僅供個人參考Foruseinstudyandnotfor第八章一、選擇題(一）適宜采用口腔測量體溫的是昏者B.兒C.口手術(shù)者呼困者肛手術(shù)者．可導(dǎo)致脈率減慢的是顱壓增高B.貧冠病心絞痛急左衰心性休克脈搏短絀常見于發(fā)者B.房傳導(dǎo)阻滯者C.洋地黃中毒者心纖者甲腺功能亢進患者甲狀腺功能亢進患者可出現(xiàn)呼過速B.呼過緩潮呼吸間呼深度呼吸可使血壓測量值偏髙的因素是A．手臂位置過高袖過緊C.袖帶過寬D.袖帶過松E.眼睛視線高于水銀柱彎月面吸氣性呼吸困難機制是上吸道狹窄細(xì)支氣管狹窄肺組織彈性減弱麻藥制呼吸中樞呼吸面積減少電動吸引器吸痰是利用A．正壓作用B.負(fù)壓作用C.虹吸作用空作E.靜壓作用減壓器可使氧氣筒內(nèi)的壓力降至-0.4MPa0.4-MPa6MPa(二型患者吳某，女，歲。肺炎球菌肺炎持續(xù)髙熱數(shù)給予冰袋降其原理是傳B輻射對D.抑制下丘腦蒸發(fā)患者李某，男，35歲，持續(xù)高熱。在對患者的護理措施中不妥的是密況察病情變化測溫每天二次C.袋冷敷頭部口護理鼓多飲水患姚某，,歲，持續(xù)高熱數(shù)天，每日體溫最高℃最低39.0℃，此熱型符合稽熱B.弛張熱C.間熱不則熱E.異常熱患者汪某34歲8am體溫驟升至39.2℃持降至36.9天后體溫又升至℃，此熱型可能為稽熱B.弛張熱C.間熱不則熱E.回歸熱患兒兵兵，需測量直腸溫度護士應(yīng)將肛表插人肛門-2cm23-4cmD.-5cmE.5患者林某，女,50歲診斷為“菌痢士測量體溫時得知其飲過開水,為此應(yīng)囑用冷開水漱口后再測量參上次測量值記錄C.改測直腸溫度暫測一次E.告知患者后測口腔溫度患者張某，男,70歲測口溫時不慎將體溫計咬,士應(yīng)立即采取的措施為不得用于商業(yè)用途

僅供個人參考催口服蛋淸液C.服緩瀉劑洗E.淸除口腔內(nèi)玻璃碎屑患者鄭某，男,45歲失血性休克?；颊叩拿}搏特征是強有力B.弱無力C.動管壁變硬失去彈性D.單位時間內(nèi)脈率少于心率E.每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次期前收縮患者韋女,48歲心積液。患者可出現(xiàn)水脈B.絀脈C.奇脈D.交替脈細(xì)護士小敏先為馬先生測量脈搏、呼測量呼吸時小敏的手不離開診脈部位是為了?；颊唧w位不變不察以免緊張C易計時對呼與脈搏的頻率觀患者面色護士小李，為高血壓患者進行健康教育，在有關(guān)血壓生理變化的敘述中不妥的是更期前女子略低于男子B.寒冷環(huán)境血壓上升C.睡眠不佳時血壓可稍升高上血壓低于下肢血壓E.坐位血壓低于臥位血壓患者力某，男，34歲。測量血壓，血壓值為132/88mmHg屬于收壓偏高，舒張壓偏低B.收縮壓偏低，舒張壓偏高C.理想血壓正血壓E.正常高值21.患女歲煩躁不面色蒼白，體檢血壓脈呈絲狀可能是休甲腺功能亢進C.縮窄性心包炎腦管外肺腫莫護士長提問護土小下列有關(guān)呼吸的描述正確的是呼與脈搏的比例為小、性呼吸較快.C.男性及兒童以胸式呼吸為女性以腹式呼吸為主情激低溫環(huán)境可使呼吸增快E.呼吸不受意識控制患者金女，76歲,糖病酮癥酸中毒?；颊叩暮粑杀憩F(xiàn)為費呼吸B.而規(guī)則的大呼吸C.吸息樣呼吸蟬樣吸鼾呼吸患者林某，男歲，因過量服用巴比妥類藥物而中毒，患者出現(xiàn)潮式呼吸，特點是呼暫呼吸減弱呼吸增強反復(fù)出現(xiàn)呼減弱,吸增,呼吸暫停反復(fù)出現(xiàn)C.呼吸淺逐漸加快加深再變淺呼吸暫停后，周而復(fù)始呼深呼吸暫停呼吸淺慢,三者交替出現(xiàn)E.呼吸深快逐步淺以至?xí)和７磸?fù)出現(xiàn)患者許女,52歲安藥中毒,識模糊不呼吸微弱，淺而慢，不易觀察，護士應(yīng)采取的測量方法是以1/4的脈率計數(shù)B.脈率后觀察胸部起伏次數(shù)C.聽呼吸音計數(shù)用手感覺呼吸氣流計數(shù)E.用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動次數(shù)計數(shù)患者柯某，女,36歲支氣管擴張。護士指導(dǎo)患者作體位引流時應(yīng)避免在后0.5h行1行超聲霧化吸人提高療效C.引流同時作胸部叩擊D.引流體位是患肺處于高位E.每次引流15~30min不得用于商業(yè)用途

