中醫(yī)治療“濕瘟”醫(yī)案5例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療濕瘟醫(yī)案5例，以供大家參詳。1至元丙寅六月，時雨霖霪人多病濕瘟，真定韓君祥因勞役過度，渴飲涼茶，及食冷物，遂病頭痛，肢節(jié)亦疼，身體沉重。胸滿不食，自以為外感內(nèi)傷，用通圣散二服，添身體困甚，醫(yī)以百解散發(fā)其汗（汗），越四日，以小柴胡湯二服，復(fù)加煩熱躁渴，又六日，以三一承氣湯下之（下），躁渴尤甚，又投白虎加人參柴胡飲子之類（清），病愈增。又易醫(yī)，用黃連解毒湯，朱砂膏、至寶丹之類，至十七日后，病勢轉(zhuǎn)增，傳變身目俱黃，肢體沉重，背惡寒，皮膚冷，心下痞硬，按之則痛（心下痛按之硬，手少陰受寒，足少陰血滯，執(zhí)按之而痛為實則誤），眼澀（眼澀為濕毒），不欲開，目睛不了了，懶言語，自汗，小便利，大便了而不了（此痞痛按之痛為陰癥，故小便利大便了而未了，理中湯佳）。羅診其脈緊細(xì)（寒），按之空虛（下焦無陽也），兩寸脈短，不及本位，此證得之因時熱而多飲冷，加以寒涼寒藥過度，助水乘心，反來侮土，先囚其母，后薄其子。經(jīng)云：薄所不勝，乘所勝也。時值霖雨，乃寒濕相合，此為陰癥發(fā)黃明也（身無汗際頸而還，小便不利則發(fā)黃。今身自汗小便利而發(fā)黃，明屬寒濕）。羅以茵陳附子干姜湯主之（茵陳附子干姜湯：附子、千姜、半夏、草豆蔻、白術(shù)、陳皮、澤瀉、枳實、茵陳、生姜使）。《內(nèi)經(jīng)》云：寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛。濕淫所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之。附子干姜，辛甘大熱，散其中寒，故以為主；半夏、草豆蔻辛熱，白術(shù)、陳皮苦甘溫，健脾燥濕，故以為臣；生姜辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之，枳實苦微寒，泄其痞滿，茵陳苦微寒，其氣輕浮，佐以姜附，能去膚腠間寒濕而退其黃，故為佐使也。煎服一兩，前癥減半，再服悉去。又與理中湯服之，數(shù)日，氣得平復(fù)?；蛘唠y曰：發(fā)黃皆以為熱，今暑隆盛之時，又以熱藥治之而愈，何也（此一辨不可少）？羅曰：主乎理耳。成無己云：陰癥有二，一者始外傷寒邪，陰經(jīng)受之，或因食冷物，傷太陰經(jīng)也；一者始得陽癥，以寒治之，寒涼過度，變陽為陰。今君祥因天令暑熱，冷物傷脾，過服寒涼，陰氣太勝，陽氣欲絕，加以陰成寒濕相合發(fā)而為黃也，仲景所謂當(dāng)于寒濕中求之。李思順云：解之而寒涼過劑，瀉之而逐寇傷君，正以此耳。圣賢之制，豈敢越哉?；蛟唬瑵嵐胖畬W(xué)有自來矣。（《名醫(yī)類案》）按：上羅氏二案，前案為濕熱陽黃，故用清熱利濕燥濕；后案為感受寒濕，又為寒藥所傷，為陰黃，故用溫中燥濕健脾之法。