關于皮膚病知識及用藥第1頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病

概述：淺部真菌又稱癬，是由一些只侵害深淺表角化組織（皮膚、毛發(fā)、甲）而不侵害較深組織和內(nèi)臟的真菌所引起的。包括：第2頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病內(nèi)容提要：手足癬體股癬花斑癬第4頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---手足癬病因及發(fā)病機理：是由皮膚癬菌侵犯掌、跖、指（趾）間皮膚及甲板引起的淺部真菌感染。第5頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---手足癬致病菌：見附圖第6頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---手足癬

臨床表現(xiàn)與分型:

根據(jù)皮損形態(tài)分為水皰型、擦爛型與鱗屑角化型。自覺癢，發(fā)生皸裂時可引起疼痛。足癬可反復發(fā)生，不易治愈，也可因搔抓繼發(fā)細菌感染而形成淋巴管炎、淋巴結炎、蜂窩組織炎或丹毒。搔抓及用藥不當可引起濕疹樣改變。

第9頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月手足癬與濕疹的鑒別第14頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---手足癬治療原則:一、抗真菌：以外用單方藥（單一活性成份）為主，必要時可以：二種單方藥品交替使用或加用口服藥品。二、并發(fā)有紅、腫、熱、痛等細菌感染時，停用原抗真菌藥品，改外抗菌素制劑，必要時，口服或注射抗菌素。第16頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---手足癬注意事項及溫馨關懷：手足癬是可治之病，堅持用藥，可治愈。預防本病，注意個人衛(wèi)生，避免使用癬病患者浴盆、拖鞋、毛巾及內(nèi)衣，避免與患癬的貓、狗接觸。外用霜劑2~4周為一療程，或者癥狀消失，繼續(xù)使用一周。第17頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---甲癬病因：真菌自甲緣或甲側侵入，向內(nèi)蔓延，使甲變型，增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黃色，無光澤，本病多由手癬傳染而來。

第18頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---甲癬治療原則：外用+口服抗真菌藥主藥：口服伊曲康唑或特比萘芬片等（沖擊療法，療程一周）。外用：每日用小刀刮除病甲變脆部分后，外涂10%碘酊，每日二次。

第19頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---體股癬概述:

除頭皮、手足及指（趾）甲以外的淺部真菌病為體癬。發(fā)生在腹股溝及股內(nèi)側稱股癬。第20頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---體股癬病因及發(fā)病機理：病因：病原菌為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌及絮狀表皮癬菌

發(fā)病機理：初為紅色丘疹或丘皰疹，逐漸向外擴大，中心消退，故皮損呈環(huán)狀，環(huán)狀損害相互融合呈多環(huán)形，邊緣有干燥性鱗屑，自覺癢，夏季多發(fā)，青壯年多見。第21頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---體股癬臨床表現(xiàn)：見附圖

第22頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---體股癬治療原則一、以外用單方軟膏為主。二、效果不理想，可以二種單方外用藥交替使用。三、對于感染面積較大，反復發(fā)作者，可加用口服抗真菌藥品。四、并發(fā)有手足癬，應同時進行治療。第32頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---體股癬注意事項及關懷用語：一、避免使用癬病患者浴盆、拖鞋、毛巾及內(nèi)衣。

二、療程為2~4周，或癥狀消失后，繼續(xù)使用1~2周。第33頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---花斑癬

概述：花斑癬俗稱汗斑，是由糠秕馬拉色菌侵犯角質層所致的淺部真菌病，因皮損為局部色素沉著或減退斑故名。第34頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---花斑癬病因及發(fā)病機理:一、本病男性明顯多于女性，青壯年多發(fā)。二、皮損為色素沉著和色素減退斑，，形態(tài)可為點狀、錢幣狀或融合成片。三、發(fā)病較緩慢，有時皮損可呈現(xiàn)多種顏色如灰白色、淡黃色、淡紅色、褐色或膚色，狀如花斑，如雨滴狀分布。四、一般無自覺癥狀，部分有癢感。常持續(xù)數(shù)年，冬輕夏重。第35頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---花斑癬治療原則一、以外用單方軟膏為主。二、效果不理想，可以二種單方外用藥交替使用。三、對于感染面積較大，反復發(fā)作者，可加用口服抗真菌藥品。但應在專科醫(yī)生指導下使用。

