口腔保健知識講座第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五健康的概念

“健康”不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是身心健康、社會幸福的完美狀態(tài)。這個健康的概念反映了人的生命活動的生物、心理、社會三個基本方面，擴大了醫(yī)學的范疇。第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五口腔健康

口腔是人體不可分割的一個重要組成部分。牙健康是牙、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無組織結構與功能性異常。牙清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五口腔疾病對全身的影響

牙周炎與早產概率患有輕度牙周炎的孕婦,發(fā)生早產的危險比正常孕婦高3倍；患有中、重度牙周炎的孕婦則高10倍。牙周病與心腦血管疾病患有嚴重牙周炎的人等于在口腔內有一個20厘米長的慢性傷口，牙周細菌所產生的酶，能促使體內血栓形成，導致心臟病或中風。老年人肺炎與牙病有密切關系流行病學調查表明，患牙病者肺部感染及肺功能降低的幾率為口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍。失牙與老年癡呆一個人每天吃飯，需要進行數(shù)萬次的咀嚼運動，而這種運動通過三叉神經把感覺傳遞到大腦，好象每天都在為大腦做保健運動。老年人由于失牙導致咀嚼能力部分或全部喪失，致使咀嚼動作對大腦形成的良性刺激消失，這樣的老年人易發(fā)生老年癡呆。第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五口腔的結構與功能口腔的結構口腔是人體的一個重要器官，為消化道的起端。包括：牙齒、唇、舌、頜骨、涎腺。牙齒:分別按順序地排列在上、下牙槽骨上，組成上、下牙列，正常成年人牙齒的數(shù)目為28~32顆。第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五牙神經的特點缺乏辨別冷、熱、壓、化學性等刺激的能力，當受到刺激時，牙髓的反應皆為痛覺。缺乏精確的定位能力，牙痛的病人有時不能正確地指出病牙的位置。在牙髓出現(xiàn)炎癥時，所產生的疼痛會沿神經的分布，放射到頭面部的其他部位。第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五口腔的功能吮吸功能、咀嚼功能、消化功能、味覺功能、語音功能、支撐作用第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五齲病的定義

齲病是口腔常見病，多發(fā)病之一，它是在多種因素作用下牙體組織發(fā)生的一種慢性進行性疾病，是由口腔常在菌引起的內源性感染性疾病。齲病的病因(四聯(lián)因素）：宿主、食物、細菌、時間第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五細菌因素：牙菌斑

未礦化的細菌沉積物，牢固地附著在牙面和修復體表面，由粘性基質和嵌入其中的細菌組成。牙菌斑是細菌的生態(tài)環(huán)境，細胞在這種環(huán)境中生長、發(fā)育和死亡，并在其中進行復雜的代謝活動。致齲菌的作用特性：附著、產酸、耐酸。飲食因素糖與齲的關系：包括糖的種類（蔗糖>葡萄糖>麥芽糖乳糖果糖>淀粉）、糖的粘稠度、吃糖的方式、吃糖的頻率宿主因素：唾液、牙齒時間因素第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五齲病的危害

齲洞會逐漸加深，累及牙髓，引起牙髓炎，根尖周炎.牙根部腫痛，牙齒松動、咬痛、牙周流膿，嚴重者面部腫脹、發(fā)燒、張口受限，細菌入血甚至可引起菌血癥而危及生命。

第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五

乳牙齲病不及時治療，可逐漸發(fā)展為嚴重的根尖周炎，會引起發(fā)育不良，如果乳牙因齲壞早失，不但會影響恒牙的如期萌出，還會導致恒牙的排列紊亂，引起牙頜畸形。第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五

影響發(fā)音恒牙因齲壞早失，缺牙數(shù)多，會影響嚼碎食物，必然會增加胃腸負擔，引起胃腸疾病。

第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五

嚴重的齲壞導致的殘冠、殘根刺激周圍的軟組織等，引起潰瘍糜爛。成為一個病灶，細菌的大本營。細菌的毒素經血流可到全身的各個部位。齲齒病灶可引起虹膜睫狀體炎、類風濕性關節(jié)炎、腎炎、風濕性心臟病或病毒性心肌炎。第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五齲病的預防方法

控制菌斑、窩溝封閉、使用氟化物、建立健康的飲食習慣、定期進行口腔健康檢查。第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五控制菌斑機械性清除菌斑生物學方法：抗菌劑、抗附著劑化學性方法：洗必泰免疫方法第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五窩溝封閉

窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉是指不去除牙體組織，在合面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層粘結性樹脂，保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕，達到預防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉使用的高分子材料，稱為窩溝封閉劑。第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五含氟牙膏

成份和濃度：NaF、MFP、SnF2或氟化胺，濃度1000ppm效果：齲齒降低率20~40%學齡前兒童使用氟化牙膏的注意事項：必須家長監(jiān)督和幫助，每次少于0.7g牙膏（<5mm）；刷牙后漱口、吐凈；最好使用兒童牙膏第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五牙刷的選擇

