重大疾病講解第一頁，共22頁。重大疾病——腦中風(fēng)后遺癥病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用腦中風(fēng)腦中風(fēng)后遺癥是指在腦中風(fēng)發(fā)病一年后，還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀，就叫做腦中風(fēng)后遺癥。該時期也叫做腦中風(fēng)后遺癥期，與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度及程度較慢。癥狀：腦中風(fēng)后遺癥主要有偏癱（半身不遂）、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語?；蛘呓徊嫘园c瘓、交

腦中風(fēng)后遺癥圖解叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調(diào)、頭暈頭痛等。30歲以上人群，男性多于女性。中西藥結(jié)合治療水蛭素治療磁頻數(shù)位綜合療法干細(xì)胞移植10-15萬第二頁，共22頁。重大疾病——重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用相應(yīng)器官功能衰竭造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）移植不定移植50萬-80萬第三頁，共22頁。重大疾病——冠狀動脈搭橋術(shù)病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用心絞痛急性心肌梗塞冠狀動脈嚴(yán)重狹窄心肌缺血45歲以上的男性55歲以上的女性藥物治療手術(shù)治療介入治療其他治療8萬（國產(chǎn)）12萬（進口）第四頁，共22頁。重大疾病——終末期腎病病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用俗稱尿毒癥腎臟發(fā)生病變惡心、嘔吐、胃納差、皮膚瘙癢、口氨臭味、水腫等較常見于中老年血液凈化(血液透析、腹膜透析)和腎移植20萬-50萬第五頁，共22頁。重大疾病——重癥肝炎病變原理病變結(jié)果治療方法治療費用指的是在多種致病因素侵害肝臟，使肝細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受損，繼而引起人體出現(xiàn)一系列不適的癥狀，這些損害病程不超過半年。這些常見的致病因素有病毒、細(xì)菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等。患者近期出現(xiàn)低熱、全身疲乏無力、食欲減退，伴有惡心、嘔吐、厭油膩、肝區(qū)不適及尿黃等癥狀，休息后不見好轉(zhuǎn)。急性肝炎的治療以支持治療為主。結(jié)合病情，急性期注意保證休息，給予合理的飲食，戒除煙酒，保肝利膽退黃藥物等綜合療法，有助于病情恢復(fù)。10萬左右第六頁，共22頁。重大疾病——良性腦腫瘤病變原理病變結(jié)果治療方法治療費用生長在顱內(nèi)某一部位（多在腦神經(jīng)組織外），組織分化良好，生長緩慢，多能根治的腫瘤(1)頭痛：性質(zhì)多較劇烈，常在清晨發(fā)作，有時在睡眠中被痛醒，但起床輕度活動后頭痛就會逐漸緩解或消失。(2)嘔吐：由于顱內(nèi)壓力的增高，致使延髓呼吸中樞受到刺激，從而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐多在頭痛之后出現(xiàn)，呈噴射狀。(3)視力障礙：顱內(nèi)壓增高時會使眼球靜脈血回流不暢，導(dǎo)致淤血水腫，損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺細(xì)胞，致視力下降。(4)精神異常：位于大腦前部額葉的腦腫瘤可破壞額葉的精神活動，引起興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等精神異常表現(xiàn)。(5)單側(cè)肢體感覺異常：位于腦半球中部的頂葉，專管感覺，該部位腫瘤常會導(dǎo)致單側(cè)肢體痛、溫、震動、形體辨別覺減退或消失。(6)幻嗅：顳葉部腫瘤可在其刺激下出現(xiàn)幻嗅，即可聞到一種并不存在的氣味，如燒焦飯或焦橡膠等氣味。(7)偏癱或踉蹌步態(tài)：小腦部病變更具特異性，即腦瘤患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后，出現(xiàn)偏癱或踉蹌的醉酒步態(tài)。(8)耳鳴、耳聾：此種多在打電話時發(fā)覺，即一耳能聽到，另一耳則聽不到。該表現(xiàn)多是聽神經(jīng)瘤的先兆。(9)巨人癥:多見于腦垂體瘤。表現(xiàn)為病人生長迅速，出現(xiàn)肢端肥大癥(大下巴、大鼻子、口唇、舌頭均肥大、手足異常粗大)。