸骨上窩較響，主動脈瓣第2心音正常。主動脈瓣下狹窄，為肥厚型心肌病所致。左心腔變小，左室流出道狹窄，其收縮期雜音出現(xiàn)在收縮早期或晚期，不占全收縮期。8.心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)的指征是什么？

正確答案:

1.觀察心臟移植后的排斥反應(yīng)。

2.心肌炎的診斷和隨訪，觀察心肌炎的自然病程及其與心肌病的關(guān)系，評價心肌炎的療效。

3.限制型心肌病與縮窄型心包炎的鑒別。

4.確立特異性心肌病的病因，如心臟淀粉樣變性，血色病、糖原貯積病。

5.心肌病的診斷，特別是右心室心肌病。

6.研究性應(yīng)用。9.妊娠合并心源性哮喘，為什么禁用嗎啡和杜冷?。?/p>

正確答案:嗎啡和杜冷丁是治療心源性哮喘有效和常用的藥物。但在妊娠時，嗎啡和杜冷丁易通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，加之胎兒呼吸中樞對二者極敏感，故易造成胎兒呼吸抑制和胎兒宮內(nèi)窘迫，因此，妊娠合并心源性哮喘時禁用嗎啡和杜冷丁。10.簡述心臟負荷的概念及影響因素。

正確答案:

前負荷是指心室收縮期前所承受的容量負荷，即心室舒張末期容量。它受循環(huán)血量、靜脈張力、心室順應(yīng)性及心房收縮的影響。根據(jù)Frank-starling定律，前負荷的增加，由于心肌纖維拉長，在一定限度內(nèi)使心肌收縮力增強，心搏出量增加。但當前負荷的增加超過一定限度以后，由于心肌纖維過度拉長（﹥2.2um），心肌收縮力反而下降，心搏量減少。11.非紫紺型先心病房間隔缺損有哪些臨床特征？

正確答案:可無癥狀，也可有活動性心悸，氣短。心臟濁音界增大，胸骨左緣第2、3肋間可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈第二心音增強且分裂；心電圖不完全右束支傳導(dǎo)阻滯；X線肺充血，肺動脈段凸出，肺門舞蹈。心臟超聲，心導(dǎo)管及心血管造影檢查，可見左心房與右心房之間的房間隔有異常通道；Doppler超聲和造影可見心房水平左→右分流。12.早期復(fù)極綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？

正確答案:早期復(fù)極綜合征是一種心電圖的正常變異，表現(xiàn)為心電圖帶J波的ST段弓背向下型抬高。多見中青年人，發(fā)病率2.5%～9.1%，一般無特殊的臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者可有自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，如頭暈、心悸、易疲勞、心前區(qū)不適、刺痛或擠壓痛，有時可放射至左肩、臂。胸痛與勞力、應(yīng)激無關(guān)，服硝酸甘油不能緩解。長期隨訪及各種實驗檢查均末發(fā)現(xiàn)明顯異常。13.臨時人工心臟起搏的適應(yīng)范圍是什么？

正確答案:

1.臨時心臟起搏的適應(yīng)征：治療性起搏：

（1）急性的各種原因引起的高度房室傳導(dǎo)阻滯伴或不伴臨床癥狀者；

（2）頑固性陣發(fā)性室上速或室速不宜用電復(fù)律和藥物治療者。

2.預(yù)防或保護性起搏：

（1）冠狀動脈造影術(shù)期間；

（2）疑有竇房結(jié)功能障礙的房顫病人電復(fù)律時；

（3）嚴重心動過速緩或可能發(fā)生嚴重心律失常的病人進行外科手術(shù)時。14.何謂大動脈炎？

正確答案:大動脈炎即多發(fā)性大動脈炎，也稱高安綜合征，主動脈弓綜合征、無脈癥。它是一種主動脈及其分支的慢性進行性動脈壁全層炎癥，可致管腔狹窄甚至閉塞。多累及主動脈及其分支，腹主動脈及其分支和股動脈。依受累部位不同可分別出