執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試試題及答案（1）

一、A1型題洪30題，每題1分，總計30分］

1、十：指腸內(nèi)抑制胃排空的物質(zhì)不包括（）。

A.碳水化合物

B.鹽酸

C.脂肪

D.蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物

E.高滲溶液

2、啟動子是指（

A.DNA分子中能轉(zhuǎn)錄的序列

B.與RNA聚合酶結(jié)合的DNA序列

C.與阻遏蛋白結(jié)合的DNA序列

D.有轉(zhuǎn)錄終止信號的序列

E,與順序作用元件結(jié)合的序列

3、關(guān)于抑癌基因的敘述，下列哪項是正確的（）o

A.發(fā)出抗細胞增殖信號

B.與癌基因表達無關(guān)

C.缺失對細胞的增殖、分化無影響

D.不存在于人類正常細胞

E.腫瘤細胞出現(xiàn)時才進行表達

4、關(guān)于地爾硫，下列哪項是錯誤的（）。

A.能明顯抑制竇房結(jié)的自律性

B.對房室傳導(dǎo)有明顯抑制作用

C.治療心房顫動

D.口服吸收完全

E.對血管舒張作用明顯弱于硝苯地平

5、鎮(zhèn)痛作用最強的藥物是（）o

A.嗎啡

B.芬太尼

C.哌替咤

D.噴他佐辛

E.美沙酮

6、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳選用（）。

A.阿莫西林

B.紅霉素

C.頭抱曲松

D.林可霉素

E.萬古霉素

7、潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是（）。

A.粘液膿血便

B.鮮血便

C.里急后重

D.糊樣便

E.便秘

8、腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為（）。

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.狼瘡性腎炎

D.糖尿病腎病

E.急進性腎小球腎炎

9、急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時機是（）.

A.癥狀消火，血沉正常

B.水腫消退，血壓正常

C.水腫消退，肉眼血尿的消失

D.鏡下血尿消失

E.血清補體恢復(fù)正常

10、管型尿的基質(zhì)成分是（）.

A.白蛋白

B.Tamm-Horsfall蛋白

C.細胞分解產(chǎn)物

D.脂肪

E.鹽類物質(zhì)

11、男性，46歲，患慢粒3年。經(jīng)檢杳無貧血，BPC345X109/L,骨髓原始細胞占13%,ph'染色體陽性。患者處于慢粒

的哪階段（

A.穩(wěn)定期

B.急變期

C.緩解期

D.初發(fā)期

E.加速期

12、門脈性肝硬化形成過程中的基本病變?yōu)椋ǎ?/p>

A.肝細胞變性、壞死，肝細胞再生和纖維組織增生

B.肝內(nèi)膽管增生、淤膽和纖維組織增生

C.肝內(nèi)炎細胞浸潤和纖維組織增生

D.肝細胞變性、壞死和纖維組織增生

E.肝細胞再生和纖維化

13、原發(fā)性癲癇是（）。

A.從嬰兒期開始癲癇發(fā)作

B.癩癇發(fā)作，始終未能找到其器質(zhì)性或代謝性病因者

C.大發(fā)作及小發(fā)作

D.除局限性發(fā)作以外所有類型的癲癇

E.因大腦半球病變引起的癲癇發(fā)作

14、病人自覺大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的、雜亂無章的陌生思維內(nèi)容是（）。

A.強制性思維

B.思維散漫

C.強迫性思維

D.思維奔逸

E.被洞悉感

第2頁

15、有關(guān)心身疾病的發(fā)病機制下述哪項是錯誤的（）。

A.情緒為心理因素影響軀體功能的媒介

B.A型性格可能與緊張的發(fā)生有關(guān)

C.個體易感性與心身疾病無關(guān)

D.生活事件、心理社會因素與心身疾病有關(guān)

E.個體對刺激的評價和應(yīng)對方式與心身疾病有關(guān)

16、開放性骨折的處理，哪項是正確的（）.

A.清創(chuàng)洗刷污染的骨質(zhì)

B.失去活力的大塊肌組織可以部分保留

C.大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處

D.不能切除創(chuàng)口的邊緣

E.已污染的骨膜應(yīng)完全切除

17、股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點是（）o

A.肢體明顯短縮

B.功能嚴重喪失

C.腫脹不明顯

D.骨摩擦音，骨擦感不明顯

E.遠折骨折段處于極度外旋位

18、關(guān)于凹陷骨折卜.列哪一項正確（）。

A.均需手術(shù)

B.均屬開放性骨折

C.均引起顱內(nèi)壓增高

D.壓迫腦重要部位引起癥狀需手術(shù)

E.非功能區(qū)、小面積不考慮手術(shù)

19、骨盆出口橫徑指哪項（）。

A.坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離

B.坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

C.坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離

D.坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

E.坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離

20、絨毛膜促性腺激素的作用是（）。

A.使絨毛發(fā)生水泡樣變

B.刺激毛發(fā)生長

C.促進胎兒生長發(fā)育

D.刺激雌激素分泌

E.維持妊娠黃體

21、在孕婦腹壁上聽診與母體心率一致的是（）.

A.胎心音

B.子宮雜音

C.臍帶雜音

D.胎動音

E.腸蠕動音

22、下列哪項不屬于胎盤功能檢查（）。

A.孕婦尿中雌三醇值

B.催產(chǎn)素激惹試驗

C.孕婦尿中B-hCG值

D.孕婦血清胎盤生乳素值

E.孕婦血清催產(chǎn)素酶值

23、產(chǎn)褥期母體變化最大的器官（）。

A.乳房

B.子宮

C.心臟

D.腎臟

E.肝臟

24、下述哪項提示胎盤功能低下（）o

A.妊娠32周后，尿雌三醇連續(xù)多次在10mg（24小時）以下

B.催產(chǎn)素激惹試驗（OCT）陽性

C.妊娠35周后血清胎盤生乳素（HPL）升高

D.羊膜鏡檢羊水呈白色半透明

E.非刺激試驗（NST）陰性

25、新生兒肺透明膜病生后24小時胸部X線表現(xiàn)如下，但除外（

A.兩側(cè)肺野普遍性透明度減低

B.內(nèi)有均勻的細小顆粒和網(wǎng)狀陰影

C.支氣管充氣征

D.有時出現(xiàn)限局性肺氣腫

E.嚴重時肺野全部一致性密度增高，心影看不清即“白肺”

26、小兒可自動控制排尿的年齡約為（）。

A.0.5歲

B.I歲

C.1.5歲

D.2歲

E.2.5歲

27、由于人類活動所造成的環(huán)境污染的主:要來源是（）o

A.生產(chǎn)性污染、生活性污染、森林大

B.生產(chǎn)性污染、生活性污染、洪澇災(zāi)害

C.生產(chǎn)性污染、生活性污染、交通運輸工具

D.生產(chǎn)性污染、生活性污染、地震

E.生產(chǎn)性污染、生活性污染、火山爆發(fā)

28、不影響氯化消毒效果的因素是（）.

A.加氯量

B.渾濁度

C.接觸時間

D.混凝劑種類

E.水溫

29、對尊重病人自主權(quán)的正確理解是（）。

A.必須聽從有地位的患者的決定

第4頁

B.此準則適用于所有患者

C.此準則適用于病人的所有自我決定

D.醫(yī)生的任何干預(yù)都是不道德的

E.承認病人有權(quán)根據(jù)自身狀況作出理性決定

30、衛(wèi)生行政部門決定不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的，申請人有異議時（）.

