主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我檢測(cè)B卷附答案

單選題（共50題）1、男性，36歲，因關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，高熱、寒戰(zhàn)、乏力3天入院。關(guān)節(jié)攝片見密度增高，提示壞死性骨髓炎。檢驗(yàn)：HGB115g／L，WBC0．9×10A.粒細(xì)胞成熟障礙B.粒細(xì)胞分布異常C.粒細(xì)胞消耗過多D.粒細(xì)胞生成障礙E.粒細(xì)胞破壞過多【答案】C2、女性，28歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便3年，無膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.糖皮質(zhì)激素加量B.改用氨基水楊酸制劑C.手術(shù)治療D.加用免疫抑制劑E.加用抗生素【答案】D3、Willis環(huán)的組成為A.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈B.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈C.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、基底動(dòng)脈D.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈E.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈【答案】B4、男性，52歲，頭痛、惡心、嘔吐3天，查體：血壓195／110mmHg，貧血貌，心界向左下擴(kuò)大，雙下肢水腫，尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)／HP，蛋白(+)，血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示雙腎多囊腎，診斷是A.急進(jìn)性腎炎、急性腎衰竭B.腎病綜合征并急性腎衰竭C.多囊腎、急性腎衰竭D.多囊腎、慢性腎衰竭E.慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭【答案】D5、系統(tǒng)性硬化病患者的常見自身抗體為A.抗Jo-1抗體B.抗SSB抗體C.抗Scl-70抗體D.p-ANCAE.c-ANCA【答案】C6、女，42歲。間斷發(fā)熱、腰痛伴尿頻2年，每次發(fā)作應(yīng)用抗生素治療可好轉(zhuǎn)。近半年來夜尿增多。尿常規(guī)：尿比重1.015，RBC0-1/HP。靜脈腎盂造影見腎盂腎盞狹窄變形，腎小盞擴(kuò)張，首先考慮的診斷是A.腎結(jié)核B.慢性腎炎C.腎囊腫合并感染D.慢性腎盂腎炎E.腎積水【答案】D7、下列有關(guān)穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制中描述錯(cuò)誤的是A.穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導(dǎo)致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞死B.當(dāng)冠脈狹窄或部分閉塞時(shí)，其擴(kuò)張性減弱，血流量減少，對(duì)心肌的供血量相對(duì)比較固定C.在勞力、情緒激動(dòng)、飽食、受寒等情況下，一旦心臟負(fù)荷突然增加，使心率增快、心肌張力和心肌收縮力增加等而至心肌氧耗量增加D.穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是血流量較少E.冠狀動(dòng)脈的供血不能滿足心肌對(duì)血液的需求時(shí)，可引起心絞痛【答案】D8、女性，60歲。肝硬化腹水，少尿，下肢水腫，端坐呼吸，心率130次/分，應(yīng)立即采用下列哪項(xiàng)措施A.氫氯噻嗪口服B.放腹水C.毛花苷C靜推D.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉E.螺內(nèi)酯口服【答案】B9、全血輸注的適應(yīng)證不包括A.新生兒溶血病B.陣發(fā)性血紅蛋白尿C.嚴(yán)重的一氧化碳中毒D.急性失血量達(dá)全身血容量20%以上E.再生障礙性貧血【答案】B10、搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量應(yīng)為()A.>4000~6000mlB.>1000~2000mlC.>2000~4000mlD.>6000mlE.500~1000ml【答案】A11、正常腎小球?yàn)V過膜允許順利通過的蛋白質(zhì)分子量為A.3萬～5萬B.大于3萬C.小于2萬～4萬D.6萬～8萬E.小于1萬【答案】C12、某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。患者有高血壓、糖尿病病史A.酶的缺陷B.紅細(xì)胞C.多基因遺傳D.單基因遺傳E.白細(xì)胞【答案】C13、原發(fā)性血小板增多癥的緊急對(duì)癥治療方法是A.白消安B.羥基脲C.血小板單采術(shù)D.阿司匹林E.干擾素【答案】C14、45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測(cè)體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力A.15000mmolB.20～40mmolC.40～60mmolD.150mmolE.0.2mmol【答案】A15、女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè)/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，以下哪項(xiàng)治療不適宜A.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白B.