一二目前一頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)1234中樞神經(jīng)興奮藥血管活性藥強(qiáng)心藥抗心律失常藥降壓類藥抗心絞痛藥脫水藥利尿藥抗生素類藥鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥激素血制品其它目前二頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)尼可剎米洛貝林多巴胺多巴酚丁胺腎上腺素去甲腎上腺素間羥胺靜脈注射部位發(fā)生靜脈炎或局部皮膚組織壞死不宜與堿性藥物配伍使用防止藥物外滲目前三頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)正性肌力作用負(fù)性頻率作用即增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率洋地黃中毒（心率失常、嗜睡、視力模糊或黃綠視）1.以5%葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射2.急性心肌梗死24h內(nèi)慎用

3.低鉀者慎用(可誘發(fā)洋地黃中毒）

4.禁與鈣注射劑合用目前四頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)兼有正性肌力和血管擴(kuò)張的作用血管擴(kuò)張作用直接作用于小動(dòng)脈過量時(shí)可有低血壓心動(dòng)過速1.適用于對(duì)洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無(wú)效或效果欠佳的各種原因引起的急慢性頑固性充血性心力衰竭。2.靜脈給藥5～15min起效，清除半衰期為2～3小時(shí)3.心血管效應(yīng)與劑量有關(guān)，小劑量時(shí)主要表現(xiàn)為正性肌力作用。當(dāng)劑量加大，逐漸達(dá)到穩(wěn)態(tài)的最大正性肌力效應(yīng)時(shí)其擴(kuò)張血管作用也可隨劑量的增加而逐漸加強(qiáng)。目前五頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)Ⅲ類抗心律失常藥物，降低心律，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)用量過大或推注速度過快可引起竇性心動(dòng)過緩一過性竇性停搏或傳導(dǎo)阻滯等心律失常及低血壓可引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)1.用于利多卡因無(wú)效的室性心動(dòng)過速和急診控制房顫、房撲的心室率2.稀釋時(shí)只能用5%葡萄糖溶液，嚴(yán)禁用生理鹽水稀釋3.藥物濃度＞2mg/ml應(yīng)采用中心靜脈給藥，可避免發(fā)生靜脈炎4.給藥前應(yīng)糾正低鉀血癥5.各種原因引起彌漫性肺間質(zhì)纖維化者禁用目前六頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)β-腎上腺素受體阻滯劑（美托洛爾）α、β-腎上腺素受體阻滯劑（卡維地洛）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI類（卡托普利）鈣離子拮抗劑（維拉帕米地爾硫卓硝苯地平）利尿劑（雙氫克尿噻）血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）α-腎上腺素受體阻滯藥（亞寧定）目前七頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)靜脈與動(dòng)脈擴(kuò)張劑，其作用是降低心室的前后負(fù)荷低血壓硫氰酸鹽和氰化物中毒1.注意避光，現(xiàn)配現(xiàn)用，靜滴液保存與應(yīng)用不超過24h2.對(duì)連續(xù)使用2~3d者，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)尿量和腎功能3.防止藥液外滲造成局部組織損傷目前八頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)出現(xiàn)視物模糊、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、瞻望、意識(shí)喪失、惡心、嘔吐、氣短出現(xiàn)皮膚粉紅色、呼吸淺快、昏迷、脈搏消失、反射消失、瞳孔散大目前九頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)以擴(kuò)張靜脈為主，使血液潴留在外周，回心血量減少，左心室舒張末壓（前負(fù)荷）降低，擴(kuò)張動(dòng)脈使外周阻力（后負(fù)荷）降低，動(dòng)靜脈擴(kuò)張時(shí)，使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等1.舌下含服若無(wú)燒灼感或頭脹感表明藥片失效2.如果出現(xiàn)視物模糊或口干應(yīng)停藥，青光眼禁用。3.需避光保存及輸注

目前十頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)呋塞米拖拉塞米布美他尼安體舒通（保鉀利尿劑）氫氯噻嗪目前十一頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)脫水作用偶有溶血現(xiàn)象1.常規(guī)輸注速度，滴注過快可引起溶血。

2.甘油果糖250ml在1~1.5h內(nèi)滴完。目前十二頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)（1）主要作用于革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的藥物青霉素（G）普魯卡因青霉素芐星青霉素青霉素V（苯氧甲基青霉素）（2）耐青霉素酶青霉素甲氧西林（現(xiàn)僅用于藥敏試驗(yàn)）苯唑西林氯唑西林等（3）廣譜青霉素，抗菌譜除革蘭陽(yáng)性菌外，還包括：氨芐西林阿莫西林哌拉西林阿洛西林美洛西林目前十三頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)適用于治療系統(tǒng)性真菌感染的疾病首次用藥后1-3個(gè)小時(shí)內(nèi)最為常見高熱、畏寒、惡心、嘔吐1.應(yīng)避免快速輸注，單獨(dú)靜脈泵入＞8h2.只能用5%葡萄糖稀釋，不能用生理鹽水或注射用水稀釋3.用藥期間避光滴注目前十四頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)治療各種嚴(yán)重的革蘭陽(yáng)性菌感染包括不能用青霉素類和頭孢菌素類其他抗生素者。耐受性良好稀釋配制完畢后靜置待泡沫消散后輸注

