概念及分類分布與臨床意義厭氧菌標(biāo)本與送檢分離與鑒定常見厭氧性細(xì)菌正常人的腸道、口腔、等處均有大量的厭氧菌寄居。厭氧菌與需氧菌和兼性厭氧菌共同組成的正常菌群，其中絕大多數(shù)為無芽胞厭氧菌。1000～10000表5-22-2重要的厭氧菌種類及其在正常內(nèi)的分厭氧 皮 0±±±（一 00＋±00＋0±±±＋0±＋＋？±0±＋000＋＋＋＋＋0＋＋＋±0＋＋＋0＋＋＋＋＋±＋＋±0＋＋＋±＋無芽胞厭氧菌大多數(shù)是正常菌群，屬于條件致病菌，在一定條件下可引起，一般不在人群中厭氧菌的某些手術(shù)及深部需氧菌發(fā)生在口腔、腸道、鼻咽腔、等處的，易發(fā)生厭氧細(xì)菌，均可能為厭氧菌。胃腸道手術(shù)后發(fā)生的三、厭氧菌標(biāo)本與送檢標(biāo)本絕對不能被正常菌群所污染；應(yīng)盡量避免接觸空氣。表5-22-2不同部位標(biāo)本 婦殖 胸 竇道、腔深部用靜脈注射的塑料導(dǎo)管穿入部位抽吸 如不接種，可將標(biāo)本置室溫保存。表5-22-3厭氧菌直接鏡檢初步鑒別菌 G- G-G-G-G-排列特殊呈X、Y、V24～48h可采用預(yù)還原滅菌法制作的培養(yǎng)基；10min，以驅(qū)除溶解氧，并迅速冷卻，立即接種；培養(yǎng)厭氧菌的培養(yǎng)基均應(yīng)營養(yǎng)豐富，并加有還原劑與生長刺激因子。常使用心腦浸液瓊脂KVLBKVLBVS引起人類破傷風(fēng)，對人的致病因素主要是它產(chǎn)生的外毒素。毒素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有特殊的親和力。主要癥狀為骨骼肌痙攣。典型的臨床癥狀為咀嚼肌痙攣造成的牙關(guān)緊閉、呈苦笑面容，以及頸部、軀干及四肢肌肉持續(xù)強直性痙攣導(dǎo)致的角弓反張，呼吸，終因窒息。A致病物質(zhì)：外毒素及多種侵襲酶類，外毒素以α酶、DNA毒素，可引起食物，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，1～2G+，短粗桿菌，芽胞呈橢圓型，粗于菌體，位于次，使細(xì)菌呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀。嚴(yán)格厭氧，可在普通瓊脂平板和血平板上生長。8A、B肉毒梭菌芽胞體抵抗力很強。1可取培養(yǎng)濾液或懸液上清注射小鼠腹腔，觀察動物出現(xiàn)的證狀主要可引起食物，屬單純性毒性，并非細(xì)菌分離培養(yǎng)，所以在臨一般不采用分離培養(yǎng)病原菌的方法，可通過臨床表現(xiàn)及細(xì)胞毒素試驗陽壞死。毒素B本菌與大量使用抗生素有關(guān)。治療原則及時調(diào)整或停止相關(guān)抗生素的使用，尤其是那些廣譜抗生素?？梢杂萌f古霉素加甲硝唑5～7分離培養(yǎng)與鑒定分離培養(yǎng)是鑒定無芽胞厭氧菌的關(guān)鍵步驟。敗血癥主要由脆弱類桿菌引起，其次為G+中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要由G-厭氧桿菌引起，常見腦膿腫口腔與牙齒主要由消化鏈球菌、產(chǎn)黑素類桿菌等引起呼吸道主要由普雷沃菌屬、壞死梭桿菌、核梭桿菌、消化鏈球菌和脆弱類桿菌引起腹部和部主要由脆弱類桿菌引起女性生殖道主要由消化鏈球菌屬、普雷沃菌屬和卟啉單胞菌等引起黑色消化球菌通常寄生在人的體表及與外界相通的腔道中，是正常菌群的成員之一。本菌可引起各部組織和的（肺部、腹腔、胸膜、口腔、顱內(nèi)、、盆腔、皮膚和軟組織等）。常與其在《氏系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)手冊》1986年第2卷中把消化鏈球菌屬分成厭氧消化鏈球菌、不解糖消化鏈球9菌最常見。產(chǎn)生消化鏈球菌則很少見。消化鏈球菌可引起各部組織和的，又以混合多 菌群。大多見于混合，致病力不強，小氏球菌常見于上呼吸道中，而產(chǎn)堿球菌