PAGEPAGE1兒科理論考試第一套試題一、多選題：（50分，每題1分）1．?huà)雰浩谝谆枷蓙y、營(yíng)養(yǎng)不良的原因是：

（A）A．生長(zhǎng)發(fā)育最迅速，但消化功能未成熟

B．母乳不足C．?huà)雰浩?/p>

D．未及時(shí)添加輔食E．嘔吐

2．學(xué)齡前期應(yīng)注意預(yù)防哪些疾??？

（E）A．齲齒

B．缺鐵性貧血

C．寄生蟲(chóng)病D．A和B

E．A和B和C

3．麻疹疫苗初種年齡為：

（E）A．出生后1～2天

B．5個(gè)月

C．6個(gè)月D．7個(gè)月

E．8個(gè)月

4．在妊娠的哪一時(shí)期，對(duì)母親的不利因素最容易造成胎兒的先天畸形？（A）A．妊娠早期

B．妊娠中期

C．妊娠晚期D．妊娠早中期

E．妊娠中晚期

5．青春期生長(zhǎng)發(fā)育最大特點(diǎn)是：

（D）A．體格生長(zhǎng)減慢

B．神經(jīng)發(fā)育成熟

C．內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定D．生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，并漸趨成熟

E．淋巴系統(tǒng)發(fā)育高峰

6．最能反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是：（E）A．頭圍

B．胸圍

C．牙齒數(shù)

D．坐高

E．身長(zhǎng)

7．下列哪一條是符合于牙齒的一般正常發(fā)育的？

（DA．乳牙共24只

B．最晚于8個(gè)月時(shí)開(kāi)始出乳牙C．9歲開(kāi)始換牙

D．乳牙數(shù)=月齡-（4～6）E．乳牙最晚于1.5歲出齊

8．先天性心臟病出現(xiàn)左上肢及下半身紫紺、杵狀指時(shí)，首先考慮是：

（C）A．房間隔缺損

B．室間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D．法樂(lè)氏四聯(lián)癥E．大血管錯(cuò)位

9．以下哪一種病毒是小兒最常見(jiàn)病毒性腸炎致病原：

（A）A．輪狀病毒

B．腺病毒

C．柯薩奇病毒

D．?？刹《?/p>

E．諾伏克病毒

10．口服補(bǔ)液鹽中葡萄糖的作用是：

（D）A．調(diào)味

B．增加滲壓

C．營(yíng)養(yǎng)D．有利于Na+和水吸收

E．改善腸道微生態(tài)

11．中度脫水第一日補(bǔ)液量是：（C）A．60～90ml/kg

B．90～120ml/kg

C．120～150ml/kgD．150～180ml/kg

E．180～210ml/kg

12．6個(gè)月小兒，咳嗽2天，發(fā)熱1天，T38℃，痰多，兩肺少量大、中濕羅音，最可能是：

（BA．肺炎

B．支氣管炎

C．上呼吸道感染D．支氣管擴(kuò)張

E．哮喘

13．9個(gè)月的嬰兒未接種過(guò)卡介苗，結(jié)素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)多表示：（E）A．對(duì)結(jié)核有免疫力

B．近3周內(nèi)初次感染結(jié)核C．不會(huì)感染結(jié)核

D．體內(nèi)有陳舊性結(jié)核病灶E．體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶

14．結(jié)腦最可靠的診斷依據(jù)是：

（E）A．腦脊液靜置24h有薄膜形成

B．腦脊液改變呈糖和氯化鈉同時(shí)降低C．腦脊液外觀呈毛玻璃狀

D．腦脊液中呈細(xì)胞數(shù)增多，淋巴細(xì)胞占大多數(shù)E．腦脊液查到結(jié)核桿菌

15．根據(jù)WHO及我國(guó)暫定的標(biāo)準(zhǔn)，貧血是指：

（E）

A．新生兒Hb<145g/L

B．1～4個(gè)月Hb<90g/L

C．6個(gè)月～6歲Hb<110g/L

D．6～14歲Hb<120g/L

E．以上均是

16．極重度貧血患兒，每次輸血量和輸血速度為：

（A）A．5～10ml/kg速度宜慢

B．7ml/kg，先快后慢C．10～15ml/kg，速度宜慢

D．7ml/kg，速度宜快E．15ml/kg，速度宜慢

17．營(yíng)養(yǎng)性幼紅巨細(xì)胞性貧血哪項(xiàng)檢查不會(huì)有異常？

（A）A．血清鐵蛋白

B．血清葉酸

C．血清VitB12D．骨髓

E．紅細(xì)胞形態(tài)

18．重型β地中海貧血，以下哪項(xiàng)正確？

（C）A．HbA含量增高

B．HbA2增高

C．HbF增高D．HbA、HbA2、HbF均增高

E．HbA、HbA2、HbF均降低19．急性腎炎病兒出現(xiàn)心力衰竭最先應(yīng)予哪項(xiàng)治療？

（B）A．立即使用西地蘭

B．限制水鹽，應(yīng)用速尿C．?dāng)U血管藥

D．注射嗎啡，使之安靜E．吸入通過(guò)50%酒精的氧氣

20．新生兒硬腫癥皮膚硬腫發(fā)生的順序是：

（B）A．大腿→小腿→上肢→臂部→面頰B．小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臂部→面頰→上肢→全身C．小腿→大腿外側(cè)→上肢→臂部→面頰→全身D．面頰→小腿→大腿外側(cè)→上肢→臂部→全身E．上肢→面頰→臂部→小腿→大腿外側(cè)→全身

