第六章不同生理(shēnglǐ)條件人群的營養(yǎng)

第一節(jié)孕婦(yùnfù)、乳母營養(yǎng)第二節(jié)嬰、幼、兒童、青少年、中老年人營養(yǎng)第一頁，共五十七頁。編輯課件第一節(jié)孕婦(yùnfù)、乳母營養(yǎng)

一、孕婦(yùnfù)營養(yǎng)和膳食二、乳母營養(yǎng)和膳食第二頁，共五十七頁。編輯課件第三頁，共五十七頁。編輯課件一、孕婦的營養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食1、孕婦營養(yǎng)對母嬰健康(jiànkāng)的影響2、孕期的營養(yǎng)需求3、孕婦膳食指南第四頁，共五十七頁。編輯課件1、孕婦營養(yǎng)(yíngyǎng)對母嬰健康的影響①低出生體重②早產(chǎn)兒③圍生期新生兒死亡率增加④先天(xiāntiān)畸形第五頁，共五十七頁。編輯課件①低出生(chūshēng)體重出生體重小于2500g稱低出生體重。低出生體重導(dǎo)致的原因：孕前母體體重和身高不夠、母體孕期蛋白質(zhì)、能量營養(yǎng)不良、孕期增重不夠、孕期貧血(pínxuè)、孕婦吸煙或酗酒等。第六頁，共五十七頁。編輯課件②早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒指妊娠期少于37周出生的嬰兒。孕期營養(yǎng)不良是重要原因(yuányīn)之一，尤其是能量、蛋白質(zhì)攝入不足。第七頁，共五十七頁。編輯課件③圍生期新生兒死亡率增加(zēngjiā)低體重兒的圍生期死亡率明顯高于正常出生(chūshēng)體重的嬰兒。第八頁，共五十七頁。編輯課件④先天(xiāntiān)畸形孕婦營養(yǎng)缺乏可發(fā)生胎兒先天畸形。孕期營養(yǎng)過剩易發(fā)生糖尿病、慢性(mànxìng)高血壓及妊娠高血壓綜合癥，可使胎兒生長過速，體重過重，出現(xiàn)巨大兒，增加難產(chǎn)的危險性。第九頁，共五十七頁。編輯課件2、孕期的營養(yǎng)(yíngyǎng)需求①能量(néngliàng)②蛋白質(zhì)③礦物質(zhì)④維生素第十頁，共五十七頁。編輯課件孕期(yùnqī)（妊娠期）