A.只能申請復(fù)議

B.只能向人民法院起訴

C.可隨時申請復(fù)議或向人民法院起訴

D.可自收到通知之日起10日內(nèi)申請復(fù)議或向人民法院起訴

E.可自收到不予注冊通知之日起15日內(nèi)，申請復(fù)議或向人民法院起訴

二、A2型題［共20題，每題1分，總計20分］

31、患兒5歲，近來活動減少，乏力、食欲減退、盜汗。胸透見右肺I：葉下部片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大，應(yīng)考慮診斷為

（）.

A.小葉性肺炎

B.原發(fā)性肺結(jié)核病

C.支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺腫瘤

32、患兒5歲，半年來全身逐漸浮腫，食欲減退，有時惡心嘔吐，化驗：尿蛋白+++,尿少，血漿蛋白減少為15g/L,血膽

固醇升高為13mmol/L。此病例臨床表現(xiàn)屬于（）?

A.急性腎炎綜合征

B.快速進行性腎炎綜合征

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎綜合征

E.肺出血腎炎綜合征

33、躁狂癥狀患者，目前正服藥治療，現(xiàn)出現(xiàn)嗜睡、困倦、視力模糊、肌震顫、面部表情呆滯，他可能服用了（）。

A.安定

B.碳酸鋰

C.米帕明

D.氯丙嗪

E.左旋多巴

34、男性，50歲，1個月上腹脹滿不適，餐后加重，明顯反酸，惡心，嘔葉.，查體：腹部見蠕動波，觸之有震水音?？赡転?/p>

（）.

A.十二指腸球潰瘍并幽門梗阻

B.胃體潰瘍并幽門梗阻

C.慢性胃體炎并幽門梗阻

D.慢性胃竇炎并幽門梗阻

E.胃角潰瘍并幽門梗阻

35、肝硬化腹水病人.近日發(fā)熱，腹痛腹水量增加，腹水常規(guī)：利凡他試驗（+）,比重L019,蛋白25g/L.細胞數(shù)600X106/L,

多形核細胞80%,最可能并發(fā)（）.

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌

D.肝腎綜合征

E.癌性腹膜炎

36、女性，34歲，妊娠6個月，既往月經(jīng)量過多。實驗室檢查：Hb75g/L,RBC3.3X1012flL,網(wǎng)織紅細胞2%,血清鐵6.32

Umol/L,總鐵結(jié)合力85.34umol/L,血清總膽紅素2.0umol/L,最可能的診斷是（）。

A.失血性貧血

B.巨幼細胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

37、女性，42歲，因皮膚紫瘢入院，血小板計數(shù)65X109/L,血塊收縮不良，其血小板減少與下列哪項無關(guān)（

A.藥物如苯及其衍生物，嚷嗪類，雌激素等

B.病毒感染

C.電離輻射

D.自身免疫性疾病如SEEvans綜合征等

E.大量出血如月經(jīng)過多，痔瘡出血等

38、男，62歲，2天前突然右眼朦，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有類似發(fā)作一次，體檢：未發(fā)現(xiàn)異常。血壓

150/90mmHg?依據(jù)臨床表現(xiàn)，病變定位于（）。

A.頸內(nèi)動脈

B.頸外動脈

C.大腦中動脈

D.大腦前動脈

E.大腦后動脈

39、男性，50歲，病人15年來，無事實根據(jù)的認為單位上下合伙謀害他，反復(fù)到各級信訪機關(guān)及公安局上訪告狀，勸說無

效（）。

A.意志缺乏

B.意志減退

C.意志增強

D.意向倒錯

E.矛盾意向

40、女性，23歲，問她“你是哪里人？”病人快速回答說：“我是中國人，祖國在我心中，我三中華業(yè)，到山中去，礦物局

山中，我在礦山當會計……人類進入新的歷史階段，新的時代，培養(yǎng)一代新人，我們都是革命接班人”，此癥狀是（）.

A.思維不連貫

B.思維松弛

C.思維奔逸

D.思維破碎

E.思維擴散

41、男性，15歲，突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時，疼痛時大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時又平息如常，體檢：劍突偏

右方有深在壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采取簡單安全的方法是（）.

A.BUS

B.右上腹X線平片

C.測定血清淀粉酶

O.十二指腸引流液檢查

E.ERCP

42、急性硬膜外血腫患者，中間清醒期的長短，主要取決于（

A.原發(fā)腦損傷的程度

第6頁

B.出血的來源

C.血腫的部位

D.血腫形成的速度

E.血腫的大小

43、初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3?4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm,胎兒雙頂徑10cm,測對角長

11cm,最恰當處理是（）.

A.靜脈滴入稀釋催產(chǎn)素

B.葡萄糖靜注

C.宮口開全臀助產(chǎn)術(shù)

D.宮口開全臀牽引術(shù)

E.剖腹產(chǎn)

44、初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時。右枕前，胎心良，宮口開大4cm入院。2.5小時后再次肛診宮口擴張無進展，本病

例恰當?shù)脑\斷是（）。

A.潛伏期延長

B.活躍期延長

C.活躍期停滯

D.第二產(chǎn)程延長

E.第二產(chǎn)程停滯

45、初孕30歲，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宮口開全，破水后臍帶脫垂，最恰當處理是（

A.注射小三聯(lián)，觀察經(jīng)過

B.臀位助產(chǎn)

C.立即行臀牽引術(shù)

D.稀釋催產(chǎn)素靜點

E.剖腹產(chǎn)

46、患兒2歲，因體格智力發(fā)育落后來診體檢：表情呆滯，兩眼距寬，兩眼外側(cè)上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通貫手,

該患診斷考慮為（）。

A.苯丙酮尿癥

B.21-三體綜合征

C.18-三體綜合征

D.呆小病

E.粘多糖病

47、io歲女孩，常有活動后心怫、氣促，心臟聽診于胸骨左緣第2?3肋間可聞及n?in級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)

第二者亢進和固定分裂。該患兒最可能的診斷是（）。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

48、3歲男孩，全身浮腫2周，尿蛋白（+++）,血白蛋白28g/L,膽固醇8.7mmol/L,診斷為單純性腎病，下列治療不正確

的是（

A.反復(fù)輸注白蛋白以糾正低蛋白血癥

B.給予氫氯曝嗪利尿

C.采用少鹽飲食

D.給予潑尼松治療

E.如發(fā)生感染應(yīng)及時使用抗生素

49、學(xué)齡前兒童用含氟牙膏每天刷牙兩次，通?？赡苷`吞的氟為（）o

A.Omg

B.0.1—0.25mg

C.0.25—0.5mg

D.0.5—Img

E.1一2mg

50、病員行胃大部切除，胃空腸吻合術(shù)。手術(shù)操作無誤，術(shù)后狀態(tài)良好。第5天感到張口、下咽困難，第6天出現(xiàn)角弓反張、

抽搐，診斷為破傷風(fēng)，經(jīng)醫(yī)院搶救無效，于10月11日死亡?；颊呒覍僬业絽^(qū)衛(wèi)生行政部門申訴。經(jīng)區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會

鑒定，不屬事故，10月31日區(qū)衛(wèi)生行政部門結(jié)論為醫(yī)院無責任，并將通知書交與家屬。家屬仍不服。家屬可以向上一級衛(wèi)

生行政部門申請復(fù)議的有效期限是（）。

A.11月5日前

B.11月7日前

C.11月10日前

D.11月15日前

E.11月30日前

三、A3型題［共20題，每題1分，總計20分］

51、病灶部位（）.