如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長(zhǎng)春新堿C.反復(fù)輸濃縮血小板D.首選糖皮質(zhì)激素E.激素使用6個(gè)月無效可行脾切除【答案】C16、關(guān)于Fanconi綜合征的描述，不正確的是A.AB.C均正確B為近端腎小管復(fù)合性功能障礙C.兒童多為遺傳所致D.成人多為后天獲得性疾病E.A.B.C均不正確【答案】A17、少尿是指24小時(shí)尿量小于A.500mlB.400mlC.70mlD.100mlE.200ml【答案】B18、西方國(guó)家最常見的急性胰腺炎病因?yàn)锳.大量飲酒和暴飲暴食B.胰管阻塞C.手術(shù)與創(chuàng)傷D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.膽道系統(tǒng)疾病【答案】A19、下述關(guān)于慢性心瓣膜病的記述中，錯(cuò)誤的是A.一般不會(huì)同時(shí)累及兩個(gè)以上的瓣膜B.多由風(fēng)濕性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起C.表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和(或)瓣膜關(guān)閉不全D.可引起血流動(dòng)力學(xué)和心臟的變化E.二尖瓣最常受累，其次是主動(dòng)脈瓣【答案】A20、男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有臍疝，治療中首選A.硫酸鎂導(dǎo)瀉B.放腹腔積液C.氫氯噻嗪口服D.毛花苷C靜脈注射E.口服甘露醇【答案】B21、男性，39歲，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系統(tǒng)治療。近三周來出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。A.酸中毒B.低血鈣C.低血鈉D.低血鎂E.高血鉀【答案】D22、原發(fā)性硬化性膽管炎A.兒童多見B.男性多見C.女性多見D.老年人多見E.易并發(fā)肝癌【答案】B23、下列哪項(xiàng)屬于臨床應(yīng)用硝普鈉的禁忌證A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.急性心肌梗死C.二尖瓣關(guān)閉不全D.血容量不足E.貧血性心臟病【答案】D24、女性，25歲。關(guān)節(jié)痛、雙下肢水腫2周。尿蛋白4g／d，尿沉渣RBC10～20／HP，WBC5～10／HP，尿培養(yǎng)陰性，血肌酐102μmol/L，ANA(+)。A.確定是否為狼瘡性腎炎B.明確狼瘡性腎炎的分型及其病理活動(dòng)指標(biāo)C.是否同時(shí)合并小血管炎D.是否存在重疊綜合征E.是否因合并急性腎小管壞死而導(dǎo)致急性腎衰竭【答案】B25、隱匿性腎小球腎炎的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.僅表現(xiàn)為單純血尿和（或）蛋白尿，腎功能異常B.無水腫、高血壓C.患者可正常工作，但應(yīng)防止過度勞累，減少感染，避免使用腎毒性藥物D.不需特殊治療E.應(yīng)定期復(fù)查（3-6個(gè)月1次）【答案】A26、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.持續(xù)低流量吸氧B.積極控制呼吸道感染C.常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑D.合理選用呼吸興奮劑E.保持呼吸道通暢【答案】C27、女性，25歲。關(guān)節(jié)痛、雙下肢水腫2周。尿蛋白4g／d，尿沉渣RBC10～20／HP，WBC5～10／HP，尿培養(yǎng)陰性，血肌酐102μmol/L，ANA(+)。A.確定是否為狼瘡性腎炎B.明確狼瘡性腎炎的分型及其病理活動(dòng)指標(biāo)C.是否同時(shí)合并小血管炎D.是否存在重疊綜合征E.是否因合并急性腎小管壞死而導(dǎo)致急性腎衰竭【答案】B28、患者，女，40歲，有慢性肝炎病史10余年，突然嘔血，同時(shí)伴有頭暈、心慌、出汗等癥狀，患者出血量至少為A.800mlB.＞400mlC.50mlD.1500mlE.100ml【答案】B29、周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)描述最準(zhǔn)確的是A.青少年男性多見，肌無力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌B.青少年女性多見，肌無力以雙上肢開始，逐漸累及下肢，但不累及呼吸肌C.中年女性多見，肌無力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，但不累及呼吸肌D.青年男性多見，肌無力上肢、下肢開始無特異性，近端重于遠(yuǎn)端，7天達(dá)高峰E.中年男性多見，肌無力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，但不累及呼吸肌【答案】A30、關(guān)于急性水腫型胰腺炎的病理表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說法是正確的A.大體上可見胰腺腫大、水腫、壞死B.胰腺周圍有大量脂肪壞死C.組織學(xué)可見實(shí)質(zhì)水腫、充血D.可見散在點(diǎn)狀脂肪壞死E.可見明顯胰實(shí)質(zhì)壞死和出血【答案】D31、感染性心內(nèi)膜炎局灶性腎炎A.腎內(nèi)細(xì)菌栓子B.血中檢出DNA抗原抗體復(fù)合物C.高鈣血癥D.高尿酸血癥E.尿中檢出免疫球蛋白輕鏈【答案】A32、重度肝炎病人起病3天后出現(xiàn)重度黃疸，意識(shí)障礙，昏睡，下列哪項(xiàng)治療無效A.弱酸液灌腸B.靜點(diǎn)谷氨酸鈉C.胰島素加胰高血糖素靜點(diǎn)D.