羅天益2西醫(yī)病名：急性黃疽性肝炎，慢性腎炎中醫(yī)病名：濕瘟中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：濕瘟西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：腎炎，黃疸性肝炎證候：濕熱阻滯肝膽治法：清熱，疏利肝膽，化濕主方：甘露消毒丹(湯)服藥方式：口服劑型：湯劑3又裁衣費姓之女，年已二十外未嫁，忽然仆倒，手足冰，面色青，無痰聲，不開口，脈息伏，亦用紫金丹，開口進(jìn)藥而愈。如此癥者甚多，凡遇不開口，無痛楚，忽然而起者，先以開導(dǎo)關(guān)隘為第一著。語言得出，可以得生。若認(rèn)為虛，妄用人參，無有不死者。附太乙紫金丹方：山慈菇、川文蛤各二兩，紅芽大戟、白檀香、蘇合油各一兩五錢，千金紫霜一兩，飛凈明雄黃、琥珀各五錢，冰片、麝香各三錢。上十一味，各研極細(xì)末，再合研勻，濃糯米飲杵丸如綠豆大，外以飛凈辰砂為衣。此方治濕瘟疫癘之邪，彌漫熏蒸，神明昏亂，及霍亂吐瀉，痧脹腹痛，水土不服，嵐瘴中惡等癥，兼解諸毒。薛一瓢云：比蘇合丸而無熱，較至寶丹而不涼，兼太乙丹之解毒，備二方之開閉，洵仙品也。（雄按：今世上所行太乙丹，藥品龐雜燥熱，惟風(fēng)餐露宿，藜藿寒濕為病者，服之頗宜。若一概施之，誤人匪淺）葉天士4軟腳瘟其癥便清泄白，足瘇難移（即濕瘟），宜蒼術(shù)白虎湯。（即白虎湯加蒼術(shù)）劉奎5薛三二，年三十五歲，住松林。病名：軟腳瘟。原因：素患濕熱腳氣，時愈時發(fā)，今春染時行溫邪而發(fā)。癥候：一起即兩腳大痛，大能起立，立即足軟欲仆，身發(fā)壯熱。診斷：脈兩關(guān)尺弦數(shù)，左甚于右，舌紫赤。脈癥合參，此《松峰說疫》所謂軟腳瘟也?？傆赡I水先虧，不能養(yǎng)肝，肝經(jīng)血分之濕熱，下注兩足。余遂斷之曰：此為險癥，今因素患腳氣，病在壯年，猶可挽回。療法：以芩、芍、川楝直清肝熱為君，二炒化濕滋水，以治腳軟為臣，佐以延胡、小茴、淡竹根，清通其絡(luò)以止痛，使以碧玉散，導(dǎo)其濕熱從小便而泄也。處方：青子芩二錢生赤芍五錢川楝子三錢酒炒延胡錢半二炒丸錢半拌碧玉散三錢，包煎炒小茴香五分淡竹根三錢效果：兩劑，足痛輕減。原方加炒香桑枝二兩、青松針一兩，煎湯代水。再進(jìn)兩劑，足痛既除，溫邪亦漸瘥。嗣以竹根、桑枝、松針、絲瓜絡(luò)煎湯代茶，調(diào)理四日而痊。廉按：喻氏嘉言謂：“軟腳瘟者，便清泄白，足重難移者”是也。劉氏《松峰說疫》謂：“病因濕瘟，宜蒼術(shù)白虎湯”此案病名同，而因癥不同，斷非直鈔蒼術(shù)白虎湯可愈。辨癥從腎水先虧，不能養(yǎng)肝，肝經(jīng)血分濕熱，下注兩足而斷，頗有見地，故另選對癥之藥以奏功。可見醫(yī)者臨癥，必以探源審癥為首要。病者：王氏婦，年三十余，住昌安門外。病名：溫病發(fā)斑。原因：素因血虛肝旺，適五月間病溫，五日后始延予診。癥候：面紅熱盛，神昏煩燥，口雖干，不喜飲，間有呃逆。診斷：脈沉小數(shù)，舌鮮紅無苔，予斷為邪在血分，將發(fā)斑也。療法：以犀、羚、生地、大青清營透斑為君，桑、丹、蘆、竹、杷葉宣絡(luò)達(dá)邪為臣，佐二蒂以止呃也。處方：犀角片五分，先煎鮮生地八錢冬桑葉二錢鮮竹茹三錢羚角片一錢，先煎鮮大青五錢丹皮錢半真柿蒂三十個先用鮮水蘆根一兩青箬蒂十個鮮枇杷葉一兩去毛，抽筋鮮竹葉心四錢四味，煎湯代水。效果：兩劑斑出神清，呃除身涼。繼以鮮石斛三錢、鮮生地五錢、甜梨肉一兩、青甘蔗一兩、佛手片一錢、金橘餔兩枚，養(yǎng)胃陰而醒胃氣，三服即胃動