A.右肺上野

B.右肺中野

C.右肺下野

D.縱隔

E.左肺

40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800萬單位，每日1次靜點，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加

重。

52、你認為應(yīng)當立即做下列哪項工作（）?

A.痰細菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

B.急查心電圖，確定是否冠心病

C.換用其他高檔廣譜抗生素

D.做胸部B超，心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

男性，50歲，3月前因肺癌行手術(shù)治療。10天來感氣短、卜肢水腫。1天來癥狀加重。查體：BPI05/84mmHg,呼吸急促，

頸靜脈怒張，雙肺未聞啰音，心界向兩側(cè)擴大，HR120次/分，心音遙遠，有奇脈，肝臟肋下2cm,下肢水腫。心電圖示竇

速。

53、證實診斷后，應(yīng)立即采取哪一項急救措施（）。

A.吸氧

B.多巴胺

C.西地蘭

D.補充血容量

E.心包穿刺抽液

第8頁

男性，40歲，近5個月來上腹脹痛，反酸，近三月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門梗阻內(nèi)科治療5天后緩解。

54、如內(nèi)科治療1周不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)如何處理().

A.繼續(xù)胃腸減壓，補液

B.手術(shù)治療

C.抑酸治療

D.抗生素治療

E.口服胃粘膜保護劑

男性，38歲,肝硬化病史5年,近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯,語言不清，血鉀3.51mmol/L,血鈉136mmol/L,血氨90mmol/L,

血清pH值為7.48。

55、下列診斷哪項最正確(

A.亞臨床肝性腦病

B.肝性腦病一期

C.肝性腦病二期

D.肝性腦病三期

E.肝性肺病四期

男性，30歲。頭昏，乏力2年，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa),血紅蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),顆粒管型

0-2/HP,BUN16.4mmol/L(4.6mg/d1),血肌酊309.4umol/L(3.5mg/dl)。眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲。B超雙腎縮小。

56、不應(yīng)進行下列哪項檢查().

A.靜脈腎盂造影

B.內(nèi)生肌醉清除率

C.血電解質(zhì)

D.放射性核素腎動態(tài)

E.心電圖檢查

男性，29歲，低熱，醬油色尿2月。體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L,血小板100X109/L,白細胞

4.4X109/L,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.15,尿隱血陰性。

57、如需治療，哪項治療不宜()。

A.洗滌紅細胞懸液

B.全血或補鐵

C.皮質(zhì)激素短期應(yīng)用

D.維生素E

E.雄激素

男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，查體：血紅蛋白89g/L,白細胞3.4X109/L,血小板68X109/L,ESR：

18cm/h,尿蛋白(++),骨微異常漿細胞0.54,血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。

58、生化學(xué)改變下列哪項不符合().

A.高鈣血癥

B.氮質(zhì)血癥

C.蛋白尿

D.尿中出現(xiàn)凝溶蛋白

E.血粘滯度顯著降低

女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。

59、哪項檢查對患者最有意義（

A.TT3、TT4,TSH測定

B.FT1、FT4、sTSH測定

C.甲狀腺吸碘率測定

D.TSH受體抗體測定

E.TGAb,TPOAb測定

女，18歲，身高160cm,體重90kg,月經(jīng)明顯減少。腹部可見淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽性。

60、如此病人小劑量地塞米松試驗?zāi)鼙灰种?，診斷最大可能為（）?

A.垂體性Cushing病

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.腎上腺皮質(zhì)癌

D.異位ACTH綜合征

E.單純性肥胖

男性，8歲，額部多發(fā)性疳腫，未治紅腫，擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛，壓痛明顯，且有波動

感。

61、進一步確診的方法（）o

A.頭部X線攝片

B.臀部腫塊B超檢杳

C.臀部X線攝片

D.查血象

E.臀部腫塊穿刺抽膿

男性，45歲，出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染1個月余，并進行性加重。無發(fā)熱、腹痛。糞便呈陶土色，成形，尿外觀呈“濃茶”樣。

62、以卜.哪項檢查對診斷最有幫助（〉。

A.肝功能檢查

B.上腹部CT檢查

C.甲胎蛋白檢查

D.膽管造影

E.尿三杯檢查

男性，45歲，排便后痛，昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5cm,紫色，觸痛。

63、應(yīng)診斷為（）。

A.直腸癌

B.直腸息肉脫出

C.內(nèi)痔脫出

D.血栓外痔脫出

E.肛嘍

患兒6歲，跌倒時手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，槎動脈搏動脈減弱,

肘后三角存在，被動伸指時有劇疼痛。

64、患兒正確的治療方案是（）。

A.立即切開筋膜減壓

第10頁

B.尺骨鷹嘴牽引

C.手法復(fù)位，石膏托固定

D.切開復(fù)位，內(nèi)固定

E.臂叢麻醉或應(yīng)用血管擴張劑無效后，手術(shù)探查肱動脈，同時行骨折復(fù)位，內(nèi)固定

患兒4歲，其母提拉其手上臺階時，出現(xiàn)患兒哭鬧，右肘疼痛，不思活動。查體：右肘關(guān)節(jié)無腫脹，未見明顯畸形，X線片

未見明顯異常征象

65、其診斷最可能是（）。

A.右肘關(guān)節(jié)軟組織損傷

B.習(xí)慣性右肩關(guān)節(jié)脫位

C.右尺胃?鷹嘴骨折伴肘關(guān)節(jié)前脫位

D.右棱骨頭半脫位

E.右尺神經(jīng)卡壓綜合征

男，52歲。間歇性無痛性全程肉眼血尿半年，尿脫落細胞檢查，可見惡性腫瘤細胞。

66、檢查后發(fā)現(xiàn)該患上尿路正常，左輸尿管口上方0.5cm處有2cmX2cm基底寬的乳頭狀腫瘤應(yīng)采取的最佳治療方案是（）。

A.膀胱部分切除

B.膀胱部分切除+輸尿管膀胱再植

C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

D.左腎，輸尿管及膀胱部分切除

E.膀胱腫瘤單純切除術(shù)

女，24歲。尿頻，尿痛?年余，用一般消炎藥不見好轉(zhuǎn)，有米湯尿和終末血尿史。

67、如確診為早期腎結(jié)核，其治療應(yīng)為（）。

A.病灶清除

B.腎部分切除

C.腎切除

D.抗結(jié)核藥物治療

E.腎造摟

患兒，5周歲。兩周前曾患上感，目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并

可聞及早搏，心電檢杳：P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C反應(yīng)蛋白增高。

68、該患兒首選藥物是什么（）.

A.水楊酸制劑

B.洋地黃類藥物

C.地塞米松制劑

D.鎮(zhèn)靜劑

E.抗生素

患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強，克氏征陽性，胸片正常，OT試驗

（+++）,腦脊液細胞數(shù)320X106/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白（+）,診斷為結(jié)核性腦膜炎。

69、該患兒應(yīng)用強的松的總療程是（）?