21．新生兒敗血癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：

（D）A．骨髓炎

B．尿路感染

C．肺炎D．腦膜炎

E．化膿性關(guān)節(jié)炎

22．麻疹早期診斷最有意義的是：

（C）A．接觸麻疹患者10～12天后發(fā)熱B．發(fā)熱、流涕、噴嚏、咳嗽、結(jié)膜充血和畏光C．Koplik斑D．耳后及枕后淋巴結(jié)腫大E．發(fā)熱3～4天時(shí)，耳后發(fā)際出現(xiàn)斑丘疹

23．判斷重癥肺炎的主要依據(jù)：

（C）A．肺部羅音多少

B．血象白細(xì)胞總數(shù)高低C．有無(wú)心力衰竭，中毒性腦病等其它系統(tǒng)功能障礙D．咳嗽嚴(yán)重程度

E．體溫的高低

24．最易產(chǎn)生肺炎合并肺大皰、膿胸、膿氣胸的病原體是哪種？

（A）A．金黃色葡萄球菌

B．流感嗜血桿菌

C．肺炎支原體D．衣原體

E．腺病毒

25．腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中尿蛋白的定量是：

（A）A．>50mg/kg.d

B．>80mg/kg.d

C．>1.2mg/kg.d

D．1.5mg/kg.d

E．2g/kg.d

26．肺炎支原體肺炎，應(yīng)使用何種抗生素？

（E）A．青霉素類

B．頭孢霉素類

C．磺胺類D．氨基糖甙類

E．大環(huán)內(nèi)酯炎

27．新生兒肺透明膜病病因中最重要的因素是：

（C）A．剖腹產(chǎn)和異常分娩

B．母有糖尿病C．肺表面活性物質(zhì)缺乏

D．肺內(nèi)液體過(guò)多E．原發(fā)性肺不張

28．新生兒敗血癥臨床癥狀下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

（D）A．皮膚感染灶

B．精神萎靡、拒食

C．黃疸、肝脾腫大D．均伴體溫升高

E．白細(xì)胞總數(shù)增高

29．21-3體綜合征患兒的父母是以下哪一種核型時(shí)，其子代100%是21-一體患者

（D）A．47，XX+21

B．14/21平衡易位攜帶者

C．47，XY+21

D．21/21平衡易位型攜帶者E．47，XY+21/46XY

30．對(duì)苯丙酮尿癥及早給以特殊配方奶的主要特點(diǎn)是：

(A)A．低苯丙氨酸含量

B．不含苯丙氨酸C．高酪氨酸含量

D．低蛋白配方E．添加了有助腦分化的神經(jīng)胺類物質(zhì)

31．以下哪一種檢測(cè)是用于判斷T淋巴細(xì)胞功能？

（A）A．血清IFN-γ、IL-2、IL-4

B．CD19，CD20C．CH50

D．IgME．CD40L

32．新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的最主要原理為：

（D）A．膽紅素產(chǎn)量過(guò)多及腸肝循環(huán)增加

B．膽紅素產(chǎn)量過(guò)多C．肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善

D．膽紅素產(chǎn)量過(guò)多及肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善E．肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善及腸肝循環(huán)增加

33．新生兒病理性黃疸的特征中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

（E）A．黃疸可在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)

B．血清膽紅素可超過(guò)12mg/dlC．黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）

D．黃疸退而復(fù)現(xiàn)，或進(jìn)行性加重E．主要表現(xiàn)為間接膽紅素升高為主

34．ABO血型不合引起的新生兒溶血癥可在第一胎發(fā)生，因自然界的ABO抗原可使“O”型婦女血清中含有：

（D）A．抗A或抗BIgA

B．抗A或抗BIgDC．抗A或抗BIgE

D．抗A或抗BIgGE．抗A或抗BIgM

35．生后三周的新生兒，用鮮牛奶人工喂養(yǎng)，出現(xiàn)面色蒼白，反應(yīng)差，近一周體重不增，考慮為：

（A）A．牛奶中蛋白質(zhì)和酪蛋白含量高，致晚期代謝性酸中毒B．牛奶中蛋白質(zhì)含量低，熱卡不足，致體重不增，生長(zhǎng)緩慢C．牛奶中蛋白質(zhì)含量高，酪蛋白比例低，致晚期代謝性酸中毒D．牛奶中蛋白質(zhì)含量低，酪蛋白比例高，致晚期代謝性酸中毒E．牛奶中蛋白質(zhì)和酪蛋白含量低，致晚期代謝性酸中毒

36．法樂(lè)氏四聯(lián)癥的雜音強(qiáng)度取決于：

（D）A．室間隔缺損的大小

B．右心室肥厚程度C．主動(dòng)脈騎跨程度

D．肺動(dòng)脈狹窄程度E．右心房、右心室肥厚程度

37．風(fēng)濕熱的“繼發(fā)性預(yù)防”主要措施是：

（D）A．增強(qiáng)體質(zhì)

