重癥醫(yī)學(xué)科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)重癥醫(yī)學(xué)科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)PAGEPAGE10/112017年武漢市區(qū)級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（500分）序 考核內(nèi)容 標(biāo)號(hào) 分

(重癥醫(yī)學(xué)科)考核方法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一 基礎(chǔ)條件 80醫(yī)院有?？平ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)的組織1.5查醫(yī)院文件和分管院領(lǐng)導(dǎo)工作日志機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)院有扶持重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的

1政策措施齊全得2分；政策措施不完

政策或措施

查有關(guān)資料 善或不齊全得1分；無(wú)明確的政策、5分 措施或不落實(shí)不得分醫(yī)院制定有重點(diǎn)?？瓢l(fā)展規(guī)

1.5查有關(guān)資料

規(guī)劃欠合理得0.5分；無(wú)中長(zhǎng)期發(fā)展劃 規(guī)劃不得分無(wú)重點(diǎn)?？瓶剖以O(shè)置文件不得分；查醫(yī)院有關(guān)文件；現(xiàn)場(chǎng)查看科室布局重布局不符合要求不得分；獨(dú)立單元，科室布局合理2

5點(diǎn)專科科室標(biāo)識(shí)

醫(yī)院感染管理不符和要求不得分；4床位數(shù) 5查醫(yī)院有關(guān)文件，并現(xiàn)場(chǎng)查

病床總數(shù)≥10510.5序 考核內(nèi)容號(hào)每床凈使用面積≥15平方米，床間距＞1評(píng)估前三年醫(yī)院每年對(duì)?？?/p>

標(biāo)準(zhǔn) 考核方法 評(píng)分標(biāo)分15平方米得5每床凈使用面=病房面/床位數(shù)查2.5分，每減少1平方米扣1分；床醫(yī)院有關(guān)文件，并實(shí)地查看 間距＞1米得2.5分，每減少0.10.5

經(jīng)費(fèi)投入不低于20萬(wàn)元人民5查醫(yī)院賬薄、報(bào)表，核對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù) 每少1萬(wàn)元減0.5幣?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)有專賬，?？?.5查帳薄、報(bào)表，核對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù) 無(wú)專賬、無(wú)?？睢⑽磳Ｓ镁坏脤Ｓ脤？漆t(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_(kāi) 設(shè)備滿足所開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目需要得 522.5

展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，具有10

現(xiàn)場(chǎng)查看?？票貍涞膬x器情況，查看儀分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分，具分先進(jìn)性和適宜性

器的使用記錄(參照指南)

有適宜性得2分。相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展 查看相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍情況與

相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)需要 5施設(shè)備情況

得2.5分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得2.5分科室有發(fā)展規(guī)劃、年度工作科室計(jì)劃與年度總結(jié)

2.53

10.5管理?？朴嗅t(yī)療質(zhì)量管理組織， 未成立醫(yī)療質(zhì)量管理組織不得分；無(wú)37.5

7.5

22.5分月有科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量檢查記 員進(jìn)行考核 檢查不得分；1人不熟悉質(zhì)量管理制錄，并落實(shí)缺陷整改。 度扣1.5分序 考核內(nèi)容 標(biāo)號(hào) 分

考核方法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？朴薪ㄈ膷徫宦氊?zé)，并 查資料，現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查醫(yī)、護(hù)人員各1無(wú)崗位職責(zé)不得分，崗位職責(zé)不健全能認(rèn)真履行根據(jù)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

7.5

名進(jìn)行考核

扣1分；1人不熟悉崗位職責(zé)扣1.5分（1）改變護(hù)理工作模式，實(shí) 依賴患者家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者不行責(zé)任制整體護(hù)理依 得分；病房護(hù)士數(shù)與病房實(shí)際床位據(jù)科室專業(yè)特點(diǎn)與護(hù)理工作查人事報(bào)表、護(hù)士排班表等相關(guān)資料的比例低于2.5：1扣5分，每名責(zé)量，合理配置護(hù)士根20現(xiàn)場(chǎng)查看，隨機(jī)抽查2名護(hù)士進(jìn)行考任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量超過(guò)3個(gè)扣據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)核，并隨機(jī)詢問(wèn)病人 5分；1名病人護(hù)理級(jí)別和病情不相原則（試行）》等文件，結(jié) 符扣5分；1名護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理 有關(guān)內(nèi)涵不清楚扣2.5標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，患者的護(hù)理級(jí)別與患者病情和自理能力相符二 技術(shù)隊(duì)伍 55副高以上職稱