A.4?6周

B.4?8周

C.6?8周

D.8?12周

E.12?16周

《紅樓夢》中的林黛玉，其動作穩(wěn)定緩慢，觀察事物細致入微，敏感多疑，孤獨多慮，情感體驗深刻且持久。

70、林黛玉的氣質(zhì)類型屬于（）。

A.多血質(zhì)

B.粘液質(zhì)

C.膽汁質(zhì)

D.抑郁質(zhì)

E.興奮質(zhì)

四、B1型題［共30題，每題1分，總計30分］

A.肺泡上皮細胞

B.肺間質(zhì)

C.毛細血管基膜和內(nèi)皮細胞

D.肺泡表面活性物質(zhì)

E.氣體交換時肺泡內(nèi)02首先通過

71、肺泡表面張力來自（）。

A.瘀血

B.血栓形成

C.栓子

D.梗死

E.栓塞

72、把能夠阻塞血管腔的異常物質(zhì)稱為（）。

A.球形心

B.靴形心

C.梨形心

D.絨毛心

E.虎斑心

73、二尖瓣狹窄（）。

A.腎小球基膜和系膜區(qū)顆粒狀I(lǐng)gG、C3沉積

B.毛細血管壁增厚呈車軌狀或分層狀

C.腎小球內(nèi)無沉積物

D.系膜區(qū)IgA沉積明顯

E.GBM形成釘突樣突起

74、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（）。

A.癲癇大發(fā)作

B.癲癇持續(xù)狀態(tài)

C.癲癇小發(fā)作

D.局限性發(fā)作

E.精神運動性發(fā)作

第12頁

75、乙琥胺常用于（）o

A.轉(zhuǎn)化

B.轉(zhuǎn)導(dǎo)

C.溶原性轉(zhuǎn)換

D.接合

E.原生質(zhì)體融合

76、細菌DNA直接進入受體菌，稱為（）。

A.干擾素

B.乙醛

C.青霉素

D.乙醇

E.紫外線

77、最易破壞病毒包膜的因素是（）o

A.為啟動免疫應(yīng)答產(chǎn)生第一信號

B.為啟動免疫應(yīng)答產(chǎn)生第二信號

C.產(chǎn)生ADCC

D.激活補體

E.清除抗原

78、特異性抗體與相應(yīng)抗原的結(jié)合（）.

A.異種抗原

B.同種異型抗原

C.異嗜性抗原

D.自身抗原

E.腫瘤相關(guān)抗原

79、免疫球蛋白獨特型抗原是（）。

A.四肢對稱性紫瘢伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛、血尿

B.紫瘢伴有黃疸

C.自幼有輕傷后出血不止，有關(guān)節(jié)腫痛或畸形者

D.紫瘢伴有廣泛性出血者

E.紫瘢伴脾大

80、血小板減少性紫瞰（

A.抑制甲狀腺激素合成

B.抑制甲狀腺激素釋放

C.抑制甲狀腺激索與其受體的結(jié)合

D.抑制外周組織中5、脫碘酶

E.破壞甲狀腺腺泡細胞

81、心得安（）..

A.腎綜合征出血熱，輕型

B.腎綜合征出血熱，非典型型

C.腎綜合征出血熱，中型

D.腎綜合征出血熱，重型

E.腎綜合征出血熱，危重型

82、T240"C,中毒癥狀及滲出嚴重，有休克、皮膚淤斑和腔道出血，少尿時間＜5天（）。

A.動眼神經(jīng)損害

B.外展神經(jīng)損害

C.三叉神經(jīng)損害

D.面神經(jīng)損害

E.舌下神經(jīng)損害

83、睜眼困難（）o

A.美多巴

B.新斯的明

C.苯妥英鈉

D.青霉胺

E.氟哌呢醇

84、治療震顫麻痹用（

A.聯(lián)想結(jié)構(gòu)隙礙

B.聯(lián)想速度障礙

C.聯(lián)想數(shù)量障礙

D.聯(lián)想自主性障礙

E.聯(lián)想形式障礙

85、強制性思維（）.

A.休克可疑

B.休克抑制期

C.已有休克

D.尚無休克

E.休克晚期

86、病人口渴不止，神智淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細速，收縮壓降至90mmHg以下,

尿少。（）.

A.子宮下段組織脆弱收縮力差

B.子宮下段血運豐富

C.兩者均有關(guān)

D.兩者均無關(guān)

87、胎盤早剝發(fā)生產(chǎn)后出血的原因（）。

A.嚴密監(jiān)護下繼續(xù)妊娠

B.立即人工流產(chǎn)

C.手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

第14頁

D.等待自然分娩

E.剖宮產(chǎn)

88、風(fēng)心病初孕婦，孕35周，心衰經(jīng)治療以后心率降至110次/分，己能平臥，胎心音好（

A.觀察

B.陰式肌瘤剜除術(shù)

C.肌瘤剜除術(shù)

D.子宮全切術(shù)

E.子宮全切+雙附件切除術(shù)

89、肌瘤有肉瘤變（）o

A.3kg

B.6kg

C.10kg

D.12kg

E.14kg

90、2歲兒童平均體重約為（）o

A.熱退疹出

B.發(fā)熱3?4天，出疹時熱度更高

C.發(fā)熱后1天出疹，伴有高熱

D.發(fā)熱1?2天出疹，出疹時高熱

E.發(fā)熱與皮疹同時出現(xiàn)

91、幼兒急疹（）。

A.喘憋為突出表現(xiàn)

B.咳頻，喘憋。發(fā)維

C.常見猩紅熱樣或尊麻疹樣皮疹

D.全身中毒癥狀明顯，重者意識障礙甚至休克

E.刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)

92、葡萄球菌肺炎（）?

A.正細胞性貧血

B.大細胞性貧血

C.單純小細胞性貧血

D.小細胞低色素性貧血

E.單純低色素性貧血

93、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血（）。

A.先天性甲狀腺功能減低癥

B.佝僂病

C.軟骨發(fā)育不全

D.垂體性侏儒癥

E.先天性巨結(jié)腸

94、智能低下，特殊面容是（）。

A.肉制品,剩米飯

B.魚蝦蟹貝類等

C.禽蛋類

D.面包，面條等食品

E.臭豆腐，豆醬等

95、副溶血性孤菌食物中毒好發(fā)食品是（）。

A.雙盲

B.單盲

C.樣本含量

D.三盲

E.隨機分組

96、目的是平衡實驗組和對照組混雜因素的是（）。

A.致死劑量（LD）

B.絕對致死劑量（LD100）

C.半數(shù)致死劑量（LD50）

D.最低致死劑量（MLD）

E.最大耐受劑量（LD0）

97、使動物死亡所需要的劑量（）。

A.培養(yǎng)健全人格，鍛煉應(yīng)對能力，獲取社會支持

B.藥物治療

C.病情變化與心理社會因素有關(guān)

D.心身相結(jié)合的原則

E.心理治療

98、心身疾病的診斷原則之一是（）。

A.角色行為缺如

B.角色行為沖突

C.角色行為減退

D.角色行為強化

E.角色行為異常

99、否認自己有病，不及時就醫(yī)是病人角色的（）。

A.醫(yī)德修養(yǎng)為醫(yī)務(wù)人員完善醫(yī)德人格所必需

B.醫(yī)德修養(yǎng)為妥善處理醫(yī)患關(guān)系所必需

C.醫(yī)德修養(yǎng)為妥善處理醫(yī)護關(guān)系所必需

D.醫(yī)德修養(yǎng)為轉(zhuǎn)變不良醫(yī)風(fēng)所必需

E.醫(yī)德修養(yǎng)為有效保護自己所必需

100、不宜作為醫(yī)德修養(yǎng)的意義之根據(jù)的表述是（

第16頁

答案:

第1題

試題答案：A

考點：

☆☆☆☆考點8：胃的運動；

1.胃的容受性舒張

當咀嚼和吞咽時，食物對咽、食管等處感受器的刺激，可通過迷走神經(jīng)反射性引起胃底和胃體肌肉的舒張，稱為胃的容

受性舒張。它適應(yīng)于大量食物的涌入，而胃內(nèi)壓力并不明顯升高，從而使胃更好地完成容受和貯存食物的功能。在這個反射

中，迷走神經(jīng)的傳出通路是抑制性肽能纖維。

2.胃的蠕動

食物入胃后約5分鐘，蠕動即開始。蠕動從胃的中部開始，有節(jié)律地向幽門方向進行，每分鐘3次。意義在于：

(1)便食物與胃液充分混合，以利于胃液發(fā)揮消化作用；

(2)攪拌和粉碎食物，并將食物向前推進。

3.胃的排空及其控制

食物由胃排人十二指腸的過程稱為胃的排空。?般在食物入胃后5分鐘開始，不同食物排空速度不同，流體、小顆粒食

物快于固體、大塊食物，蛋白質(zhì)慢于糖類，而快于脂肪，混合食物一般需4-6小時完全排空。

胃內(nèi)容物促進胃排空的因素有：

(I)擴張性機械刺激所引起的壁內(nèi)神經(jīng)叢和迷走-迷走反射；

(2)擴張性機械刺激和化學(xué)性刺激所引起的胃泌素釋放，促胃液素不僅增強胃的運動，還促使幽門舒張。

食糜在卜二指腸內(nèi)抑制胃排空的因素有：

(I)腸-胃反射：在十二指腸壁上存在多種感受器，鹽酸、脂肪、蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物、高滲溶液及機械性擴張刺激，都可

刺激這些感受器，反射性抑制胃運動，引起胃排空減慢，這個反射即為腸-胃反射；

(2)促胰液素、抑胃肽等多種抑制性激素。

胃的排空是間斷進行的，促進胃排空的因素作用加強，增強胃的運動，使胃內(nèi)壓大于十二指腸，胃即排空一次：食糜排

入卜二指腸后，通過腸-胃反射和刺激小腸粘膜釋放膽囊收縮素、促胃液素、促胰液素、抑胃肽等，抑制胄排空。抑制胃排

空的因素作用因而加強，從而終止胃的排空。隨著食糜的逐漸被吸收，抑制胃排空的因素作用逐漸減弱，而促進胃排空的因

素作用再次加強，引起再次排空，如此往復(fù)進行，直至完全排空。

第2題

試題答案：B

考點：

☆☆☆考點5：DNA元件；

DNA元件即具有調(diào)節(jié)功能的特異DNA序列。原核生物大多數(shù)基因的表達通過操縱子機制調(diào)控。操縱子由啟動序列、

操縱序列等調(diào)節(jié)序列及其下游的編碼序列串聯(lián)組成。啟動序列是RNA聚合酶結(jié)合并起動轉(zhuǎn)錄的特異DNA序列。在原核基

因啟動序列的轉(zhuǎn)錄起始點I：游-10及-35區(qū)域往往存在一些共同的或相似的序列，稱為共有序列。這些共有序列中的任一堿

基突變或天然變化都會影響RNA聚合酶與啟動序列的結(jié)合及轉(zhuǎn)錄起始，因此，共有序列決定著啟動序列的轉(zhuǎn)錄活性。操縱

序列般與啟動序列毗鄰或接近，其DNA序列常與啟動序列交錯、重疊，它是原核阻遏蛋白的結(jié)合位點。當操縱序列結(jié)合

有阻遏蛋白時會阻礙RNA聚合酶與啟動序列的結(jié)合，或使聚合酶不能沿DNA向前移動，阻遏轉(zhuǎn)錄，介導(dǎo)負性調(diào)節(jié)。原核

操縱子還有一些具有調(diào)節(jié)功能的DNA序列，可結(jié)合激活蛋白，使RNA聚合酶活性增強，促進轉(zhuǎn)錄激活，介導(dǎo)正性調(diào)節(jié):

與原核操縱子模型不同，大多數(shù)真核基因調(diào)控以正性調(diào)節(jié)為主。基因表達調(diào)節(jié)機制幾乎普遍涉及編碼序列兩側(cè)的DNA

序列，這些具有調(diào)節(jié)功能的DNA序列稱為順式作用元件。不同基因具有各自特異的順式作用元件。與原核基因類似，在不

同的真核基因順式作用元件中也會時常發(fā)現(xiàn)一些共有序列存在，如TATA盒、CAAT盒等。這些共有序列就是順式作用元件

的核心序列，它們是其核皿帆聚合酶或轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)蛋白的結(jié)合位點。順式作用元件可位于轉(zhuǎn)錄起始點的上游5,旁側(cè)區(qū)，也可

位于編碼序列的卜.游(3‘旁側(cè)區(qū))或編碼序列內(nèi)或之間(即內(nèi)含子序列)。根據(jù)順式作用元件在基因中的位置、轉(zhuǎn)錄激活作用的

性質(zhì)及發(fā)揮作用的方式，可將真核基因的這些機能元件區(qū)分為啟動子、增強子及沉默子。

第3題

試題答案：A

考點:

☆☆☆☆☆考點2：抑癌基因概念；

抑癌或抗癌基因又稱腫瘤抑制基因。涉及細胞增生調(diào)控機制的信息分子可分為正、負兩大類。前者促進細胞增生，阻止

細胞分化；后者抑制細胞增生，促進細胞分化。癌基因?qū)儆谇罢叻懂?，抑癌基因?qū)儆诤笳叻懂?。因此，抑癌基因是一類可?/p>

制細胞增生、并能潛在抑制癌變的基因，即這類基因的缺失或失活可導(dǎo)致細胞癌變。在癌變過程中，抑癌基因與癌基因具有

同等的重要性。

欲確定某一種特定組織或細胞的抑癌基因，必須具備以下條件：

1.在相應(yīng)的正常組織中有正常表達；

2.在該組織類型的癌瘤中有缺失或突變；

3.導(dǎo)入該基因缺陷的癌瘤細胞中可部分或全部抑制其惡性表型。

癌基因與抑癌基因都是調(diào)控細胞生長的基因，所謂“致癌”或“抑癌”只是強調(diào)了它們在腫瘤及相關(guān)領(lǐng)域中的作用。因

此，癌基因與抑癌基因的命名并不十分確切。典型的抑癌基因有Rb基因、p53基因等。

第4題

試題答案：E

第5題

試題答案：B

第6題

試題答案：D

考點：

☆☆☆☆考點2：林可霉素和克林霉素的抗菌作用及臨床應(yīng)用；

1.兩藥的抗菌作用及抗菌譜相同，后者抗菌作用更強、二者對金葡菌（包括耐青霉素金葡菌）、溶血性鏈球菌、草綠色

鏈球菌、肺炎球菌、白喉桿菌和大多數(shù)厭氧菌都有較好的抗菌作用。對革蘭陰性菌大多無效。

2.臨床應(yīng)用

主:要用于急、慢性敏感菌引起的骨及關(guān)節(jié)感染。用于治療厭氧菌也有較好療效?？诜蘸?、毒性較小，故臨床較為常

第7題

試題答案：D

考點：

☆☆☆☆☆考點2：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)；

本病多見于青壯年，女性略多。起病緩慢，病程較長。典型癥狀為：

1.腹痛

多位于右下腹。潰瘍型腸結(jié)核進餐后因胃回腸（結(jié)腸）反射亢進而誘發(fā)腹痛，腸蠕動加強，排便后腹痛緩解。在增生型

腸結(jié)核或并發(fā)腸梗阻時.，有腹絞痛，伴腹脹、腸鳴音亢進、腸型蠕動波。

2.腹瀉與便秘

腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。糞便呈糊樣，一般含粘液或膿血，不伴有里急后重。有時出現(xiàn)腹瀉與便秘交

