PICU院內(nèi)感染的控制措施演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)優(yōu)選PICU院內(nèi)感染的控制措施目前二頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)主要內(nèi)容目前三頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)2014年5月騰訊網(wǎng)頭條新聞報(bào)道我院收治某隱藏病情的艾滋病患兒反思如果醫(yī)務(wù)人員不重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，那么遇到這種情況時(shí)，最大的受害者會(huì)是誰(shuí)？目前四頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standardprecaution）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)者必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離、是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。在20世紀(jì)90年代中期，美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念是針對(duì)所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)目前五頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)

體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防目前六頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)何時(shí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

美國(guó)CDC標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn)課件中提到了何時(shí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的問(wèn)題，其闡述如下：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷或是否患有傳染性疾病)。

總之，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)當(dāng)是針對(duì)所有病人的，無(wú)時(shí)不刻的預(yù)防。

目前七頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人隔離措施：根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生！目前八頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)

手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、防護(hù)眼鏡或面罩、鞋套；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施目前九頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)預(yù)防院內(nèi)感染的重要法寶洗手洗手再洗手目前十頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)洗手

對(duì)患者負(fù)責(zé)！

對(duì)自己負(fù)責(zé)??！

對(duì)家人負(fù)責(zé)！??！目前十一頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)You'vegotthewholeworldinyourhands...PLEASEWASHTHEMNOW!目前十二頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)重要的手衛(wèi)生時(shí)刻目前十三頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)第一步（內(nèi)）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓

第二步（外）手心對(duì)手背，沿指縫相互揉搓

第三步（夾）掌心相對(duì)，雙手交叉，沿指縫相互揉搓

第四步（弓）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行第五步（大）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

第六步（立）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行六步洗手法目前十四頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)指甲末端應(yīng)與指端皮膚平齊（剪指甲）。應(yīng)先摘下手上的飾物再?gòu)氐浊鍧?。雙手搓揉15秒以上，每個(gè)步驟最少重復(fù)五次。洗手全過(guò)程要認(rèn)真用力揉搓。用感應(yīng)水龍頭，抗菌洗手液。擦手用一次性紙巾。目前十五頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)

防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套目前十六頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十七頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)

接觸隔離空氣隔離飛沫隔離目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)病床隔離標(biāo)識(shí)牌床邊隔離牌目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)病人一覽表隔離條目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)病歷夾隔離貼

目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)空氣隔離

目的：預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾病或具有流行病學(xué)意義的病原微生物，由空氣中的微粒-氣溶膠傳播（微粒直徑小于5m）。

措施：通風(fēng)的單間，盡可能使用負(fù)壓，房間每小時(shí)換氣至少6次；進(jìn)入此類(lèi)環(huán)境應(yīng)使用專(zhuān)門(mén)的口罩（N95口罩）等高效型口罩；病人只能呆在隔離室；室內(nèi)空氣排除前，應(yīng)經(jīng)高效過(guò)濾處理。

適用病種：麻疹、SARS、水痘與肺結(jié)核等。目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)

飛沫隔離

目的：經(jīng)飛沫傳播的病原體，直徑多大于5m。措施：患者入住隔離室，限制活動(dòng)，同一病種可同居一室，床間距離不應(yīng)少于1米；工作人員帶口罩；房間空氣不必專(zhuān)門(mén)處理。如是中央空調(diào)，每小時(shí)新風(fēng)量應(yīng)在≥30M3/人。適用病種：甲型H1N1流感、B型流感桿菌感染（包括腦膜炎、腦炎、會(huì)厭炎和敗血癥）、腦膜炎球菌感染（包括腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎與膿毒血癥），咽白喉、支原體肺炎、百日咳、肺鼠疫、鏈球菌咽炎與肺炎，猩紅熱。還包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人類(lèi)微小病毒B19與風(fēng)疹病毒所致感染。目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)

接觸隔離

目的：減少通過(guò)直接或間接接觸傳播的微生物。措施：如條件病人住單間或同病種住一間；工作人員應(yīng)戴手套，接觸時(shí)穿隔離衣、接觸前后或離開(kāi)病房時(shí)洗手；限制病人戶外活動(dòng)；適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消毒和滅菌。適用于：多重耐藥菌感染、胃腸、皮膚、創(chuàng)傷感染目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

目前三十頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)因素銳器損傷目前三十一頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)HIV感染/AIDS：約70萬(wàn)，每年新感染5萬(wàn)，91%感染未被診斷

HBV感染：6億人感染過(guò)，約1.2億攜帶病毒結(jié)核?。?億人感染過(guò)，開(kāi)放性結(jié)核200萬(wàn)人中國(guó)醫(yī)務(wù)人員

特別需要防范的一大類(lèi)感染性疾病

——血源性感染！目前三十二頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)2015年重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)生針刺傷共3例，其中護(hù)士2例，占67%。目前三十三頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的機(jī)率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

目前三十四頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)

實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施。預(yù)防血源性感染最重要的方法是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防目前三十五頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)將輸液導(dǎo)管與無(wú)針系統(tǒng)連接