妊娠期分為孕早期、孕中期、孕后期3個階段。孕早期指懷孕后的前3個月，營養(yǎng)素需要量增加不大。孕中期即懷孕4～6個月，胎兒的生長(shēngzhǎng)較快，對營養(yǎng)素的需要量增大。孕后期即懷孕7～9個月，胎兒的生長迅速，需要大量的營養(yǎng)素。第十一頁，共五十七頁。編輯課件①能量(néngliàng)孕婦所攝入的熱能除用于維持正?；A(chǔ)代謝和活動(huódòng)外，還供給母體組織增長和胎兒生長發(fā)育所需的熱能，母體還要儲備一定數(shù)量的熱能第4個月后，各種營養(yǎng)素和熱能的需要增加，每日應(yīng)增加836MJ（200kcal）/d熱能。第十二頁，共五十七頁。編輯課件②蛋白質(zhì)妊娠期間，胎兒、胎盤、羊水及母體的組織生長發(fā)育需要(xūyào)蛋白質(zhì)。前3個月推薦攝入量增加5g，在4～6個月Pr增加15g，在7～9月Pr增加20g。第十三頁，共五十七頁。編輯課件③礦物質(zhì)a．鈣和磷b．鐵c．碘d．鋅第十四頁，共五十七頁。編輯課件a．鈣和磷胎兒牙齒和骨骼的鈣化，需要大量的鈣。妊娠中期，鈣的適宜攝入量為1000mg/d，后期為1200mg/d，同時注意供給(gōngjǐ)充足的VD，鈣可耐受最高攝入量為2000mg/d。第十五頁，共五十七頁。編輯課件b．鐵孕早期的鐵缺乏易發(fā)生貧血。鐵的適宜攝入量中期25mg/d，晚期(wǎnqī)35mg/d，可耐受最高攝入量為60mg/d。第十六頁，共五十七頁。編輯課件c．碘妊娠期碘的需要量增加，碘缺乏會使母體甲狀腺功能(gōngnéng)減退，嚴(yán)重者可導(dǎo)致克汀病。孕婦碘的推薦攝入量為200ug/d，可耐受最高攝入量1000ug/d。第十七頁，共五十七頁。編輯課件d．鋅鋅可促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育，預(yù)防先天性畸形(jīxíng)。我國建議孕婦RNI早期11.5mg/d，中期和晚期為16.5mg/d，可耐受最高攝入量35mg/d。第十八頁，共五十七頁。編輯課件④維生素a．維生素A和胡蘿卜素(húluóbosù)b．維生素Dc．維生素B1、維生素B2d．維生素Ce．葉酸第十九頁，共五十七頁。編輯課件a．維生素A和胡蘿卜素(húluóbosù)孕婦維生素A推薦(tuījiàn)孕中、晚期維生素A的RNI為900ugRE/d；UL2400ugRE/d。第二十頁，共五十七頁。編輯課件b．維生素D維生素D對調(diào)節(jié)母體和胎兒的鈣、磷代謝(dàixiè)有重要作用，妊娠期對維生素D的需要量增加。缺乏維生素D可致嬰兒佝僂病和孕婦骨質(zhì)軟化癥;維生素D中晚期RNI10ug/d，UL20ug/d。第二十一頁，共五十七頁。編輯課件c．維生素B1、維生素B2維生素B1、維生素B2主要(zhǔyào)與能量代謝有關(guān)孕婦維生素B1RNI1.5mg/d，維生素B2為1.7mg/d，UL維生素B150mg/d。第二十二頁，共五十七頁。編輯課件d．維生素C胎兒生長需要大量的VC，孕婦中、晚期(wǎnqī)RNI130mg/d，孕婦應(yīng)保證蔬菜和水果的供應(yīng)。第二十三頁，共五十七頁。編輯課件e．葉酸(yèsuān)葉酸攝入不足對妊娠結(jié)局的影響包括出生低體重、神經(jīng)管畸形等，孕婦(yùnfù)也易患巨幼紅細(xì)胞貧血。葉酸RNI葉酸600ug/d，UL1000ug/d。第二十四頁，共五十七頁。編輯課件神經(jīng)管畸形是一種嚴(yán)重(yánzhòng)的畸形疾病，神經(jīng)管就是胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。所謂“神經(jīng)管畸形”就是指主要包括無腦畸形和脊柱裂在內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育畸形。第二十五頁，共五十七頁。編輯課件無腦畸形——是指沒有(méiyǒu)完整的頭顱。無腦畸形兒的頭部沒有(méiyǒu)發(fā)育完全，皮膚、頭蓋骨甚至大腦都沒有(méiyǒu)發(fā)育好。這種胎兒一般都在出生以前就在子宮里死亡，形成“死胎”或“死產(chǎn)”，即使出生下來，也會在短時間內(nèi)死亡，幾乎無一例存活。第二十六頁，共五十七頁。編輯課件脊柱裂——是指脊柱骨沒有發(fā)育(fāyù)好，致使本應(yīng)有脊柱骨保護(hù)的脊髓突出或暴露于體表。脊柱裂可以是完全開放的，嬰兒一出生就可以用肉眼識別；也可能是隱性的，隨著兒童年齡增大，產(chǎn)生不同的癥狀，這時需要通過X線手段進(jìn)行診斷。最常見的缺陷就是脊柱裂，此病可影響一節(jié)或多節(jié)脊椎。此病的癥狀包括：腿部無力或癱瘓、腿部變形、大小便失禁、病變水平以下的皮膚沒有痛覺、有時出現(xiàn)腦積水、某些病例，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)障礙第二十七頁，共五十七頁。編輯課件第二十八頁，共五十七頁。編輯課件3、孕婦膳食(shànshí)指南①孕早期營養(yǎng)與膳食②孕中期(zhōngqī)營養(yǎng)與膳食③孕末期營養(yǎng)與膳食第二十九頁，共五十七頁。編輯課件①孕早期營養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食a.按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)(cùjìn)食欲的食物。b.選擇容易消化的食物以減少嘔吐。c.想吃就吃，少食多餐。d.為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計劃妊娠時就開始補充葉酸400～600ug/d。第三十頁，共五十七頁。編輯課件孕早期食譜(shípǔ)舉例早餐：稀飯（75克）蒸帶魚（50克）熗芹菜（芹菜50克、花生米10克）午餐：綠豆大米飯（大米150克、綠豆10克）雞肉燉蘑菇（雞肉50克、蘑菇50克）大頭菜豆腐湯（大頭菜150克、豆腐50克、蝦皮

10克）晚餐：烤饅頭(mántou)片（面粉100克）土豆片炒豬肝（土豆100克、豬肝25克）西紅柿蛋湯（西紅柿50克、雞蛋50克）牛奶150克香蕉100克、山楂50克烹調(diào)油25克、碘鹽6