替，此為胃腸功能紊亂的一種表現(xiàn)。增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)。

3.腹部腫塊：主要見于增生型腸結(jié)核，多位于右下腹。

4.全身癥狀和腸外結(jié)核的表現(xiàn)

潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，有午后低熱、不規(guī)則間歇熱、弛張熱或稽留高熱。可同時有腸外結(jié)核特別是活動性肺結(jié)

核的臨床表現(xiàn)。

5.并發(fā)癥：多見于晚期病人，常有腸梗阻，少見的有腸出血及急性腸穿孔。

第8題

試題答案：E

考點：

☆☆☆☆☆考點5：急性腎小球腎炎的診斷與鑒別診斷：

I.診斷

于鏈球菌感染后1?3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，甚至少尿及?過性氮質(zhì)血癥、伴血清補體C3下降（8周內(nèi)

恢復(fù)正常），病情于2月左右逐漸恢復(fù)，即可臨床診斷急性腎小球腎炎。若腎小球濾過率在2個月尚未全面恢復(fù)，應(yīng)及時作

第18頁

腎活檢。

2.鑒別診斷

（1）其他病原體感染后急性腎炎：許多細菌、病毒及寄生蟲感染均可引起急性腎小球腎炎，但各種病毒（如水痘-帶狀

皰疹病毒、EB病毒、流感病毒等）引起者更為多見?；颊叱Ｓ诟腥緲O期或感染后3?5天發(fā)病，急性腎炎臨床癥狀較輕，一

般不伴低補體C3血癥，水腫和高血壓少見，腎功能多正常，臨床過程自限。

（2）系膜毛細血管性腎小球腎炎：除急性腎炎綜合征表現(xiàn)外，常伴腎病綜合征，臨床病變持續(xù)無自愈傾向。50%?70%

患者血補體C3持續(xù)處于低水平。

<3）系膜增生性腎小球腎炎（IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎）：部分病人在感染后出現(xiàn)急性腎炎表現(xiàn)，但潛

伏期短（數(shù)小時至數(shù)日），血尿可反復(fù)出現(xiàn)，血補體C3正常，部分患者血IgA增高，病情無自愈傾向。

（4）急進性腎小球腎炎：起病過程與急性腎炎類似，但多在早期出現(xiàn)少尿、無尿，腎功能急劇惡化，病情危重。易與

急性腎炎合并急性腎功能衰竭混淆，鑒別診斷困難時應(yīng)及時行腎穿刺病理檢查以明確診斷。

（5）全身系統(tǒng)性疾病腎損傷：狼瘡性腎炎及紫瘢性腎炎可呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，但伴有其他系統(tǒng)受累的典型臨床表

現(xiàn)和相應(yīng)的實驗室檢查，可資鑒別。鑒別困難者可行腎活檢。

第9題

試題答案：B

第10題

試題答案：B

第11題

試題答案：E

考點：

☆☆☆☆☆考點10：慢性粒細胞白血病的臨床分期；

I.慢性期

患者有乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進的癥狀，由于脾大而自覺左上腹墜脹感，并且會隨病情發(fā)展而增

大。肝腫大者較少見，部分患者有胸骨中下段壓痛，當白細胞極度增高時，可發(fā)生“白細胞淤滯癥”。?般持續(xù)1?4年。

2.加速期

常有發(fā)熱、虛弱、進行性體重下降、骨骼疼痛，逐漸出現(xiàn)貧血和出血、脾進行性腫大、對原來治療有效的藥物無效。

AP可維持兒月-數(shù)年。

3.急變期

為CML的終末期，臨床表現(xiàn)與AL類似。多為急粒變，少數(shù)為急淋變和急單變，偶有巨核細胞及紅細胞等的急性變。

急性變后往往在數(shù)月內(nèi)死亡。

第12題

試題答案：D

第13題

試題答案：B

第14題

試題答案：A

考點：

☆☆☆☆☆考點8：思維形式障礙；

包括思維過程障礙和思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙。前者可表現(xiàn)為聯(lián)想的速度、結(jié)構(gòu)和連貫性等方面的障礙，后者是指概念的運用

和判斷推理等方面的邏輯紊亂。主要癥狀有：

1.思維奔逸：表現(xiàn)為聯(lián)想速度明顯加快，概念大量涌現(xiàn)，甚至來不及表達，患者的言語增多，口若懸河，滔滔不絕，

詼諧風(fēng)趣，引人發(fā)笑。由于注意力易隨境轉(zhuǎn)移而致話題隨之改變，缺乏重點。聯(lián)想奔逸時的前后概念之間均存在有內(nèi)在的聯(lián)

系，出現(xiàn)音連或意連，見于躁狂狀態(tài)。

2.思維遲緩：與思維奔逸相反，思維受到抑制，概念形成緩慢，思維速度受阻，應(yīng)答反應(yīng)遲鈍，思考困難，言語緩慢。

見于抑郁癥、癡呆等。

3.思維貧乏：此癥狀在外表上雖與上述癥狀相似，但本質(zhì)則不相同。其主要特點是思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，

對一般詢問往往無明確應(yīng)答性反應(yīng)，或僅簡單的答以“不知道”，“沒有什么”，平時也不主動說話，病人對此漠然處之。思

維貧乏往往與情感淡漠，意志缺乏相伴隨出現(xiàn)，構(gòu)成精神分裂癥的三項基本陰性癥狀。思維貧乏也可見于癡呆狀態(tài)。

4.思維散漫：是思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙，表現(xiàn)為聯(lián)想松弛、內(nèi)容混亂，對很簡單的問題也很難說清楚,

