關(guān)于神經(jīng)外科健康宣教和康復(fù)訓(xùn)練第1頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月腦挫裂傷健康教育一顱骨骨折健康教育二開放性顱腦損傷健康教育三腦脊液漏的健康教育四健康宣教主要內(nèi)容顱骨缺失的健康教育五第2頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、鼓勵盡早自理生活，注意勞逸結(jié)合。癱瘓肢體處于功能位，癱瘓肢體各關(guān)節(jié)被動屈伸運(yùn)動，以患者不勞累為宜（或每日3～4次，每次半小時(shí)），健側(cè)肢體主動運(yùn)動。2、腦挫裂傷可留有不同程度的后遺癥，對有自覺癥狀（如頭痛、頭暈、記憶力減退等），給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯蛯捨浚膭畈∪吮３謽酚^情緒，樹立康復(fù)信心。3、顱骨缺失的病人要注意保護(hù)缺損部位，盡量少去公共場所，外出戴安全帽，在手術(shù)后6個月做顱骨成形術(shù)。一、腦挫裂傷的健康教育第3頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月4、有癲癇發(fā)作者不能單獨(dú)外出、攀高、游泳、騎車，指導(dǎo)按醫(yī)囑長期定時(shí)服用抗癲癇藥，隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等），教給家屬癲癇發(fā)作時(shí)的緊急處理方法。5、康復(fù)訓(xùn)練腦損傷后遺留的語言、運(yùn)動或智力障礙在傷后1～2年內(nèi)有部分康復(fù)的可能，應(yīng)提高病人信心，進(jìn)行廢損功能訓(xùn)練。6、如原有癥狀加重，頭痛、頭暈、嘔吐、積液等應(yīng)及時(shí)就診。7、3～6個月后門診復(fù)查。一、腦挫裂傷的健康教育第4頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月1、注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累和過度用腦。2、進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素、清淡易消化的軟食，宜少量多餐，禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物。3、勿挖耳、摳鼻，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏。4、合并神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，可進(jìn)行高壓氧、針灸、理療、中醫(yī)藥治療等。

二、顱骨骨折的健康教育第5頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月5、顱骨骨折達(dá)到骨性愈合需要一定時(shí)間，線性骨折一般成人需要2～5年，小兒需要1年。若有顱骨缺損，可在傷后半年左右做顱骨成形術(shù)。6、如原有癥狀加重，頭痛、嘔吐、抽搐、腦脊液漏、不明原因發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)就診。7、3～6個月后門診復(fù)查。二、顱骨骨折的健康教育第6頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月1、加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富的飲食。2、遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不可突然停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情。3、生活有規(guī)律，預(yù)防感冒。4、神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，如針灸、理療、按摩等。三、開放性顱腦損傷健康教育第7頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月5、避免搔抓傷口，待傷口痊愈后方可洗頭。6、顱骨缺損者注意保護(hù)骨窗局部，外出戴防護(hù)帽，盡量少去公共場所，一般術(shù)后半年可行顱骨修補(bǔ)。7、3～6個月門診復(fù)查，如原有癥狀加重、頭痛、嘔吐、抽搐、手術(shù)部位發(fā)紅、積液、滲液等應(yīng)及時(shí)就診。三、開放性顱腦損傷健康教育第8頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月1、告訴病人如何擺放體位，維持特定體位至停止漏液后3～5天，借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連而封閉漏口。2、勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等。3、勿做耳鼻道填塞、滴藥，保持口腔清潔。4、如出現(xiàn)顱內(nèi)低壓綜合癥可補(bǔ)充大量水分緩解癥狀。四、腦脊液漏患者的健康教育第9頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月1、神經(jīng)功能缺損者繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。2、囑病人健側(cè)臥位，防止腦組織受壓，變換體位時(shí)勿過于劇烈。3、注意保護(hù)骨窗局部，外出戴防護(hù)帽，盡量少去公共場所，一般于術(shù)后半年可行顱骨修補(bǔ)術(shù)。4、傷口拆線后1個月方可洗頭，避免搔抓傷口，以免頭皮破損造成感染。五、顱骨缺損健康教育第10頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月床上訓(xùn)練一被動活動二主動活動三床邊活動四康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容下床活動五第11頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容第一部分[床上訓(xùn)練]