～10克

第三十一頁，共五十七頁。編輯課件食譜提供蛋白質(zhì)88.3克、脂肪53.0克、碳水化合物320克、熱量2110千卡。熱量分配蛋白質(zhì)16.7%，脂肪22.6%，碳水化合物60.7%。鈣882毫克，鐵28.3毫克，鋅17.1毫克。維生素A3300國際(guójì)單位，維生素B11.56毫克，維生素B21.75毫克，維生素C140毫克。完全符合中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的供給量。第三十二頁，共五十七頁。編輯課件②孕中期(zhōngqī)營養(yǎng)與膳食a.補充足夠的能量b.注意(zhùyì)鐵的補充c.保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給第三十三頁，共五十七頁。編輯課件膳食(shànshí)構(gòu)成

谷類約350～450g；大豆制品50～100g；魚、禽、瘦肉交替選用(xuǎnyòng)約150g，雞蛋每日一個；蔬菜500g（其中綠葉菜300g），水果150～200g；牛奶或酸奶250g；每周進(jìn)食1次海產(chǎn)品，以補充碘、鋅等微量元素；每周進(jìn)食1次（約25g）動物肝臟，以補充維生素A和鐵；1次動物血，以補充鐵。第三十四頁，共五十七頁。編輯課件食譜(shípǔ)舉例早餐：油條(標(biāo)準(zhǔn)粉50克)；牛奶雞蛋（牛奶250

克、雞蛋50克）早點：蘋果50克午餐：米飯150克；炒三絲(瘦豬肉50克；豆腐絲：50克冬筍絲：50克)；拌海帶絲100

克；木須湯(雞蛋20克；木耳10克；生菜

50克)晚餐：玉米面粥（玉米面50克；烙餅：標(biāo)準(zhǔn)粉

150克）；煎蛋：雞蛋50克；魚香油菜薹：油菜薹200克，胡蘿卜30克，辣椒(làjiāo)30克；晚點：桔子100克第三十五頁，共五十七頁。編輯課件全日提供營養(yǎng)成分(按中等強度體力勞動計算(jìsuàn))：蛋白質(zhì)：87.6克占推薦攝入量103%；脂肪：72克脂質(zhì)熱比25.6%；碳水化合物：383克熱比60.5%；熱量：2532千卡占推薦攝入量101%；視黃醇當(dāng)量：1914微克占推薦攝入量191%；維生素B1：1.82毫克占推薦攝入量121%；維生素B2：2.05毫克占推薦攝入量120%；維生素C：219毫克占RDA168%；鈣：1105.8毫克占推薦攝入量110%；鐵：39.8毫克占推薦攝入量159%；鋅：26.1毫克占推薦攝入量158%。第三十六頁，共五十七頁。編輯課件③孕末期營養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食營養(yǎng)(yíngyǎng)要點：增加鈣的補充，保證適宜的體重增長。膳食構(gòu)成：保證谷類、豆類、蔬菜、水果的攝入；魚、禽、蛋、瘦肉合計每日

250g，每周至少3次魚類（其中至少

1次海產(chǎn)魚類），每日1個雞蛋。每周進(jìn)食動物肝臟1次，動物血1次；每日飲奶至少250ml，同時補充鈣300mg。第三十七頁，共五十七頁。編輯課件孕晚期每日食譜(shípǔ)舉例早餐：牛奶：250克白糖：10克麻醬燒餅：標(biāo)準(zhǔn)粉100克芝麻醬10克早點：雞蛋羹：雞蛋50克午餐(wǔcān)：米飯：大米150克；肉末雪里紅：瘦豬肉