B．防止呼吸道感染C．避免寒冷

D．每月肌注長(zhǎng)效青霉素E．避免潮濕

38．營(yíng)養(yǎng)不良兒輸液后出現(xiàn)抽搐，用鈣劑無(wú)效要考慮：

（D）A．低鈉血癥

B．高鈉血癥

C．低鉀血癥

D．低鎂血癥

E．高鎂血癥

39．川崎病動(dòng)脈瘤高危因素者應(yīng)除外：

（E）A．男性

B．<1歲

C．C反應(yīng)蛋白明顯增高D．早期血小板數(shù)<20×109/L

E．心電圖Q-T間期延長(zhǎng)

40．治療川崎病的首選藥物是：

（D）A．青霉素

B．強(qiáng)的松

C．ATP+CoAD．阿斯匹林

E．丙種球蛋白

41．營(yíng)養(yǎng)不良多見(jiàn)于那一時(shí)期：

C

A

青春期

B

兒童期

C

嬰兒期

D

新生兒期

E

以上都不是

42．營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)最常見(jiàn)缺乏的維生素為：

A

A、VitA

B

VitB

C

VitC

D

VitD

E

VitE

43．已知4歲男孩平均身高104cm，而身高104cm的男孩平均體重為17kg，該體重均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差約為13kg?，F(xiàn)有一4歲男孩身高104cm，體重12.5kg，最可能的是：

A

A

近期急性營(yíng)養(yǎng)不良

B

長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良

C

肥胖癥

D

生長(zhǎng)遲緩E

以上都不是

44．女?huà)?個(gè)月。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純鮮牛奶喂養(yǎng)。近半個(gè)月來(lái)較煩躁，夜寐欠佳、多汗。體檢應(yīng)注意的體征為：

（C）

A.方顱

B.肋骨串珠

C.顱骨軟化

D.雞胸

E.“O”形腿

45．佝僂病預(yù)防措施哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

（E）A.

早產(chǎn)兒生后1-2周即可給予維生素D預(yù)防B.

嬰幼兒維生素D預(yù)防量為400u/日C.

孕婦多曬太陽(yáng)D.

提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食E.

經(jīng)常肌注維生素D

46．下列哪一項(xiàng)不是腎病綜合征的并發(fā)癥：

（B）A．電解質(zhì)紊亂

B．嚴(yán)重循環(huán)充血

C．急性腎衰竭D．感染

E．血栓形成

47．3歲，自1歲后血紅蛋白長(zhǎng)期在70g/L左右，肝臟輕度腫大，紅細(xì)胞形態(tài)為小細(xì)胞低色素性，有異形紅細(xì)胞及紅細(xì)胞碎片，血清鐵蛋白在正常值上限，血紅蛋白電泳有HbH帶，可能的診斷是：

（C）A．重型β地中海貧血

B．重型α地中海貧血C．中間型α地中海貧血

D．輕型α地中海貧血E．輕型β地中海貧血

B型題：A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B．肺動(dòng)脈高壓C．主動(dòng)脈縮窄

D．肺動(dòng)脈狹窄E．右心室肥厚

48．肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，提示：

（B）49．肺動(dòng)脈第二音減弱，支持：

（D）50．脈壓增寬，伴有毛細(xì)血管搏動(dòng)和股動(dòng)脈槍擊音，提示：

（A）

二、名詞解釋：（5分）1．遷延性腹瀉：腹瀉病程達(dá)2周～2個(gè)月。

（1.5分）

2．Combinedimmunodeficiencydisease：聯(lián)合性免疫缺陷?。?.5分）

兼有細(xì)胞和體液免疫缺陷，但T和B細(xì)胞缺陷不平衡。

(1分)3．假月經(jīng)：部分女?huà)朐谏?～7天陰道流出少量血液，持續(xù)1～3天自止，此系母親雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷所致，一般不必處理。

（1分）

4．tetanyofvitaminDdeficiency：維生素D缺乏性手足搐搦癥

（0.5分）多見(jiàn)于4個(gè)月-3歲的嬰幼兒。因缺乏維生素D，血中鈣離子濃度降低，神經(jīng)興奮性增高，出現(xiàn)全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等癥狀。

（1分）

三、問(wèn)答題：（45分）1．試述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

（8分）答：⑴生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程，但各年齡段速度不同，生后前三個(gè)月出現(xiàn)第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。

（1.5分）⑵各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡。

（1.5分）⑶生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。

（3.5分）⑷生長(zhǎng)發(fā)育有個(gè)體差異。

（1.5分）

2．試述重型腹瀉的臨床表現(xiàn)。

（8分）答：重型腹瀉的臨床表現(xiàn)：⑴常急性起病，也可由輕型逐漸加重、轉(zhuǎn)變而來(lái)

（1分）⑵有較重的胃腸道癥狀，常有嘔吐，嚴(yán)重者可吐咖啡色液體；腹瀉頻繁，少數(shù)患兒也可有少量血便。

（2.5分）⑶有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀（發(fā)熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。

