船舶上常見急癥及救護方法暈船(1)暈船的預(yù)防措施:①適應(yīng)性練習(xí)抗暈船的能力是能夠通過鍛煉得到提高的,有暈船傾向的人,可以經(jīng)常參加一些有針對性的假煉,如秋千、浪橋、滾輪、單雙杠等,②避免不良的視覺刺激暈船者盡量不要看書看報,以免誘發(fā)暈船,③適量飲食及充分體息量船者既不要空腹又要避免進食過飽,要盡量保持充足的睡眠。④保持乘船環(huán)境適宜，改善船舶條件,降低噪聲與振動,加強通風(fēng),保持艙內(nèi)空氣新鮮,維持適宜的溫度,濕度,避免長時間待在船艙。⑤必要時可口服苯海拉明(暈海寧)預(yù)防。(2)暈船發(fā)生后的處理措施:①將患者安排在安靜、通風(fēng)良好,運動刺激性小的場所。②患者閉目仰臥或半臥位,頭部抬高固定,并注意保暖。③藥物治療:a抗組胺藥:可口服暈海寧25mg,一日2-3次,注意青光眼,哮喘及前列腺肥大者慎用。b止吐藥:嘔吐時,可用甲氧氯普胺(胃復(fù)安)10mg肌注。c鎮(zhèn)靜劑:情緒不穩(wěn)者,口服安定或肌注,或用苯巴比妥鎮(zhèn)靜。d如脫水嚴重可給予補液治療。溺水:①迅速清理呼吸道,,以免后墜阻塞呼吸道。②迅速倒水迅速將患者置于搶救者屈膝的大腿上,并以手輕按患者背部迫使呼吸道及胃內(nèi)的水倒出,此過程應(yīng)盡量迅速完成。③立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)如患者經(jīng)上述處理后無自主呼吸心跳,應(yīng)立即進行人工呼吸和胸外心臟擠壓。④藥物輔助治療根據(jù)端水者呼吸情況,有條件時可酌情使用呼吸興奮劑,腦水腫、肺水腫、溶血反應(yīng)者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,心力衰竭者可用西地蘭和速尿,并予抗生素預(yù)防感染。中暑當人體較長時間處于烈日下或者高溫環(huán)境中,特別是在空氣溫度高、濕度不良的環(huán)境中長時間工作或強體力勞動,加上飲水不足,著裝不當?shù)热菀滓鹬惺睢?根據(jù)發(fā)病過程及輕重,將中暑分為:先兆中暑、輕度中暑和重度中暑,①先兆中暑先兆中暑時體,,消失；②輕度中暑大汗、口渴、頭暈、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力、動作不協(xié)調(diào)等而被迫停止勞動。輕癥中暑的患者體溫在38℃以上,會有面色潮紅、皮膚灼熱等癥狀,短暫體息后,癥狀會自行消失；③重度中暑,或在工作中突然,或體溫在40:日射病。熱痙攣:在干熱環(huán)境條件下勞動,出汗過度,隨汗液排出很多氯化鈉,痙拿現(xiàn)象?；颊唧w溫并不升高。補充食鹽水即可緩解。:,,可有面色蒼白、血壓下降、脈搏?；蜉p度升高。c熱(日)射病:熱射病是一種致命性急癥,表現(xiàn)為高熱,體溫可高達40℃以上,伴有意識模糊、心動過速、血壓下降、脈搏洪大、高熱、無汗、口干、咳嗽、哮喘、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現(xiàn)象。中署的急救方法先兆中暑和輕癥中暑,予以脫離高溫現(xiàn)場后對癥處理即可,重度中暑中的熱痙拿和熱衰竭在適當處理后,往往也能夠及時恢復(fù),而熱射病若不能及時救治,死亡率可高達40%以上,所以必須采取積極措施搶救。,,,,補充含鹽清涼飲料。②對于大量出汗者,應(yīng)飲用糖鹽水,或靜脈補充葡萄糖生理鹽水。③可用冷水或冰水冷敷頭部、頸部及四肢大血管處進行輔助降溫,也可用40%酒精擦身。,,多用氯丙味25-50mg稀釋至500L葡萄糖溶液或生注意對有呼吸衰竭者慎用。凍傷,防將凍傷部位浸泡在溫水中5-7min環(huán),,必要時應(yīng)切除壞死組織。凍僵凍僵又稱意外低溫,是寒冷環(huán)境引起體溫過低所導(dǎo)致以神經(jīng)系統(tǒng)和心血管損傷為主的嚴重的,僵現(xiàn)象。凍僵的表現(xiàn)寒冷可刺激腦溫度調(diào)節(jié)中樞,通過體表血管收縮以保持體溫,同時通過運動神經(jīng)增加肌肉張力和抖動來產(chǎn)生熱量,但是這種方式增加的熱量是有限的,如持續(xù)暴露于低溫環(huán)境中,人體體溫便開始降低,體溫降低后主要變化是血液循環(huán)和細胞代謝障礙,損害通常從四肢遠端開始,逐漸波及軀干,體溫逐漸下降,當血液溫度降至27℃以下時,可能引起重要器官如神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,傷員感覺遲鈍、四肢乏力、頭暈、神志不清、知覺喪失,最后呼吸循環(huán)衰竭。