70克雪里紅100克；素炒油菜薹：油菜薹

150克；魚湯：鯽魚50克香菜10克午點：牛奶250克白糖：10克晚餐：米飯：大米150克；炒鱔魚絲：黃鱔100克柿子椒50克；素炒菜花：綠菜花150克；紫菜湯：紫菜10克蝦皮10克；晚點：桔子：100克全日用油25克第三十八頁，共五十七頁。編輯課件全日提供營養(yǎng)成分(按中等強度的體力勞動計算)：蛋白質(zhì)：118克占推薦(tuījiàn)攝入量131%；脂肪：70克脂質(zhì)熱比24.8%；碳水化合物：360克熱比56.6%；熱量：2543千卡占推薦攝入量102%；視黃醇當(dāng)量：2453微克占推薦攝入量272%；維生素B1：1.92毫克占推薦攝入量128%；維生素B2：2.88毫克占推薦攝入量169%；維生素C：269毫克占推薦攝入量207%；鈣：1471毫克占推薦攝入量122%；鐵：32.1毫克占推薦攝入量92%；鋅：19.6毫克占推薦攝入量119%。第三十九頁，共五十七頁。編輯課件二、乳母(rǔmǔ)營養(yǎng)和膳食1、泌乳生理(shēnglǐ)2、授乳期的營養(yǎng)3、乳母的膳食第四十頁，共五十七頁。編輯課件1、泌乳(mìrǔ)生理一個足月產(chǎn)的嬰兒在產(chǎn)后1～3d可以得到90～270ml/d乳汁(rǔzhī)，到產(chǎn)后28～30d，已能達(dá)到600ml/d。在哺乳的頭6個月，平均泌乳約800ml/d，其后的6個月為600ml/d。第四十一頁，共五十七頁。編輯課件2、授乳期的營養(yǎng)(yíngyǎng)①熱能(rènéng)②宏量營養(yǎng)素③微量營養(yǎng)素第四十二頁，共五十七頁。編輯課件①熱能(rènéng)中國營養(yǎng)學(xué)會(xuéhuì)2000年提出的乳母每日能量推薦攝入量，在非孕成年婦女的基礎(chǔ)上每日增加2090KJ（500kcal），輕體力勞動的哺乳期婦女應(yīng)攝入能量12.5MJ（3000kcal）/d。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供熱比分別為13%～15%、20%～30%、55%～60%。第四十三頁，共五十七頁。編輯課件②宏量(hónɡliànɡ)營養(yǎng)素a.蛋白質(zhì)b.脂肪(zhīfáng)第四十四頁，共五十七頁。編輯課件a.蛋白質(zhì)按我國營養(yǎng)學(xué)會的建議，乳母應(yīng)每日增加蛋白質(zhì)20g，達(dá)到每日85g，其中一部分應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白。b.脂肪目前我國乳母脂肪推薦與成人相同，膳食(shànshí)脂肪供給為20%～30%。第四十五頁，共五十七頁。編輯課件③微量營養(yǎng)素a.礦物質(zhì)b.維生素第四十六頁，共五十七頁。編輯課件a.礦物質(zhì)1）鈣乳母膳食(shànshí)鈣參考攝入量為每日1200mg，UL2000mg/d。2）鐵乳母膳食鐵的適宜攝入量每日為25mg，UL50mg/d。第四十七頁，共五十七頁。編輯課件b.維生素1）維生素A2）維生素D3）B族維生素4）維生素C第四十八頁，共五十七頁。編輯課件1）維生素A乳母維生素A的膳食(shànshí)推薦攝入量為1200ug/d，UL3000ug/d。2）維生素D乳母膳食維生素D的推薦攝入量為10ug/d，UL50ug/d。第四十九頁，共五十七頁。編輯課件3）B族維生素乳母中膳食(shànshí)維生素B1的參考攝入量1.8mg/d乳母膳食維生素維生素B2的參考攝入量為1.7mg/d4）維生素C膳食維生素C推薦攝入量為130mg/dUL1000mg/d第五十頁，共五十七頁。編輯課件3、乳母(rǔmǔ)的膳食①產(chǎn)褥期膳食(shànshí)②哺乳期的膳食第五十一頁，共五十七頁。編輯課件①產(chǎn)褥期膳食(shànshí)產(chǎn)后第1天，應(yīng)給流質(zhì)食物，多喝湯水；產(chǎn)后第2天，可吃一些比較稀軟的清淡半流質(zhì)；產(chǎn)后3天以后，可食正常膳食(shànshí)；母體在分娩過程中失血很多，需要補充造血的重要物質(zhì)。第五十二頁，共五十七頁。編輯課件產(chǎn)褥期食譜舉例：早餐(zǎocān)：牛奶荷包蛋（牛奶250克，雞蛋1～2個，糖10～15克），饅頭（面包或花卷）50～100克，魚松或芹菜豆腐干一小盤。加餐：雞湯掛面雞肉50克，掛面50克。午餐：火爆肝片（豬肝50～100克），燒白菜（白菜150～200克），莧菜肉丸湯（瘦肉50～100克，莧萊100克），大米飯（大米150～200克）。加餐：紅棗赤豆湯（赤豆50克，紅棗20克，糖50克）。第五十三頁，共五十七頁。編輯課件晚餐：胡蘿卜炒肉絲（瘦肉50～100克，胡蘿卜100克），蝦皮燒白菜（白菜150～300克，蝦皮10克），海帶(hǎidài)燉豬肘子湯（豬肘子50～100克，海帶（干）25克），大米飯150～200克。加餐：荷包蛋雞蛋2～3個，糖15～20克。上述食譜可供