書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟！2022年10月2022四川瀘州市古藺縣婦幼保健生育服務中心和古藺縣疾病預防控制中心考試選聘副主任2人筆試參考題庫+答案詳解卷I一.單選題(共50題)1.患者男，40歲。5年前開始經常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。

A.BP180/100mmHg

B.心臟彩超示舒張期左房內徑49mm

C.心尖部4/6級收縮期雜音

D.甲狀腺增大

E.胸片示心胸比值62%

2.硫酸鎂治療妊娠期高血壓病，血清鎂離子治療濃度應為

A.0.75～1mmol/L

B.1～2mmol/L

C.1.7～3mmol/L

D.3～4mmol/L

E.4～5mmol/L

3.女性，32歲，結婚3年不育，月經周期規(guī)律，但間隔時間短。欲檢查有無黃體功能異常，下列哪項檢查對診斷無幫助

A.子宮內膜檢測（月經前）

B.測基礎體溫

C.分析以往月經周期長短

D.測血清雌激素水平

E.測血清孕酮水平

4.有一患者55歲，絨癌化療1療程后失訪，2個月后因子宮穿孔、大量腹腔內出血、休克急癥入院。恰當?shù)奶幚沓?/p>

A.立即聯(lián)合化療

B.補充血容量和輸新鮮血

C.雙側子宮動脈栓塞術

D.糾正休克

E.開腹探查，全子宮切除術

5.急性細菌性前列腺炎的治療要點中，錯誤的是

A.臥床休息，大量引用清水

B.適當應用止痛.解痙.退熱藥物以緩解癥狀

C.按摩前列腺

D.輸液.應用抗菌藥物

E.急性尿潴留，恥骨上穿刺造瘺

6.臨床測定雌激素可用于以下4項，除了

A.判斷閉經原因

B.診斷有無排卵

C.檢測卵泡發(fā)育

D.女性性早熟

E.診斷子宮內膜異位癥

7.經腹壁穿刺術可用于下列哪種情況

A.移動性濁音陰性

B.腹腔積液較少

C.腹腔有廣泛粘連者

D.有腹腔多次手術史

E.腹水量多者

8.孕婦尿中出現(xiàn)的下列哪一種激素與胎兒胎盤功能關系最為密切

A.皮質醇

B.孕酮

C.雌二醇

D.雌三醇

E.醛固酮

9.哮喘患者急性發(fā)作的治療目的是

A.緩解支氣管平滑肌痙攣

B.控制氣道炎癥

C.降低氣道高反應性

D.控制呼吸道感染

E.減少氣道分泌物

10.卡介苗接種的禁忌證

A.先天性胸腺發(fā)育不全

B.急性傳染病恢復期

C.注射局部有濕疹或患全身性皮膚病

D.結核菌素試驗陽性

E.以上全是

11.男性乳房發(fā)育因素()

A.雌激素過多

B.血氨增高

C.膽周醇合成減少

D.白蛋白合成減少

E.內毒素血癥

12.女性骨盆

A.入口略呈三角形，骶坐切跡窄呈高弓形

B.入口橫徑較前后徑稍長，骶坐切跡呈圓形

C.入口橫徑較前后徑短，骶坐切跡較寬

D.入口橫徑較前后徑長，骶坐切跡較寬

E.入口橫徑較前后徑短，骶坐切跡較窄

13.過度刮宮可致（）

A.術中伴劇烈下腹痛

B.術中面色蒼白，血壓下降，心率減慢

C.術后持續(xù)陰道出血

D.術后月經失調

E.術后閉經，伴周期性腹痛

14.細菌性陰道病表現(xiàn)為

A.黃色泡沫狀稀薄白帶

B.灰色魚腥味白帶

C.乳凝塊狀白帶

D.膿性白帶

E.水樣白帶有臭味

15.下列關于甲狀舌管囊腫的敘述，錯誤的是：()

A.可以貼近舌骨底，甚至穿過舌骨

B.可以深入扁桃體窩

C.可以伸展到舌的盲孔

D.應該和舌骨的中段一起切除

E.在年輕人中最常見

16.出口橫徑平均值（）

A.11cm

B.13cm

C.9cm

D.6cm

E.10cm

17.患者32歲，結婚6年不孕，月經量減少1年，婦科檢查：子宮略小，活動受限，雙側宮旁增厚，可觸及結節(jié)數(shù)個，約黃豆大小，子宮輸卵管造影見子宮腔邊緣呈鋸齒狀，輸卵管管腔細小、僵硬，血沉正常。

A.陰道鏡檢查

B.CA125

C.腹腔鏡檢查

D.宮腔鏡檢查

E.B超

18.女，28歲，發(fā)育良好，婚后2年未孕。經檢查基礎體溫雙相，宮內膜病理為分泌期改變，男方精液檢查常規(guī)為正常。

A.輸卵管通暢試驗

B.女性激素測定

C.B超監(jiān)測卵泡發(fā)育

D.陰道鏡檢查

E.腹腔鏡檢查

19.42歲婦女，月經周期延長，約2個月來潮1次，經期8～10日，經量多。為確診生殖內分泌失常類型，在月經來潮前4日檢查，最有價值的輔助檢查方法應是

A.子宮內膜活組織檢查

B.陰道脫落細胞學檢查

C.宮頸黏液涂片干燥后鏡下檢查

D.測基礎體溫

E.測尿孕二醇值

20.不能診斷為胎兒窘迫的是

A.臀位臨產后羊水糞染

B.宮縮時胎心減慢，少于120次／分，宮縮間歇可恢復

C.胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速

D.孕婦持續(xù)高熱時，胎心加快大于180次／分

E.胎兒頭皮血pH為7.20

21.患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.腎小球腎炎

E.急性間質性腎炎

22.下列輸卵管妊娠占異位妊娠的百分比是

A.92%左右

B.90%左右

C.95%左右

D.96%左右

E.98%左右

23.產婦，32歲，剖宮產一男活嬰，產后1周。寒戰(zhàn)、高熱、左下肢持續(xù)性疼痛1天，惡露量多，頭暈，乏力。體溫39.5℃，脈搏120次/min，血壓110/70mmHg。此患者最可能的診斷是

