第第頁慢病防治工作規(guī)劃慢病防控方案推薦4篇日子如同白駒過隙，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！此時此刻我們需要開始做一個計劃。想學(xué)習(xí)擬定計劃卻不知道該請教誰？以下是人見人愛的我分享的4篇《慢病防治工作規(guī)劃慢病防控方案》，如果能幫助到親，我們的一切努力都是值得的。

慢性病防治工作計劃篇一

（一）任務(wù)目標(biāo)

1、執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。

2、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。

3、轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達2%以上。

4、高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準(zhǔn)確、完整、及時。

（二）具體措施

1、有專人負責(zé)社區(qū)各項慢病防治工作。

2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)進一步檢查，不準(zhǔn)開抗癆藥。

3、對傳染性肺結(jié)核病人實施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時處理或報告。

4、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）。

5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達5%，糖尿病達2%），規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標(biāo)，血壓控制達標(biāo)率、血糖控制達標(biāo)良好率和個案效果評估，均應(yīng)達到要求。

6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。

7、按要求對重點人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。

8、按照慢性病防治要求，及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。

9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。

慢性病防治工作計劃篇二

我院根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》和《陜西省促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實施意見》，為做好慢性?。ǜ哐獕骸I型糖尿?。┗颊哚t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理工作，特制定慢性病防治工作計劃。

一、具體實施項目和目標(biāo)

1、應(yīng)用適宜技術(shù)，指導(dǎo)居民控制血壓、血糖水平，實現(xiàn)關(guān)口前移，重心下移的策略。

2、掌握個體和人群高血壓、II型糖尿病狀況。

3、對轄區(qū)內(nèi)高血壓和II型糖尿病患者進行登記管理。

4、在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，對高血壓和II型糖尿病患者進行隨訪和指導(dǎo)服務(wù)。

5、服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)35歲以上原發(fā)性高血壓和II型糖尿病患者。

二、服務(wù)內(nèi)容：高血壓和II型糖尿病篩查

1、高血壓篩查，對轄區(qū)內(nèi)35歲以上居民（常?。?，每年在其第一次到我院或村衛(wèi)生室就診時測量血壓。

2、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素，后預(yù)約其復(fù)查，對可疑繼發(fā)性高血壓患者及時轉(zhuǎn)診。

3、建設(shè)高危人群每年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。

4、對原發(fā)性高血壓患者，我們鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，每年要提供至少4次面對面的隨訪。

三、服務(wù)內(nèi)容中關(guān)于II型糖尿病管理徹底做到：

1、對II型糖尿病人嚴格篩查，絕無遺漏，并對患者每年至少測量二次空腹血糖和二次餐后2小時血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。

2、對確診的II型糖尿病患者，我們醫(yī)院、村衛(wèi)生室，要每年提供面對面至少次隨訪。

3、定期測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急癥狀如出現(xiàn)血糖16.7mmol/L或血糖＜3.9mmol/L，收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，有意識改變等癥狀時需緊急轉(zhuǎn)診，對于緊急轉(zhuǎn)診者，我們衛(wèi)生院應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

4、對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進展，先訪患者出現(xiàn)那些情況及異常現(xiàn)象應(yīng)立即就診。

5、立即在轄區(qū)為慢性病患者建立管理檔案，實施隨訪和健康指導(dǎo)的具體實施人，要嚴格按照要求，規(guī)范各項工作并將信息的建立與規(guī)范化管理緊密結(jié)合起來。

慢性病防治工作計劃篇三

為了進一步做好我院20**年慢性病防治工作，推動慢性病防治工作規(guī)范化，制度化建設(shè)，保障人民群眾身體健康，現(xiàn)就20**年慢性病防治工作安排如下：

一、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強化慢性病防治隊伍的建設(shè)

（1）積極參加縣、市組織的慢性病防治業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，同時加強我院科室內(nèi)部學(xué)習(xí)。

（2）進一步加強我院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高慢性病防治工作人員的實際工作能力，計劃全年培訓(xùn)不少于3次。

二、工作任務(wù)及目標(biāo)要求

（一）慢性病管理工作：

1、我院必須開展慢性病監(jiān)測工作，做到門診日志有記錄。

2、對在接診過程中出現(xiàn)的心腦血管疾病，惡性腫瘤應(yīng)及時登記、報告，建立心腦血管疾病登記本，每月10日前統(tǒng)計F1信息匯總表，并上報縣疾控中心。

