2022年廣東省清遠市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

2.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

3.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

4.3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

5.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難B.咯血C.夜間呼吸困難D.端坐呼吸E.聲音嘶啞

6.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

A.無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢

7.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

8.急性闌尾炎的諸多癥狀中最典型的是

A.惡心嘔吐B.低熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.便秘E.食欲減退

9.在下列5種細胞中，對電離輻射敏感性最低的是

A.淋巴細胞B.胃黏膜上皮細胞C.腸黏膜上皮細胞D.生殖上皮細胞E.神經(jīng)細胞

10.有關(guān)急性水腫型胰腺炎，下列哪一項是錯誤的

A.胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實

B.可見輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克

E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

11.關(guān)于TIA，下列說法不正確的是A.A.多發(fā)于50～70歲

B.發(fā)作突然，歷時短暫

C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

12.嘔血A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

13.對一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項治療措施

A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥

14.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見膽囊和膽總管擴大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗異常

15.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀．體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高(1:400)

16.下列關(guān)于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的

A.亞硝胺是公認的化學(xué)致癌物

B.食管癌與病毒感染無關(guān)

C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)

E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象

17.可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎B.肘關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折

18.引起同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體癱瘓的病變部位是

A.皮質(zhì)B.內(nèi)囊C.中腦D.腦橋E.延髓

19.骨折急救處理時下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

20.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進行B.5天內(nèi)進行C.4天內(nèi)進行D.3天內(nèi)進行E.1～2天內(nèi)進行

二、專業(yè)知識(5題)21.乙型肝炎患者血清中，檢出抗一HBs，說明

A.肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制

B.獲得免疫，疾病已恢復(fù)

C.病毒變異，僅查出抗一HBs

D.免疫耐受，病情遷延不愈

E.血清中可同時檢出HBsAg

22.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶

23.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的

A.可以引起惡性貧血B.有時癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.男性，50歲，患慢性支氣管炎多年，近2年出現(xiàn)走路時氣急，曾胸部透視發(fā)現(xiàn)肺紋理增強紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第ll后肋，1天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是

A.肺氣腫B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.肺大皰E.慢性支氣管炎合并急性感染

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規(guī)示：蛋白(++)，紅細胞滿視野，白細胞5～8個／HP。臨床首先考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石

27.霍亂處理要點不正確的是

A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院

D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1／8比例進行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補液，重癥患者要先靜脈補液

28.某患者，男性，76歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，皮膚花紋。黏膜蒼白，手腳冰涼，無尿，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70／40mm}{g，心率126次／分，可聞及室性奔馬律，兩肺呼吸音粗。該例低血壓的原因最可能是

A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性腦血管意外

29.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有無鞍區(qū)感覺障礙C.雙下肢無力的情況D.有無間歇性跛行E.二便是否障礙

30.β受體阻滯劑在冠心病的二級預(yù)防中的作用已得到公認，其作用機制哪項是錯誤的

A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.細胞膜穩(wěn)定作用D.增加心肌細胞能量代謝E.減低心肌收縮力

31.應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為

A.重度缺鐵性貧血患者

B.強烈要求使用注射鐵劑者

C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者

D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者

E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者

32.以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯誤的是

A.傷口應(yīng)立即處理

B.20％肥皂水徹底沖洗傷口

C.0．1％新潔爾滅徹底沖洗傷口

D.沖洗后用燒酒或70％酒精涂擦

E.做上述處理后，將傷口包扎或縫合

33.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張試驗陽性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細胞

E.血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加

34.下列哪項艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

35.健康成人一次性失血代償極限是

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml

四、2.A3/A4型題(5題)36.為進一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法

A.動態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護

37.下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒

38.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是

A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量

39.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

40.有關(guān)第一個24小時輸入液體的認識哪項正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴格按計算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來，進食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動減少，尿黃色深。體溫在37—38℃之間波動。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT860U/L，總膽紅素(T-Bi11)158.5umol/L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

42.(題干)患者，女性，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約1OOg。既往無胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，糞便隱血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

43.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

44.(題干)男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

45.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

參考答案

1.A

2.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。

3.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

4.EE。3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

5.A活動后回心血量增加，左心房壓力升高加重肺部淤血出現(xiàn)勞力性呼吸困難?？┭袝r可能為二尖瓣狹窄患者的首發(fā)癥狀，但不多見。聲音嘶啞是由于左心房明顯擴張、支氣管淋巴結(jié)腫大和肺動脈擴張壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)所致，并不多見。

