學(xué)習目標掌握衛(wèi)生信息標準與標準化的基本概念和特征、衛(wèi)生信息標準體系架構(gòu)；掌握我國衛(wèi)生信息標準化工作進展情況。熟悉國際上常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語標準、衛(wèi)生傳輸與交換標準。了解國際上主要的衛(wèi)生信息標準化組織及其工作情況。1目前一頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點第一節(jié)信息標準與標準化信息化是醫(yī)改的重要任務(wù)，也是醫(yī)改的支撐和保障。衛(wèi)生信息標準與規(guī)范是實現(xiàn)信息化建設(shè)的重要的基礎(chǔ)工作。2目前二頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點一、信息標準的概念（一）標準產(chǎn)生“不以規(guī)矩，不成方圓”；東周春秋時期的《禮記·中庸》記載“今天下車同軌，書同文” 我國2002年頒布的國家標準（GB/T20000.1-2002）《標準化工作指南第1部分：標準化和相關(guān)活動的通用詞匯》中對標準有嚴格的定義是：“為在一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并經(jīng)一個公認機構(gòu)的批準，共同使用和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文件?！?目前三頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點標準的特征：①標準的目標是為了一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序；②本質(zhì)是一種文件；③策略方法是：a.協(xié)商一致，b.由公認機構(gòu)批準，c.制定共同使用和重復(fù)使用的文件。4目前四頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點（二）信息標準概念與特征1.信息標準的定義信息標準（informationstandard）作為標準的一個重要組成部分，是一個大的概念，它涵蓋了信息技術(shù)的方方面面。信息標準是專門為信息科學(xué)研究、信息產(chǎn)生、信息管理等信息領(lǐng)域所制定的各類規(guī)范和行動準則，是指在信息的產(chǎn)生、傳輸、交換和處理時采用的統(tǒng)一的規(guī)則、概念、名詞、術(shù)語、傳輸格式、表達格式和代碼等。狹義廣義5目前五頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點進一步理解標準的外在形式是“文件”，是大家共識后經(jīng)特定組織批準的文件標準的目的是實現(xiàn)最佳秩序標準的作用是，提供一個共同遵守的規(guī)則，行為的指南，以及對活動和活動結(jié)果特定要求；標準使用，在一定范圍內(nèi)共同和重復(fù)使用，實現(xiàn)時間和空間上的一致性目前六頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點2．信息標準的基本特征（1）標準對象的特定性信息標準的對象涵蓋：信息內(nèi)容信息技術(shù)信息設(shè)備重復(fù)性的事物或概念7目前七頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點2．信息標準的基本特征（2）標準制定依據(jù)的科學(xué)性這對信息標準的制定尤為重要，是體現(xiàn)標準生命力的重要基礎(chǔ)，關(guān)系到標準能否真正推廣應(yīng)用。8目前八頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點2．信息標準的基本特征（3）標準的本質(zhì)特征是統(tǒng)一性如何解決重復(fù)應(yīng)用的問題？？標準的本質(zhì)是對：“對重復(fù)性概念和事物所做的統(tǒng)一規(guī)定”信息標準的統(tǒng)一性特征是信息共享，互聯(lián)互通的必然要求9目前九頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點2．信息標準的基本特征（4）標準應(yīng)用的時效性標準的實施一般有3-5年的穩(wěn)定期，隨時間的推移，當出現(xiàn)標準和實際不匹配是，就需要進行標準的修訂工作。當前，信息技術(shù)迅猛發(fā)展，信息標準的時效性備受關(guān)注，標準的及時修訂尤為重要。10目前十頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點2．信息標準的基本特征（5）標準執(zhí)行的法規(guī)特性標準的編寫、印刷、書面格式和編號方法都具有嚴格的規(guī)定，這樣既可以保證標準的編寫質(zhì)量，又便于標準資料的管理，同時也體現(xiàn)出標準文件的嚴肅性標準必須“由主管機構(gòu)批準，以特定形式發(fā)布”標準本身具有法規(guī)特性11目前十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點信息標準是信息化的基礎(chǔ)設(shè)施從應(yīng)用用戶看：沒有標準，用戶之間不能相互通信和共享數(shù)據(jù)從軟件開發(fā)者看：標準的作用在于，可以使用不同廠商的產(chǎn)品，開發(fā)客戶化系統(tǒng)。