（優(yōu)選）從藥代動力學(xué)的角度談麻精藥品的臨床使用與管理目前一頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)我院麻精藥品目錄精神一類藥品麻醉藥品精神二類藥品特殊管理類藥品目前二頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)我院麻醉藥品目錄麻鹽酸嗎啡注射液0.01g:1ml*10支/盒鹽酸嗎啡緩釋片（美施康定）30mg*10片枸櫞酸芬太尼注射液0.1mg*2ml*10支芬太尼透皮貼（多瑞吉）4.2mg*5貼/盒阿桔片30mg*10片*2板鹽酸哌替啶注射液（杜冷丁）0.05g：ml*5支/盒磷酸可待因片（可待因）15mg*20T/盒枸櫞酸舒芬太尼注射液1ml：50ug/支鹽酸瑞芬太尼注射液1mg/支目前三頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)我院精神藥品目錄精一鹽酸氯胺酮注射液2ml：0.1g*10支目前四頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)精二地西泮片2.5mg*100片地西泮注射液2ml：10mg*10支/盒氯硝西泮2mg*100片硝西泮5mg*100片艾司唑侖片（舒樂安定）1mg*100片勞拉西泮（樂拉安）0.5mg*12T*2板/盒半酒石酸唑吡坦片（思諾思）10mg*7片/盒地佐辛注射液（加羅寧）1ml*5mg/支噴他佐辛注射液（鎮(zhèn)痛新）30mg：1ml/支目前五頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)精二鹽酸曲馬多緩釋片（倍平）0.1g*6片/板/盒鹽酸曲馬多片（曲馬多片）50mg*10片鹽酸曲馬多注射液100mg*2ml*5支苯巴比妥片（魯米那片）30mg*100片苯巴比妥注射液（魯米那針）0.1g*10支/盒馬來酸咪達(dá)唑侖注射液（力月西）2ml：10mg*5支/盒右佐匹克隆片（文飛）3mg*6片*1板/盒目前六頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)相關(guān)法律法規(guī)《處方管理辦法》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》目前七頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十八條規(guī)定

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。目前八頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

第七十三條

未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予警告，暫停其執(zhí)業(yè)活動；造成嚴(yán)重后果的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反本條例的規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用第二類精神藥品或者未使用專用處方開具第二類精神藥品，造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

目前九頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

第四十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定。麻醉藥品和第一類精神藥品淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”第二類精神藥品白色，右上角標(biāo)注“精二”目前十頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)《處方管理辦法》第二十二條除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。目前十一頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)《處方管理辦法》第二十三條為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由目前十二頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)門（急）診患者麻醉精神藥品的處方量麻醉藥品和第一類精神藥品處方量注射劑一次常用量控緩釋制劑7日常用量其他劑型3日常用量第二類精神藥品7日常用量（一般）目前十三頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)第二十四條為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。目前十四頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)癌癥患者開具麻精藥品的處方量麻醉藥品和第一類精神藥品處方量注射劑3日常用量控緩釋制劑15日常用量其他劑型7日常用量為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。目前十五頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)常見麻精藥品的藥代動力學(xué)過程嗎啡

鹽酸嗎啡注射液0.01g:1ml*10支/盒鹽酸嗎啡緩釋片（美施康定）(10)30mg*10片

目前十六頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)

鹽酸或硫酸緩釋片，口服后的鎮(zhèn)痛作用可在用藥后1小時出現(xiàn)，2～3小時達(dá)高峰，持續(xù)作用12小時。所以硫酸嗎啡緩釋片在給藥的時候根據(jù)藥代動力學(xué)的特點(diǎn)，應(yīng)12小時給藥一次，從最小劑量10mg開始，如果不能有效控制疼痛，可以加量到20mg，30mg，但是不加次。

皮下注射，起效迅速，半衰期1.7-3小時，療效維持4-5小時。對于重度癌痛病人，首次劑量范圍較大（5-15mg，極量20mg），每日3-6次，以預(yù)防癌痛發(fā)生及充分緩解癌痛。按時給藥目前十七頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)芬太尼枸櫞酸芬太尼注射液

0.1mg*2ml*10支芬太尼透皮貼（多瑞吉）

4.2mg*5貼/盒目前十八頁\總數(shù)二十頁\編于十六點(diǎn)靜脈注射后1分鐘起效，4分鐘達(dá)峰，維持時間為17分鐘～2小時，肌肉注射作用維持1～2小時。t1/2為3～4小時。芬太尼透皮貼劑的鎮(zhèn)痛作用在6～12小時起效，持續(xù)72小時，每3天給藥1次。故定時給藥是非常重要的。（住院患者一日常用量，開具1貼即可，3天開一次）

按時給藥目前十九頁\總數(shù)二