A.子宮肌炎

B.盆腔結締組織炎

C.血栓性靜脈炎

D.盆腔腹膜炎

E.敗血癥

24.測量肺動脈楔壓可為下列哪種指標提供依據

A.心肌收縮力

B.左心前負荷

C.右心前負荷

D.后負荷

E.心率

25.骨盆入口略呈三角形，骨盆側壁內聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，為

A.女型骨盆

B.男型骨盆

C.扁平型骨盆

D.類人猿型骨盆

E.均小骨盆

26.女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。

A.胃鏡

B.X線鋇餐檢查

C.上腹部增強CT

D.上腹部超聲

E.冠脈造影

27.初孕婦，胎頭撥露1小時30分鐘，產程無進展，宮縮持續(xù)50秒，間隔2～3分鐘，強度中等，胎心正常，孕婦一直屏氣加腹壓。下列最適宜的處理方法為

A.陰道檢查

B.肌內注射度冷丁

C.靜脈滴注催產素加速產程

D.行剖宮產術

E.繼續(xù)觀察，等待陰道自然分娩

28.關于無菌術的概念，下列表述正確的是：()

A.無菌術是針對各種感染源而采取的一種防止感染的措施

B.無菌術包括滅菌法、抗菌法和無菌操作規(guī)則

C.滅菌法是指預先用物理方法來消滅細菌的方法

D.抗菌法（消毒法）是指用化學方達來消滅細菌的方法

E.以上都對

29.外生殖器向雌性分化是因為

A.雌激素作用

B.雄激素作用

C.染色體決定

D.胚胎發(fā)育自然規(guī)律

E.胚胎發(fā)育自然規(guī)律和染色體決定

30.腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭陽性球菌。常見于

A.肝脾破裂

B.出血性壞死性胰腺炎

C.原發(fā)性腹膜炎

D.胃十二指腸穿孔

E.闌尾炎穿孔

31.25歲初產婦，宮口開全超過2小時尚未分娩，此時應診斷為

A.潛伏期延長

B.第二產程長

C.活躍期停滯

D.活躍期延長

E.第二產程停滯

32.關于尖銳濕疣，下列哪項是錯誤的。

A.尖銳濕疣的發(fā)病率疾病中僅次手淋病

B.尖銳濕疣的病原體為HPV

C.HPV主要感染上皮細胞，它與外陰癌、宮頸癌的發(fā)病有關

D.尖銳濕疣的潛伏期為1～3周，癥狀明顯，可有瘙癢、燒灼感

E.免疫功能低下和雌激素的影響可使病灶迅速發(fā)展

33.慢性盆腔炎表現(xiàn)為

A.高熱、下腹痛、白細胞計數(shù)增加

B.停經、腹痛、陰道不規(guī)則流血

C.進行性痛經加重

D.不孕、輸卵管碘油造影呈串珠狀

E.下腹墜脹，腰骶部酸痛不適

34.男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點，膝關節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細胞13.5×10/L，血小板180×10/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質（+），紅細胞（+），顆粒管型0～3個/HP。

A.腎上腺皮質激素

B.抗生素

C.氯苯那敏

D.外科手術

E.雷尼替丁

35.子宮頸鱗癌Ⅱa期的治療效果是

A.手術優(yōu)于放射治療

B.放射治療優(yōu)于手術

C.手術療效與放射治療相近

D.放療后手術效果好

E.手術后化療效果好

36.常和厭氧球菌一起引起混合感染的致病菌應是

A.β溶血性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.大腸桿菌屬

D.消化鏈球菌

E.類桿菌屬

37.初孕婦，妊娠38周，突然劇烈持續(xù)腹痛2小時入院。貧血貌，血壓100/60mmHg，脈搏120次／分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位LOA，胎心152次／分，陰道少量流血，肛查宮口未開。

A.輸血輸液

B.靜脈滴注縮宮素引產

C.給予鎮(zhèn)靜藥，等待產程發(fā)動

D.剖宮產結束分娩

E.以上都不是

38.骨髓纖維化癥可見

A.周圍血片上有幼粒細胞

B.巨脾

C.兩者均有

D.兩者均無

39.孕30周，血壓135／90mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐正常

A.住院治療

B.及時進行剖宮產

C.人工流產

D.及時引產終止妊娠

E.門診治療

40.關于子宮惡性苗勒管混合瘤，敘述不正確的是

A.含有肉瘤和癌兩種成分

B.惡性程度低，預后好

C.葡萄狀肉瘤多發(fā)生于幼女

D.來源于殘留胚胎細胞或間質細胞化生

E.對放療較敏感

41.對于妊娠合并糖尿病以下哪項是不恰當?shù)?/p>

A.孕期控制飲食

B.用胰島素控制血糖，不影響胎兒

C.已有嚴重心血管病史，腎功能減退不宜妊娠

D.產后繼續(xù)用產前所用胰島素劑量

E.孕晚期估計胎兒成熟度

42.明確過期妊娠，胎兒宮內未見異常，初產頭浮，估計胎兒4000g，最佳處理是

A.縮宮素引產

B.立即剖宮產

C.擇期剖宮產

D.不予任何處理

E.嚴密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠

43.男性，35歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查：見右下肢縮短，內旋、內收位彈性固定。右足不能背屈。