交談困難。一般情況下談話的語句尚完整，但語句之間的結(jié)構(gòu)缺乏緊密聯(lián)系，使人難以理解其主題和意義。見于精神分裂癥。

5.思維破裂：思維結(jié)構(gòu)的松弛較思維散漫時更為嚴重，甚至不能表達一個完整的句子，言語支離破碎，或為詞匯的雜

亂堆積，稱“詞的雜拌”。見于精神分裂癥。思維不連貫：在意識障礙情況下出現(xiàn)類思維破裂，其言語內(nèi)容可能更加雜亂、

語句片斷，毫無主題可言。常見于感染或中毒、顱腦外傷引起的意識障礙、癲性精神障礙。

6.病理性贅述：以思維過程中主題轉(zhuǎn)換帶有粘滯性、停留在某些枝節(jié)問題上而抓不住主要環(huán)節(jié)為其主要特征。病人表

現(xiàn)講話哆嗦，講半天講不到主題I二。當醫(yī)生要求病人回答簡耍的中心，病人固執(zhí)地按照自己的思維過程贅述下去。此種思維

聯(lián)想障礙多見于各種腦器質(zhì)性損害所致的精神障礙，最典型的是癲性精神障礙。

7.思維中斷：在無意識障礙或外界干擾等情況卜?的思路突然被阻，表現(xiàn)為談話突然中斷，停頓片刻后再開口時I已換

了內(nèi)容或另話題，患者常形容此刻的思路出現(xiàn)了“空白”或不能解釋。見于精神分裂癥。

8.思維被奪：在意識清晰時無外界原因，病人體驗到其思維被某種外力奪走。是診斷精神分裂癥的重要癥狀。

9.思維插入：患者感到某種思維不屬于自己，而是別人或某種外力將思維強行塞入患者的大腦，部分病人可對這些不

自主的思潮過程作出妄想性的解釋。

10.思維云集：又稱強制性思維，是指思潮不受患者意愿的支配，強制性的大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)。內(nèi)容往往雜亂無章。患者

也感到意外，甚至是厭惡的。常突然出現(xiàn)、迅速消失。多見于精神分裂癥。

11.思維化聲：病人思考時體驗到口己的思想同時變成了言語聲，白己能聽到，是精神分裂癥的特征性癥狀之一。

12.思維擴散：病人體驗到自己的思想,出現(xiàn)，即盡人皆知，覺得自己的思想與人共享，毫無隱私可言，是診斷精神分

裂癥的重要癥狀。

13.象征性思維：患者將一事物的具體概念與抽象概念混淆，病人以無關(guān)的具體概念來代表某一抽象概念，不經(jīng)病人自

己解釋，別人無法理解。多見于精神分裂癥。

14.語詞新作：病人將不同含義的概念或詞融合、濃縮在?起，或作無關(guān)的拼湊，或自創(chuàng)文字、圖形、符號，并賦予特

殊的概念，如不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。多見于精神分裂癥。

15.邏輯倒借性思維：推理缺乏邏輯性，既無前提也無根據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解。見于精神分裂癥

等。

16.強迫觀念：是?些反復(fù)出現(xiàn)的想法、沖動、印象或觀念，患者明知不必要、不合理或毫無意義而想排除，卻難以克

制，無法擺脫。常伴有緊張、焦躁不安或強迫行為。見了強迫癥、精神分裂癥(早期或恢復(fù)期)等。

第15題

試題答案：C

考點：

☆☆☆☆☆考點1:心身疾??；

1.概念

是指一組與心理和社會因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。特別是和情緒因素密切相關(guān)的，主要累及到自主

神經(jīng)所支配的器官和組織的，并導(dǎo)致這些器官和組織產(chǎn)生結(jié)構(gòu)改變的一組疾病。

可能的發(fā)病機制心身疾病與心理社會因素有緊密聯(lián)系，隨著科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化的發(fā)展，生活和工作節(jié)奏的加快，矛盾沖突

和競爭意識的加強，均可造成心理緊張。再遇到心理社會因素的刺激可導(dǎo)致情緒的改變，造成植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能的改變，

最后可致器官組織功能結(jié)構(gòu)的改變，從而導(dǎo)致心身疾病的發(fā)生。

2.范圍

心身疾病范圍很廣，主要包括由情緒因素引起的，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)，受植物神經(jīng)所支配的系統(tǒng)或器官的疾病。

(1)皮膚系統(tǒng)的疾病，如神經(jīng)性皮炎、牛皮癬等。

(2)呼吸系統(tǒng)的疾病，如支氣管哮喘、神經(jīng)性咳嗽等。

(3)心血管系統(tǒng)的疾病，如原發(fā)性高血壓、冠心病等。

(4)消化系統(tǒng)的疾病，如胃、十二指腸潰瘍、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性嘔吐、潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎等。

(5)泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，如月經(jīng)紊亂、經(jīng)前期緊張癥、性功能障礙、尿頻等。

(6)內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，如甲狀腺功能亢進、糖尿病等。

(7)神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如緊張性頭痛、痙攣性疾病、睡眠障礙、植物神經(jīng)功能失調(diào)等。

(8)肌肉骨骼系統(tǒng)的疾病，如腰背疼、肌肉疼痛等。

第16題

試題答案：C

第17題

第20頁

試題答案：E

考點：

☆☆☆考點2：股骨轉(zhuǎn)子間骨折；

1.概述

股骨轉(zhuǎn)子間骨折多見于老年，屬關(guān)節(jié)囊外骨折。由于股骨轉(zhuǎn)子部位的血液供應(yīng)豐富，很少發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血

性壞死。

2.臨床表現(xiàn)與診斷

股骨轉(zhuǎn)子間骨折的癥狀與股骨頸囊內(nèi)骨折相似，由于骨折線在關(guān)節(jié)囊和髓股韌帶附著點的遠側(cè)，故遠側(cè)骨折段處于90

度外旋位，這是與股骨頸囊內(nèi)骨折的不同點。

3.治療

(1)非手術(shù)治療：可用皮牽引或脛骨結(jié)節(jié)骨牽引于外層位6?8周。因長時間臥床，死亡率高。

(2)手術(shù)治療：采用鵝頭釘、俅鋼板等固定、可早日活動，減少臥床并發(fā)癥。

☆☆☆☆☆考點1：股骨頸骨折；

1.解剖概要

(1)股骨頸骨折是一種常見于老年人的損傷，但也見于中年或兒童。老年病人的骨質(zhì)疏松，很小的扭轉(zhuǎn)暴力就可引起

骨折；而中青年病人，則需較大的暴力才會引起骨折，所以骨折不愈合和合并股骨頭壞死的機會較多。

(2)股骨頸的軸心線與股骨干的縱軸線形成頸干角，正常范圍是110°?140°,平均為127。，大于引角稱為覦外翻，

小于引角為齷內(nèi)翻。在矢狀面上，股骨頸的長軸與股骨干的額狀面又形成一個角度，稱為前傾角。成人約為12°?15°。

(3)關(guān)節(jié)囊與期股韌帶包裹骸關(guān)節(jié)的前、上方。一般頭下、經(jīng)頸和基底的股骨頸骨折屬囊內(nèi)骨折，而轉(zhuǎn)子骨折則屬囊

外骨折。

(4)成人股骨頭的血供有3個來源：①股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈：它只供應(yīng)股骨關(guān)少量血液，局限于股骨頭的凹窩

部。②股骨干滋養(yǎng)動脈升支：對股骨頸血液供應(yīng)很少。③旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支：是股骨頸的主要血液供應(yīng)來源。

2.分類

(1)按骨折線的部位分類：①股骨頭下骨折：骨折線位于股骨頭下，使旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的營養(yǎng)支損傷。股骨頭嚴重

缺血，壞死率高。②經(jīng)股骨頸骨折：骨折線位于股骨頸中部，常呈斜形，可使股骨干滋養(yǎng)動脈升支損傷，易發(fā)生股骨頭壞死

或骨折不愈合。③股骨頸基底骨折：骨折線位于股骨大、小轉(zhuǎn)子連線處。因骨折部位對股骨頭血供干擾較小，容易愈合，股

骨頭壞死率低。

(2)按X線表現(xiàn)分類：①內(nèi)收骨折：內(nèi)收骨折是指Pauwels角(遠端骨折線與兩能峭連線所成的角度)大于50°的骨

折，發(fā)球不穩(wěn)定骨折，容易移位。②外展骨折：外展骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，屬于穩(wěn)定骨折，但如果處理不

