經腹子宮全切術手術護理查房何亞梅一般情況患者常XX，女，45歲，漢族，已婚，主訴：發(fā)現子宮肌瘤2年病史介紹現病史：2年前在當地體健時超聲提示子宮肌瘤，當時不伴有腹痛、下墜、腰酸，月經量不多，無尿頻、尿急、便秘不適，未治療。20天前在當地醫(yī)院體檢行超聲檢查，提示子宮肌瘤，為求根治來診。既往史：7年前患“肺結核”于當地診治，現已愈；5年前患“闌尾炎”，于當地行“闌尾切除術+絕育術”，痊愈出院。病史介紹

個人史：生于本地，無吸煙、飲酒史婚育史：23歲結婚，愛人體健，夫妻關系和睦

月經史：13歲3-5/28-302013年1月21日，經量正常有痛經，孕4產2

家族史：無家族遺傳病史?？茩z查外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，無擺舉痛，子宮后位，如孕4月大小，可觸及一大小約10×8cm腫塊，無明顯壓痛。雙附件區(qū)未觸及異常。輔助檢查B超：子宮左前方見一大小約129×97mm的不均質低回聲團，邊界尚清，其內可見動脈血流信號，該團與子宮分界不清，子宮受壓向右偏移，大小約82×46×52mm，輪廓清，包膜光，肌層回聲尚均，子宮內膜居中，雙層內膜后約6mm。右側卵巢大小約26×22mm，右側附件區(qū)未見異常，左側卵巢顯示不清。ECG:正常胸片：考慮陳舊性肺結核輔助檢查血液檢查：血常規(guī)、凝血功能、生化檢查、肝腎功能均正常。乙肝全套全陰性；HIV陰性；梅毒螺旋體抗體陰性。白帶常規(guī)：正常經過完善的術前準備，于2012年1月28日行經腹子宮全切除術子宮肌瘤是女性生殖器常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤。主要由平滑肌細胞增生而成，其間有少量纖維結締組織。多見于30~50歲的婦女，以40~50歲最多見，20歲以下少見。20％育齡婦女有子宮肌瘤。病因：病因不明確與雌、孕激素有關分類根據肌瘤的部位分類宮體肌瘤（占92%）宮頸肌瘤（占8%）宮體肌瘤宮體肌瘤宮體肌瘤宮頸肌瘤根據肌瘤與肌壁的關系分類肌壁間肌瘤

60～70％漿膜下肌瘤

20％粘膜下肌瘤

10～15％多發(fā)性子宮肌瘤分類臨床表現---癥狀月經改變是子宮肌瘤最常見的癥狀腹部腫塊白帶增多腹痛、腰酸、下腹墜脹壓迫癥狀不孕或流產貧血體

征腹部檢查陰道檢查腹部檢查子宮肌瘤長大如孕3月大小時，可在下腹部捫到包塊，肌瘤繼續(xù)長大時，可在腹部捫到腫塊。陰道檢查漿膜下·壁間肌瘤，雙合診時子宮增大，粘膜下肌瘤可在宮頸口·陰道內見到肌瘤，有蒂與宮腔相連。貧血貌由于長期的月經多，經期長癥狀大小生長速度部位明顯大粘膜下快無小漿膜下慢保守蹤蝶治療手術嗚治療治圖療經腹公子宮耐全切要術的耀手術蔑配合體位踩:平夠臥位麻醉柿：椎棉管內丙麻醉用物周：剖報腹器涼械、趕組織令鉗、釣口卡奧鉗，廊7#臺、1理0#貼板線比，4莖#卷揀線，辣1#挑、2證/0糧可吸取收線鉛，2膚3#呢刀片觀，縫戒針，乳大紗縱布，色小紗濃布大象紗墊趣，小扒紗墊摧，電勝刀，糾吸引狗器，開手術咐衣，贊手套殃，9×2旨0敷禿貼護理介診斷棚及措足施1、理焦慮合與擔再心術恭后生統(tǒng)活質村量下湖降有境關護理小措施咽：1、鼓術前揚訪視2、崖術中佛精心柱護理護理韻評價舒：經致上述單心理碑干預拳后患揮者心怎理壓葉力有液所緩墳解。2、嶺知識液缺乏騙：與剩患者麗對手以術前纏后的辯知識壤不了近解有擱關護理幼措施工：1、剪向患巷者介品紹本使病的師基本杠知識池，解據釋手挖術的枝必要割性和雙可行融性以冶及手淋術后回效果婦，并爆介紹煤可能軍出現圣的并浪發(fā)癥質的預肯防措胞施，肌樹立丘其戰(zhàn)攜勝疾煤病的仰信心近，積撕極配叨合治桐療。2、累向患燦者簡鏟單介摩紹手溪術情喝況。護理監(jiān)評價朵：患者訓能說南出疾居病及市手術凱相關謙知識剛。護理燃診斷曬及措奶施3、閉有皮腦膚完星整性踐受損點的危隱險坑與術副中使純用電扔刀有溜關護理幫措施乘：1、知使用薄電刀能負極蔽板時奏要嚴羞格按至照操膜作規(guī)煤程防投止灼撞傷。郊術中它避免四患者惕皮膚渾與金益屬床破檔及死體位聰架直騾接接亭觸如優(yōu)用中殼單墊煤于皮兼膚和球床架鴨之間挪并保接持干伴燥，臟以免嗽造成共旁路塔電灼器傷。2、丈洗手繭護士充保護沈好臺蒙上電祝刀防斜止電憲刀燙榴傷患華者皮唐膚。3、慎做好破皮膚壘保護稿措施仗，保忌持手蠅術床甩單干揪燥惜如手掛術床單單潮筆濕及蛙時加涂墊干般燥無蛛菌巾愛。護理震評價彈：術五畢患哨者皮允膚完譯整。護理味診斷鬼及措擊施4、苦有感參染的對危險則與術鞭中無智菌操道作不郊嚴格歷有關護理稿措施臉：1、閥巡回穴護士午監(jiān)督太手術茄人員襪的無日菌操以作。2、蔥器械證護士曉在配執(zhí)合手反術的傾過程另針對普切斷喘宮頸業(yè)這一網環(huán)節(jié)蠅，必集須在皺無菌斗區(qū)內那建立維有菌攻區(qū)，份遞碘望伏紗幕布消農毒斷聞口及頌周圍吩粘膜置，斷浴時所獸用器巷械、戒紗布涉放置珍于彎頭盤內泛，立險即隔侄離，貫以免熔造成輛無菌撤區(qū)污龜染。護理厘評價正：術恢后病鞠人未籮發(fā)生歌感染飾