否則，職能使用某一個廠商的產(chǎn)品。此外，有了標準很容易開發(fā)用戶接口。目前十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點信息標準的時空觀網(wǎng)絡(luò)信息是跨國界流動的，信息流引領(lǐng)技術(shù)流、資金流、人才流，信息資源日益成為重要生產(chǎn)要素和社會財富，信息掌握的多寡成為國家軟實力和競爭力的重要標志。習近平2014年2月27日中央網(wǎng)絡(luò)安全和信息化領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會議講話目前十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點二、信息標準的類型（一）信息標準分類適用范圍國際標準：ISO、ICE地區(qū)標準:EN國家標準:GB、JIS、DIN地方標準部門標準企業(yè)標準我國標準分為四級標準，即國家標準、行業(yè)標準、地方標準和企業(yè)標準。14目前十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點二、信息標準的類型（一）信息標準分類15主題基礎(chǔ)標準產(chǎn)品標準方法標準職責不同強制性標準推薦使用標準目前十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點三、信息標準化（一）信息標準化的概念及特征信息標準化：是研究、制定和推廣應(yīng)用統(tǒng)一的信息分類分級、記錄格式及其轉(zhuǎn)換、編碼等技術(shù)標準的過程，以實現(xiàn)不同層次、不同部門信息系統(tǒng)間的信息共享和系統(tǒng)兼容。16目前十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點信息標準化具有標準化的四個基本特征：①標準化是一項制定條款活動；②條款的特點是共同使用和重復(fù)使用；③條款的內(nèi)容是現(xiàn)實問題或潛在問題；④制定條款的目的是在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序17目前十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點第二節(jié)衛(wèi)生信息標準化18目前十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點一、衛(wèi)生信息標準及其分類（一）衛(wèi)生信息標準基本內(nèi)涵衛(wèi)生信息標準：衛(wèi)生事務(wù)處理過程中，信息采集、傳輸、交換和利用時所采用的統(tǒng)一的規(guī)則、概念、名詞、術(shù)語、代碼和技術(shù)，包括信息表達標準和信息技術(shù)標準。

19目前十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點一、衛(wèi)生信息標準及其分類（二）衛(wèi)生信息標準化（筆記）衛(wèi)生信息標準化：信息標準化在衛(wèi)生領(lǐng)域的具體應(yīng)用，包括：衛(wèi)生信息（information）本身表達的標準化衛(wèi)生信息交換與傳輸（communication）的標準化衛(wèi)生信息技術(shù)（technology）的標準化，即ICT的標準化

20目前二十頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點（三）衛(wèi)生信息標準體系及其構(gòu)成標準體系是一定范圍內(nèi)的標準按其內(nèi)在聯(lián)系形成的科學(xué)有機整體從衛(wèi)生信息標準和標準化的定義可見，衛(wèi)生信息標準大致涉及以下三類（95）信息表達標準：信息標準化的基礎(chǔ)，包括命名、分類編碼等信息交換標準：解決信息傳輸與共享問題信息處理與流程標準：信息技術(shù)方面的標準，用來規(guī)范信息處理流程，與具體的領(lǐng)域業(yè)務(wù)規(guī)范相關(guān)聯(lián)21目前二十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點1.衛(wèi)生信息標準化與互操作性標準化的根本目的是實現(xiàn)信息在系統(tǒng)之間有意義地傳輸和交換，即實現(xiàn)互操作性（interoperability）?；ゲ僮餍园ǎ杭夹g(shù)互操作性語義互操作性過程互操作性（四）衛(wèi)生信息標準化的需求與目的（拓展內(nèi)容）目前二十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點技術(shù)互操作性：以硬件形式表現(xiàn)的互操作，關(guān)注數(shù)據(jù)的傳輸而非數(shù)據(jù)的含義，指傳輸?shù)男畔⒉荒芤酝日Z義處理語義互操作性：系統(tǒng)之間所共享的信息被正確理解的能力過程互操作性：計算機系統(tǒng)與業(yè)務(wù)工作場合實現(xiàn)最佳契合的程度目前二十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點二、衛(wèi)生信息標準化的需求與目的2.醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化與衛(wèi)生信息標準