其臨床診斷可能是

A.髖關節(jié)脫位

B.髖關節(jié)挫傷

C.髖臼骨折

D.股骨頸骨折

E.髂骨翼骨折

44.女，30歲，雙胎妊娠，第1胎，胎膜早破，規(guī)律宮縮4小時，子宮頸口開大4cm，行剖宮產，手術進行順利，術后靜脈應用特麗仙和濟得預防感染3天，后改為口服先鋒Ⅳ號4天，術后第7天出院。出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，入院時體溫39.5℃。

A.臨產后剖宮產

B.胎膜早破

C.雙胎妊娠

D.抗生素使用不當

E.年齡過大

45.男性。40歲，因十二指腸潰瘍大出血住院，6小時內已輸600mL，測血壓80／40mmHg、脈率120次／min，腸鳴音活躍，此時宜()

A.輸血+冰鹽水灌洗胃

B.輸血+三腔二囊管壓迫止血

C.輸血+急癥胃大部切除術

D.輸血+甲氧明靜滴

E.輸血+去甲腎上腺素

46.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。

A.給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸

B.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

C.給予地西泮，使患者得到休息

D.吸入色甘酸鈉氣霧劑

E.給予吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑，解痙平喘

47.胎盤功能不好()

A.OCT試驗陽性

B.NST有反應

C.兩者皆可

D.兩者皆不可

48.26歲已婚婦女，因停經42天，尿妊娠試驗(+)，要求行人工流產術。術前婦科檢查：宮體后傾后屈，稍大稍軟，附件未捫及，術中測宮腔深9cm，吸出物未見絨毛，出血少。吸出組織最可能是下列哪項

A.蛻膜

B.葡萄胎

C.子宮息肉

D.增生期宮內膜

E.分泌期宮內膜

49.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。

A.CT顯像

B.尿淀粉酶

C.立位腹平片

D.血清脂肪酶

E.血清淀粉酶測定

50.常為周圍型肺癌的是

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

E.支氣管類癌

二.多選題(共35題)1.宮頸鱗狀上皮化生的敘述不正確的是

A.化生的鱗狀上皮來自柱狀上皮下的基底細胞

B.鱗狀上皮化生代替了糜爛的柱狀上皮和腺上皮

C.鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過程

D.化生后的鱗狀上皮有可逆性，可再成為糜爛面

E.如化生的鱗狀上皮在排列、形態(tài)上有異常時，可診斷為不典型增生

2.女，19歲，主訴青春期無月經來潮。女性性征無明顯發(fā)育。無月經來潮史，平素無周期性腹痛。體檢：一般情況可，無胡須，無喉結，雙乳發(fā)育不良，無乳汁分泌。?？茩z查：外陰幼稚型，少量陰毛生長。肛查：子宮小，雙附件未觸及包塊。

A.Turner綜合征

B.單純性腺發(fā)育不良

C.卵巢抵抗綜合征

D.垂體單一性促性腺激素缺乏癥

E.低促性腺素性腺功能減退

F.幼稚子宮

3.女性，29歲，發(fā)育良好，夫婦同居，婚后3年未孕，基礎體溫雙相。內膜活檢見分泌期圖像，輸卵管通暢，男子精液檢查常規(guī)示正常。進一步應選擇適當日期作下列何項試驗

A.陰道鏡檢查

B.腹腔鏡檢查

C.宮腹腔鏡聯(lián)合檢查

D.宮腔鏡檢查

E.超聲檢查

4.卵巢腫瘤蒂扭轉最初典型的臨床表現(xiàn)是

A.突然發(fā)生一側劇烈腹痛

B.發(fā)熱達39℃

C.頻繁嘔吐

D.白細胞總數(shù)明顯上升

E.可叩出移動性濁音

5.患者，女性，45歲。因白帶多、間有陰道少量出血4個月于2013-5-15入院。既往月經規(guī)則，LMP2013-5-10。婦科檢查，宮頸重度糜爛樣外觀，子體正常大小，雙側附件未捫及異常。

A.血清CAm測定

B.腹部CT

C.診斷性刮宮

D.宮腔鏡檢查

E.在B超引導下細針穿刺活檢

F.宮頸活檢

6.葡萄胎在清宮時應注意的事項中不包括

A.應采用負壓吸引術

B.必須在輸液、備血條件下進行

C.吸宮前充分擴張宮頸

D.縮宮素靜滴應在宮口充分擴大后再應用

E.盡可能取宮腔中央的組織行病檢

7.腫瘤患者行化療后常見的副反應有()