（3分）⑷多由腸道內(nèi)感染引起。

（1.5分）

3．試述嬰幼兒結(jié)腦的早期臨床表現(xiàn)，若呈急性起病與化膿性腦膜炎如何鑒別？

（8分）答：嬰幼兒結(jié)腦的早期臨床表現(xiàn)是

⑴性情改變（1分）⑵可有低熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐，便秘或腹瀉

（1分）⑶蹙眉皺額、或嗜睡、凝視等。

（1分）與化腦鑒別是：⑴主要是腦脊液檢查⑵化腦的腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)>1000×106/L，以中粒為主，涂片或培養(yǎng)可找到致病菌。（2分）⑶而此期結(jié)腦的腦脊液變化輕微，應(yīng)結(jié)合病史及其他檢查結(jié)果綜合分析

（1分）⑷必要時(shí)需行腦脊液動(dòng)態(tài)觀察。

（1分）4．急性腎炎使用抗生素的目的？使用何種抗生素及療程？答：急性腎炎使用抗生素的目的：清除病灶殘存細(xì)菌。

（2分）使用抗生素：青霉素G，如青霉素過(guò)敏者改用紅霉素

（2分）療程：7～10天。

（2分）5．6月男嬰，發(fā)熱3天，體溫波動(dòng)于37～38℃，伴咳、氣喘，體檢：T37.6℃，R50次/分，P120次/分，可見(jiàn)鼻扇，三凹征，口唇微紫紺，雙肺可聞多量喘鳴音及中小水泡音，HR120次/分，律齊，肝力下2cm可及，診斷是什么？如何治療？

（共答：診斷：呼吸道合胞病毒肺炎

（4分）治療：⑴抗病毒治療①可采用病毒唑，靜脈滴注

（1分）②亦可使用干擾素、聚肌胞等

（1分）⑵抗生素

（1分）

若懷疑合并細(xì)菌感染、可采用青霉素、氨芐青霉素等⑶對(duì)癥治療①氧療：應(yīng)立即吸氧

（1.5分）②保持呼吸道通暢：可使用祛痰劑、霧化吸入

（1.5分）③解痙治療：可使用β2受體激動(dòng)劑

（1分）④維持水、電解質(zhì)平衡

（1.5分）⑷糖皮質(zhì)激素：可使用地塞米松或甲基強(qiáng)的松龍

（1.5分）⑸并發(fā)癥治療

（1分）兒科理論考試第二套試題一、多選題：（每題1分，共50分）1．幼兒期要注意預(yù)防下列哪些疾病和意外？

（E）A．齲齒

B．異物吸入

C．燙傷和跌傷D．A和B

E．A和B和C

2．體格發(fā)育的第2個(gè)高峰期是在：

（E）A．?huà)雰浩?/p>

B．幼兒期

C．學(xué)齡前期D．新生兒期

E．青春期

3．?huà)雰浩诘奶攸c(diǎn)應(yīng)除外：

（E）A．生長(zhǎng)發(fā)育速度最快

B．來(lái)自母體的抗體逐漸消失，自身免疫建立未完善，對(duì)疾病抵抗力低，易發(fā)生各種傳染病C．需要攝入的熱量和營(yíng)養(yǎng)尤其是蛋白質(zhì)特別高D．消化功能發(fā)育不完善，故易患營(yíng)養(yǎng)及消化紊亂疾病E．對(duì)生活缺乏經(jīng)驗(yàn)，易發(fā)生中毒或創(chuàng)傷等意外

4．學(xué)齡前期兒童的特點(diǎn)中哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的？

（（B）A．體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，但較前減慢B．腦發(fā)育完全成熟C．智力發(fā)育增快，知識(shí)面迅速擴(kuò)大，可塑性大D．應(yīng)加強(qiáng)學(xué)前教育E．共濟(jì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育良好

5．?huà)雰鹤钤缣砑拥妮o食通常應(yīng)該是：

（A）A．魚(yú)肝油、果汁、米湯

B．稀飯、菜湯

C．米湯、葡萄糖水D．稀飯、果汁

E．以上都可以

6．男嬰，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，能扶坐，見(jiàn)陌生人即哭，頭圍44cm，前囟2×2cm，身長(zhǎng)65cm，兩個(gè)中切牙正在萌生，腕部X線照片可見(jiàn)2個(gè)骨化中心。該男嬰最可能的年齡是：（B）A．4～5個(gè)月

B．5～6個(gè)月

C．7～8個(gè)月D．8～9個(gè)月

E．10～12個(gè)月

7．引起小兒秋冬季流行性腹瀉的致病原是：

（D）A．致病性大腸桿菌

B．耶爾森菌

C．空腸彎曲菌D．輪狀病毒

E．腸道病毒

8．有關(guān)高滲脫水以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

（D）A．細(xì)胞內(nèi)液明顯丟失

B．有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C．煩渴D．補(bǔ)液用2：3：1液

E．血清Na2+>150mmol/L

9．當(dāng)脫水酸中毒初步糾正后患兒出現(xiàn)疲倦乏力腹脹要考慮：

（C）A．輸液過(guò)多

B．低鈉血癥

C．低鉀血癥

D．低鈣血癥

E．低鎂血癥

10．腹瀉嚴(yán)重脫水?dāng)U容液量是：

（B）A．10ml/kg

B．20ml/kg

C．30ml/kg

D．40ml/kg

E．50ml/kg

11．關(guān)于低滲脫水哪項(xiàng)是不正確的？

（E）A．休克癥狀顯著

B．口渴不著

C．血清鈉<130mmol/LD．尿量減少

E．前囟凹陷不著

12．注射結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)，判定陽(yáng)性反應(yīng)的時(shí)間為：

