2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習(xí)考試卷B卷附答案

單選題（共55題）1、固定分裂A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂，青少年常見(jiàn)B.呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音C.S2分裂的時(shí)距較固定，不受吸氣、呼氣的影響D.分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯E.吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音(S2)，吸氣時(shí)更明顯【答案】C2、患者女，78歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，該患者查體不存在的體征是A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B.抬舉樣心尖搏動(dòng)C.水沖脈D.槍擊音E.點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)【答案】A3、男性，40歲。因上腹不適行鋇劑造影，發(fā)現(xiàn)食管中段直徑1cm憩室，開(kāi)口寬大，無(wú)鋇劑存留，應(yīng)選擇哪種治療措施A.胸腔鏡憩室切除術(shù)B.口服HC.口服抗生素D.定期隨診E.開(kāi)胸行憩室切除術(shù)【答案】D4、發(fā)熱疾病中，常見(jiàn)合并肝脾腫大的是A.瘧疾B.急性腎盂腎炎C.麻疹D.藥物熱E.肺結(jié)核【答案】A5、患者，男性，36歲，經(jīng)常周期性上腹痛2年，空腹發(fā)作，夜間更甚，進(jìn)食緩解查體：神清、語(yǔ)利，面色無(wú)華，血壓110/70mmHg，脈搏80次／分。A.幽門螺桿菌檢查B.胃鏡十胃黏膜活檢C.血清胃泌素測(cè)定D.X線鋇餐檢查E.胃液分析【答案】B6、患者男，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽(tīng)診可聞及摩擦音，該患者的診斷是A.脾周圍炎B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊腫E.溶血性黃疸【答案】A7、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來(lái)急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.磺胺嘧啶B.青霉素C.甲硝唑D.黃連素E.氯霉素【答案】C8、女性，26歲。2個(gè)月前出現(xiàn)左下腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，每日4～6次，排便后腹痛緩解。四肢關(guān)節(jié)疼痛。查體：腹軟，腹部未及包塊，左下腹壓痛，可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.腸阿米巴病D.慢性闌尾炎E.結(jié)腸癌【答案】A9、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.給予肥皂水灌腸B.口服新霉素C.禁用速效類巴比妥類藥物D.血氨高時(shí)給予谷氨酸鈉E.靜滴谷氨酸鉀【答案】A10、男，54歲，活動(dòng)后氣急、咳嗽2年，逐漸加重，干咳無(wú)痰，無(wú)夜間盜汗及發(fā)熱。查體雙下肺聞及帛裂音，心臟無(wú)雜音A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.繼發(fā)型結(jié)核D.肺間質(zhì)纖維化E.風(fēng)心病【答案】D11、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.心房纖顫B.體循環(huán)栓塞C.急性肺水腫D.右心室衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】C12、男性，52歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化生及輕度不典型增生，首選措施是A.手術(shù)治療B.胃液分析C.定期內(nèi)鏡隨訪檢查D.定期血清糖抗原檢查E.定期X線鋇餐檢查【答案】C13、女性，36歲，反復(fù)膿血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為A.腸結(jié)核B.腸道功能紊亂C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎(中度)E.Crohn病【答案】D14、右季肋部痛伴發(fā)熱，白血細(xì)胞明顯升高A.肝囊腫B.肝癌C.急性肝炎D.肝膿腫E.肝血管瘤【答案】D15、下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合克羅恩病的是A.糞便隱血試驗(yàn)常呈陽(yáng)性B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.血清溶菌酶增高D.血清白蛋白降低E.紅細(xì)胞沉降率加速【答案】A16、一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下端狹窄呈鳥(niǎo)嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴(kuò)張，其最可能的診斷是A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張【答案】D17、下列描述哪項(xiàng)不符合萎縮性胃竇炎A.易發(fā)生惡性貧血B.與胃癌關(guān)系較密切C.抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性D.多有消化道癥狀E.胃酸分泌可能正?！敬鸢浮緾18、反復(fù)發(fā)作眩暈、黑噱，心動(dòng)過(guò)緩的是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)【答案】C19、急性胰腺炎治療時(shí)，下列屬抑制胰酶活性的藥物是()A.奧曲肽B.抑肽酶C.胰升血糖素D.降鈣素E.生長(zhǎng)抑素【答案】B20、大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性多提示()A.急性胃炎B.