6.A淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。

7.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

8.C

9.E

10.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具備局部并發(fā)癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen往等。

11.E暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢。可有單肢或局部無力，感覺異常或失語等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟失調(diào)等椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀。

12.C胃內(nèi)儲積血量在250～300ml時可引起嘔血。

13.D急性胰腺炎常規(guī)的治療措施：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應(yīng)用、抑酸治療（預(yù)防應(yīng)激性潰瘍），而此時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險。

14.C

15.D輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動過緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

16.B一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān)，食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。

17.D杜加(Dugas)征（搭肩貼胸試驗）:用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側(cè)肩部，而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側(cè)肩部者，均為陽性。

18.C皮質(zhì)病變一般引起單癱。內(nèi)囊是上下行纖維最集中的地方，此處病變會出現(xiàn)“三偏”征。交叉癱是腦干病變的特征性表現(xiàn)，動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)分別從中腦、腦橋、延髓發(fā)出，可根據(jù)不同的腦神經(jīng)與肢體的交叉癱確定腦干的病變部位。

19.D

20.E強調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時內(nèi)進行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

21.B抗一HBs為一種有保護性的抗體，往往在乙肝恢復(fù)期，表面抗原消失后數(shù)周在血清中檢出，表明疾病康復(fù)。

22.C氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。

23.A慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血。

24.D嚴重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

25.B繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于有基礎(chǔ)肺部病變者，如COPD、肺結(jié)核、肺癌等。發(fā)病前部分患者可能有持重物、劇烈體力活動等誘因，起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，繼之胸悶和呼吸困難。

26.A

27.D對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1／5比例進行消毒。

28.B根據(jù)病情分析，患者處于休克狀態(tài)，其病因可以肯定為急性廣泛前壁心肌梗死所致，臨床表現(xiàn)為典型的心源性休克。此時，其他原因均不予考慮。

29.D腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出的椎間盤巨大，很少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥患者常以此主訴就診。

30.D

31.C胃次全切除后因吸收障礙發(fā)生缺鐵性貧血者應(yīng)選擇注射鐵劑治療，因其口服吸收不良。

32.E狗咬傷后，傷口應(yīng)盡快處理，以免毒素進入全身。傷口可用肥皂水沖洗，因肥皂水屬堿性，能中和酸性的毒素，新潔爾滅、酒精可進一步起消毒作用。為了有利于毒素排出，不應(yīng)包扎、縫合傷口。

33.B支氣管舒張試驗陽性或激發(fā)試驗陽性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。

34.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

35.B

36.B患者突發(fā)心悸，心室率166次／分，窄QRS波群，刺激迷走神經(jīng)可終止心動過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速，其他選項都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P’波，RP’＜P’R，是房室折返性心動過速的特點。房室結(jié)折返性心動過速時P’波距QRS波群一般小于70ms，常融合于QRS波群中；心房自律性增強引起的房性心動過速一般RP’＞P’R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動過速并明確其發(fā)生機制，并可通過描記心動過速的食管電圖明確診斷；動態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護僅有助于觀察心律的動態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運動平板試驗可了解活動時心電圖的變化，主要用于診斷冠心病以及評估抗心律失常藥物的效果等，對本例患者診斷無幫助；超聲心動圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

37.D

38.E

39.B患者妊娠早期，有肝區(qū)隱痛．食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃、血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高肝病表現(xiàn)，神志恍惚2天。查體：嗜睡，醒時可應(yīng)答問話，有幻覺出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽性，皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性腦病，故其診斷為妊娠合并重癥肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎應(yīng)積極治療肝炎，只有待病情好轉(zhuǎn)后才行人工流產(chǎn)術(shù)?；颊邿o消化道出血表現(xiàn)，入院后可暫緩進行胃鏡檢查了解食管靜脈情況。

40.E補液公式不是機械、一成不變的，應(yīng)根據(jù)具體病情進行調(diào)整，吸入性損傷不應(yīng)減少補液量，所以A、B是錯誤的。公式中的時間點從受傷時間開始計算，而不是治療開始時間，所以C、D是錯誤的。

