關(guān)于膽道狹窄的解剖生理及手術(shù)過(guò)程第1頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TheProcedure操作過(guò)程

第3頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TheProcedure操作過(guò)程第4頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TheProcedure操作過(guò)程第5頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TreatmentAlternatives:PTCAProcedure

選擇性治療：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)操作過(guò)程第6頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AngioplastyBalloonInflation

球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)第7頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TreatmentAlternatives:PTCAProcedure

選擇性治療：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)操作過(guò)程第8頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TreatmentAlternatives:PeripheralStentProcedure

選擇性治療：外周血管支架置入術(shù)第9頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月StentImplant

支架置入第10頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月PeripheralProceduresandEquipment

膽道解剖\生理第11頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

胸主動(dòng)脈肱動(dòng)脈腋動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈右髂外動(dòng)脈

腹主動(dòng)脈左髂內(nèi)動(dòng)脈

左股動(dòng)脈右腎動(dòng)脈肝總動(dòng)脈

腸系膜下動(dòng)脈

脾動(dòng)脈

左胃動(dòng)脈

腸系膜上動(dòng)脈腹腔干頭臂動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈Copyright1983.PrinciplesofHumanAnatomy.ThirdEdition.GerardJ.Tortora.ThismaterialisusedbypermissionofJohnWiley&Sons,Inc.第12頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月BiliaryTractAnatomy膽道解剖Thebiliarytractismadeupoftheliver,pancreas,gallbladder,pancreaticduct,commonbileduct,hepaticduct.膽道由肝臟，胰腺，膽囊，胰管，總膽管，肝管組成。Thebiliarytractispartofthedigestivesystem.膽道是消化系統(tǒng)的一部分第13頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Liver肝臟 Function功能:

Metabolismof:carbohydrates,fat,protein代謝碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)

Removalofdrugsandhormones代謝藥物和激素Excretionofbile分泌排出膽汁Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.第14頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月BiliaryTractAnatomy膽道解剖

Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.第15頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月BiliaryTractAnatomy膽道解剖

Bileissecretedbytheliver,throughthehepaticducts,andstoredinthegallbladder.

膽汁由肝臟分泌并儲(chǔ)存在膽囊Bileexitsgallbladderviacysticductintocommonbileductintosmallintestine.

膽囊中的膽汁經(jīng)過(guò)總膽管進(jìn)入小腸

Function功能:Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.Digestionoffattyfoodsandfat-solublevitamins消化食物中的脂肪和脂溶性維生素Gallbladder膽囊第16頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月BiliaryTractAnatomy膽道解剖Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.Pancreas胰腺Secreteshormones分泌激素

insulin胰島素

glucagon胰高血糖素toaiddigestion幫助消化Pancreaticduct胰管Commonbileduct總膽管第17頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月BiliaryTract

Anatomy

膽道解剖

第18頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月BiliaryStenting:Purpose

膽道支架：目的

Totreatsymptomsofpatientswithmalignanttumors(duetocancerofthebiliarytract)whichblocktheflowofbileintotheintestines.

治療因?yàn)槟懙缾盒阅[瘤阻塞膽管，影響膽汁進(jìn)入小腸引起的癥狀。第19頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

DiagnosisofBiliaryStricture

膽道結(jié)構(gòu)的檢查

PercutaneousTranshepaticCholangiography(PTHC/PTC)approach經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影術(shù)EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography(ERCP)內(nèi)鏡下逆行膽管胰造影術(shù)第20頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月PortalVenousSystem

AnatomyandProcedures

門靜脈系統(tǒng)解剖和手術(shù)過(guò)程第21頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

Feedsbloodinto theliver

輸送血液進(jìn)入肝臟

Consistsofsuperior,inferiormesenteric,splenic,gastric,andcysticarteries收集腸系膜上、下動(dòng)脈，脾動(dòng)脈，胃動(dòng)脈，和膽囊動(dòng)脈來(lái)的血液。

PortalVeinSystem門靜脈系統(tǒng)第22頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月PortalVeinSystem門靜脈系統(tǒng)Liverreceives bloodfromthe portalveinand hepaticartery.

肝臟收集門靜脈和肝動(dòng)脈來(lái)的血液

Bloodleavesthe liverthroughthe hepaticvein.血液經(jīng)肝靜脈離開(kāi)肝臟Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.Hepaticartery肝動(dòng)脈Hepaticvein肝靜脈Portal

vein門靜脈第23頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Cause病因:Ablockedvesselintheliverduetocancer, tissuescarringbycirrhosis,hepatitis,etc.因?yàn)榘┌Y、肝炎或肝硬化所致的組織纖維疤痕化造成的肝血管受壓。Bloodflowisforcedbackwardcausingveinstoenlarge,resultinginvaricealbleeding.血液被迫反流造成靜脈擴(kuò)張，靜脈曲張破裂出血。ClinicalSymptoms臨床癥狀:Jaundice,ascites,edema,respiratorydistress,GIhemorrhage,hepaticencephalopathy黃疸，腹水，浮腫，呼吸性窘迫，胃腸道出血和肝性腦病。PortalHypertension門靜脈高壓第24頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月PortalVeinSystem

門靜脈系統(tǒng)

第25頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月PortalHypertension:Treatment

TIPSProcedure

門靜脈高壓治療措施

Aprocedureusedtotreatportalhypertensionintheliverasaresultofblockedbloodflowintheportalvein.

用于治療因門靜脈阻塞所致的肝內(nèi)門靜脈高壓措施。Transjugular經(jīng)頸靜脈的

Intrahepatic肝內(nèi)的

Portosystemic門體循環(huán)的

Shunt分流

第26頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TIPSProcedure治療措施

Thisshunt(TIPS)willtakebloodfromtheveinfeedingtheliver(portalvein)toanotherveinthattakesbloodoutoftheliver(hepaticvein).

這一分流術(shù)將流進(jìn)肝臟的門靜脈的血液分流到別的靜脈將血液帶離肝臟。Thisdecreasesthepressureintheportalveinandmayhelpreducethesymptomsofportalhypertension.

這將減少門靜脈的壓力并幫助減輕門脈高壓癥狀。Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.第27頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Achanneliscreatedbetweenthehepaticveinandtheportalvein.Tractoflivertissuebetweenveinsisdilatedwitha8mmorlargerballoon.在肝靜脈和門靜脈間建立通道，并在肝臟組織間的靜脈內(nèi)用直徑8毫米或更大的球囊擴(kuò)張。Sheathisreintroducedintotheportalveinafterdilatation.分流后在門靜脈里