慢性胃體炎C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.胃潰瘍【答案】C21、主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期雜音A.遞減型B.遞增型C.一貫型D.遞增遞減型E.連續(xù)型【答案】D22、女性，35歲。腹痛，便秘3個(gè)月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。A.纖維結(jié)腸鏡檢查B.便細(xì)菌檢查C.血常規(guī)D.血沉E.胸片【答案】A23、男性，35歲。1周來(lái)發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。查體：T37.8℃，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HPA.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲病E.結(jié)腸癌【答案】B24、男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸30次/分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高A.FVC占預(yù)計(jì)值60%B.TLC占預(yù)計(jì)值60%C.FEVD.FEVE.V50占預(yù)計(jì)值的60%【答案】D25、患者男，39歲。查體見(jiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，該患者首先考慮A.肺氣腫B.右心衰竭C.肝癌D.肝炎E.左心衰竭【答案】B26、男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齊，心尖部可聞及SA.β受體阻滯藥B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸鹽類藥物，如消心痛E.低分子肝素【答案】D27、女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛2月余。近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。X線胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病【答案】A28、由致熱原引起的發(fā)熱是A.腦出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎【答案】B29、震顫麻痹走路呈A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步【答案】B30、導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是A.心室重構(gòu)B.心內(nèi)膜炎C.心室內(nèi)附壁血栓D.活動(dòng)風(fēng)濕E.心內(nèi)膜下心肌梗死【答案】A31、女，33歲，4年前開(kāi)始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來(lái)診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性胃炎【答案】A32、有關(guān)風(fēng)濕性疾病臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是A.治療效果幾乎無(wú)個(gè)體差異B.病程多有反復(fù)發(fā)作與緩解C.病程多呈慢性D.多有復(fù)雜的生化及免疫異常E.同一疾病臨床表現(xiàn)可能有很大差異【答案】A33、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無(wú)雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常A.急診胃鏡檢查B.X線鋇劑檢查C.胃液分析D.幽門螺桿菌檢測(cè)E.抗壁細(xì)胞抗體檢測(cè)【答案】A34、在上消化道大出血補(bǔ)充血容量時(shí)，哪種液體24小時(shí)內(nèi)不宜超過(guò)1000mlA.706代血漿B.右旋糖酐C.生理鹽水D.林格液E.全血【答案】B35、患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)30分鐘，平時(shí)血壓正常A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄【答案】A36、男性，66歲，冠心病、慢性心力衰竭患者。X線胸片示左側(cè)胸腔積液。下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與A.比重1.016B.總蛋白28.5g/LC.LDH215U/LD.間皮細(xì)胞占3%E.單核細(xì)胞占84%【答案】C37、克羅恩病X線鋇劑灌腸檢查提示A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥(niǎo)嘴征E.龕影【答案】A38、應(yīng)用制酸劑治療消化性潰瘍時(shí)，每次服藥時(shí)間宜在A.每餐后1小時(shí)及睡前B.每餐前1小時(shí)及睡前C.清晨及每餐前1小時(shí)D.清晨及每餐后2小時(shí)E.每餐后2小時(shí)及睡前【答案】A39、抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是()A.WBC<4×10B.WBC<3×10C.WBC<2×10D.WBC<3.5×10E.WBC<2.5×10【答案】B40、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎A.TB.TSAb(+)C.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移D.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺E.有機(jī)碘治療【答案】D41、缺血性腸病腸道缺血的原因哪項(xiàng)不正確A.腸腔內(nèi)壓力減低B.低血流狀態(tài)C.動(dòng)脈梗死D.靜脈阻塞E.小血管病變【答案】A42、女性，34歲，2月來(lái)胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，餐后常發(fā)生胃灼熱與反胃，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感。A.