A.血尿

B.毛發(fā)脫落

C.便血

D.免疫能力降低

E.皮膚粘膜改變

8.對手部清創(chuàng)術，下列哪項是正確的

A.爭取在傷后6～8小時內進行

B.爭取在傷后10～12小時內進行

C.手指外傷可用指根麻醉，局部麻醉藥內加腎上腺素可延長麻醉時間

D.手外傷范圍較廣泛者，應用臂叢麻醉

E.術中盡量不用氣囊止血帶，以防影響對組織活力的判斷

9.關于淋病的描述，下列哪項是錯誤的

A.淋病是當前發(fā)生率最高的STD

B.淋病可侵襲泌尿生殖道的黏膜和外陰皮膚

C.淋球菌離體后在干燥條件下2小時即滅活

D.一般消毒劑與肥皂均可使其迅速滅活

E.淋病在潮濕環(huán)境中可生存較長時間

10.絨毛膜癌最主要的轉移途徑是

A.腹腔種植

B.經宮頸粘膜下行至陰道

C.直接蔓延

D.血液轉移

E.淋巴轉移

11.遺傳咨詢的對象為

A.育齡婦女

B.心臟病婦女

C.老年婦女

D.遺傳性疾病高風險人群

E.青春期少女

12.膽囊結石病人出現(xiàn)下列哪些指征時應在膽囊切除術后探查膽總管：（）

A.既往有黃疸病史

B.術中捫及膽總管內有結石、腫瘤或蛔蟲

C.術中膽管造影顯示膽總管內有結石

D.術中膽總管穿刺抽出膿性、血性膽汁或膽汁中帶有泥沙樣膽色素顆粒

13.青春期功血的治療原則是

A.減少月經量

B.調整周期，減少月經量

C.止血、調整周期、促排卵

D.促進子宮發(fā)育

E.調整垂體和性腺的功能

14.絕經半年，陰道少許接觸性出血10天。門診檢查：陰道黏膜光滑，宮頸輕度糜爛，子宮正?；鹦。p附件正常。為明確診斷選擇以下哪項檢查

A.分段診斷性刮宮

B.宮腔鏡檢查

C.陰道鏡下宮頸活檢術

D.宮頸刮片細胞學檢查

E.經宮頸管吸取宮腔液細胞學檢查

15.尿膽原陽性可見于()

A.肝細胞性黃疸

B.中毒性肝炎

C.總膽管癌

D.溶血性黃疽

E.再障

16.患者32歲，未避孕未孕5年。10年前結婚，婚后夫妻同居一處，感情好，性生活正常規(guī)律，每周2～3次。9年前足月順娩一活男嬰，現(xiàn)健在；8年前孕50天時自然流產1次，流產后無特殊不適。此后安環(huán)避孕，5年前因節(jié)育環(huán)下移行取環(huán)術，此后一直未避孕但未孕至今，現(xiàn)有生育要求。平素偶有下腹部隱痛不適，休息后可自然緩解。既往無傳染病史、腹部手術史及其他特殊病史。13歲月經初潮，月經規(guī)律，周期30天，經期5天，經量中等，偶有痛經。男方查精液無異常。

A.原發(fā)不孕

B.繼發(fā)不孕

C.相對不孕

D.絕對不孕

E.藥物性不孕

F.感染性不孕

17.女性，45歲，已婚，GP。葡萄胎刮宮術后隨訪，下列各項指標和臨床表現(xiàn)中，哪一項最有可能提示有惡性病的發(fā)生

A.陰道流血淋漓不凈

B.子宮稍增大而質軟

C.下腹脹痛不適

D.B型超聲檢查提示宮腔內有液性暗區(qū)

E.尿妊娠試驗持續(xù)8周為陽性，或轉陰后又變陽性（已排除再次妊娠）

18.原發(fā)性輸卵管癌診斷應嚴格遵守一定的標準，下列哪項是錯誤的

A.大塊腫瘤應位于輸卵管

B.鏡下可見乳頭狀結構，黏膜受累明顯

C.如果輸卵管壁廣泛受累，應可見管壁存在良性至惡性的移行

D.如果存在卵巢和子宮內膜的轉移，轉移灶必須小于輸卵管瘤灶，或僅有表面種植

E.輸卵管惡性腫瘤多為原發(fā)性

19.關于外陰癌，敘述不恰當?shù)氖?/p>

A.外陰鱗狀細胞癌最常見的部位為大陰唇

B.外陰癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，以繼發(fā)性為主

C.外陰鱗狀細胞癌最常見

D.外陰疣狀鱗狀細胞癌是一種特殊的低度惡性鱗狀細胞癌

E.外陰惡性黑色素瘤多數(shù)由色素痣惡變所致，惡性程度高，預后差

20.功血時用性激素止血，下列哪項不正確

A.雌激素可用于黃體萎縮不全

B.內膜增生過長可采用孕激素

C.更年期止血可用雄激素

D.無排卵性功血萎縮性內膜可用雌激素

E.無排卵性功血可用克羅米芬促排卵

21.對卵巢內胚竇瘤有特異性診斷價值的腫瘤標志物是

A.CA125

B.AFP

C.hCG

D.CEA

E.CA199

22.患者41歲，宮內節(jié)育器安置8年，普查作B超發(fā)現(xiàn)盆腔有多個結節(jié)。婦科檢查：宮頸光、子宮后位、正常大小、活動受限，在后穹窿處觸及多個痛性結節(jié)，附件區(qū)有增厚感，追問病史有繼發(fā)性痛經，但不嚴重。你考慮下列何項可能性大