41.C

42.B

43.B

44.E

45.A2022年廣東省清遠市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

2.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

3.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表現(xiàn)為夜間痛

4.3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

5.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難B.咯血C.夜間呼吸困難D.端坐呼吸E.聲音嘶啞

6.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

A.無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢

7.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

8.急性闌尾炎的諸多癥狀中最典型的是

A.惡心嘔吐B.低熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.便秘E.食欲減退

9.在下列5種細胞中，對電離輻射敏感性最低的是

A.淋巴細胞B.胃黏膜上皮細胞C.腸黏膜上皮細胞D.生殖上皮細胞E.神經(jīng)細胞

10.有關(guān)急性水腫型胰腺炎，下列哪一項是錯誤的

A.胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實

B.可見輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克

E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

11.關(guān)于TIA，下列說法不正確的是A.A.多發(fā)于50～70歲

B.發(fā)作突然，歷時短暫

C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

12.嘔血A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

13.對一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項治療措施

A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥

14.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見膽囊和膽總管擴大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗異常

15.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀．體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高(1:400)

16.下列關(guān)于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的

A.亞硝胺是公認的化學(xué)致癌物

B.食管癌與病毒感染無關(guān)

C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)

E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象

17.可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎B.肘關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折

18.引起同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體癱瘓的病變部位是

A.皮質(zhì)B.內(nèi)囊C.中腦D.腦橋E.延髓

19.骨折急救處理時下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

20.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進行B.5天內(nèi)進行C.4天內(nèi)進行D.3天內(nèi)進行E.1～2天內(nèi)進行

二、專業(yè)知識(5題)21.乙型肝炎患者血清中，檢出抗一HBs，說明

A.肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制

B.獲得免疫，疾病已恢復(fù)

C.病毒變異，僅查出抗一HBs

D.免疫耐受，病情遷延不愈

E.血清中可同時檢出HBsAg

22.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶

23.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的

A.可以引起惡性貧血B.有時癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.男性，50歲，患慢性支氣管炎多年，近2年出現(xiàn)走路時氣急，曾胸部透視發(fā)現(xiàn)肺紋理增強紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第ll后肋，1天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是

A.肺氣腫B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.肺大皰E.慢性支氣管炎合并急性感染

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規(guī)示：蛋白(++)，紅細胞滿視野，白細胞5～8個／HP。臨床首先考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石

27.霍亂處理要點不正確的是

A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院

D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1／8比例進行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補液，重癥患者要先靜脈補液

28.某患者，男性，76歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，皮膚花紋。黏膜蒼白，手腳冰涼，無尿，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70／40mm}{g，心率126次／分，可聞及室性奔馬律，兩肺呼吸音粗。該例低血壓的原因最可能是

A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性腦血管意外

29.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有無鞍區(qū)感覺障礙C.雙下肢無力的情況D.有無間歇性跛行E.二便是否障礙

30.β受體阻滯劑在冠心病的二級預(yù)防中的作用已得到公認，其作用機制哪項是錯誤的

A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.細胞膜穩(wěn)定作用D.增加心肌細胞能量代謝E.減低心肌收縮力

31.應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為

A.重度缺鐵性貧血患者

B.強烈要求使用注射鐵劑者

C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者

D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者

E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者

32.以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯誤的是

A.傷口應(yīng)立即處理

B.20％肥皂水徹底沖洗傷口

C.0．1％新潔爾滅徹底沖洗傷口

D.沖洗后用燒酒或70％酒精涂擦

E.做上述處理后，將傷口包扎或縫合

33.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張試驗陽性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細胞

E.血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加

34.下列哪項艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

35.健康成人一次性失血代償極限是

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml

四、2.A3/A4型題(5題)36.為進一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法

A.動態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護

37.下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒

38.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是

A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量

39.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

40.有關(guān)第一個24小時輸入液體的認識哪項正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴格按計算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來，進食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動減少，尿黃色深。體溫在37—38℃之間波動。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT860U/L，總膽紅素(T-Bi11)158.5umol/L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

42.(題干)患者，女性，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約1OOg。既往無胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，糞便隱血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

43.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

44.(題干)男性，患者，50歲。患糖尿病患者10年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

45.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

參考答案

1.A

2.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。

3.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

4.EE。3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

5.A活動后回心血量增加，左心房壓力升高加重肺部淤血出現(xiàn)勞力性呼吸困難。咯血有時可能為二尖瓣狹窄患者的首發(fā)癥狀，但不多見。聲音嘶啞是由于左心房明顯擴張、支氣管淋巴結(jié)腫大和肺動脈擴張壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)所致，并不多見。