（二）死因監(jiān)測工作：

我院開展死因網(wǎng)報工作，必須及時向縣疾控中心上報紙質(zhì)死因報告及電子報告卡，加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范死因報告登記，堅決杜絕死因卡片的漏報，遲報及填寫不完整，用語不規(guī)范等現(xiàn)象，不斷提高報告工作質(zhì)量，確保居民死亡原因調(diào)查登記和報告工作順利完成，居民死亡原因推斷正確率達95%以上，報告率達100%。

三、以健康教育為先導(dǎo)，提高全民健康素質(zhì)

積極主動開展宣傳活動，以宣傳欄（報）、標(biāo)語、宣傳橫幅、廣播、設(shè)立義診咨詢臺等多種形式廣泛的宣傳工作，以促進農(nóng)村宣傳教育工作的深入開展，將慢性病防治健康教育工作貫穿到日常醫(yī)療服務(wù)工作之中。

四、強化督導(dǎo)考核，全面推進慢性病工作規(guī)范化進行

為了保證各項工作任務(wù)按期完成，每周要不定期對各科室進行督導(dǎo)檢查，及時通報工作中存在的問題及工作進度，對慢性病監(jiān)測管理工作進度緩慢，工作管理不規(guī)范，以及死因報告工作中遲報、漏報情況予以通報批評，及時發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)改進工作，促進慢性病防治工作全面規(guī)范的開展。

慢性病防治工作計劃篇四

隨著全球化、城市化和老齡化的不斷發(fā)展，慢性病所導(dǎo)致的疾病負擔(dān)逐年呈上升趨勢，已超過傳染病，以心腦血管病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病，已成為威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題。為切實加強并做好我市慢病防控工作，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）和全國慢病預(yù)防控制工作規(guī)范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作計劃。

一、落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

1、建立慢病基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng)。各區(qū)縣要認真做好基本公共衛(wèi)生慢病項目月報工作，對基層上報的報表進行審核，于每月2日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開展情況上報市疾控中心。

2、規(guī)范做好慢病篩查工作。各區(qū)縣要督導(dǎo)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、主動開展各項干預(yù)服務(wù)工作。加強慢病高危人群的健康管理，定期監(jiān)測危險因素水平，高危人群每半年測量血壓1次，每年檢測空腹血糖1次，同時對其進行合理膳食、適當(dāng)運動、控?zé)熛蘧频壬罘绞降母深A(yù)指導(dǎo)，不斷調(diào)整干預(yù)強度，必要時進行藥物預(yù)防。加強高血壓、糖尿病患者的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪管理，每年定期隨訪行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于4次，以提高規(guī)范管理率和控制率。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別不低于80%，血壓、血糖控制率分別不低于30%、25%，提高高血壓、糖尿病患者的自我管理知識和技能。完成20xx年衛(wèi)生局下達的高血壓、糖尿病患者指標(biāo)數(shù)。

4、大力推進健康教育與健康促進行動。區(qū)縣要加強慢病防控健康教育和健康促進工作，采取多種形式，利用各種慢性病預(yù)防控制相關(guān)的健康主題日，開展相關(guān)主題活動。定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病防治知識，控制各種危險因素，提高人群健康意識。

5、扎實做好評估診斷工作。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報告工作。各區(qū)縣疾控中心要完成慢病的社區(qū)診斷工作，上報市疾控中心。

二、積極創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)

根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的精神，為推動我市慢病防控示范區(qū)建設(shè)，形成示范和帶動效應(yīng)，今年在區(qū)開展慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，其它區(qū)縣也要做好創(chuàng)建前準(zhǔn)備工作。市疾控中心將按照指導(dǎo)方案的要求，定期對示范創(chuàng)建工作進行督導(dǎo)檢查。

三、全面啟動全民健康生活方式行動

為進一步推動全民健康生活方式的深入開展，根據(jù)銅川市《全民健康生活方式行動方案》的要求，各區(qū)縣要結(jié)合本地實際情況，積極開展“示范單位”、“示范社區(qū)”、“示范食堂/餐廳”的創(chuàng)建工作，積累經(jīng)驗，不斷擴大創(chuàng)建示范的種類和覆蓋的范圍，將全民健康生活方式行動逐步推向深入。同時做好全民健康生活方式的信息收集上報工作。

四、強化慢病防治人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

為了加強我市慢病防控工作隊伍建設(shè)，按照《慢病預(yù)防控制工作規(guī)范》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的要求，建立定期逐級指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，區(qū)縣疾控中心對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次，醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次。各