查職稱證書(shū) 非副高級(jí)以上職稱不得分帶頭主持科內(nèi)?？撇榉棵磕瓴簧?5查相關(guān)資人于30次，

3010.517分主持科研項(xiàng)目(國(guó)家級(jí)、省 5查評(píng)審前3年內(nèi)獲準(zhǔn)批件多個(gè)項(xiàng)目可國(guó)家級(jí)5分，省級(jí)4分，市級(jí)2.5分序 考核內(nèi)容號(hào)級(jí)、市級(jí))23主治以上職稱

標(biāo)準(zhǔn) 考核方法 評(píng)分標(biāo)分累加計(jì)分，最高不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分查評(píng)審前3年內(nèi)以第一作者或通訊作0.5者發(fā)表的統(tǒng)計(jì)源以上期刊雜志查有關(guān)資料 少1名扣0.5分3查有關(guān)資料 1名不具備主治以上職稱扣1分11111

5查相關(guān)資料

111專業(yè)技術(shù)人員有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)專科資格；專科醫(yī)師人數(shù)合理

4隨機(jī)抽查3名專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)執(zhí)業(yè)有1人不具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格不得分資格；醫(yī)師人數(shù)不低于0.8人/床 醫(yī)師床位比不達(dá)標(biāo)扣3分

高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)所占比例

3查職稱證書(shū)高級(jí)中級(jí)初級(jí)人員占各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng)10%范圍醫(yī)師總數(shù)比例為2∶4∶4 超出范圍比例失調(diào)不得分9分明建立專科護(hù)理質(zhì)量管理組織，有護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)施計(jì)劃和管理目標(biāo)護(hù)理

查相關(guān)資料 結(jié)構(gòu)層次清楚，人數(shù)近似得4分；數(shù)比例明顯失調(diào)扣4分未建立?？谱o(hù)理質(zhì)量管理組織不得查看相關(guān)資料與工作記錄 分無(wú)實(shí)施計(jì)劃和管理目標(biāo)扣1.5分；無(wú)質(zhì)量分析記錄和改進(jìn)措施扣1.5考核護(hù)士長(zhǎng)掌握業(yè)務(wù)情況與科室管理對(duì)業(yè)務(wù)不熟悉扣1.5分，對(duì)科室管理

護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平高，管理能

110.5分定期開(kāi)展護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)，整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)

2.53年以上，具備一定管理能力。 加省ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)扣1分。5查有關(guān)資料現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士本?？茻o(wú)培訓(xùn)計(jì)劃扣1.5分，無(wú)考核記錄護(hù)理能力 2.5分；1名護(hù)士業(yè)務(wù)能力不熟悉扣序 考核內(nèi)容 標(biāo)號(hào) 分

考核方法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2.5與落實(shí)選送科室人員到外院進(jìn)修學(xué)7.52分6/人次

2.5查資料5查看評(píng)審前3年內(nèi)相關(guān)證書(shū)

無(wú)計(jì)劃不得分，無(wú)培訓(xùn)記錄扣1.56/（6）得511三醫(yī)療服務(wù)能力與水平立完成基本監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)

20520查閱20份病歷，并考核3名醫(yī)務(wù)人員根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)查看情況綜合給分歷歷

的能力50ICU50

10檢查551科室病床使用率

10查近3

年病床使用率＜6085%扣2.5科室轉(zhuǎn)出科情況技術(shù)

檢查2份在架病歷與2份半年內(nèi)歸檔病若有轉(zhuǎn)出指征而繼續(xù)留ICU治療的歷 例扣2.5分105對(duì)醫(yī)院提供的1項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，每1055

醫(yī)院提供的評(píng)審前3年內(nèi)1項(xiàng)技術(shù)評(píng)項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)癥的合理掌（1.5分定其先進(jìn)性 實(shí)施效果（1.5分），單項(xiàng)技術(shù)先進(jìn)性、領(lǐng)先程度）序 考核內(nèi)容 標(biāo)號(hào) 分獨(dú)立開(kāi)展縣級(jí)臨床重點(diǎn)專科

考核方法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)30建設(shè)指南必備的技術(shù)項(xiàng)目。 按相應(yīng)專業(yè)技術(shù)項(xiàng)目的條款的總數(shù)成功開(kāi)展指、本?？篇?dú)立 按《項(xiàng)目指南的要求進(jìn)行考核每平分分值；病歷數(shù)少于6者，本項(xiàng)完成、每一項(xiàng)目能提交評(píng) 一項(xiàng)目查閱10份病歷 未開(kāi)展計(jì)算，大于6不足10的扣除審前3年內(nèi)的10份病歷的技 相應(yīng)分值30當(dāng)扣分術(shù)資料當(dāng)扣分主要病種診斷標(biāo)準(zhǔn)恰當(dāng)、治