早期鍛煉為了減少長期臥床帶來的關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙。時(shí)間：病人生命體征穩(wěn)24-48小時(shí)開始。平臥位時(shí):肩關(guān)節(jié)屈45°;肘關(guān)節(jié)伸展位;腕關(guān)節(jié)背伸位，手心向上;手指及各關(guān)節(jié)稍屈曲;髖關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)旋外旋;膝關(guān)節(jié)屈毛巾或軟枕;踝關(guān)節(jié)于中間位，可在足底墊軟枕,防止足下垂。第12頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月健側(cè)臥位時(shí):患手屈曲外展，健肢屈曲，背部墊軟墊，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位;患肢置于軟枕上，伸直位或膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容第一部分[床上訓(xùn)練]

第13頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月1、肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外等，幅度由小到大，共2-3分鐘為宜。2、肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過快，共2-3分鐘。第二部分[被動活動]適宜神志清楚和意識障礙病人，每日可進(jìn)行2-3次?？祻?fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容第14頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月3、腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各方位活動2-3次。4、手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動、拇指外展、環(huán)繞及與其余4指的對指，每次活動時(shí)間為5分鐘左右?？祻?fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容第二部分[被動活動]

第15頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月5、髖關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，昏迷病人外展15-30度，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為5度左右，共活動2-3分鐘，各方位活動2-3次為宜。6、膝關(guān)節(jié)屈、伸位，旋內(nèi)、旋外等，共活動4-5分鐘。7、踝關(guān)節(jié)跖骨、跖伸、環(huán)繞位等，共活動3分鐘。8、趾關(guān)節(jié)各趾的屈伸及環(huán)繞活動，共4-5分鐘。康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容第二部分[被動活動]第16頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月1、雙手插握：助病人將患者手五指分開，健手拇指壓在患手拇指下面，其余四指相應(yīng)交叉，并盡量向前伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動患手上舉，在30度、60度、90度、120度時(shí)，可視情況要求病人保持5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動，不要憋氣或過分用力?？祻?fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容第三部分[主動活動]

適宜神志清楚，生命體征平穩(wěn)病人。第17頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月2、橋式運(yùn)動:

病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)或上舉，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量并攏。做此動作時(shí)，抬高高度以病人最大能力為限，病人不要過分用力、憋氣等，保持平靜呼吸，時(shí)間可從秒開始，減至1-2分鐘，每日可做2-3次第三部分[主動活動]康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容第18頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月3、床上移行：病人以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面，臀部抬離床面時(shí)順勢往上或往下做移動，即可自行完成床上的移動。第三部分[主動活動]康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容第19頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月1.起床

1)由健側(cè)起，病人雙手插握將上身盡量移近床邊，雙手伸向床邊，帶動軀體側(cè)身;健肢插入患側(cè)膝關(guān)節(jié)下，帶動患肢移動床面并緊靠床面，護(hù)士或家屬可從正面扶住患肩以幫助病人起床。2)由患側(cè)起，準(zhǔn)備情況與健側(cè)起基本相同，起床時(shí)以健手掌撐在胸前床面，以助起床。

2.患側(cè)平衡訓(xùn)練幫助病人患手肩關(guān)節(jié)取外展45度;肘關(guān)節(jié)伸直、外旋;腕關(guān)節(jié)被動背曲90度康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容第四部分[床邊活動]第20頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月3.站立幫助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩同寬，雙手插握盡量向前伸直，低頭，彎腰，收腹，中心漸移向雙下肢，協(xié)助人員手拉病人肩關(guān)節(jié)助病人起立。4.站相訓(xùn)練病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直?？祻?fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容第四部分[床邊活動]第21頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月第五部分[下床活動]1、行走訓(xùn)練:

行走前，下肢肌力先應(yīng)達(dá)4級。1)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移至后足，開始下一個步態(tài)周期。2)上下樓梯訓(xùn)練:上樓梯易于下樓梯，應(yīng)從10厘米高度開始逐級訓(xùn)練，以帶護(hù)欄的防滑梯為宜。3)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練:病人立于床尾欄桿處，雙手與肩同寬抓住欄桿，兩眼平視，雙下肢與肩同寬站立，病人收腹挺胸直腰狀下半蹲，體會重心由髖部漸至雙下肢或感覺。每日訓(xùn)練2-3次，每次15分鐘。

2、日常生活動作的訓(xùn)練