醫(yī)療服務(wù)提供方式的優(yōu)化和轉(zhuǎn)變，以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺。3.衛(wèi)生服務(wù)一體化與衛(wèi)生信息標準國家衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)（NHIN），國家衛(wèi)生信息基礎(chǔ)建設(shè)（NHII）。

目前二十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點二、國際上主要的衛(wèi)生信息標準化組織（一）國際標準化組織/技術(shù)委員會215ISO的任務(wù)是促進全球范圍內(nèi)的標準化及其有關(guān)活動，以利于國際間產(chǎn)品與服務(wù)的交流，以及在知識、科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)濟活動中發(fā)展國際間的相互合作。ISO下設(shè)225個技術(shù)委員會（technicalcommittee，TC），TC215是負責衛(wèi)生信息領(lǐng)域標準（healthinformatics）的技術(shù)委員會。

25目前二十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點（二）歐洲標準化委員會/技術(shù)委員會251歐洲標準化委員會（ComitéEuropéendeNormalisation，CEN）成立于1975年，是以西歐國家為主體、由國家標準化機構(gòu)組成的非營利性標準化機構(gòu)，是歐洲標準和技術(shù)規(guī)范的主要供應(yīng)商。在醫(yī)療領(lǐng)域包括兩個專門的技術(shù)委員會：TC251（醫(yī)學(xué)信息）和TC224WG12（病人數(shù)據(jù)卡）。26目前二十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點醫(yī)學(xué)信息CEN/TC251技術(shù)委員會包括以下工作組：醫(yī)療記錄模型；術(shù)語學(xué)，代碼，語義學(xué)和知識庫；通信和信息；多媒體和成像；醫(yī)學(xué)設(shè)備；和安全性，隱私，質(zhì)量和安全。27目前二十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點（三）美國HL7組織HL7（HealthLevel7）成立于1987年，1994年成為美國國家標準局（ANSI）認可的非贏利性標準研發(fā)組織（SDO）。最近十余年來，HL7迅速發(fā)展壯大，目前已發(fā)展至2400多個成員，代表了大約500個成員單位和33個國家的國際成員，包括了衛(wèi)生行業(yè)90%的信息系統(tǒng)最大供應(yīng)商。中國也是其成員之一。28目前二十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點第三節(jié)常用衛(wèi)生信息標準主要內(nèi)容：一、醫(yī)學(xué)術(shù)語標準二、傳輸與交換標準29目前二十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點一、醫(yī)學(xué)術(shù)語標準近年來，隨著醫(yī)學(xué)信息電子化處理的飛速發(fā)展，愈來愈多的應(yīng)用受制于術(shù)語問題（terminologyproblem）。1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)供應(yīng)商希望有一種統(tǒng)一的編碼系統(tǒng)來滿足臨床電子病歷發(fā)展的需要；2、行政管理部門及醫(yī)療質(zhì)量的控制者/研究者缺乏一種可以理解和評價不同3、醫(yī)院/診斷臨床紀錄的標準術(shù)語集；醫(yī)療保險部門也需要標準的術(shù)語編碼4、實現(xiàn)醫(yī)院及住院病人之間臨床醫(yī)療診斷及治療信息的自動化處理。30目前三十頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點一、醫(yī)學(xué)術(shù)語標準（一）國際疾病分類標準國際疾病分類（InternationalClassificationofDiseases，ICD），是WHO制定的國際統(tǒng)一的疾病分類方法，它根據(jù)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特性，將疾病分門別類，使其成為一個有序的組合，并用編碼方法表示的系統(tǒng)。31目前三十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點1890年，由耶克·貝蒂榮（JacquesBertillon）主持，在巴黎召開了第一次國際死因分類修訂會議。經(jīng)26個國家的代表共同修訂，通過了一個包括179組死因的詳細分類和一個包含35組死因的簡略分類，這是國際疾病分類（ICD）的第一個版本。每隔10年左右，由法國政府和世界衛(wèi)生組織先后主持了10次對ICD的國家修訂會議，以補充和完善ICD的內(nèi)容。1948年舉行的第六次ICD國際修訂會議，標志著國際生命統(tǒng)計和衛(wèi)生統(tǒng)計的一個新紀元的開端。