當或繼續(xù)扭轉(zhuǎn)，也會移位，變?yōu)椴环€(wěn)定骨折。

(3)按移位程度，根據(jù)Garden分類：①不完全骨折：骨的完事性存在，僅有裂紋。②完全骨折：骨折線貫通股骨頸，

完整性受到破壞，又可分為無移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折。

3.臨床表現(xiàn)：外傷后患骸疼痛，多數(shù)不能站立行走。

(1)傷側(cè)足呈45°?60°的外旋畸形，患肢縮短。

(2)患髓有壓痛，下肢軸向叩痛。

(3)Bryant三角底邊短縮，股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上，大轉(zhuǎn)子明顯突出。

(4)“嵌插”型骨折手工勞動病人有時仍能行走，疼痛很輕，但必有一定的外旋畸形。

4.治療

(1)無明顯移位的外展“嵌插”型骨折，可用持續(xù)皮牽引6?8周。3個月后考慮扶腋杖下地行走。

(2)內(nèi)收骨折或有移位的股骨頸骨折，先作皮牽引或脛骨結(jié)節(jié)處骨牽引，定患肢于外展內(nèi)旋位。7?10日內(nèi)進行內(nèi)固

定術(shù)。

(3)65歲以上病人的股骨頭下骨折，發(fā)生股骨頭缺血性壞死的機會較多，骨折不愈合，如全身情況許可，可作人工股

骨頭置換術(shù)或全毓置換術(shù)。

(4)對年齡過大、體力較差，不宜作手術(shù)內(nèi)固定或人工股骨頭置換術(shù)者，可作皮牽引，保持下肢F中立位。

(5)兒童和青壯年的股骨頸骨折，往往需要很大的暴力才會造成骨折，以低位經(jīng)頸骨折為主。由于兒童股骨頭血液供

應(yīng)與成人不同，因而很容易發(fā)生缺血性壞死，故應(yīng)采用內(nèi)固定治療。

(6)陳舊性股骨頸骨折不愈合，可作人工股骨頭置換術(shù)或內(nèi)固定術(shù)。

第18題

試題答案：D

試題解析：

大面積凹陷骨折導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。重要功能區(qū)凹陷骨折導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙：癱瘓、失語、癲痼等需手術(shù)。非功能區(qū)的小面積

凹陷骨折，無顱內(nèi)壓增高，深度超過1cm,為相對手術(shù)適應(yīng)證。

考點:

☆☆考點3：凹陷性骨折手術(shù)指征；

I.大面積凹陷骨折或靜脈竇處的凹陷骨折引起顱內(nèi)壓增高。

2.骨折部位位于重要功能區(qū)，因凹陷骨折的壓迫產(chǎn)生癲癇或神經(jīng)缺失癥狀。

3.骨折部位位于非功能區(qū)，但深度超過1cm。

4.位于額部影響美容。

后兩點為相對手術(shù)適應(yīng)證。

顱骨正側(cè)位配合損傷局部的顱骨切線位的X線平片有助于判別。

第19題

試題答案：B

考點：

☆☆☆☆考點2：骨盆平面和徑線；

1.骨盆入口平面

為骨盆腔上口，呈橫橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為骼恥緣，后方為舐岬上緣。有4條徑線。

(1)入口前后徑：稱其結(jié)合徑。恥骨聯(lián)合上緣中點至舐岬上緣正中間的距離，正常值平均11cm,其長短與分娩機制關(guān)

系密切。

(2)入口橫徑：左右能恥緣間的最大距離，正常值平均13cm。

(3)入口斜徑：左右各一。左側(cè)舐器關(guān)節(jié)至右側(cè)能恥隆突間的距離為左斜徑；右舐鏘關(guān)節(jié)至左器恥隆突間的距離為右

斜徑，正常平均12.75cm。

2.中骨盆平面

為骨盆最小平面，呈前后徑長的橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為舐骨下端。有2條徑線。

(1)中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點通過兩側(cè)坐骨棘連線中點至能骨下端間的距離，正常值平均H.5cm。

(2)中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離，正常值平均10cm。

3.骨盆出口平面

為骨盆腔下口，由兩個不同平面的三角形所組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣,

兩側(cè)為恥骨降支；后三角平面頂端為舐尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為舐結(jié)節(jié)韌帶。有4條徑線：

(1)出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至艙尾關(guān)節(jié)間的距離，正常值平均11.5cm。

(2)出口橫徑：也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離，正常值平均9cm。

(3)出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣中點至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離，正常值平均6cm。

(4)出口后矢狀徑：舐尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離，正常值平均&5cm。

若出口橫徑稍短與出口后矢狀徑之和＞15cm時，正常大小的胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。

第20題

試題答案：E

考點：

☆☆☆☆☆考點3：胎盤的功能；

胎盤內(nèi)進行物質(zhì)交換的部位，主要在血管合體膜。血管合體膜是由合體滋養(yǎng)細胞、合體滋養(yǎng)細胞基底膜、絨毛間質(zhì)、毛

細血管基底膜和毛細血管內(nèi)皮細胞5層組成的薄膜。胎盤功能包括氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能

以及合成功能等。

I.氣體交換

維持胎兒生命最重要的物質(zhì)是02。在母體與胎兒之間，02及CO2以簡單擴散方式進行交換，可替代胎兒呼吸系統(tǒng)的

功能。CO2通過血管合體膜的速度比02通過快20倍左右，故CO2容易白胎兒通過絨毛間隙直接向母體迅速擴散。

2.營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)

可替代胎兒消化系統(tǒng)的功能。(1)葡萄糖是胎兒熱能的主要來源，以易化擴散方式通過胎盤；(2)氨基酸濃度胎血高于

母血，以主動運輸方式通過胎盤。電解質(zhì)及維生素多數(shù)以主動運輸方式通過胎盤：(3)胎盤中含有多種酶，如氧化酶、還原

醐、水解酶等，可將復(fù)雜化合物分解為簡單物質(zhì)，也能將簡單物質(zhì)合成后供給胎兒。

3.排除胎兒代謝產(chǎn)物

胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌醉、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由母體排出體外，故可替代胎兒泌尿系統(tǒng)的功能。

第22頁

4.防御功能

胎盤的屏障作用極有限。各種病毒(如風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等)、分子量小對胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎

兒，致畸甚至死亡。細菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體可在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)進入胎體感染胎兒。母血中免疫

抗體如IgG能通過胎盤。

5.合成功能

胎盤具有活躍的合成物質(zhì)的能力，主要合成激素(蛋白激素和笛體激素〉和酶。蛋白激素有絨毛膜促性腺激素、胎盤生

乳素、妊娠特異性B1糖蛋白、絨毛膜促甲狀腺激素等，雷體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有縮宮素酶、耐熱性堿性

磷酸酶等。

(I)絨毛膜促性腺激素(HCG)：由合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生，是一種糖蛋白激素。至妊娠8?10周血清濃度達最高峰，持續(xù)

1?2周后迅速下降，持續(xù)至分娩。約于產(chǎn)后2周內(nèi)消失。HCG在受精后10日左右即可用放射免疫測定法(R