6.A淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。

7.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

8.C

9.E

10.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具備局部并發(fā)癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen往等。

11.E暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟失調(diào)等椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀。

12.C胃內(nèi)儲積血量在250～300ml時可引起嘔血。

13.D急性胰腺炎常規(guī)的治療措施：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應(yīng)用、抑酸治療（預(yù)防應(yīng)激性潰瘍），而此時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險。

14.C

15.D輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動過緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

16.B一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān)，食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。

17.D杜加(Dugas)征（搭肩貼胸試驗）:用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側(cè)肩部，而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側(cè)肩部者，均為陽性。

18.C皮質(zhì)病變一般引起單癱。內(nèi)囊是上下行纖維最集中的地方，此處病變會出現(xiàn)“三偏”征。交叉癱是腦干病變的特征性表現(xiàn)，動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)分別從中腦、腦橋、延髓發(fā)出，可根據(jù)不同的腦神經(jīng)與肢體的交叉癱確定腦干的病變部位。

19.D

20.E強調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時內(nèi)進行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

21.B抗一HBs為一種有保護性的抗體，往往在乙肝恢復(fù)期，表面抗原消失后數(shù)周在血清中檢出，表明疾病康復(fù)。

22.C氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。

23.A慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血。

24.D嚴重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

25.B繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于有基礎(chǔ)肺部病變者，如COPD、肺結(jié)核、肺癌等。發(fā)病前部分患者可能有持重物、劇烈體力活動等誘因，起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，繼之胸悶和呼吸困難。

26.A

27.D對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1／5比例進行消毒。

28.B根據(jù)病情分析，患者處于休克狀態(tài)，其病因可以肯定為急性廣泛前壁心肌梗死所致，臨床表現(xiàn)為典型的心源性休克。此時，其他原因均不予考慮。

29.D腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出的椎間盤巨大，很少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥患者常以此主訴就診。

30.D

31.C胃次全切除后因吸收障礙發(fā)生缺鐵性貧血者應(yīng)選擇注射鐵劑治療，因其口服吸收不良。

32.E狗咬傷后，傷口應(yīng)盡快處理，以免毒素進入全身。傷口可用肥皂水沖洗，因肥皂水屬堿性，能中和酸性的毒素，新潔爾滅、酒精可進一步起消毒作用。為了有利于毒素排出，不應(yīng)包扎、縫合傷口。

33.B支氣管舒張試驗陽性或激發(fā)試驗陽性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。

34.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

35.B

36.B患者突發(fā)心悸，心室率166次／分，窄QRS波群，刺激迷走神經(jīng)可終止心動過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速，其他選項都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P’波，RP’＜P’R，是房室折返性心動過速的特點。房室結(jié)折返性心動過速時P’波距QRS波群一般小于70ms，常融合于QRS波群中；心房自律性增強引起的房性心動過速一般RP’＞P’R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動過速并明確其發(fā)生機制，并可通過描記心動過速的食管電圖明確診斷；動態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護僅有助于觀察心律的動態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運動平板試驗可了解活動時心電圖的變化，主要用于診斷冠心病以及評估抗心律失常藥物的效果等，對本例患者診斷無幫助；超聲心動圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

37.D

38.E

39.B患者妊娠早期，有肝區(qū)隱痛．食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃、血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高肝病表現(xiàn)，神志恍惚2天。查體：嗜睡，醒時可應(yīng)答問話，有幻覺出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽性，皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性腦病，故其診斷為妊娠合并重癥肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎應(yīng)積極治療肝炎，只有待病情好轉(zhuǎn)后才行人工流產(chǎn)術(shù)?；颊邿o消化道出血表現(xiàn)，入院后可暫緩進行胃鏡檢查了解食管靜脈情況。

40.E補液公式不是機械、一成不變的，應(yīng)根據(jù)具體病情進行調(diào)整，吸入性損傷不應(yīng)減少補液量，所以A、B是錯誤的。公式中的時間點從受傷時間開始計算，而不是治療開始時間，所以C、D是錯誤的。