第38頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---淺部真菌病---花斑癬注意事項及關懷用語：一、本病夏季多發(fā)，注意在夏季勤洗澡、勤換衣服，衣服應煮沸。

第39頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---濕疹、皮炎概述：皮炎、濕疹最主要的致病原因是皮膚接觸外部刺激引起的炎性反應性疾病皮炎、濕疹是同一類疾病的不同名稱,

常見的皮炎類型有:接觸性皮炎，化妝品皮炎，藥物性皮炎，神經(jīng)性皮炎等。重度瘙癢是其典型體征。第40頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---濕疹、皮炎病因：目前，已知2800余種物質會導致皮炎、濕疹。最常見的致敏物質：油漆、化妝品、香水、酒精、粉塵、螨蟲、松香、外用藥、金屬類物質。第41頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---濕疹、皮炎癥狀：重度瘙癢是其典型體征。皮損部分會出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、結痂、脫屑、皮膚增厚等。第42頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---濕疹、皮炎分類：按皮損分期分三類：

一、急性期：皮膚有針狀連片水皰，伴有嚴重瘙癢,夜間加劇，抓破后可引起感染。但容易轉為慢性，且反復發(fā)作。

二、亞急性期：皮損部位出現(xiàn)水皰，不同程度的皮膚 增厚，伴有嚴重瘙癢.(亞急性期常是急性期緩解的過程或是向慢性過度的表現(xiàn))。

三、慢性期：皮膚有結痂、脫屑，伴有嚴重瘙癢.?？杉毙园l(fā)作，病程可達數(shù)月至數(shù)年.第43頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---濕疹、皮炎治療原則：

外用（依據(jù)癥狀使用適當?shù)乃幬锛皠┬?，主要區(qū)分是否有滲出，如有滲出，可先用3%硼酸液或3%馬齒莧煎液冷濕敷，滲出減少后，改用類固醇類軟膏）+口服西藥（抗組胺藥）+口服中成藥（祛風，除濕，止癢）+口服鈣劑、大劑量VC。有感染時應加入抗菌素。

第44頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---濕疹、皮炎注意事項及關懷用語盡量避免食用辛辣食物盡量避免接觸塵土、羊毛織物、油漆、花粉、寵物等主動控制不要搔抓皮膚溫水洗浴不超過20分鐘忌用肥皂，特別是堿性皂外洗。第45頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---蕁麻疹---概述

蕁麻疹俗稱風疹塊，是由于皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應。第46頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---蕁麻疹病因及發(fā)病機理：

常見病因：有食物、藥物、感染、、冷、熱、日光、磨擦等以及動物、精神因素、內(nèi)臟和全身疾病等。有大部分患者找不到病因。

第47頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---蕁麻疹---發(fā)病機理一、急性蕁麻疹：先感到全身皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)大小不等的風團，呈鮮紅色或蒼白色。這種風團常突然發(fā)生，于數(shù)分鐘至幾小時或十幾小時內(nèi)消退，不留痕跡，一日內(nèi)可反復發(fā)作多次。有些病人伴有腹痛、惡心、嘔吐；有些病人還有不同程度的發(fā)燒；嚴重時會出現(xiàn)氣短、氣喘、呼吸困難，甚至面色蒼白、血壓下降等休克現(xiàn)象。急性蕁麻疹經(jīng)數(shù)日至１-２周左右即停止發(fā)疹。二、慢性蕁麻疹：皮膚風團和瘙癢，病程長達幾個月甚至幾年。

