PCOS的診斷標準演示文稿目前一頁\總數(shù)十六頁\編于十五點優(yōu)選PCOS的診斷標準目前二頁\總數(shù)十六頁\編于十五點人類對PCOS的認識過程

1935年，Stein&Leventhal描述了閉經(jīng)、多毛、肥胖和雙側(cè)卵巢多囊性增大（PCO）的無排卵相關(guān)綜合征（S-L征）PCOS是多種原因和系統(tǒng)疾病引起的持續(xù)無排卵狀態(tài)，包括胰島素抵抗、高胰島素血癥、高雄激素血癥。（1980年—）PCOS特指一種多系統(tǒng)的生殖—代謝失調(diào)，存在下丘腦-垂體-卵巢-腎上腺的功能異常，表現(xiàn)為高雄激素，不規(guī)律月經(jīng)，不育，多囊性卵巢。代謝失調(diào)包括胰島素抵抗、血脂異常、肥胖。（目前）目前三頁\總數(shù)十六頁\編于十五點PCOS的流行病學(xué)和病因占生育年齡婦女5～10％

占無排卵性不孕30～60％，有報道達75％確切病因不清，可能是遺傳基因與環(huán)境相互作用的結(jié)果遺傳因素:胰島素作用相關(guān)基因、高雄激素相關(guān)基因和慢性炎癥因子等（以上眾多基因均處于研究階段，尚未確認與PCOS有肯定關(guān)系的基因）環(huán)境因素:宮內(nèi)高雄激素、抗癲癎藥物、地域、營養(yǎng)和生活方式等目前四頁\總數(shù)十六頁\編于十五點PCOS診斷標準的演變過程

1935年，Stein&Leventhal描述了閉經(jīng)、多毛和雙側(cè)卵巢多囊性增大（PCO）的無排卵相關(guān)綜合征（S-L征）

1990年NIH制定了PCOS診斷標準

?月經(jīng)異常和無排卵?臨床或生化顯示高雄激素血癥

?除外其他引起高雄激素血癥的疾病

未將PCO作為診斷的主要癥狀

2003年5月在荷蘭鹿特丹制定了新的PCOS診斷標目前五頁\總數(shù)十六頁\編于十五點2003年鹿特丹會議修定的診斷標準1.稀發(fā)排卵或無排卵2.高雄激素的臨床和/或生物化學(xué)征象3.PCO超聲提示卵巢體積≥10ml,和/或同一個切面上直徑2-9mm的卵泡數(shù)≥12個

以上三項中具備二項即可診斷排除其它高雄疾病如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、柯興氏綜合征、分泌雄激素的腫瘤等）強調(diào)‘排除其他病因’為PCOS診斷標準的一項內(nèi)容Revised2003consensusondiagnosticcriteriaandlong-termhealthrisksrelatedtoPCOS.HumReprod2004;19:41-7目前六頁\總數(shù)十六頁\編于十五點2006年AES（AndrogenExcessSociety）標準多毛及/或高雄激素血癥稀發(fā)排卵或無排卵及/或多囊卵巢排除其它雄激素過多的相關(guān)疾病，如CAH、柯興氏征、高泌乳素血癥、嚴重的胰島素抵抗綜合征、分泌雄激素的腫瘤、甲狀腺功能異常等目前七頁\總數(shù)十六頁\編于十五點多囊卵巢綜合征診斷重慶共識專家會議推薦現(xiàn)階段采用2003年鹿特丹標準待國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)研究有了初步結(jié)果，再斟酌是否對此診斷標準進行修正目前八頁\總數(shù)十六頁\編于十五點PCOS診斷標準重慶共識稀發(fā)排卵或無排卵高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥卵巢多囊性改變：一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個，和/或卵巢體積≥10ml

上述3條中符合2條，并排除其他高雄激素病因：先天性腎上腺皮質(zhì)增生、柯興氏綜合征、分泌雄激素的腫瘤等目前九頁\總數(shù)十六頁\編于十五點稀發(fā)排卵或無排卵初潮兩年未建立規(guī)律月經(jīng)；閉經(jīng)（停經(jīng)時間超過3個以往月經(jīng)周期或月經(jīng)周期≥6個月）；月經(jīng)稀發(fā)（≥35天及每年≥3個月不排卵者）(WHOII類無排卵)月經(jīng)規(guī)律不能作為判斷有排卵的證據(jù)

BBT、B超監(jiān)測排卵、月經(jīng)后半期孕酮測定明確是否排卵

FSH和E2水平正常，排除低促性腺激素性性腺功能減退和卵巢早衰目前十頁\總數(shù)十六頁\編于十五點高雄激素的臨床表現(xiàn)-痤瘡、多毛高雄激素性痤瘡：痤瘡評分復(fù)發(fā)性痤瘡，常位于額、雙頰、鼻及下頜、軀干等部位高雄激素性多毛：F-G評分上唇、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等部位出現(xiàn)粗硬毛發(fā)目前十一頁\總數(shù)十六頁\編于十五點

評分類型臨床表現(xiàn)0無無1輕微痤瘡≥2mm，面部或自由軀干＜10個2輕痤瘡10～20個3中痤瘡＞20個或膿庖＜20個4重膿庖≥205囊性炎性病損≥5mm痤瘡的臨床評分目前十二頁\總數(shù)十六頁\編于十五點Ferriman-Gallwey毛發(fā)評分標準部分級標準1.上唇

1外鍘毛少許2外側(cè)小胡須

3胡須從外側(cè)向內(nèi)延伸未達中線

4胡須廷伸至中線2.下頜

1少許散在的毛

2分散的毛有小積聚

3和4完全覆蓋，少而重3.胸

1乳暈周圍的毛

2另加中線的毛

3該區(qū)域融合覆蓋3/44完全覆蓋4.背上部

1少許散在的毛

2較多但仍分散

3和4完全覆蓋，少而重部分級標準5.背下部

1背部一簇毛2一些橫向遷伸

3覆蓋率3/4

4完全覆蓋6.上腹部

1少許中線毛

2較多但仍在中線

3和4一半和完全覆蓋7.下腹部

1少許中線毛

2一條中線毛

3一條帶狀中線毛4倒V型生長8.上臂

1生長稀未超過表面1/4

2較多但仍未完全覆蓋

3和4完全覆蓋，少而重9.大腿1、2、3、4如臂目前十三頁\總數(shù)十六頁\編于十五點目前十四頁\總數(shù)十六頁\編于十五點高雄激素血癥總睪酮：高于實驗室參考正常值游離睪酮指數(shù)：（FAI）=總睪酮/SHBG濃度×100，高于實驗室參考正常值游離睪酮：高于實驗