僅供個人參考患者史某，女,50歲持續(xù)昏護士觀察到其痰液黏稠致呼吸困難，下列處理不妥的是氧吸入B.力叩擊胸壁脊柱，以利排痰C.必要時用吸引器吸痰D.幫助患者多翻身E.超聲霧化吸人患者程某，女，79歲，腦卒中?；颊咭庾R不清，為其吸痰時應(yīng)注意的內(nèi)容不妥的是貯瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒檢管道連接和吸引器性C痰管每次吸痰后更換每插人吸痰時間超過15sE.痰液黏稠可配合叩擊患者黃某，男，82歲。因慢性阻塞性肺部疾病需氧氣治,關(guān)氧療的作用不妥的是增動脈血氧含量提動脈血氧分壓C.供能量改缺狀態(tài)維機體生命活動患者范某，男，60歲，因肺源性心臟病收住院治護巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者有明顯的呼吸困難及口唇發(fā)紺，血氣分析5.2kPa,Sa0270%。請判斷其缺氧程度極度B.輕度C.中度D.重度極重度患者任某，男,52歲急性肺水腫。給予20%-30%醇濕化給氧其目的是刺呼吸中樞促使氧氣快速濕潤吸收水,減輕肺水腫降肺內(nèi)泡沫的表面張力E.刺激血管收縮，減少滲出患者胡女,75歲呼困難，給予氧氣吸人，吸入的氧濃度為，每分鐘的氧流量是2LB.3LC.4LD.5LE.6L(三A3/A4題題用題干）患者江某男歲。持續(xù)高熱天精神萎每晨9am測口腔溫度39.2℃左右，下午4pm測口腔溫度℃左右此熱型稱為稽熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.異常熱發(fā)熱程度屬低B.中等熱高熱D.高熱極熱對該患者的護理措施不的是測溫臥床休息持病室安靜D鼓勵患者多飲水禁開門窗題用題干）患者郭某，23歲。因上呼吸道感,烈咳,續(xù)發(fā)熱而就診。測體溫104.2F,當(dāng)于攝氏溫度38.1℃38.6℃C.℃℃℃此時最好的降溫方法是頭置于冰槽乙全身拭浴C.冰袋頭部冷敷化冰頭部冷敷32溫水全身拭浴題用題干患者包某，男，24歲因“風(fēng)心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力、護士為其切脈時發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則，-單位時間內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強弱不等。38此脈搏稱緩間脈細(xì)脈洪脈脈此脈搏屬于頻異常B.次數(shù)異常節(jié)異常D.強弱異常E.動脈壁異常正確測量脈搏的方法是不得用于商業(yè)用途

僅供個人參考護測率醫(yī)測心率—聽心.一人測脈率同測E.一測脈率一人計時二、名詞解釋稽留熱弛張熱脈搏短絀奇脈高血壓低血壓深度呼吸潮式呼吸叩擊體位引流吸法氧氣氣療法發(fā)熱呼吸困難（）三、簡答題簡述高熱的護理措施。簡述體溫過低患者的護理要點。簡述測口溫時若患者不懼咬破體溫計后的護理措施。出脈搏測量的部位。．簡述正確判斷血壓的標(biāo)準(zhǔn)。簡述異常血壓的護理。列出吸痰的注意亊項。列出臨床上淸除呼吸道分泌物的護理技術(shù)。簡述做好氧療監(jiān)護的內(nèi)容。簡述氧療的副作用和預(yù)防的關(guān)鍵措施。四、論述題患者李某，女性.歲，因反復(fù)咽疼1月畏寒、高熱4天院。體格檢查℃次/分,/分。發(fā)育正,養(yǎng)良好應(yīng)答切題面色潮紅皮下無出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸,部充血，兩肺未聞干、濕啰心臟聽診未聞病理性雜音?；颊咛撊鯚o力，倍感不安和煩躁影響睡眠迫切希望癥狀消除體溫下降，了解發(fā)熱的相關(guān)知識。請用公式做出個現(xiàn)存的護診斷。．患者王某，女歲，因心房纖顫而人院。人院時測心率00次/，脈搏次/分，且心律完全不規(guī)則、心率快慢不一、心音強弱不等。問：(1)對患者的脈搏作出判斷？(2)如何測量脈搏？(3)量后如何記錄？患者趙某,女性，因腦外傷而人院。體體溫℃，脈搏90次分呼次/，血壓意不淸,有痰鳴音且無力咳出。問：(1)采用哪項護理措施幫助患者去除分泌物？(2)護理措施的目的是什么？(3)施時應(yīng)注意哪些問題？患者李某女性,45歲，自感胸悶不適，嘴唇青紫，呼吸困難，查。：(1)判斷缺氧的程度。不得用于商業(yè)用途