32目前三十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點我國自1981年成立世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心以來即開始了推廣應(yīng)用國際疾病分類第九次修訂本（ICD-9）的工作，并于1987年正式使用ICD-9進行疾病和死亡原因的統(tǒng)計分類。目前全世界通用的是第十次修訂本《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》，WHO仍保留了ICD的簡稱，并被通稱為ICD-10。33目前三十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點ICD分類原理是依據(jù)疾病的四個主要特征，即病因、部位、病理、臨床表現(xiàn)（包括癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、發(fā)病時間等）。ICD-10采用3位數(shù)編碼數(shù)確定核心分類，并采用字母數(shù)字編碼形式（）：英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點＋數(shù)字。如S82.01。其中，前三數(shù)位編碼泛指ICD編碼，代表類目；前四數(shù)位編碼代表亞類；前五數(shù)位編碼代表細目。34目前三十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點S02顱骨和面骨骨折（類目）S02.0顱骨穹窿骨折（亞類）S02.01顱骨穹窿開放性骨折（細類）35目前三十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點ICD-10的內(nèi)容：共22章，每章內(nèi)再分節(jié)和小節(jié)目前三十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點ICD-10的內(nèi)容(節(jié)選)A00-B99某些傳染病和寄生蟲病C00-D48腫瘤D50-D89血液及造血器官疾病和涉及免疫機制的某些疾患E00-E90內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病F00-G99精神和行為障礙G00-G99精神系統(tǒng)疾病H00-H59眼和附器疾病H60-H95耳和乳突疾病目前三十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點例1：D13.000食管良性腫瘤D13.100胃良性腫瘤D13.101賁門良性腫瘤D13.200十二指腸良性腫瘤D13.500肝外膽管良性腫瘤D13.600胰良性腫瘤D13.700胰島良性腫瘤D13.701胰島細胞瘤D13.900消化系統(tǒng)良性腫瘤目前三十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點（二）觀測指標標識符邏輯命名與編碼系統(tǒng)觀測指標標識符邏輯命名與編碼系統(tǒng)（logicalobservationidentifiersnamesandcodes，LOINC）旨在促進臨床觀測指標結(jié)果的交換與共享。39目前三十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點（二）觀測指標標識符邏輯命名與編碼系統(tǒng)40實驗室服務(wù)診斷部門………HL7數(shù)據(jù)傳輸標準報告系統(tǒng)臨床醫(yī)療護理系統(tǒng)內(nèi)部內(nèi)部獨有編碼LOINC術(shù)語目前四十頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點LOINC數(shù)據(jù)庫實驗室部分所收錄的術(shù)語涵蓋了化學(xué)、血液學(xué)、血清學(xué)、微生物學(xué)（包括寄生蟲學(xué)和病毒學(xué)）以及毒理學(xué)等常見類別或領(lǐng)域；還有與藥物相關(guān)的檢測指標，以及在全血計數(shù)或腦脊髓液細胞計數(shù)中的細胞計數(shù)指標等類別的術(shù)語。LOINC數(shù)據(jù)庫臨床部分的術(shù)語則包括生命體征、血液動力學(xué)、液體的攝入與排出、心電圖、產(chǎn)科超聲、心臟回波、泌尿道成像、胃鏡檢查、呼吸機管理、精選調(diào)查問卷及其他領(lǐng)域的多類臨床觀測指標。41目前四十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點（三）醫(yī)學(xué)術(shù)語系統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法—臨床術(shù)語（systematizednomenclatureofmedicine--clinicalterms，SNOMEDCT），是當前國際上廣為使用的一種臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語標準。1974年，SNOMED第一版問世。SNOMED的范疇包括解剖學(xué)、形態(tài)學(xué)、正常與非正常的功能、癥狀及疾病體癥、化學(xué)制品、藥品、酶及其他體蛋白、活有機體、物理因素、空間關(guān)系、職業(yè)、社會環(huán)境、疾病/診斷和操作。