XX大學畢業(yè)論文脊髓損傷患者的康復護理姓名： 2014年6月25日脊髓損傷患者的康復護理【關鍵詞】脊髓損傷四肢癱瘓康復護理脊髓損傷是一種嚴重的致殘性創(chuàng)傷，傷者往往造成不同程度的截癱或四肢癱及植物神經(jīng)功能障礙。但是脊髓損傷有一定的康復潛力，如能進行全面康復治療護理，則可以降低死亡率，防止并發(fā)癥，提高自理能力，使患者重新參加力所能及的工作，回歸家庭和社會［1］。1急性期的護理維持生命體征的穩(wěn)定密切觀察病情，保持呼吸道通暢，適當做霧化稀釋痰液。指導患者定時進行呼吸及咳嗽訓練，防止肺部感染。教會患者做呼吸訓練：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣后，縮唇吹口哨樣緩慢呼氣，吸氣與呼氣時間1：2至1：5,呼吸頻率V20次/min。體位的擺放，保持皮膚的完整性患者臥床時應注意保持肢體處于功能位置，并防止肢體痙攣。使上肢保持內收伸直位，以防止上臂外展、前臂屈曲的異常體位；下肢髏關節(jié)保持伸直位，外側放置枕頭或砂袋，以防鼓外展、外旋。膝關節(jié)下可墊一毛巾卷，使膝微屈，踝關節(jié)處于90。中間位，可在足下與床架間加用軟墊，防止足下垂。2h翻身（軸線翻身）一次，保持皮膚清潔干燥。對感覺減弱或消失的皮膚避免使用熱水袋，以防燙傷。排尿功能訓練及泌尿系感染的防治可選擇叩擊下腹部、牽拉陰毛、擠壓陰莖龜頭（或陰唇）等方式，達到產(chǎn)生排尿反射而誘導自行排尿的效果。殘余尿較多時定時間歇導尿，根據(jù)尿量及時調整限水量和導尿間隔，保證每次尿量不超過500ml,每日液體的攝入嚴格控制在2000ml以內，且要求在日間均勻攝入，如果兩次尿間隙能自動排出100ml以上的尿，日殘余尿小于300ml可1次/6h；如兩次導尿間排出200ml尿，日殘余尿量少于200ml,予q8h,當殘余尿量小于100ml可停止導尿。尿失禁者要訓練膀胱張力，養(yǎng)成定時排尿習慣,逐漸延長間隔時間。2恢復期的護理康復運動（1）主動與被動訓練：下肢癱瘓的患者，根據(jù)患者全身情況盡早指導上肢運動，下肢部分癱瘓的患者，讓存在功能的肌肉得到充分的主動鍛煉。同時加強癱瘓肢體的被動運動。（2）坐立及輪椅的使用：逐步從臥位轉向半臥位，或坐位，傾斜的高度每日逐漸增加，以無頭暈等低血壓不適癥狀為度，循序漸進。教會患者輪椅的使用及轉移方法。（3）站立和助行器的使用：癱瘓患者肢體尚無主動活動前宜在輔助工具支撐下使膝關節(jié)保持在伸直位進行站立鍛煉。指導患者在佩戴腰圍情況下，使用助行器練習站立和行走。物理治療及日常生活活動能力訓練物理治療具有防止肌肉萎縮，防止瘢痕增生、鎮(zhèn)痛、消炎、消腫，促進神經(jīng)及骨骼生長等功能，且不良反應少，可適當應用。對患者日常生活活動能力進行評定，指導患者盡力自主完成。包括:刷牙、洗臉、進食、穿衣、個人衛(wèi)生、大小便控制、床上運動、體位轉移、閱讀、書寫等。心理護理護士深入了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的不同心態(tài)給予及時有效的心理護理。護士要取得患者信任，縮短護患間的心理距離，護士還應該與患者家屬溝通，爭取多方配合。通過護患之間的良好交往，護士對患者的疏導，激發(fā)患者的信心，使其能正確對待疾病，正確對待未來的生活和工作，對前途樹立信心。【