A.盆腔結核

B.子宮內膜異位癥

C.卵巢癌

D.直腸癌

E.盆腔炎

23.皮膚撕脫傷修復術后的處理包括：（）

A.密切觀察皮瓣血運

B.充分引流

C.全身應用抗生素

D.嚴重創(chuàng)傷者，加強營養(yǎng)支持

24.患者，女性，24歲，已婚，GP。因"停經45天，惡心嘔吐5天"于2013年4月10入院，平時月經周期欠規(guī)律30～40天，4天干凈，末次月經2013-2-23。既往有"胃病"史，否認糖尿病史。5天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心、伴嘔吐，為胃內容物，頻繁，不能進食，無腹瀉及大便、血液，偶有下腹墜痛，無陰道出血。

A.先兆流產

B.妊娠劇吐

C.急性胃炎

D.急性盆腔炎

E.葡萄胎

F.妊娠合并糖尿病

25.有關宮頸糜爛，下列說法正確的是：（）

A.并非真正有糜爛面

B.分為單純型、顆粒型及乳突型三類

C.糜爛面占整個子宮頸面積的1／3為輕度糜爛

D.鱗狀上皮細胞取代柱狀上皮細胞則糜爛愈合

26.關于子宮肌瘤的癥狀，下述哪項是錯誤的

A.壁間肌瘤均可引起月經過多

B.黏膜下肌瘤出現(xiàn)癥狀較早

C.肌瘤一般不引起疼痛

D.不孕的原因之一是由于子宮腔變形，輸卵管入口受阻

E.白帶增多的原因之一是子宮腔面積增大，腺體分泌過多

27.急性膽囊炎的致病因素主要有：（）

A.膽囊管梗阻

B.致病細菌入侵

C.創(chuàng)傷、化學刺激

D.病毒感染

28.頭面部燒傷的處理原則是：（）

A.創(chuàng)面早期宜采用暴露療法

B.Ⅱ°創(chuàng)面爭取痂下愈合，及時引流，以免創(chuàng)面加深

C.Ⅲ°創(chuàng)面應積極早期切痂

D.處理頭皮燒傷的重點是清潔，防止長期受壓

29.對于念珠菌陰道炎的描述，以下不恰當?shù)氖?/p>

A.念珠菌對日光、干燥、紫外線及化學制劑抵抗力強

B.念珠菌對熱抵抗力強

C.念珠菌生長的適宜pH值為4～5

D.念珠菌能產生孢子及假菌絲

E.服用大量雌激素者易引起念珠菌感染

30.惡性腫瘤生長方式包括：（）

A.外生性生長

B.膨脹性生長

C.浸潤性生長

D.形成包膜包繞

31.普遍采用哪種卵巢腫瘤組織學分類法

A.GOC

B.FIGO

C.WHO

D.CMA

E.ACOC

32.坐骨結節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應采取下述何種分娩方式

A.自然分娩

B.會陰側切

C.胎頭吸引

D.產鉗術

E.剖宮產

33.初產婦，停經39周，持續(xù)腹疼4小時入院。貧血貌，血壓170/110mmHg，脈搏120次/min，子宮呈板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次/min，陰道少量流血，陰道檢查宮口未開。既往胎兒發(fā)育較正常小2周左右，尿蛋白(+++)。

A.胎心、宮縮監(jiān)護

B.肛診

C.24小時尿蛋白

D.胎兒、胎盤B超聲檢查

E.骨髓穿刺

F.凝血功能

34.急診室抬來25歲妊娠39周初產婦，家屬代述鄉(xiāng)醫(yī)院診斷為肩先露，囑去大醫(yī)院處理。

A.呈尖腹

B.出現(xiàn)病理縮復環(huán)