牙刷的刷頭應大小合適，以便在口腔內（特別是口腔后部）轉動自如，根據(jù)不同的年齡選擇牙刷柄的長度。刷毛硬軟度要適宜。太硬容易損傷牙及牙齦，太軟又難以起到清潔的作用。一般人采用中度硬的刷毛，兒童、老年人、牙周病患者宜選用刷毛較軟的牙刷。選用優(yōu)質尼龍絲毛的牙刷，刷毛末端經磨毛處理成圓鈍形，減少了對牙及牙齦的損傷。第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五特殊情況人群可選用特型牙刷

①電動牙刷適用于那些幫孩子刷牙的父母和那些生理有缺陷、智力障礙、高齡、關節(jié)炎患者或不善于使用右手操作的人以及癱瘓的病人；②指套刷；③“V”型或“U”型牙刷，戴固定矯正器患者可選用“V”型或“U”型牙刷，使刷毛分跨于托槽和鋼絲的兩側，能有效地去除托槽和鋼絲上的菌斑，并且能清潔牙，按摩牙齦；④T形牙刷；⑤多面牙刷；⑥顯示型牙刷。第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五刷牙方法橫刷法橫刷法也稱水平刷洗法，是大眾最習慣用的刷牙方法。刷毛垂直于牙面（與牙面呈90度角）作前后水平向運動。這種技術能最有效地清潔兒童呈“鐘狀”解剖形態(tài)的乳牙。長期使用這種拉鋸式的橫刷法，可導致牙齦萎縮，牙頸部楔狀缺損形成。第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五Bass刷牙法

水平顫動刷牙法（Bass刷牙法）是唯一能清除齦溝內菌斑的一種重要的自我保健措施。這種刷牙方法具有刷洗力強的優(yōu)點，能有效地去除牙頸部及齦溝內菌斑，同時還可避免造成牙頸部楔狀缺損及牙齦萎縮。洗刷唇（頰）舌面時，刷毛與牙面呈45度角，刷毛指向牙齦方向，使刷毛進入齦溝和鄰間區(qū)，部分刷毛壓于齦緣上作前后向短距離的水平顫動。改良的Bass刷牙法則在顫動之后結合一個向合方旋轉的動作。刷洗合面時，刷毛緊壓在合面，使刷毛深入裂溝作短距離的前后向顫動。改良的Bass刷牙法在顫動之后再結合旋轉。第二十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五刷牙的時間和頻率牙菌斑在被去除后可不斷在牙面重新形成。一般清潔并拋光牙面后1-6小時菌斑可重建，因此，至少每天要刷2次牙。一般情況下提倡刷牙時每個區(qū)域顫動5-10次，或提倡每次刷牙3分鐘。刷牙時間的長短應該以能徹底控制菌斑為度。第二十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五刷牙的順序

刷牙首先應從上頜最后一顆磨牙的遠中面開始，順著牙弓刷洗合面和切面，再刷洗頰（唇）面、腭（舌）面，直至刷完另一側最后一顆牙。下頜牙以同樣的方式刷洗。第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五牙髓病的臨床表現(xiàn)及診斷急性牙髓炎臨床表現(xiàn)：主要癥狀是劇烈疼痛，疼痛性質具以下特點：自發(fā)痛、陣發(fā)性疼痛；夜間痛；溫度刺激加劇疼痛；疼痛不能自行定位。診斷要點：典型的疼痛癥狀；可查到引起牙髓病變的牙體損害或其他原因；牙髓活力測驗及叩診結果可幫助定位患牙。第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷

急性根尖周炎急性漿液性根尖周炎診斷要點：患牙典型的咬合疼痛癥狀；對叩診和捫診的反應為不適或疼痛感；對牙髓活力測驗無反應。第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五急性化膿性根尖周炎依據(jù)其膿液相對集聚于不同區(qū)域的病理過程，在臨床上分別表現(xiàn)為具有各自特點的三個階段：根尖膿腫、骨膜下膿腫、粘膜下膿腫。第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五慢性根尖周炎四種表現(xiàn)形式：根尖肉芽腫、慢性根尖膿腫、根尖囊腫、致密性骨炎第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五臨床上健康的正常牙齦

游離齦：粉紅色、菲薄、刀刃狀緊貼牙面附著齦：粉紅色、點彩、堅韌、不移動齦乳頭：充滿鄰牙間隙牙槽黏膜：色深紅，動度大第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五什么是牙周疾病

廣義上，指發(fā)生于牙周支持組織的所有病理情況，主要指牙齦病和牙周炎；狹義上，僅指造成牙周支持組織破壞的牙周炎。牙周炎是成人失牙的首要原因，可以預防，及時治療，終身維持。第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五主要表現(xiàn)

牙齦出血刷牙咬硬物出血牙齦退縮牙根外露口腔異味咬合無力咬合疼痛牙松動伸長移位第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五牙齦炎侵犯牙齦組織的慢性感染性疾病，多見于兒童和青少年；臨床表現(xiàn)為：牙齦的顏色、紅腫光亮、蒼白形態(tài)、增厚、退縮、齦裂、質地松軟、牙齦出血、刷牙出血。第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五牙周疾病的局部促進因素牙石治療：齦上潔治齦下刮治定期復診食物嵌塞治療：調合合創(chuàng)傷治療：調合解剖因素不良習慣治療：改正醫(yī)源性因