41.C

42.B

43.B

44.E

45.A2022年廣東省清遠市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

2.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

3.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

4.3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

5.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難B.咯血C.夜間呼吸困難D.端坐呼吸E.聲音嘶啞

6.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

A.無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢

7.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

8.急性闌尾炎的諸多癥狀中最典型的是

A.惡心嘔吐B.低熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.便秘E.食欲減退

9.在下列5種細胞中，對電離輻射敏感性最低的是

A.淋巴細胞B.胃黏膜上皮細胞C.腸黏膜上皮細胞D.生殖上皮細胞E.神經(jīng)細胞

10.有關(guān)急性水腫型胰腺炎，下列哪一項是錯誤的

A.胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實

B.可見輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克

E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

11.關(guān)于TIA，下列說法不正確的是A.A.多發(fā)于50～70歲

B.發(fā)作突然，歷時短暫

C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

12.嘔血A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

13.對一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項治療措施

A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥

14.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見膽囊和膽總管擴大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗異常

15.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀．體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高(1:400)

16.下列關(guān)于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的

A.亞硝胺是公認的化學(xué)致癌物

B.食管癌與病毒感染無關(guān)

C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)

E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象

17.可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎B.肘關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折

18.引起同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體癱瘓的病變部位是

A.皮質(zhì)B.內(nèi)囊C.中腦D.腦橋E.延髓

19.骨折急救處理時下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

20.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進行B.5天內(nèi)進行C.4天內(nèi)進行D.3天內(nèi)進行E.1～2天內(nèi)進行

二、專業(yè)知識(5題)21.乙型肝炎患者血清中，檢出抗一HBs，說明

A.肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制

B.獲得免疫，疾病已恢復(fù)

C.病毒變異，僅查出抗一HBs

D.免疫耐受，病情遷延不愈

E.血清中可同時檢出HBsAg

22.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶

23.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的

A.可以引起惡性貧血B.有時癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.男性，50歲，患慢性支氣管炎多年，近2年出現(xiàn)走路時氣急，曾胸部透視發(fā)現(xiàn)肺紋理增強紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第ll后肋，1天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是

A.肺氣腫B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.肺大皰E.慢性支氣管炎合并急性感染

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規(guī)示：蛋白(++)，紅細胞滿視野，白細胞5～8個／HP。臨床首先考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石

27.霍亂處理要點不正確的是

A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院

D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1／8比例進行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補液，重癥患者要先靜脈補液

28.某患者，男性，76歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，皮膚花紋。黏膜蒼白，手腳冰涼，無尿，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70／40mm}{g，心率126次／分，可聞及室性奔馬律，兩肺呼吸音粗。該例低血壓的原因最可能是

A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性腦血管意外

29.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有無鞍區(qū)感覺障礙C.雙下肢無力的情況D.有無間歇性跛行E.二便是否障礙

30.β受體阻滯劑在冠心病的二級預(yù)防中的作用已得到公認，其作用機制哪項是錯誤的

A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.細胞膜穩(wěn)定作用D.增加心肌細胞能量代謝E.減低心肌收縮力

31.應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為

A.重度缺鐵性貧血患者

B.強烈要求使用注射鐵劑者

C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者

D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者

E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者

32.以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯誤的是

A.傷口應(yīng)立即處理

B.20％肥皂水徹底沖洗傷口

C.0．1％新潔爾滅徹底沖洗傷口

D.沖洗后用燒酒或70％酒精涂擦

E.做上述處理后，將傷口包扎或縫合

33.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張試驗陽性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細胞

E.血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加

34.下列哪項艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

35.健康成人一次性失血代償極限是

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml

四、2.A3/A4型題(5題)36.為進一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法

A.動態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護

37.下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒

38.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是

A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量

39.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

40.有關(guān)第一個24小時輸入液體的認識哪項正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴格按計算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來，進食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動減少，尿黃色深。體溫在37—38℃之間波動。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT860U/L，總膽紅素(T-Bi11)158.5umol/L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

42.(題干)患者，女性，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約1OOg。既往無胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，糞便隱血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

43.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

44.(題干)男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

45.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

參考答案

1.A

2.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。

3.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

4.EE。3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

5.A活動后回心血量增加，左心房壓力升高加重肺部淤血出現(xiàn)勞力性呼吸困難?？┭袝r可能為二尖瓣狹窄患者的首發(fā)癥狀，但不多見。聲音嘶啞是由于左心房明顯擴張、支氣管淋巴結(jié)腫大和肺動脈擴張壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)所致，并不多見。

6.A淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