C.胎心率減慢

D.子宮呈板狀硬

E.子宮呈縱橢圓形

35.與子宮肌瘤關系最密切的癥狀是

A.接觸性出血

B.貧血

C.腰痛

D.排尿障礙

E.尿路感染

三.判斷題(共10題)1.聯(lián)合免疫缺陷病患兒接受預防接種可增強抵抗力。（）

2.胃、十二指腸潰瘍穿孔病人腹部透視膈下均可見有游離氣體。（）

3.，胸腔滲出性積液都是感染性積掖。

4.分娩24小時后的10天內體溫一次達到或超過38℃稱為產褥病率。（）

5.腹痛同時伴有便血和腹部出現(xiàn)腫塊是小兒腸套疊的典型臨床征象。（）

6.風濕舞蹈病系風濕活動的主要表現(xiàn)。（）

7.缺鐵性貧血血紅蛋白降低比紅細胞降低明顯；巨幼紅細胞貧血則相反。（）

8.房間隔缺損胸骨左緣第2～第3肋間出現(xiàn)收縮期雜音的機制是血流通過缺損處形成渦流所致。（）

9.嬰兒睡覺后應待其醒后再哺乳。（）

10.嵌頓性疝內容物僅為部分腸壁稱為Richtre疝。（）

四.問答題(共5題)1.對敗血癥病人如何正確獲取血培養(yǎng)標本？

2.試述促胃腸運動功能藥物及其作用。

3.試述傷寒極期臨床表現(xiàn)特點。

4.糖尿病酮癥酸中毒的搶救包括哪些措施？

5.試述預防接種的注意事項與禁忌證。

卷I參考答案一.單選題1.答案：B

本題解析：

暫無解析2.答案：C

本題解析：

血清鎂離子的有效治療濃度為1.8-3.0mmol/L，正確2.答案為C

3.答案：D

本題解析：

暫無解析4.答案：A

本題解析：

暫無解析5.答案：C

本題解析：

直腸指檢前列腺腫脹、壓痛、局部發(fā)熱，禁忌做前列腺按摩。

6.答案：E

本題解析：

雌激素水平對診斷子宮內膜異位癥無特異性價值。

7.答案：E

本題解析：

暫無解析8.答案：D

本題解析：

孕婦尿雌三醇值用于評估胎兒胎盤單位功能。24小時尿>15mg為正常值，10～15mg為警戒值，<lOmg為危險值，正確8.答案為D

9.答案：A

本題解析：

哮喘急性發(fā)作的治療目的：盡快緩解癥狀，糾正氣流受限和低氧血癥，制訂長期治療方案以預防急性發(fā)作。

10.答案：E

本題解析：

暫無解析11.答案：A

本題解析：

暫無解析12.答案：B

本題解析：

1.類人猿型骨盆的骨盆入口、中骨盆及骨盆出口橫徑均縮短，前后徑稍長，坐骨切跡寬，測量骶恥外徑值正常，但髂棘間徑及髂嵴間徑均縮短。

2.單純扁平骨盆：骨盆入口呈橫扁圓形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常。

3.女性骨盆入口呈橫橢圓形，髂骨翼寬而淺，入口橫徑較前后徑稍長，恥骨弓較寬，兩側坐骨棘間徑≥10cm。最常見，為女性正常骨盆。在我國婦女骨盆類型中占52%～58.9%。

4.男性骨盆的骨盆入口略呈三角形，兩側壁內聚，坐骨棘突出，恥骨弓較深，骨坐切跡窄呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成難產。

13.答案：D

本題解析：

暫無解析14.答案：B

本題解析：

暫無解析15.答案：B

本題解析：

暫無解析16.答案：C

本題解析：

暫無解析17.答案：C

本題解析：

暫無解析18.答案：A

本題解析：

暫無解析19.答案：A

本題解析：

暫無解析20.答案：B

本題解析：

胎心率正常為110~160次／分；胎兒頭皮血pH正常值為7.25~7.35。胎兒窘迫的診斷：胎心率變化：是急性胎兒窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率＞l60bpm；缺氧嚴重時＜120bpm，可出現(xiàn)多發(fā)晚期減速、重度變異減速；羊水胎糞污染；胎動異常；胎兒頭皮血pH＜7.20均提示胎兒宮內窘迫。宮縮時胎心減慢，少于110次／分，宮縮間歇可恢復,是胎頭受壓的表現(xiàn)，并不提示胎兒宮內窘迫，因此，B20.答案正確。

【避錯】本題考生易選擇A20.答案。羊水污染是因為缺氧時，肛門括約肌松弛導致，臀位時出現(xiàn)羊水污染可能是，也可能不是胎兒窘迫。該20.答案既不能診斷也不能排除。

21.答案：A

本題解析：

3.急性膀胱炎即使癥狀消失，也需要在停藥后7天再次行尿細菌培養(yǎng)，如無細菌生長，可作為臨床治愈。

22.答案：C

本題解析：

輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，正確22.答案為C

23.答案：C

本題解析：

暫無解析24.答案：B

本題解析：

暫無解析25.答案：B

本題解析：

女型骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑稍長。骨盆側壁商，坐骨棘不突出，恥骨弓較寬，坐骨棘間徑≥lOcm。故正確25.答案為A

26.答案：A

本題解析：

1.對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。

2.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為在餐后約1小時發(fā)生，經1～2小時后，逐漸緩解，至下餐進食后重復上述節(jié)律，由題干可知，該患者為胃潰瘍。

3.因該患者經過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用PPI、鉍劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。

4.根除幽門螺桿菌療程結束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程是最理想的（如DU患者總療程為PPI2～4周，膠體鉍4～6周，GU患者總療程為PPI4～6周，膠體鉍6～8周）。

5.消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

27.答案：A

本題解析：

暫無解析28.答案：E

本題解析：

暫無解析29.答案：E

本題解析：

暫無解析30.答案：C

本題解析：

原發(fā)性腹膜炎，多為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌，革蘭染色陽性。

31.答案：B

本題解析：

1.從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期，初產婦若超過8小時，而宮口擴張速度2.第二產程初產婦超過2小時。

3.從臨產規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm稱潛伏期，初產婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。

32.答案：D

本題解析：

尖銳濕疣的病原體是HPV

33.答案：E

本題解析：

暫無解析34.答案：A

本題解析：

2.過敏性紫癜多是接觸過敏原所致，患者可為粉塵，食物，藥物等過敏。

35.答案：C

本題解析：

暫無解析36.答案：C

本題解析：

1.β-溶血性鏈球菌屬于需氧性鏈球菌，是外源性產褥感染的主要致病菌。

2.大腸埃希菌易和厭氧菌一起引起混合感染，放出異常惡臭氣味。

3.類桿菌屬有加速血液凝固特點，可引起感染鄰近部位的血栓性靜脈炎。

4.金黃色葡萄球菌因能產生青霉素酶而對青霉素耐藥。

37.答案：D

本題解析：

暫無解析38.答案：C

本題解析：

暫無解析39.答案：E

本題解析：

暫無解析40.答案：B

本題解析：

子宮惡性苗勒管混合瘤惡性程度高，預后差。

41.答案：D

本題解析：

產褥期隨著胎盤排出，體內抗胰島素物質急驟減少，胰島素所需用量明顯下降。產后胰島素用量應減少至原用量的1／3～1／2，甚至可暫不用i根據監(jiān)測血糖的結果再做調整。