凍僵的急救措施①迅速將患者移至暖處,搬動時要小心輕放、避免碰撞后引起骨折,同時脫去濕冷衣服；②當患者體溫在32℃以上時,可用毛毯或被褥裹好身體,使患者在溫暖條件下逐漸自行復(fù)溫,若體溫低于31℃,應(yīng)加用40℃左右熱水袋溫暖全身,或?qū)⒒颊呓萦?0℃左右溫水中協(xié)助復(fù)溫；③如呼吸心跳已停止,應(yīng)立即實行心肺復(fù)蘇；④,腦和腎功能衰竭。日曬傷沒有衣服遮蔽的皮膚容易出現(xiàn)日曬傷。(1)日曬傷臨床表現(xiàn),,界清楚的紅斑,重者出現(xiàn)水腫和水泡,嚴重還可伴有眼損傷,如果皮膚曬傷面積大還可出現(xiàn)全,,甚至心悸、譫妄或休克。(2)處理措施①在強烈的日光下盡量穿著淺色的衣服,盡量用可用的一切手段遮蓋皮膚,避免陽光直射,在皮膚暴露處可涂抹防曬霜或石蠟油以保護皮膚,曬傷的部位用3%的硼酸溶液持續(xù)冷濕敷半個小時左右,切勿將水泡弄破。②,,并能減輕日曬傷。燒傷,引起休克、感染等并發(fā)癥。燒傷分度根據(jù)燒傷損傷到皮膚不同的深度,可將燒傷分成一度,二度和三度燒傷。①一度燒傷:又稱紅斑性燒傷,皮膚發(fā)紅、痛,有灼熱感覺,數(shù)日可好轉(zhuǎn)痊愈,皮膚僅脫屑而不留瘢痕。②二度燒傷;:又稱水泡性燒傷,深達真皮,局部出現(xiàn)水泡,二度燒傷根據(jù)嚴重程度又可分為a淺二度燒傷:僅傷及真皮淺層,因滲出較多水泡較飽滿,破裂后創(chuàng)面滲液明顯:有劇痛感覺過敏，皮溫增高，若無感染等并發(fā)癥,約2周可愈,愈后不留瘢痕。b.:,,,可稍低。表面滲液少,但底部腫脹明顯。若無感染等并發(fā)癥,3-4周可愈。因修復(fù)過程中同有故留有瘢痕。③三度燒傷:又稱焦癡性燒傷,傷及皮膚全層,甚至可深達皮下、肌肉、骨等,皮膚壞死、脫水后可形成焦癡,創(chuàng)面無水泡,蠟白或焦黃,觸之如皮革,甚至已炭化,有的創(chuàng)面甚至難以自意不僅喪失皮膚功能,而且常造成畸形。燒傷面積的評估燒傷的嚴重程度與燒傷面積和深度有密切關(guān)系,因此正確認識和估計燒傷面積和深度是判斷傷情以及治療燒傷的重要依據(jù),目前主要采用九分法和手掌法兩種方法:①九分法成人身體各部位表面積占體表總面積比例大致為:兩上肢各9%,兩下肢前、后分別為9%,前胸9%,后背9%,臀部9%,腹部9%,頭面頸部9%,會陰部1%,合計100%②手掌法成人五指并攏時其單個手掌面積占本人體表大約1%,手掌法常用于小面積或分散的燒傷估算。①滅火:保持鎮(zhèn)靜,切忌因奔跑加重燃燒:迅速脫去燃燒的衣服,傷者可就地臥倒,緩慢打源燒傷的救護壓滅火焰:他救時,將傷員按倒,同時用就便材料如棉被、雨衣、毯子、雪或砂土壓滅火焰。②創(chuàng)面的處理:滅火后必要時脫去衣服(不易脫去時可順衣縫剪開),對二度燒傷水泡不剪破,:,,污染。③鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛:燒傷后疼痛是很劇烈的,可引起原發(fā)性體克,因而必要時可給予鎮(zhèn)痛劑服止痛片或肌肉注射杜冷丁:合并呼吸道燒傷或顱腦損傷者忌用嗎啡,以免抑制呼吸。④補充液體:口服淡鹽水,淡鹽茶或燒傷飲料:大面積燒傷體液丟失嚴重,如有條件時應(yīng)及早靜脈輸液(如生理鹽水,右旋醣酐,血漿等):切忌口服大量無鹽茶水或單純輸入大量5%葡萄糖溶液,以免加重組織水腫。⑤其他措施:注意合并傷的處理,給予口服或注射抗菌素預(yù)防感染,如傷勢嚴重,盡量轉(zhuǎn)送醫(yī)院進一步治療?；瘜W(xué)傷,有的因反,,和強堿,強散主要是指硫酸,硝酸和鹽酸,強堿則主要包括氫氧化鈉、氫氧化鉀及氫氧化鈣等,:接觸性損傷、吸入性損傷以及食入性損傷。接觸性損傷及處理,應(yīng)當迅速脫去被浸然后如系磷燒傷應(yīng),,,先用清水沖洗后再用適當?shù)闹泻蛣_洗或濕數(shù),如強酸損傷可用2%-5%碳酸氫鈉溶液中和,強堿損傷可用2%醋酸中和,如為眼部接觸性損傷,要用大量流動性清水沖洗眼睛至少20m,予局部覆蓋包扎。吸入性損傷及處理主要損傷呼吸道,表現(xiàn)為咽喉干燥、疼痛、聲音嘶啞、咳嗽、嚴重者有氣急、呼吸困難等癥狀。處理措施首先要迅速撤離有害場所,將病人移到空氣新鮮處,解開上衣,保持呼吸道通暢,,必要時進行心肺復(fù)蘇。食入性損傷及處理,,病人感到劇烈的燒灼痛、惡心嘔吐,可吐出血性液體,排出血性粘液便,嚴重者可有消化道穿孔,,,,則應(yīng)給予口服弱酸溶液,如食醋、桔汁或檸檬汁等中和,半小時后再服植物油1