靜點(diǎn)精氨酸E.禁食蛋白【答案】C33、尿沉渣檢查正常，尿蛋白(+)，多次尿比重為1．010～1．020A.腎結(jié)石B.腎動(dòng)脈硬化C.腎盂腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎炎【答案】B34、男性，36歲，因關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，高熱、寒戰(zhàn)、乏力3天入院。關(guān)節(jié)攝片見密度增高，提示壞死性骨髓炎。檢驗(yàn)：HGB115g／L，WBC0．9×10A.碳酸鋰B.輸注血漿C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.GM-CSF【答案】C35、廣泛生存于墨魚、海蟹等海產(chǎn)品及含鹽較高的腌制品中的菌株A.志賀痢疾桿菌B.鼠傷寒沙門菌C.福氏痢疾桿菌D.副溶血性弧菌E.輪狀病毒【答案】D36、關(guān)于風(fēng)濕性疾病，下列說法不妥的是A.非甾體類抗炎藥對(duì)大多數(shù)患者有消炎止腫之功效B.病程多呈慢性，常有反復(fù)發(fā)作和緩解C.現(xiàn)有治療方法大多能根治D.病變常累及多個(gè)組織、器官E.血中常有多種自身抗體【答案】C37、男性，31歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病A.急性粒細(xì)胞性B.急性淋巴細(xì)胞性C.急性單核細(xì)胞性D.急性紅白血病E.急性巨核細(xì)胞性【答案】C38、殼核出血主要是由于哪一支動(dòng)脈破裂引起A.丘腦穿通動(dòng)脈B.豆紋動(dòng)脈C.丘腦膝狀動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈E.后交通動(dòng)脈【答案】B39、化膿性腦膜炎，腦脊液的顯著特點(diǎn)是A.可找到抗酸桿菌B.外觀混濁C.細(xì)胞計(jì)數(shù)以淋巴為主D.葡萄糖含量減少E.蛋白質(zhì)明顯減少【答案】D40、關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以內(nèi)B.老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在140-150mmHg左右C.老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D.對(duì)于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E.根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量【答案】B41、一側(cè)豆紋動(dòng)脈破裂出血所致感覺障礙A.橫貫型感覺障礙B.側(cè)索型感覺障礙C.偏身型感覺障礙D.末梢型感覺障礙E.交叉型感覺障礙【答案】C42、以下是惡性組織細(xì)胞病的臨床表現(xiàn)，除外A.皮膚斑塊、結(jié)節(jié)或潰瘍B.貧血、出血和感染C.高熱D.四肢骨關(guān)節(jié)疼痛E.肝大【答案】D43、患者男，68歲，雙手背腫痛3個(gè)月，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，雙手握拳不全。輔助檢查：血沉增快CRP增高，RF陰性。血常規(guī)正常。非甾體抗炎藥效果差。A.血沉正常B.CRP正常C.RF陰性D.ANA陰性E.SSA陰性F.ASO陰性【答案】C44、霍亂所特有的米泔水樣吐瀉物產(chǎn)生是A.腸腔水分吸收減少B.消化液分泌增多C.腸液分泌增多D.膽汁分泌減少E.腸腔炎癥滲出物增加【答案】D45、女，40歲?；顒?dòng)后心悸、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張雜音。A.藥物治療B.二尖瓣分離術(shù)C.人工瓣膜置換術(shù)D.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)E.預(yù)防栓塞【答案】D46、呼吸衰竭急性加重最常見的誘因是A.高濃度吸氧B.急性上呼吸道感染C.使用鎮(zhèn)靜劑D.精神緊張E.過度疲勞【答案】B47、關(guān)于腎小球源性血尿，下列哪項(xiàng)敘述正確A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC>10個(gè)，高倍視野B.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野C.尿紅細(xì)胞形態(tài)50%變形D.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，偶見即有意義E.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義【答案】D48、血尿出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)即可診斷為腎小球源性血尿A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC>10個(gè)/高倍視野B.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野C.肉眼觀察尿的顏色呈洗肉水樣D.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，偶見即有意義E.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義【答案】D49、下述哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A.可伴有腹部絞痛B.病變多位于乙狀結(jié)腸C.常并發(fā)腸梗阻D.多不伴有活動(dòng)性肺結(jié)核E.多以便秘為主要表現(xiàn)【答案】B50、風(fēng)濕病中下列疾病測(cè)定HLA等位基因HLA-1327陽性率最高的是A.