（C）A．24～36小時(shí)

B．72小時(shí)后

C．48～72小時(shí)D．36～48小時(shí)

E．24小時(shí)以后

13．小兒時(shí)期的結(jié)核病，最多見(jiàn)于哪一類型？

（E）A．結(jié)核性胸膜炎

B．浸潤(rùn)性肺結(jié)核

C．粟粒性肺結(jié)核D．干酪性肺炎

E．原發(fā)綜合征

14．下列哪項(xiàng)不是藥物預(yù)防小兒結(jié)核病的指征？

（A）A．PPD試驗(yàn)陰性，血沉升高

B．新近PPD轉(zhuǎn)陽(yáng)C．未接種BCG，而PPD呈強(qiáng)陽(yáng)性

D．與開(kāi)放性肺結(jié)核家庭成員接觸E．有結(jié)核中毒癥狀，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，肺部X線陰性

15．2歲時(shí)小兒的HbF為：

（D）

A．10%

B．30%

C．70%

D．小于2%

E．小于5%

16．下列何種食物含鐵量高且易吸收？

（E）

A．牛奶

B．雞蛋

C．豆類

D．疏菜

E．肉類

17．急性鏈球菌感染后腎炎的主要臨床表現(xiàn)是：

（C）A．高血壓、血尿、蛋白尿

B．蛋白尿、高血壓C．浮腫、高血壓、血尿、蛋白尿

D．少尿、浮腫、高血壓E．少尿、浮腫、蛋白尿

18．10歲男孩患急性腎炎，近兩天尿變少，氣急，不能平臥。體檢：呼吸48次/分，心率100次/分，兩肺后下可聞少許中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能為急性腎炎伴：

（D）A．代謝性酸中毒

B．肺炎

C．支氣管炎D．嚴(yán)重循環(huán)充血

E．急性腎功能不全

19．新生兒硬腫癥皮膚硬腫的特點(diǎn)是：

（C）A．暫時(shí)性水腫

B．為局限性水腫C．皮膚緊貼皮下組織，硬腫色暗紅

D．水腫壓之明顯凹陷E．中央先硬結(jié)，后轉(zhuǎn)為軟化

20．新生兒敗血癥國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的病原菌是：

（B）A．溶血性鏈球菌

B．葡萄球菌C．大腸桿菌

D．厭氧菌

E．肺炎鏈球菌

21．12天新生兒，胎齡38周，體重2400g，因不吃、不哭、反應(yīng)差、體溫不升2天，抽搐3次收入院。查體：皮膚鞏膜黃染，前囟隆起，臍部有少許膿性分泌物，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，血白細(xì)胞總數(shù)15×109/L，中性0.70，血鈣2.2mmol/L（8.8mg/dl），血清膽紅素221μmol/L（13mg/dl），血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U，診斷為

（C）A．早產(chǎn)兒、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥B．低出生體重兒、新生兒硬腫癥、新生兒低鈣血癥C．足月小樣兒，新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎D．新生兒硬腫癥、新生兒敗血癥、新生兒肝炎E．新生兒顱內(nèi)出血

22．麻疹傳染性最強(qiáng)時(shí)期為：

（B）A．潛伏期

B．前驅(qū)期

C．出疹期D．恢復(fù)期

E．發(fā)熱后2周內(nèi)

23．6個(gè)月小兒，咳嗽2天，發(fā)熱1天，T38℃，痰多，兩肺少量大、中濕羅音，最可能是：

（BA．肺炎

B．支氣管炎

C．上呼吸道感染D．支氣管擴(kuò)張

E．哮喘

24．下列哪項(xiàng)不是流感嗜血桿菌肺炎的特點(diǎn)？

（D）A．多見(jiàn)于<4歲小兒

B．全身中毒癥狀重

C．痙攣性咳嗽D．外周血細(xì)胞減少，以分葉為主

E．由流感嗜血桿菌引起

25．目前對(duì)支原體療效最好的抗生素是：

（B）A．萬(wàn)古霉素

B．大環(huán)內(nèi)酯類

C．氨基糖甙類D．苯唑青霉素

E．磺胺類

26．下列哪一項(xiàng)與新生兒肺透明膜病發(fā)病機(jī)理有關(guān)：

（E）A．可見(jiàn)肺不張，肺水腫，肺血管病和出血B．肺泡上皮壞死程度隨病情而加重C．透明膜形成初起為斑片狀后轉(zhuǎn)為播散D．在恢復(fù)過(guò)程中，肺泡表面開(kāi)始出現(xiàn)表面活性物質(zhì)，并逐漸增加E．肺表面活性物質(zhì)不足，肺泡表面張力增加，致呼吸困難