42.答案：C

本題解析：

暫無解析43.答案：A

本題解析：

嚴重而典型的外傷史；后脫位時患肢呈屈曲、內收、內旋畸形并有彈性固定；傷側股骨粗隆上移，臀部膨隆，有時能捫及股骨頭。

44.答案：D

本題解析：

患者盆腔炎考慮與更換抗生素相關，應繼續(xù)口服甲硝唑片

45.答案：C

本題解析：

暫無解析46.答案：E

本題解析：

暫無解析47.答案：A

本題解析：

暫無解析48.答案：A

本題解析：

停經10周的人工流產主要是將蛻膜和胚囊吸出，正確48.答案為A

49.答案：A

本題解析：

暫無解析50.答案：B

本題解析：

暫無解析二.多選題1.答案：E

本題解析：

暫無解析2.答案：D

本題解析：

暫無解析3.答案：C

本題解析：

暫無解析4.答案：A

本題解析：

暫無解析5.答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析6.答案：E

本題解析：

暫無解析7.答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析8.答案：A、D

本題解析：

暫無解析9.答案：B

本題解析：

暫無解析10.答案：D

本題解析：

暫無解析11.答案：D

本題解析：

遺傳咨詢的對象是遺傳性疾病高風險人群

12.答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析13.答案：C

本題解析：

暫無解析14.答案：D

本題解析：

暫無解析15.答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析16.答案：B、C

本題解析：

暫無解析17.答案：E

本題解析：

暫無解析18.答案：E

本題解析：

輸卵管惡性腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種，絕大多數(shù)為繼發(fā)腫瘤，占輸卵管惡性腫瘤的80%～90%，原發(fā)灶多位于子宮和卵巢，少數(shù)也可以由宮頸癌、直腸癌、膀胱癌轉移而來。

19.答案：B

本題解析：

暫無解析20.答案：A

本題解析：

暫無解析21.答案：B

本題解析：

暫無解析22.答案：B

本題解析：

暫無解析23.答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析24.答案：B、C、E

本題解析：

暫無解析25.答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析26.答案：A

本題解析：

暫無解析27.答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析28.答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析29.答案：B

本題解析：

暫無解析30.答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析31.答案：B

本題解析：

暫無解析32.答案：E

本題解析：

暫無解析33.答案：A、C、D、F

本題解析：

暫無解析34.答案：B

本題解析：

暫無解析35.答案：B

本題解析：

暫無解析三.判斷題1.答案：錯誤

本題解析：

暫無解析2.答案：錯誤

本題解析：

暫無解析3.答案：錯誤

本題解析：

暫無解析4.答案：錯誤

本題解析：

暫無解析5.答案：錯誤

本題解析：

暫無解析6.答案：錯誤

本題解析：

暫無解析7.答案：錯誤

本題解析：

暫無解析8.答案：錯誤

本題解析：

暫無解析9.答案：錯誤

本題解析：

暫無解析10.答案：錯誤

本題解析：

暫無解析四.問答題1.答案：

本題解析：

血培養(yǎng)標本應在抗菌藥物應用前及寒戰(zhàn)、高熱時采集，并宜多次反復送驗。每次采血量新生兒和嬰兒為5mL，年長兒和成人為10mL。有條件者宜同時做厭氧菌和真菌培養(yǎng)。已應用抗菌藥物的病例，宜于培養(yǎng)基中加入硫酸鎂、β-內酰胺酶、對氨苯甲酸等以破壞某些抗菌藥物，或用血塊培養(yǎng)法以提高陽性率。

2.答案：

本題解析：

(1)多巴胺受體拮抗劑：包括甲氧氯普胺(Metoclopramide)、多潘立酮(Domperidone)及舒必利(Sulpride)。這類藥有多巴胺受體拮抗作用，促進胃排空并增加食管括約肌張力。胃復安可通過血腦屏障而引起錐體系癥狀及溢乳。多潘立酮則不良反應較少。

(2)莫沙必利、氯波必利：可能通過腸肌間層神經叢，促進乙酰膽堿釋放，具有明顯促進胃排空作用。

上述藥物對飽脹、噯氣、惡心等功能性消化不良病人效果較好。

3.答案：

本題解析：

傷寒極期在病程的第2～3周，常有傷寒的典型表現(xiàn)，如①稽留高熱，持續(xù)10～14天，少數(shù)可呈弛張熱或不規(guī)則熱。②腹脹、便秘、腹瀉等消化道癥狀。③精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應遲鈍、聽力減退，重者有譫妄、昏迷。④相對緩脈、重脈。⑤肝、脾大，部分有黃疸、肝功能異常。⑥玫瑰疹等。此期極易發(fā)生腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥。血常規(guī)檢查常有白細胞數(shù)減少，中性粒細胞減少，嗜酸粒細胞減少或消失。

4.答案：

本題解析：

(1)小劑量胰島素靜脈持續(xù)滴注，劑量為每小時每千克體重0.1U，或每小時5U。也可用胰島素泵皮下輸注胰島素。

(2)補液：根據病人失水的程度決定補液量和速度，要求在24～48小時內使失水得到糾正。無心臟病的病人，一般在頭2小時內每小時輸入1000mL，以后每4～6小時輸入1000mL。最初輸給0.9%氯化鈉注射液，當血糖降到13.9mmol/L，則改輸5%的葡萄糖注射液并加入胰島素，劑量按葡萄糖每3～4g給胰島素1U。

