人格與情緒障礙第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五主要內(nèi)容：人格與情緒障礙概述抑郁學(xué)校恐懼強(qiáng)迫障礙交往障礙攻擊性行為與暴怒情緒第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五一、人格與情緒障礙概述情緒障礙：個(gè)體在情緒體驗(yàn)種嚴(yán)重脫離現(xiàn)實(shí)，以一種妨礙問題解決的操作和自我挫敗的方式應(yīng)付外界事件。內(nèi)部情緒體驗(yàn)出現(xiàn)異常后，將直接影響人的行為，因此又被稱之為內(nèi)化的行為問題（InternalizingDisorders）。第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五必須重視學(xué)生的情緒障礙問題：情緒反應(yīng)在人的心理健康中占有極其重要的地位凡是有情緒障礙的個(gè)體，均會(huì)被診斷為有某種心理疾病學(xué)生情緒障礙很多就是心理疾病的別稱第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五學(xué)生情緒障礙的主要來源：日益繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)班級(jí)競爭、升學(xué)壓力家長的過高期望同伴關(guān)系處理不良特殊生活事件……第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五二、學(xué)生的抑郁情緒（一）研究緣起：最近20多年，學(xué)生因抑郁去往醫(yī)院精神科、心理科就診的人數(shù)不斷增加。大學(xué)生人數(shù)比重增加學(xué)習(xí)成績較好的高中女生人數(shù)增加第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五（二）抑郁的基本表現(xiàn)以下癥狀持續(xù)兩周以上則可被診斷為抑郁癥：食欲或體重減退疲倦或嗜睡或早醒對(duì)日?；顒?dòng)無興趣或感到無樂趣精力減退不能專心做事感到人生無價(jià)值，自殺傾向增強(qiáng)自我否定、犯罪感、絕望感增強(qiáng)第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五（三）抑郁的病因生理學(xué)家：大腦的生化過程、遺傳因素精神分析理論：超我攻擊性指向內(nèi)部行為主義：缺乏肯定性強(qiáng)化、缺少社會(huì)技能的習(xí)得認(rèn)知心理學(xué)：習(xí)得性無助、歸因理論第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五（四）抑郁的矯治1.由于抑郁容易造成學(xué)生自殺，因此必須早發(fā)現(xiàn)、早矯治、早預(yù)防。2.嚴(yán)重抑郁癥患者必須輔以藥物干預(yù)的治療。但必須注意：禁止12歲以下兒童服用抗抑郁類藥物，以避免藥物的毒副作用影響大腦發(fā)育。3.心理治療，多采用認(rèn)知療法、社會(huì)技能訓(xùn)練等方法。第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五干預(yù)措施舉例：教會(huì)患者以自我對(duì)話形式控制情緒；教會(huì)患者記“快樂日記”，只記快樂的事情，以對(duì)情緒進(jìn)行描述與監(jiān)控，并強(qiáng)化積極事件；取得父母的支持與配合，給予患者家庭溫暖；直接教授社會(huì)技能，并及時(shí)強(qiáng)化。第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五三、學(xué)?？謶郑ㄒ唬└拍钣捎诜N種原因，一些學(xué)生拒絕上學(xué)，當(dāng)強(qiáng)迫他們來到學(xué)校時(shí)，就會(huì)感到嫉妒的驚恐和害怕，同時(shí)伴隨這一恐懼情緒的還有一些軀體癥狀，如頭疼、胃疼、惡心、嘔吐、眩暈等。常發(fā)生于7～15歲之間，無性別差異。幼兒園小班幼兒第一學(xué)期入園時(shí)也多發(fā)。第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五（二）學(xué)校恐懼的原因基本上可分為兩大類：分離焦慮型親子依戀過度造成分離后過份焦慮適應(yīng)不良型對(duì)學(xué)校環(huán)境無法適應(yīng)造成心理創(chuàng)傷或焦慮第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五（三）干預(yù)與矯治兩大流行模式：1.精神分析療法主要對(duì)家長（尤其是母親）采取分析的方法，向她闡明問題，解釋潛意識(shí)中存在的問題，鼓勵(lì)母親對(duì)分離采取正確、現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，培養(yǎng)孩子的獨(dú)立性。第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五2.