27．下列哪一項(xiàng)不是顱內(nèi)出血的后遺癥？

（E）A．癲癇

B．腦癱

C．智力低下

D．視力或聽(tīng)力障礙

E．低血糖

28．以下哪一條不是甲狀腺功能減低癥的臨床特征？

（E）A．生長(zhǎng)發(fā)育落后

B．智能遲滯

C．便秘D．皮膚干冷

E．掌紋呈通貫掌

29．苯丙酮尿癥可經(jīng)尿三氯化鐵試驗(yàn)篩查是因尿中有苯丙酮酸排出，它是因苯丙氨酸代謝酶缺陷所致的：

（D）A．底物蓄積

B．底物不足

C．終產(chǎn)物不足D．中間或旁路代謝產(chǎn)物堆積

E．以上都不是

30．處理新生兒生理性黃疸最常用的方法：

（E）A．使用白蛋白

B．使用血漿

C．光照療法D．使用能量合劑

E．以上都不是

31．生后2天小兒，出現(xiàn)黃疸，肝脾腫大，血總膽紅素15mg/dl，血型A型，Rh陽(yáng)性，直接抗人體球蛋白試驗(yàn)陰性，直接抗人球試驗(yàn)改良法陽(yáng)性，抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性，釋放出IgG抗A體，此患者診斷是：

（B）A．新生兒生理性黃疸

B．新生兒ABO溶血病C．新生兒Rh溶血病

D．新生兒肝炎早期E．新生兒早期敗血癥

32．發(fā)生新生兒核黃疸最重要的影響因素是：

（B）A．新生兒的成熟度

B．血清間接膽紅素濃度C．血漿白蛋白量

D．血液酸鹼度E．血腦屏障的成熟度

33．關(guān)于新生兒的免疫功能，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

（D）A．皮膚粘膜薄嫩，易被擦傷B．臍部為開(kāi)放傷口，細(xì)菌容易繁殖并進(jìn)入血液C．血清補(bǔ)體含量低D．IgA、IgM、IgG不能通過(guò)胎盤(pán)，故易患呼吸道和消化道感染，對(duì)傳染病也無(wú)抵抗力E．T細(xì)胞對(duì)特異性外來(lái)抗原應(yīng)答差34．法樂(lè)氏四聯(lián)癥發(fā)生昏厥的主要原因是：

（E）A．右心室肥厚

B．主動(dòng)脈騎跨C．室間隔缺損大小

D．室間隔缺損的部位E．肺動(dòng)脈狹窄漏斗部痙攣

35．與風(fēng)濕熱有關(guān)的細(xì)菌感染是：

（E）A．金黃色葡萄球菌

B．白色葡萄球菌C．肺炎球菌

D．流感桿菌E．A組乙型溶血性鏈球菌

36．急性風(fēng)濕熱無(wú)心臟炎的患兒，使用Aspirin的總療程是：

（B）A．1～2周

B．3～6周

C．6～8周D．8～10周

E．大于12周

37．下列哪一種先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)改變是右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增多，而左心室、體循環(huán)血流量減少？

（D）A．肺動(dòng)脈狹窄

B．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C．法洛四聯(lián)癥

D．室間隔缺損

E．房間隔缺損

38．川崎病死亡的主要原因是：

（B）A．無(wú)菌性腦膜炎

B．心肌梗塞

C．肝炎及肝功能衰竭D．腎功能衰竭

E．以上都不是

39．營(yíng)養(yǎng)不良合并腹瀉時(shí)，最可能出現(xiàn)的是：

（A）

A．低血鉀

B．高血鈉

C．低氯血癥

D．高滲性失水

E．低血鈣

40．下列哪一種實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的早期診斷最靈敏：

C

A

血清白蛋白

B

血漿膽固醇

C

胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-I）

D

血清免疫球蛋白

E

以上都不是

41．下列那一點(diǎn)不是導(dǎo)致兒童肥胖癥的常見(jiàn)病因：

A

A

內(nèi)分泌紊亂或代謝性疾病

B

攝入過(guò)多

C

運(yùn)動(dòng)過(guò)少

D

遺傳因素

E

心理因素

42．女?huà)?個(gè)月，鼻塞流涕1天，半天來(lái)抽搐3次，抽時(shí)兩眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽動(dòng)，持續(xù)2-3分鐘，抽止后仍吃奶。生后人工喂養(yǎng)。體檢：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育中，枕后禿發(fā)，前囟2.5cm×2.5cm，咽輕充血，頸無(wú)抵抗。于體檢時(shí)患兒再次抽搐。此時(shí)最妥當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t應(yīng)為：

（C）A.

先用維生素D，同時(shí)補(bǔ)充鈣，再吸氧B.

先補(bǔ)鈣，同時(shí)吸氧、止驚，然后用維生素DC.

先止驚并緩慢靜脈注射鈣劑，后改口服鈣3~5天，再用維生素DD.

積極迅速補(bǔ)鈣繼之止驚，后即用維生素DE.

先補(bǔ)鈣劑與維生素D，然后止驚、吸氧

43．維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，下列哪項(xiàng)敘述是不正確的?