42目前四十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點SNOMEDCT的核心內(nèi)容是三個表：概念表、描述表和關(guān)系表。此外還包括歷史表、ICD-9-CM圖譜及技術(shù)參考手冊等。43目前四十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點（一）HL7衛(wèi)生信息傳輸交換標準HL7產(chǎn)生于1987年，是一個專門規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用于臨床信息，財務(wù)信息和管理信息電子信息交換的標準。HL7提供了在具有不同數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和應(yīng)用領(lǐng)域的異構(gòu)系統(tǒng)環(huán)境之間進行信息共享的一種標準模式，其目的是為了達成臨床上乃至衛(wèi)生領(lǐng)域跨平臺的應(yīng)用，為醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生管理提供信息交換和整合的標準，讓各個衛(wèi)生醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的信息交換變得簡單而暢通。二、傳輸與交換標準44目前四十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點HL7定義了有關(guān)病人登記、入院、出院和轉(zhuǎn)院、保險、付費和付款人、醫(yī)囑和實驗室檢驗結(jié)果、圖像研究、護理和醫(yī)師觀察資料、食囑、藥房醫(yī)囑、補充醫(yī)囑和主文件的數(shù)據(jù)傳送的標準化處理。規(guī)范內(nèi)容還包括保險機構(gòu)、醫(yī)用設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施。實際上，HL7標準是一套系列標準，包括概念標準、文檔標準、應(yīng)用標準、知識表達的標準、XML文檔結(jié)構(gòu)標準、電子病歷標準、詞匯術(shù)語標準等。二、傳輸與交換標準目前四十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點HL7標準的主要構(gòu)成元素（1）信息（message）：它是系統(tǒng)間傳輸數(shù)據(jù)的最小單位，由一組有規(guī)定次序的段組成。每個信息都是用一個信息類型來表示其用途，ＨＬ７共歸納了８４種信息類型（Messagetype），每種信息類型用于定義信息目的和用途，每條信息由若干信息段組成。(如ADT表示入院、出院、轉(zhuǎn)院的相關(guān)信息)。目前四十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點（2）信息段（segment）：HL7標準對每一種消息類型都定義了相應(yīng)的消息段，每一個消息段都有一個消息段名，用來標識唯一一個消息段，用于界定其內(nèi)容或功能。通常放在句首，用3個大寫字母表示。ＨＬ７共有１１０個信息段，分為：必須、可選、可重復(fù)三種類型舉例：如一個ADT消息可以由下列消息段組成：消息頭MSH、事件類型EVN、病人基本信息PID、病人就診信息PVI。目前四十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點（3）字段（fields）：信息段由一系列按規(guī)定排列的字段組成，在信息段的屬性表中，給出了每個字段的性質(zhì)：字段的位置、最大長度、數(shù)據(jù)類型、可選性、ID號、字段名等。目前四十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點（4）表（tables）：分為HL7標準表和用戶自定義表，其中其中ＨＬ７標準表（１１８個）為ＨＬ７規(guī)定必須使用的表；用戶自定義表（１８５個）為ＨＬ７推薦使用的表。

目前四十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點（二）醫(yī)學(xué)影像傳輸標準醫(yī)學(xué)影像傳輸標準（DICOM）是由國際電氣制造業(yè)協(xié)會（NEMA）下屬的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)協(xié)會（MedicalImaging&TechnologyAlliance）發(fā)布并管理的醫(yī)學(xué)影像通信標準。1970年前后出現(xiàn)了數(shù)字化的醫(yī)學(xué)影像及相應(yīng)的計算機處理技術(shù)，為了適應(yīng)這一發(fā)展趨勢，美國放射學(xué)會（AmericanCollegeofRadiology，ACR）和NEMA在1983年成立了開發(fā)傳輸數(shù)字化影像的標準化方法的聯(lián)合委員會。50目前五十頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點DICOM的目標是在醫(yī)療環(huán)境中的圖像信息系統(tǒng)和其他信息系統(tǒng)間實現(xiàn)良好的兼容性和提高工作效率。