(10)幼兒生長發(fā)育停止：放療射波刀10萬左右第七頁，共22頁。重大疾病——腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用腦炎是腦組織炎性病變的總稱，可由不同病因（如病毒、感染中毒等）引起。腦炎可以發(fā)病于不同性別和年齡，多為急性或亞急性。腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜（頭骨與大腦之間的一層膜）被感染的疾病。癲癇或意識和精神智障。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽風(fēng)、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn)。不同性別不同年齡無有效的醫(yī)療手段，只能緩解癥狀。加強護理抗病毒治療對癥處理退熱、止痙。其他治療10-20萬第八頁，共22頁。重大疾病——心臟瓣膜手術(shù)病變原理病變結(jié)果治療方法治療費用瓣膜成形術(shù)，即對損害的瓣膜進行修理瓣膜發(fā)生損害手術(shù)10-15萬第九頁，共22頁。重大疾病——運動神經(jīng)元病病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用運動神經(jīng)元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干運動神經(jīng)元、皮層錐體細(xì)胞及錐體束的慢性進行性神經(jīng)變性疾病。肌肉無力、肌肉萎縮、肌束震顫及肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性。一般無感覺異常及大小便障礙。本病的發(fā)病率在30歲后開始上升，發(fā)病風(fēng)險高峰位于50-75歲之間，之后則逐漸下降。家族性患者的平均發(fā)病年齡為46歲，散發(fā)性患者為56歲。發(fā)病率約為每年1-3/10萬，患病率為每年4-8/10萬。由于多數(shù)患者于出現(xiàn)癥狀后3-5年內(nèi)死亡，因此，該病的患病率與發(fā)病率較為接近。藥物治療其他治療30萬第十頁，共22頁。重大疾病——再生障礙性貧血病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染征候群。貧血、出血及感染再障年發(fā)病率在歐美為4.7～13.7/106，日本為14.7～24.0/106，我國為7.4/106，總體來說亞洲的發(fā)病率高于歐美；發(fā)病年齡呈現(xiàn)10-25歲及>60歲兩個發(fā)病高峰，沒有明顯的男女性別差異。HLA相合的同胞供體行同種異體骨髓移植，或聯(lián)合抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白（ATG）和環(huán)孢菌素（cyclosporinA,CsA）的免疫抑制治療（immunosuppressivetherapy,IST）。50萬第十一頁，共22頁。重大疾病——主動脈手術(shù)病變原理治療方法治療費用常見的主動脈手術(shù)是主動脈夾層或主動脈瘤手術(shù)手術(shù)15萬-20萬第十二頁，共22頁。重大疾病——原發(fā)性心肌病病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用一組發(fā)病緩慢、病因未明、以心臟增大為特點、最后發(fā)展為心力衰竭的心臟病。最初可無自覺不適，以后可在勞累時或輕度勞動時出現(xiàn)氣急、心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀。心臟重量增加，各心腔擴大，心肌灰白而松弛；室壁厚度近乎正常，心內(nèi)膜也可增厚，可有心腔內(nèi)附壁血栓，常有心肌纖維化，也可心壁成片受損，心臟起搏系統(tǒng)亦可受侵。嬰幼兒、少年、中年本病病因未明，目前尚無特效療法。主要針對心肌損害、心力衰竭、心律失常和血栓栓塞等治療50-80萬第十三頁，共22頁。重大疾病——重癥肌無力病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用重癥肌無力是一種主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體(acetylcholinereceptor，AchR)的自身免疫性疾病。臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑（cholinesteraseinhibitors，ChEI）治療后癥狀減輕。發(fā)病率為8～20/10萬，患病率為50/10萬，我國南方發(fā)病率較高。任何年齡組均可發(fā)病，有二個發(fā)病年齡高峰：第一個高峰為20歲～40歲，女性多見；第二個高峰為40歲～60歲，以男性多見，多合并胸腺瘤。藥物治療30-50萬第十四頁，共22頁。