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.干燥綜合征【答案】C多選題（共30題）1、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風(fēng)石D.急性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)腎病F.發(fā)熱【答案】CD2、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個(gè)月感腹脹，進(jìn)食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進(jìn)A.抗酸藥治療B.靜脈補(bǔ)充血容量C.維持水、電解質(zhì)平衡D.生長(zhǎng)抑素減少血流量E.合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素F.密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無再出血【答案】ABCD3、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長(zhǎng)期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行【答案】D4、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD5、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C6、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B7、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD8、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC9、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長(zhǎng)期B.短期C.個(gè)體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B10、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A11、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D12、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾F.硫氮【答案】AC13、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術(shù)F.輸注新鮮血漿【答案】AC14、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長(zhǎng)期B.短期C.個(gè)體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B15、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過多【答案】ACD16、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長(zhǎng)期B.短期C.個(gè)體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B17、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案】ABCD18、患者女，60歲，頸動(dòng)脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。A.激素治療B.溶栓C.擴(kuò)張血管D.清除自由基E.手術(shù)治療F.抗血小板【答案】BCD19、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.無需治療B.小劑量的抗結(jié)核藥C.早期、足量、長(zhǎng)程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素F.大量心包積液時(shí)穿刺抽液【答案】C20、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進(jìn)食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急查大便常規(guī)【答案】C21、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.補(bǔ)鉀B.血漿置換C.皮質(zhì)類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC22、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.激素B.補(bǔ)鉀C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族維生素F.康復(fù)治療【答案】BC23、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細(xì)胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD24、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.早發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.就近治療D.早期擴(kuò)容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC25、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表