（A）

A

生后2-3個(gè)月出現(xiàn)雞胸或漏斗胸

B

于生后3～6個(gè)月枕部乒乓頭

C

生后8-9個(gè)月出現(xiàn)方頭

D

1歲半后前囟仍未閉E

出牙可延遲到1歲,或到3歲才出齊

44．腎病綜合征治療時(shí)應(yīng)注意：

（A）A．低鹽飲食

B．高蛋白飲食

C．蛋白量限制在0.5g/kg.dD．臥床至水腫消退

E．高熱卡飲食

B型題：

A．大細(xì)胞性貧血

B．正細(xì)胞性貧血C．小細(xì)胞低色素性貧血

D．大細(xì)胞低色素性貧血E．小細(xì)胞正色素性貧血

45．營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

(A)46．急性溶血性貧血

（B）

A．免疫球蛋白替代療法

B．避免輸注含IgA的血制品C．骨髓移植

D．應(yīng)用胸腺素E．脫敏治療

47．對(duì)全丙種球蛋白低下血癥的治療主要是：

（A）48．對(duì)選擇性IgA缺乏的處理原則是：

（B）

A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B．肺動(dòng)脈高壓C．主動(dòng)脈縮窄

D．肺動(dòng)脈狹窄

E．右心室肥厚

49．心前區(qū)有抬舉性沖動(dòng)感多示

（E）50．股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失，下肢血壓低于上肢，提示：

（C）

二、名詞解釋：（5分）1．Roger?。喊l(fā)生于室間隔肌部小型缺損，無(wú)明顯癥狀，僅活動(dòng)后稍感疲乏，生長(zhǎng)發(fā)育一般不受影響。體檢胸骨左緣第三四肋間聽(tīng)到響亮粗糙的全收縮期雜音。（1分）

2．微小病變型腎病綜合征：是小兒NS患兒常見(jiàn)的病理類型，光鏡下腎小球改變輕微，電鏡下可見(jiàn)足突融合。

（1分）

3．Wasting：體重低于同性別、同身高參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度消瘦，低于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。

（1分）

4．DiGeorge綜合征：是因第3，4咽囊胚胎時(shí)發(fā)育不良致胸腺和甲狀旁腺不發(fā)育或發(fā)育不良伴大血管發(fā)育異常和下頜骨發(fā)育不良。

（1分）

5．染色體畸變病：是先天性染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)畸變所致的疾病。

（1分）

三、問(wèn)答題：（45分）1．

1歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)行哪幾種預(yù)防接種及其接種時(shí)間？

（7分）答：卡介苗（2～3天～3個(gè)月）

（1.5分）

脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（2、3、4月）

（1.5分）

麻疹減毒活疫苗（8月）

（1分）

百白破混合疫苗（3、4、5）

（1.5分）

乙肝疫苗（0、1、6）

（1.5分）。

2．

嬰兒易發(fā)生缺鐵性貧血的原因。

（7.5分）（每點(diǎn)1.5分）答：⑴先天性儲(chǔ)鐵不足：多見(jiàn)于早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血和孕母嚴(yán)重缺鐵性貧血。⑵鐵攝入量不足：未及時(shí)添加輔食⑶生長(zhǎng)發(fā)育快⑷鐵吸收障礙：食物搭配不合理影響鐵的吸收，慢性腹瀉增加鐵的排泄。⑸鐵丟失過(guò)多：牛奶蛋白過(guò)敏、腸息肉、美克爾憩室、膈疝，鉤蟲(chóng)病等腸道慢性失血是鐵丟失過(guò)多的原因

3．

試述新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)。

（7.5分）（每點(diǎn)1.5分）答：⑴黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；

⑵重癥黃疸，血清膽紅素>205.2～256.5μmol/L，或每日上升超過(guò)85μmol/L（5mg/dl）⑶黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）；

⑷黃疸退而復(fù)現(xiàn)；

⑸血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L（1.5mg/dl）

4．

左向右分流型先天性心臟病的共同特點(diǎn)是什么？

（8分）（每點(diǎn)2分）答：⑴一般情況下無(wú)青紫，當(dāng)哭鬧、患肺炎或心功能不全時(shí)，右心壓力高于左心，即可出現(xiàn)青紫。⑵心前區(qū)有粗糙的收縮期雜音，于胸骨左緣最響。⑶肺循環(huán)量增多，易患肺炎，X線檢查見(jiàn)肺門(mén)血管影增粗。⑷體循環(huán)血流量減少，影響生長(zhǎng)發(fā)育。

5．男孩，8歲，發(fā)熱，眼瞼水腫3天，伴尿少，尿色深。尿常規(guī)：蛋白（++）、紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞少許。2小時(shí)前訴頭痛，嘔吐2次，視物模糊，體檢：體溫38℃，血壓160/110mmHg（21.4/14.6kpa），神志不清，四肢小抽動(dòng)，瞳孔等大，全身有輕度非凹陷性水腫，心率84次/