DICOM標準遵守網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議TCP/IP，定義了圖像傳輸服務(wù)分級，創(chuàng)建了網(wǎng)絡(luò)傳輸中圖像信息的識別機制，也制定了相關(guān)的圖像文檔標準。目前DICOM標準被各大臨床科室和專業(yè)技術(shù)廣泛的應(yīng)用于圖像的傳輸，比如：心內(nèi)科、牙科、內(nèi)窺鏡治療、X線成像、眼科、小兒科、放射科等等。DICOM還實現(xiàn)了同EHR系統(tǒng)的整合，可以通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)在EHR系統(tǒng)中圖像的存儲和傳輸。51目前五十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點（三）醫(yī)療企業(yè)集成醫(yī)療企業(yè)集成（IntegratingtheHealthcareEnterprise，IHE）是美國北美放射學(xué)會（RadiologicalSocietyofNorthAmerica）和美國衛(wèi)生信息和管理系統(tǒng)協(xié)會（HealthcareInformationandManagementSystemSociety，HIMSS）10余年前啟動的一個項目，目的是提出一個互操作框架，將衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的信息化技術(shù)集成起來，通過采用衛(wèi)生信息標準，促進衛(wèi)生信息在系統(tǒng)間、機構(gòu)間實現(xiàn)無縫傳遞。52目前五十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點第四節(jié)我國衛(wèi)生信息標準化工作

53目前五十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點一、衛(wèi)生信息標準化與衛(wèi)生信息化衛(wèi)生信息化是衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全面應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，充分、有效地開發(fā)和利用各種信息資源，以提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，增強衛(wèi)生服務(wù)能力，促進衛(wèi)生管理與服務(wù)發(fā)展，為管理決策提供依據(jù)和支持。這是一個整體概念，它是國家信息化的一個組成組成部分，“化”是一個歷史過程，它需要一個較長的歷史階段。信息化建設(shè)的領(lǐng)域十分寬廣，所涉及的內(nèi)容眾多、繁雜，要使其健康、有序、良性地發(fā)展，必須建立統(tǒng)一的標準加以保障。54目前五十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點信息化帶動了標準化的創(chuàng)新、深入和完善，標準化繼而提升了信息化的品質(zhì)和水平，信息化正是借助標準化之手引導(dǎo)促進衛(wèi)生管理與服務(wù)水平的提升。二者之間的關(guān)系已超越耦合，凸顯出一體化的特性?？傊?，衛(wèi)生信息標準化是一項緊迫的、重要的和長期的工作，是提高我國醫(yī)療衛(wèi)生工作水平、實現(xiàn)衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵，同時又是一項龐大的系統(tǒng)工程，是一個影響深遠的戰(zhàn)略課題。55目前五十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點經(jīng)過近幾年的積極探索，我國初步建立了衛(wèi)生信息標準的業(yè)務(wù)體系和組織管理體系。我國衛(wèi)生信息標準體系主要分為基礎(chǔ)類標準、數(shù)據(jù)類標準、技術(shù)類標準和管理類標準等四大類。二、我國衛(wèi)生信息標準化工作56目前五十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點57目前五十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點1．四項基礎(chǔ)類標準原衛(wèi)生部于2009年1月發(fā)布了四項推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準，包括：WS/T303-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標準化規(guī)則WS/T304-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模式描述指南WS/T305-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范WS/T306-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則58目前五十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點2．衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄及值域代碼2011年8月，原衛(wèi)生部發(fā)布了《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄》標準，規(guī)范了我國衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄（字典）的編制原則、目錄中數(shù)據(jù)元描述屬性和描述方法。該標準包括十七個部分，分別是：總則、標識、人口學(xué)及社會經(jīng)濟學(xué)特征、健康史、健康危險因素、主訴與癥狀、體格檢查、臨床輔助檢查、實驗室檢查、醫(yī)學(xué)診斷、醫(yī)學(xué)評估、計劃與干預(yù)、衛(wèi)生費用、衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生人員、藥品設(shè)備與器材和衛(wèi)生管理。59目前五十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點3．衛(wèi)生信息共享文檔規(guī)范衛(wèi)生信息共享文檔規(guī)范的編制研究是在借鑒采用國外成熟的通用架構(gòu)，并滿足中國衛(wèi)生信息共享實際需求的前提下，以數(shù)據(jù)元和數(shù)據(jù)集來規(guī)范約束衛(wèi)生信息共享文檔中的數(shù)據(jù)元素，以模板庫約束為手段來規(guī)范性描述衛(wèi)生信息共享文檔的具體業(yè)務(wù)內(nèi)容，以值域代碼為標準來規(guī)范性記載衛(wèi)生信息共享文檔的編碼型數(shù)據(jù)元素，從而清晰展示了具體應(yīng)用文檔的業(yè)務(wù)語境以及數(shù)據(jù)單元之間的相互關(guān)系，支持更高層次的語義上的互聯(lián)互通。60目前六十頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點4．區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進行信息整合的基礎(chǔ)和載體61目前六十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點5．居民健康檔案和電子病歷基本數(shù)據(jù)集居民健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護、健康促進等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄?！峨娮硬v基本數(shù)據(jù)集》將電子病歷按照業(yè)務(wù)域分為病歷概要、門急診病歷記錄、住院病歷記錄、轉(zhuǎn)院記錄及醫(yī)療機構(gòu)信息5大業(yè)務(wù)域，每個業(yè)務(wù)域又包含若干個業(yè)務(wù)活動記錄。最終形成了包含5個業(yè)務(wù)域、17類業(yè)務(wù)活動、58個業(yè)務(wù)活動記錄的電子病歷基本架構(gòu)。62目前六十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點63目前六十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點6．居民健康卡技術(shù)規(guī)范在衛(wèi)生信息化建設(shè)總體框架中，居民健康卡是衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，是聯(lián)結(jié)電子健康檔案、電子病歷和國家、省、地市三級信息平臺，實現(xiàn)居民跨業(yè)務(wù)系統(tǒng)、跨機構(gòu)、跨地域持卡就醫(yī)“一卡通”，通過整合推動衛(wèi)生信息化建設(shè)成果直接服務(wù)群眾的重要載體。64目前六十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點2011年-2012年，原衛(wèi)生部陸續(xù)印發(fā)了《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》、《居民健康卡管理辦法（試行）》，以及用戶卡、安全讀取模塊（SafeAuthenticationModule，SAM）卡、終端、密鑰、資質(zhì)管理、產(chǎn)品檢測等六大類15項技術(shù)規(guī)范與管理辦法，涵蓋了居民健康卡制作、發(fā)行的各個方面和環(huán)節(jié)，建立完善了居民健康卡發(fā)行標準與規(guī)范體系，為統(tǒng)一標準、安全高效地推進居民健康卡建設(shè)奠定了堅實基礎(chǔ)。65目前六十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點66目前六十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點思考題：醫(yī)改與衛(wèi)生信息標準化的關(guān)系目前六十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點目前六十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十八點目前六十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十八