行為療法主要利用強(qiáng)化原則進(jìn)行懲罰錯(cuò)誤行為強(qiáng)化正確行為系統(tǒng)脫敏療法：主要運(yùn)用于伴隨有軀體癥狀的兒童觀察療法——榜樣的力量第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五四、學(xué)生的強(qiáng)迫障礙（一）概念主要分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為兩大部分。強(qiáng)迫觀念（obsessions）是指持續(xù)的、插入性的思維、意見、沖動(dòng)或意向。是過度的和非理性的，或是被嚴(yán)重夸大的生活事件。強(qiáng)迫行為（compulsions）是重復(fù)的、有目的的、有意圖的行為（如洗手）或心理活動(dòng)（如默讀某些詞語），與強(qiáng)迫觀念對(duì)應(yīng)。第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五舉例：幾乎在任何時(shí)候，你都可以看見16歲的保羅徘徊在門口，他輕輕地前后晃動(dòng)身體，眼睛緊緊盯住門框的上角?！澳阍诟墒裁矗俊币粋€(gè)病房的工作人員問?！拔冶会斣谶@里了”，保羅輕聲地回答，沒有挪動(dòng)身體?！拔冶仨氝@樣做，使一切恢復(fù)正常。我必須按照一種特殊的方法來做?！薄澳惚仨氉鍪裁矗俊惫ぷ魅藛T問。“正確地穿過這個(gè)門”，保羅回答到。（Rapoport，1989）第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五（二）進(jìn)一步理解強(qiáng)迫障礙兒童最常見的強(qiáng)迫觀念：害怕污物傷害自己或他人兒童最常見的強(qiáng)迫行為：洗手、洗澡、重復(fù)、檢查、布置第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五強(qiáng)迫性障礙的平均起病年齡為9～12歲，患病率大約為2％～3％。起病早的兒童比起病晚的兒童有更高比例的強(qiáng)迫癥家族史。強(qiáng)迫性障礙是一種嚴(yán)重的慢性疾病，2/3的兒童在診斷后的2～14年，依然具有這種障礙。第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五（三）強(qiáng)迫障礙的矯治“反應(yīng)預(yù)防”法目前療效相對(duì)較好分析強(qiáng)迫癥狀的原因和誘發(fā)環(huán)境因素請(qǐng)求家長或教師配合，盡量不給患者創(chuàng)造能夠誘發(fā)強(qiáng)迫癥狀的環(huán)境和條件直接阻止強(qiáng)迫行為，從部分阻止過渡到全部阻止未出現(xiàn)強(qiáng)迫行為時(shí)給予強(qiáng)化第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五五、交往障礙（一）概念個(gè)體在與他人交往的過程中出現(xiàn)焦慮、退縮、恐懼等不良體驗(yàn)，從而影響到他與別人的正常交往。注意區(qū)分交往障礙與精神分裂癥狀前者仍有與他人交往的意愿，只是擔(dān)憂或無法順利交往；后者對(duì)人際交往無興趣，只對(duì)自己的內(nèi)心世界感興趣。第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五（二）交往障礙的表現(xiàn)交往退縮：不愿與他人交往交往焦慮及交往恐懼：明顯并持續(xù)地對(duì)社交或一些自我表現(xiàn)的恐懼與焦慮第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五（三）導(dǎo)致交往障礙的原因缺乏相應(yīng)的社交技能技巧在人際交往方面有過創(chuàng)傷性經(jīng)歷過份的親子依戀伴隨有其他心理障礙表現(xiàn)第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五（四）交往障礙的矯治基本思路：教給患者必需的社會(huì)交往技巧，并督促其在實(shí)際生活中加以運(yùn)用行為強(qiáng)化觀察學(xué)習(xí)技術(shù)教學(xué)－指導(dǎo)技術(shù)（認(rèn)知方面、元認(rèn)知技術(shù)、技能技巧方面）榜樣的作用提高學(xué)生的自我管理水平——自制力、社會(huì)成熟等第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五六、攻擊性行為與暴怒情緒（一）概念不僅妨礙自身，而且指向于他人的行為障礙。包括無緣由的打罵他人、欺負(fù)他人、對(duì)老師、家長命令的不服、反抗等。注意區(qū)分攻擊性行為與暫時(shí)性的情緒爆發(fā)之間的區(qū)別。前者出于品行、習(xí)慣和非理性沖動(dòng)而產(chǎn)生后者由于特殊的生活事件而誘發(fā)第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五（二）攻擊行為的原因滿足不健康的心理需要社會(huì)學(xué)習(xí)（模仿與強(qiáng)化）創(chuàng)傷性生活經(jīng)歷個(gè)體受挫人的攻擊本能第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五（三）攻擊性行為的矯治1.“防患于未然”，杜絕兒童青少年攻擊性行為的不良強(qiáng)化、模仿以及誘發(fā)環(huán)境源頭。2.治理家庭環(huán)境，與家長“約法三章”