僅供個人參考(2)者使用氧療應(yīng)如何進行監(jiān)護？(3)何做好用氧安全？從測壓裝置、測壓者、受檢者、測壓環(huán)境四方面歸納如何保證血壓測量的準(zhǔn)確性。【參考答案】一、1-1011-20BCCEE21-30AABCEEECCD二．名詞釋稽留熱：體溫持續(xù)在39~40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周24h動范圍不超過℃。常見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。．弛張熱體溫在39以上,內(nèi)溫差達℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。脈搏短絀在同一單位時間內(nèi)脈率少于心稱為脈搏短,稱絀脈。奇脈吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎。是心包填塞的重要體征之一。高血壓指在未使用降壓藥物的情況18歲以上成年人收縮壓和（或）舒張壓≥。低血壓指血壓低于。深度呼吸又稱庫斯莫（kussmaul)吸指一種深而規(guī)則的大呼吸,于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。潮式呼吸又稱陳-施（呼,是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)—段呼吸暫(-20s)后又開始重復(fù)以上過程的周期性變化，其形態(tài)猶如潮水起伏。叩擊指用手叩打胸背借助振動,分泌物松脫而排出體外。體位引:置患者于特殊體位,將肺與支氣管所存積的分泌物借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外，吸法指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通預(yù)吸人性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。氧氣療:指通過給氧提動脈血氧分壓（Pa02)動脈血氧飽和度Sa02),增加動脈血氧含（CaO2糾各種原因造成的缺氧狀,進組織的新陳代謝維持機體生命活動的一種治療方法。13.發(fā)：指在致熱原作用下，機體體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移，引起調(diào)節(jié)性體溫升高。一般而言，當(dāng)腋下溫度超過℃或口腔溫度超過℃，一晝夜體溫波動在℃以上可稱為發(fā)熱。呼吸困難：是一個常見的癥狀及體征，患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。四、簡答題答：包括降低體溫（物理降溫或藥物降溫方法病觀察（觀生體、隨狀、發(fā)熱的原因及誘因、治療效果等充養(yǎng)和水分(熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物多飲水每日為進患者舒適（休息、口腔護理、皮膚護理理理五方面。答：①環(huán)塊溫度，維持室溫—℃右②保暖措;加強監(jiān)測:④因;積極指導(dǎo)。答：應(yīng)及時淸除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道黏膜；再口服蛋淸或牛奶，以延緩汞的吸收。若病情允,食用粗纖維食物，加速汞的排出。4.答：不得用于商業(yè)用途