第48頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---蕁麻疹---治療原則

分類

藥品

注意事項

主藥

抗組胺藥可以二種組胺H1拮抗劑交替用或與H2拮抗劑合用輔藥1類固醇皮質激素適用于癥狀嚴重，口服3到7天。輔藥2外用皮質激素連續(xù)使用不超過四周，對于腋下、面部、外陰等皮膚細嫩處連續(xù)使用不超過二周。輔藥3

中藥不良反應較少，見效不如西藥快。輔助蜂膠、轉移因子調節(jié)機體免疫力，適用于慢性蕁麻疹。第49頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---蕁麻疹---常見藥物治療方案。

分類藥物/商品

說明主藥西替利嗪/西咪替叮不嗜睡。對于頑固性蕁麻疹加用西咪替叮。輔藥1強的松/DXM（醫(yī)生處方使用)效果好，見效快，不宜久用。輔藥2糠酸莫米松乳膏高效止癢、抗炎輔藥3濕毒清膠囊中藥止癢，不良反應少輔助共健家園VC/蜂膠調節(jié)免疫力，治本。第50頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---蕁麻疹---關懷用語

避免接觸過敏原是治療本病的根本。第51頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---病毒性皮膚病---概述

病毒感染引起的皮膚粘膜病變，可引起全身性傳染病，少部分以產(chǎn)生皮膚粘膜病變?yōu)橹鳌?/p>

第52頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---病毒性皮膚病---分類

臨床特點分類（一）新生物型：

如尋常疣、跖疣、扁平疣、傳染性軟疣等。（二）皰疹型：如單純皰疹、帶狀皰疹、種痘性濕疹、水痘等。（三）紅斑發(fā)疹型：如傳染性紅斑、麻疹、風疹。

第53頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---病毒性皮膚病---單純皰疹病因：單純皰疹是由單純皰疹病毒感染所致的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱為熱瘡

第54頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---病毒性皮膚病---單純皰疹發(fā)病機理:一、好發(fā)于口周、唇紅、鼻孔附近，亦可見于口腔及眼部。二、開始局部有灼癢感，隨即出現(xiàn)群集性丘皰疹或皰疹，皰壁薄，皰液清，基底微紅。第55頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---病毒性皮膚病---單純皰疹發(fā)病機理：三、水痘破裂后呈現(xiàn)糜爛面，數(shù)日后干涸結痂。病程自限性，1一2周可消退。四、愈后可遺留暫時性黑褐色色素沉著。病程中可有局部淋巴結腫大或低熱等。如累及眼，可引起樹枝狀角膜炎、角膜潰瘍。

第56頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---病毒性皮膚病---單純皰疹

治療原則：以縮短病程，防止繼發(fā)感染和并發(fā)癥，減少復發(fā)為本。

第57頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---病毒性皮膚病---單純皰疹常見治療方案：治療方法藥品注意事項外用2%紫藥水、3%阿昔洛偉軟膏、1、不用激素類軟膏。2、如有滲出，先用3%硼酸液濕敷。3、并發(fā)感染可用百多邦軟膏?？诜⑽袈屙f/萬乃洛偉。7~10天為一療程。調節(jié)免疫力轉移因子、蜂膠一月為一療程。治本。方案主藥主藥輔藥第58頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---病毒性皮膚病---單純皰疹關懷用語：避免熬夜，不飲酒及吃辛辣食物，預防或減少復發(fā)。第59頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---病毒性皮膚病---帶狀皰疹病因：

帶狀皰疹：由水痘——帶狀皰疹病毒引起。第60頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚病---病毒性皮膚病---帶狀皰疹發(fā)病機理：

一、本病好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。二、發(fā)疹前往往有發(fā)熱、倦怠、食欲不振等前驅癥狀，經(jīng)1-3天后，患處皮膚潮紅，進而出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變