隨機(jī)抽查

5個(gè)病種，每個(gè)病種抽查62療手段合理、療效滿意診治疑難重癥診治能力

30（10（綜5110分

25專業(yè)實(shí)際確定10（綜合危重癥診治能力 25好轉(zhuǎn)率死亡率并發(fā)癥或合并癥發(fā)率際確定

當(dāng)扣分當(dāng)扣分5當(dāng)扣分評(píng)審前3年，均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)診能力

查在評(píng)審前3年內(nèi)疾病診療方面的新療技術(shù)水平不斷提高，得5分；創(chuàng)新理念、新技術(shù)、新方法的創(chuàng)新數(shù)量 項(xiàng)目少，適當(dāng)扣分；臨床診療水平5滯不前，不得分5序 考核內(nèi)容號(hào)20分對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展有計(jì)劃，并按項(xiàng)目進(jìn)行管理

標(biāo)準(zhǔn) 考核方法 評(píng)分標(biāo)分查項(xiàng)目管理資料，項(xiàng)目開(kāi)展是否經(jīng)過(guò)論無(wú)計(jì)劃、未開(kāi)展不得分；有計(jì)劃已開(kāi)未產(chǎn)生效益不得分5證、評(píng)估，是否按期完成并產(chǎn)生效益2.5未產(chǎn)生效益不得分2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目具有先進(jìn)性且臨床應(yīng)用創(chuàng)新水平 5查2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目 好，得5分；1項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目具有先性且臨床應(yīng)用好得2.5分創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)得5分創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力 5查創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化情況 轉(zhuǎn)化能力一般，得2.5分；不能轉(zhuǎn)化為臨床使用則不得分接受下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急危重癥和疑難病患者情況

下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入急危重癥和疑難病患者≥30101%10查有關(guān)資料0.5分。10查有關(guān)資料輻射對(duì)口支援街道、社區(qū)衛(wèi)生院 對(duì)3家與以上街道、社區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行5能力情況（支援醫(yī)師為主治醫(yī)師 查有關(guān)資料調(diào)取下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)資對(duì)口支援，得2.5分，每少1家扣1或高年資住院醫(yī)師以上，且 料 分；支援人數(shù)每年名得2.5分520分每年≥3名） 每少一名扣1分。12技術(shù)推廣情況 5評(píng)審前3年12四 醫(yī)療質(zhì)量狀況 135合理檢查 15抽查10份病歷，檢查項(xiàng)目是否合理1份病歷不合理扣1.5分抽查10份病歷，檢查用藥是否合理，質(zhì)量1542.5分

11.5則》判定合理用血 5抽查5份用血病歷檢查是否嚴(yán)格遵守1分病歷不合理扣1分序 考核內(nèi)容 標(biāo)號(hào) 分

考核方法

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無(wú)重大醫(yī)療事故發(fā)生診斷符合率臨床主要診斷、病理診斷符合率病區(qū)甲級(jí)病案率質(zhì)量82.5分

7.5查記錄7.5207.52010隨機(jī)抽查20

2.5/次臨床主要診斷、病理診斷符合率＜70%，不得分甲級(jí)病案率＜90%，每降1%，扣1.5分，有丙級(jí)病歷不得分根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日

7.510

比例、以與診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進(jìn)行綜合打分醫(yī)護(hù)人員熟練掌握“三基”15312.5知識(shí) 論和技術(shù)操作的考核序 考核內(nèi)容號(hào)危重患者護(hù)理合格率≥95%預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立與執(zhí)行情況

標(biāo)準(zhǔn)分10查資料25查看相關(guān)資料

考核方法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1%112.52.5滿意價(jià)10

10隨機(jī)調(diào)查5

590%，每降低1%1.5五 科研與教學(xué)術(shù)8

2532.523學(xué)術(shù)職稱登記一次，學(xué)科多人擔(dān)任職1務(wù)，累加記分，最高分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分序 考核內(nèi)容 標(biāo)號(hào) 分

考核方法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志常務(wù)編委10.5學(xué)術(shù)刊物任職情況

2登記一次準(zhǔn)分313

舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議情況 3市、州級(jí)項(xiàng)目 2.5

11.5可累加計(jì)分，最高不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分查評(píng)審前3年內(nèi)第一作者獲得項(xiàng)目的12.52.5 分

32.51.51方向 積計(jì)分，不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分 分科研

2.5

查評(píng)審前3年內(nèi)發(fā)表本專業(yè)相關(guān)論著，發(fā)表中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志1篇1.55分計(jì)源期刊 可累積計(jì)分，不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分 分；統(tǒng)計(jì)源雜志1篇1分

市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目(學(xué)習(xí)5班、論壇)

32.511目可累積計(jì)