目前十五頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)1.出庫(kù)后4h內(nèi)輸完2.洗滌紅紅細(xì)胞及冷凍紅細(xì)胞必須在制備后6h內(nèi)輸完3.紅細(xì)胞稀釋后，在24h內(nèi)輸注完畢，不宜再保存。4.輸血時(shí)對(duì)患者肉眼觀察是對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的最好辦法輸血不良反應(yīng)最常發(fā)生在最初15min內(nèi)！目前十六頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)1.應(yīng)在出庫(kù)后30min輸完2.血漿不宜放在＞10℃環(huán)境中超過2h3.未能及時(shí)輸入，不可再冰凍保存，可在4℃下保存不超過24h以患者可耐受的最快速度輸入目前十七頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)1.注意細(xì)菌污染的異常顏色或混濁2.輸注前輕輕搖動(dòng)血袋，使血小板與血漿充分混勻切勿粗魯震動(dòng)3.成人30min內(nèi)輸完，兒童20~30ml/kg.h4.使用新的輸血器，最好是血小板專用輸血器（死腔較小可減少血小板浪費(fèi)）5.因故未能及時(shí)輸注的血小板只能在室溫下暫時(shí)存放每隔10~15min輕輕搖動(dòng)血袋，絕不能放在4℃冰箱內(nèi)保存。為何輸血不能用葡萄糖沖管？？？葡萄糖可使血制品中的有形成分發(fā)生變性、凝集、紅細(xì)胞溶血。目前十八頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)腦保護(hù)劑，清楚自由基抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷引起急性腎功能衰竭DIC

1.每次用量30mg，用生理鹽水稀釋2.30min內(nèi)滴完目前十九頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)鈣通道阻滯劑，可選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷。輸注部位靜脈炎1.可產(chǎn)生假性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱。2.SBP＜100mg患者慎用，酒精過敏者禁用。3.該藥為乙醇制劑對(duì)血管刺激性強(qiáng)，極易發(fā)生靜脈炎。4.易被聚氯乙烯吸附，建議使用聚乙烯材質(zhì)的目前二十頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)一種強(qiáng)堿，能與強(qiáng)酸性肝素鈉或肝素鈣形成穩(wěn)定的鹽而使肝素失去抗凝作用。本品作用迅速，靜脈給藥5分鐘內(nèi)即發(fā)生中和肝素的作用?？焖凫o脈注射可引起低血壓、心動(dòng)過緩、肺動(dòng)脈高壓、呼吸困難、短暫面部潮紅及溫?zé)岣小?.僅供靜注，應(yīng)緩慢給藥。給藥后即需作凝血功能檢查。

2.每1mg魚精蛋白可拮抗100單位肝素鈉目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)可以顯著減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力，降低側(cè)枝循環(huán)的血流和壓力，減少肝臟血流量。減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌降低酶活性，對(duì)胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用。

少數(shù)患者產(chǎn)生眩暈、耳鳴、臉紅速度超過50μg/分時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐。1.可引起暫時(shí)性血糖下降，胰島素依賴性糖尿病患者應(yīng)每3～4h查BS一次。2.應(yīng)單獨(dú)給藥，本品不宜與其他藥物配伍給藥。3.血漿半衰期非常短，一般大約在1.1~3min之間，注意連續(xù)給藥。目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)1+1=2？1+1=1？或者1+1=3或5？有時(shí)候1+1=0還有時(shí)候1+1=-1或者-22009年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)（CHA）將提高用藥安全納入患者安全目標(biāo)這就是藥物之間配伍的作用目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)就會(huì)出現(xiàn)沉淀、結(jié)塊、變色、潮解等現(xiàn)象降低藥效甚至失去原有的藥效或產(chǎn)生毒性作用導(dǎo)致致命后果！ICU靜脈用藥品種繁多聯(lián)合用藥普遍目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)由于物理性質(zhì)的改變而產(chǎn)生分離、沉淀、液化或潮解等變化從而影響療效如：活性炭吸附抗生素發(fā)生分解、中和、沉淀或生成毒物等化學(xué)變化如：氯化鈣與碳酸氫鈉，產(chǎn)生碳酸鈣沉淀藥理作用方面相互干擾,使彼此作用減弱或消失,不能產(chǎn)生應(yīng)有的療效或使毒性增強(qiáng)如：瀉藥和止瀉藥

目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)氯化鈉注射液+安定注射液

可配伍

白色渾濁

氯化鈉注射液用量≥60ml

氯化鈉注射液用量＜60ml

安定與5%的GS或0.9%氯化鈉或乳酸鈉注射液配伍時(shí)會(huì)析出沉淀原因是安定在水中溶液度低。

目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)ATP注射液PH=8≈11

維生素B6注射液（酸性）

酸堿沉淀

目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)磷霉素注射液

葡萄糖注射液(GS)GS抑制磷霉素活性目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)萬(wàn)古霉素沐舒坦兩性霉素多巴酚丁胺頭孢哌酮舒巴坦鈉阿米卡星沐舒坦多巴酚丁胺頭孢曲松鈉復(fù)方氯化鈉氨茶堿萬(wàn)古霉素葡萄糖酸鈣速尿西地蘭葡萄糖酸鈣碳酸氫鈉葡萄糖酸鈣混濁、沉淀、變色目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前三十頁(yè)\總數(shù)三十三頁(yè)\編于十四點(diǎn)新藥及?？铺厥庥?/p>