重大疾病——壞死性筋膜炎病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。1.局部癥狀起病急，早期局部體征常較隱匿而不引起病人注意，24h內(nèi)可波及整個肢體。（1）片狀紅腫、疼痛（2）疼痛緩解，患部麻木（3）血性水皰由于營養(yǎng)血管被破壞和血管栓塞，皮膚的顏色逐漸發(fā)紫、發(fā)黑，出現(xiàn)含血性液體的水皰或大皰。（4）奇臭的血性滲液皮下脂肪和筋膜水腫、滲液發(fā)粘、混濁、發(fā)黑，最終液化壞死。2.全身中毒癥狀疾病早期，局部感染癥狀尚輕，病人即有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴(yán)重的全身性中毒癥狀。繼發(fā)于擦傷、挫傷、昆蟲叮咬等皮膚輕度損傷后，空腔臟器手術(shù)后，肛周膿腫引流、拔牙、腹腔鏡操作后，甚至是注射后（多在注射毒品后）均可發(fā)生。易發(fā)人群比較廣泛1.抗生素2.清創(chuàng)引流常用方法：（1）切除感染部位的健康皮膚備用（2）在健康的皮膚上做多處縱形切開（3）擇期行植皮術(shù)3.支持治療

4.高壓氧治療

5.并發(fā)癥的觀察不定第十五頁，共22頁。重大疾病——終末期肺病病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用種原因如呼吸道、肺組織、肺血管、胸廓病變,神經(jīng)肌肉疾病均可引起肺臟功能嚴(yán)重?fù)p害,由于缺氧和/或二氧化碳潴留,產(chǎn)生一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征,若不及時處理,終至多臟器損害而危及生命。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、智力、定向功能障礙等吸煙是引起本病的一個重要原因手術(shù)治療藥物治療50-80萬第十六頁，共22頁。重大疾病——肌營養(yǎng)不良癥病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用主要是由于遺傳因素引起的肌肉變性疾病，另外，除遺傳因素外，患者自身基因突變也可導(dǎo)致本病發(fā)生。肌肉萎縮無力該病多發(fā)于兒童，男性多于女性，該病有明顯的家族史，其中男性多于女性，男：女為2.56:1。我國發(fā)病率為1/1000，多分布在山東、河南、河北、安徽、浙江等地，只能通過藥物、營養(yǎng)減緩，而不能根除20-30萬第十七頁，共22頁。重大疾病——嚴(yán)重多發(fā)性硬化病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用多發(fā)性硬化（multiplesclerosis，MS）是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c的自身免疫病。多表現(xiàn)為抑郁、易怒和脾氣暴躁，部分患者出現(xiàn)欣快、興奮，也可表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、強哭強笑、反應(yīng)遲鈍、智能低下、重復(fù)語言、猜疑和被害妄想等?？沙霈F(xiàn)記憶力減退、認(rèn)知障礙。年齡和性別起病年齡多在20～40歲，10歲以下和50歲以上患者少見，男女患病之比約為1∶2藥物治療血漿置換30萬第十八頁，共22頁。重大疾病——嚴(yán)重克隆病病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用克隆（Crohn）病，又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。

腹瀉、腹痛（尤其是慢性）及腹塊應(yīng)考慮克隆病可能，如有腸梗阻、肛門周圍病變，更應(yīng)作X線和內(nèi)鏡檢查。急性回腸克隆病易與急性闌尾炎、急性出血性小腸炎等急腹癥混淆。男女尚無顯著差別，老幼均可罹患輸血、血漿、白蛋白、復(fù)方氨基酸，甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營養(yǎng)不定第十九頁，共22頁。重大疾病——嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎病變原理病變結(jié)果易發(fā)人群治療方法治療費用潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸。病程漫長，常反復(fù)發(fā)作。血性腹瀉是最常見的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。偶爾主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，虹膜睫狀體炎，肝功能障礙和皮膚病變以及發(fā)熱。