僅供個人參考身體淺表、靠近骨骼的大動脈可作為測量脈搏的部位。常用測量部位有:橈動脈、顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈、腘動脈、脛骨后動脈、足背動脈。其中臨床上最常選擇的診脈部位是橈動脈。5.答：(1)血指成靜下壓90-139mmHg,舒壓6089mmHg,脈壓。高壓指在未使用降壓藥物的情況下，18歲上成年人收縮壓≥140mmHg和(或舒張壓。低血壓指血壓低于，答：包括良好環(huán)境、合理飲食、生活規(guī)律、控制情緒、堅持運動、加強監(jiān)測、健康教育七方面。答：吸痰前檢查、每次吸痰應(yīng)更換吸痰管、每次吸痰時間15s、吸痰動作輕穩(wěn)、多種方法合用提高效果、電動吸引器管理答：有效咳嗽、叩擊、體位引流、吸痰法。答：監(jiān)測缺氧癥狀（神志、生命體征、皮膚色澤驗室檢（、PaC02Sa02等氣置漏氣，通暢療的副作用（氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、眼晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制答：氧中毒:預(yù)防的關(guān)鍵是避免長時間、高濃度吸氧，定期監(jiān)測血氣分析。肺不張:預(yù)防的關(guān)鍵是鼓勵患者深呼吸、多咳經(jīng)常改變臥姿勢，防止分泌物阻塞。呼吸道分泌物干:防的關(guān)鍵是加強吸入氧氣的濕化，定期做霧化吸入。眼晶狀體后纖維組織增:防的關(guān)鍵是控制氧濃度和吸氧時間。呼吸抑制：預(yù)防的關(guān)鍵是低濃度、低流量給氧，維持Pa0260mmHg左右。四、論述題答：疼痛:局部炎癥有關(guān)。體溫過高:與呼吸道感染有關(guān)?；顒訜o耐力與高熱、身體虛弱有關(guān)。焦慮:煩躁不安、睡眠不良、疼痛、虛弱有關(guān)。睡眠型態(tài)紊:疼痛、煩躁、環(huán)境改變有關(guān)。知識缺乏:缺乏相關(guān)疾病知識。答：判斷:搏短絀測量:由名士同時測量，一人聽心率，另一人測量脈,聽心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹?，計時1min。記錄:率/脈率次/，如180/90次分答：護理措施：吸痰法。目的:淸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。②促進呼吸功能，改善肺通氣。③預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，如吸人性肺炎、肺不張、窒息等。注①痰前，檢査電動吸引器性能是否良好，連接是否正確。②嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,每吸痰應(yīng)更換吸痰管。③每次吸痰時<15s,免造成缺氧。④吸痰動作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷。⑤痰液黏稠可配合叩擊蒸吸人、霧化吸人，提高吸痰效果。⑥貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒，不得超過2/3不得用于商業(yè)用途

僅供個人參考4.答：(1)氧程度：中度(2)護:缺氧癥狀：若由煩躁變安靜，生命體征平穩(wěn)，皮膚色澤由發(fā)紺變紅潤，說明癥狀改善。②實驗室指標(biāo)：、。氧氣裝置:有無漏氣是否通暢。④氧療副作用：當(dāng)氧濃度髙于60%持續(xù)時間超過24h可出現(xiàn)氧療副作用。常見的副作用有氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制。(3)氧安全：做好“四防防、防火、防熱、防油。氧氣瓶搬運時要避免傾倒撞擊。氧氣筒應(yīng)放陰涼處,周圍嚴(yán)禁煙火及易燃品，至少距明火距暖氣1m,防引起燃燒。氧氣表及螺旋口勿上油，也不用帶油的手裝卸。答：(1)壓裝:完好無損（血壓