本例最可能診斷是什么？請(qǐng)寫(xiě)出診斷依據(jù)及治療措施

（共15分）答：診斷：急性腎小球腎炎

高血壓腦病

（5分）診斷依據(jù)：⑴8歲

（0.5分）⑵發(fā)熱、水腫、尿少、尿色深，頭痛、嘔吐、視

（2分）⑶尿常規(guī)：蛋白（++）、紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞少許

（0.5分）⑷血壓160/110mmHg（21.4/14.6kpa），神志不清，四肢小抽動(dòng)，病理反射陰性。（2分）

治療措施

1．一般處理：休息、尿少、尿色深，頭痛、嘔吐、視

（1分）

2．抗生素清除病灶殘存細(xì)菌

（1分）

3．止驚：魯米那

（1分）

4．降壓；硝普鈉

（1分）

5．脫水：呋塞米

（1分）兒科三基考試試題姓名科室得分選擇題（每題只有一個(gè)正確答案，共30題，每題2分，共60分）1、小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育最遲的是A.生殖器官B.神經(jīng)系統(tǒng)C.淋巴系統(tǒng)D.脂肪組織E.肌肉組織2、.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肺炎B.胸膜炎巳化膿性腦膜炎D.骨髓炎E.肝膿腫3、佝僂病活動(dòng)期的主要臨床表現(xiàn)是A.精神神經(jīng)癥狀、夜驚、煩躁B.骨骼系統(tǒng)改變C.出汗多D.反復(fù)無(wú)熱驚厥。E.手足搐搦4、營(yíng)養(yǎng)不良的最初臨床表現(xiàn)為A.皮下脂肪減少B.肌張力下降C.水腫D.體重不增或消瘦E.身高不增5.、有關(guān)計(jì)劃免疫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.預(yù)防接種可提高易感者非特異免疫力B.是預(yù)防小兒傳染病的關(guān)鍵措施C.大多接種特異性抗原，使易感者產(chǎn)生免疫抗體D.部分小兒接種后有低熱E.免疫功能缺陷的小兒不宜接種減毒活疫苗6.、小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期在（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期7、.當(dāng)你值班時(shí)發(fā)現(xiàn)一早產(chǎn)兒口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.放低頭部，立即清除呼吸道分泌物B.加壓吸氧C.保持安靜，避免搬動(dòng)患兒頭部D.立即通知醫(yī)師E.迅速建立靜脈通路8.、引起新生兒缺氧缺血性腦病的因素應(yīng)除外A.母親妊高征B.胎兒臍帶受壓C.胎糞吸入致呼吸道阻塞D.新生兒先天性心臟病E.新生兒血清膽紅素升高9、先天性心臟病中最常見(jiàn)的類型是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈瓣狹窄10、引起小兒佝僂病的主要原因是A.缺鈣B.曬太陽(yáng)少C.食物中蛋白質(zhì)缺乏D.甲狀旁腺功能減退E.食物中鈣、磷比例不當(dāng)11.、新生兒生理性體重下降，最多不超過(guò)出生體重的A.10％B.15％C.20％D.25％E.30％12.、確診新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.血沉D.急性時(shí)相反應(yīng)蛋白E.纖維蛋白原13.、母乳喂養(yǎng)中，下列哪項(xiàng)方法不正確A.早吸吮B.按需哺乳C.哺乳時(shí)，母親以示指和中指夾鉗乳頭給嬰兒吸吮D.哺乳畢，將嬰兒直抱并輕拍其背部E.乳母患有急性傳染病時(shí)不應(yīng)哺乳14、.麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.支氣管肺炎B.心肌炎C。營(yíng)養(yǎng)不良D.腦炎和亞急性硬化性全腦炎E.結(jié)核病惡化15、．新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是

A．體溫升高、體重減輕B．呼吸困難、發(fā)紺明顯

C．肢體痙攣、角弓反張

D．前囟隆起、骨縫分離

E．拒乳、嗜睡、肌張力低

16、我國(guó)新生兒敗血癥多見(jiàn)的病菌是

A．腸球菌

B．鏈球菌

C．葡萄球菌D．大腸桿菌

E．綠膿桿菌

17、嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用

A．局部糖皮質(zhì)激素

B．全身糖皮質(zhì)激素

C．β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑

D．茶堿類藥物

E．細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

18、咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是

A．咳嗽反復(fù)發(fā)作＞2周B．抗生素治療有效

C．支氣管擴(kuò)張劑能緩解

D．無(wú)家族過(guò)敏史

E．中性粒細(xì)胞增高19、目前國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的細(xì)菌性痢疾病原菌是

A．福氏痢疾桿菌

B．宋內(nèi)氏痢疾桿菌

C．鮑氏痢疾桿菌

D．舒氏痢疾桿菌

E．志賀氏痢疾桿菌

20、患兒1歲半。發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是

A．風(fēng)疹

B．幼兒急疹

C．猩紅熱

D．麻疹

E．水痘21、麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

A．發(fā)熱、流涕、咳嗽

B．有感冒接觸史C．耳后淋巴結(jié)腫大

D．手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

E．科潑力克（Koplik）斑

22、麻疹病人解除隔離的指標(biāo)是

A．隔離至熱退

B．皮疹完全消退后

C．出疹后5天

D．出疹后10～14天

E．出疹后3～4天

23、小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是

A．前囟飽滿

B．性格改變

C．驚厥

D．意識(shí)模糊

E．腦膜刺激征

24、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》規(guī)定，患下列哪些疾病的，不得