平臥位B.俯臥位C.左側(cè)臥位D.睡時(shí)床頭抬高E.頭低腳高位【答案】D43、女性，46歲，間歇性腹部不適5年余，餐后加重，噯氣，胃液分析BAO為"0"；MAO，5mmol／小時(shí)。考慮下列哪種疾病最可能A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.十二指腸球部潰瘍E.十二指腸球后潰瘍【答案】B44、女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐來(lái)急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血清淀粉酶測(cè)定C.血清正鐵血白蛋白D.血清胰島素測(cè)定E.血清膽紅素測(cè)定【答案】C45、女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個(gè)月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動(dòng)性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見(jiàn)4cm×3cm實(shí)體性腫物，邊緣不清；肝功能：Tbil30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。A.AFP大于1000μg/LB.有大量腹水C.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.病變局限于一葉或半肝者E.心肺功能差【答案】D46、肝掌和蜘蛛痣是因?yàn)?)A.雌激素增加B.腎上腺皮質(zhì)激素減少C.腎上腺皮質(zhì)激素增加D.雄激素減少E.雌激素減少【答案】A47、一位風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水腫。心電示心率130次／分，PR間期0．28s。心臟聽(tīng)診可聽(tīng)到哪種奔馬律A.重疊奔馬律B.房性奔馬律C.左心室奔馬律D.右心室奔馬律E.火車頭奔馬律【答案】A48、醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌為A.革蘭陰性桿菌B.金黃色葡萄球菌C.真菌D.支原體E.肺炎球菌【答案】A49、治療慢性胃炎時(shí)為殺滅幽門螺桿菌下列藥物中哪一種為最佳A.青霉素B.膠體鉍C.螺旋霉素D.法莫替丁E.硫糖鋁【答案】B50、女性，38歲。1年來(lái)上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無(wú)貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見(jiàn)，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，A.腸上皮化生B.出血C.纖維組織增生D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)【答案】D51、柏油樣便可見(jiàn)于A.潰瘍性結(jié)腸炎B.痔瘡C.腸結(jié)核D.十二指腸潰瘍E.阿米巴痢疾【答案】D52、女性，65歲，急性一氧化碳重度中毒。經(jīng)積極治療神志恢復(fù)，3天后出現(xiàn)偏癱?；颊咴\斷時(shí)應(yīng)首先考慮()A.并發(fā)腦梗死B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.并發(fā)腦出血D.顱內(nèi)感染E.中毒反跳【答案】A53、男性，72歲。查體見(jiàn)角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)，是由于下列原因所致A.類脂質(zhì)沉著B(niǎo).銅代謝障礙C.鐵代謝障礙D.白內(nèi)障E.維生素C缺乏【答案】D54、女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/mA.空腹靜脈全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB.空腹靜脈全血血糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC.空腹靜脈全血血糖6.5～7.0mmol/L，服糖后2h血糖7.5～8.5mmol/LD.空腹靜脈全血血糖7.0～7.5mmol/L，服糖后2h血糖7.5～9.0mmol/LE.空腹靜脈全血血糖7.0～8.0mmol/L，朋糖后2h血糖8.0～10.0mmol/L【答案】A55、早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是A.食管癌切除，用結(jié)腸食管重建術(shù)B.食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)C.食管癌切除，用胃食管重建術(shù)D.食管癌切除，用空腸食管重建術(shù)E.胃造瘺術(shù)【答案】C多選題（共13題）1、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)【答案】ABCD2、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開(kāi)F.硫唑嘌呤【答案】BD3、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD4、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.定期復(fù)查腹部超聲B.外科手術(shù)探查C.細(xì)針穿刺活檢D.MRCPE.胃鏡F.超聲胃鏡【答案】CD5、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC6、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.心功能不全B.腸梗阻C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【答案】ACD7、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB8、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過(guò)多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD9、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