(3)補堿：當血pH低于7.0～7.1或血碳酸氫鈉低于5mmol/L（相當于二氧化碳結合力4.5～6.7mmol/L或10～15容積%）時即應補充碳酸氫鈉溶液，濃度為4%～5%，原則上補堿應少而慢輸注，當二氧化碳結合力上升到30容積%時，即應停止補堿。

(4)補鉀：如治療前血鉀不高，開始治療時即可補鉀，或開始輸注葡萄糖液時補。每天補鉀總量4～8g。如病人每小時尿量少于30mL，則應在每小時尿量達40mL后再進行補鉀。病人酮癥酸中毒糾正后，還應每天口服補鉀3g，維持1周。

(5)治療并發(fā)癥：如休克、嚴重感染、心力衰竭、心律失常、腦水腫、腎衰竭等。

(6)去除引起酮癥酸中毒的誘因。

(7)加強護理，密切觀察病情變化。

5.答案：

本題解析：

(1)注意事項：①接種前應了解接種對象，說明預防的意義與接種后的反應，填好接種卡。②接種前檢查好標簽，過期變質或標簽不清楚者不用。③嚴格按照規(guī)定的劑量、途徑、次數(shù)、間隔時間進行接種。④嚴格掌握禁忌證。⑤嚴格消毒技術，防止交叉感染。

(2)禁忌證：①有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者。②急性傳染病及其恢復期。③發(fā)熱或嚴重的慢性病，如心、肝、腎疾病或活動期肺結核者。無并發(fā)癥的先天性心臟病病人仍應按期預防接種。④有過敏史、變態(tài)反應性疾病或免疫缺陷病者。

卷II一.單選題(共50題)1.先天愚型染色體絕大部分是

A.標準型21-三體

B.G/C易位型21-三體

C.D/G易位型

D.18-三體畸變

E.嵌合體型

2.泡沫樣白帶見于

A.滴蟲性陰道炎

B.霉菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.幼女性陰道炎

E.阿米巴陰道炎

3.急性前庭大腺炎的首選治療方式是

A.手術剝除囊腫

B.抗生素應用

C.隨訪觀察

D.激光造口術

E.囊腫抽液術

4.孕18周，血壓175/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐>265.2μmol/L，適當?shù)奶幚硎?/p>

A.人工流產

B.門診治療

C.住院治療

D.及時進行剖宮產

E.及時引產終止妊娠

5.已婚未生育年輕婦女患單個較大宮體肌壁間肌瘤，最恰當處理應是

A.隨訪觀察

B.雄激素小劑量治療

C.經腹肌瘤切除術

D.子宮大部分切除術

E.子宮全切除術

6.患者女性，30歲，孕1產1，孕39周，因第二產程延長行會陰左側后一側切開術及產鉗助產術，經陰道分娩一男活嬰，胎盤、胎膜娩出完整。產后檢查：宮底臍下1指，血壓110/80mmHg。產后1小時，患者感心悸、惡心、口渴、出冷汗，檢查陰道出血量不多，色暗紅，有凝血塊，宮底臍上1指，軟，血壓80/50mmHg?？紤]該患者是子宮收縮乏力導致的宮腔內隱匿性出血，那么針對該情況，首先需要做的處理是

A.注射縮宮素

B.給予止血藥

C.給予抗生素

D.按摩子宮排出宮腔內積血

E.切除子宮

7.女，28歲，結婚3年未孕，低熱數(shù)月，近5個月月經稀少，查體子宮略小，輕壓痛，雙附件輕壓痛，右附件區(qū)觸及5cm包塊，質硬，表面不平，活動度差。

A.生殖器結核

B.盆腔炎性疾病

C.卵巢腫瘤

D.異位妊娠

E.闌尾炎

8.對AS診斷最有意義的是：（）

A.HLAB27陽性

B.腰背痛

C.“4”字征陽性

D.對稱骶髂關節(jié)炎Ⅱ級以上

E.血沉增高

9.對于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，下述不恰當?shù)氖?/p>

A.葡萄胎時HCG水平比正常妊娠高

B.葡萄胎時多數(shù)子宮大于停經月份

C.葡萄胎時HCG水平越高，提示病情越重

D.10%葡萄胎出現(xiàn)輕度甲亢

E.侵蝕性葡萄胎以肺轉移最多見

10.妊娠或產褥期子宮肌瘤變性多為

A.玻璃樣變性

B.肉瘤樣變性

C.紅色變性

D.囊性變性

E.脂肪變性

11.初產婦已確診重型胎盤早剝，宮口開大4cm，最恰當?shù)奶幚矸绞绞?/p>

A.即刻剖宮產術

B.人工破膜術

C.靜脈點滴催產素加速產程

D.人工破膜及催產素靜脈點滴

E.頭皮牽引術

12.患者43歲，子宮次全切除術后6年。4個月前開始出現(xiàn)陰道分泌物增多，黏液水樣，且伴有腰部脹痛，尿量可。婦科檢查：宮頸結節(jié)狀，陰道前壁上1／3質硬，雙側主韌帶團塊狀增粗達盆壁，觸痛(+)．既往無慢性病史。

A.陰道癌

B.卵巢癌轉移

C.宮頸癌

D.膀胱癌轉移

E.宮頸肌瘤

13.29歲女性，結婚3年未孕?；A體溫曲線呈單相型，經前5天取宮頸黏液，其特征應是下列哪項

A.量少黏稠

B.量少稀薄

C.量多黏稠

D.量多稀薄

E.量極少，不易取出

14.肉芽腫性炎癥最主要的特征性炎癥細胞來源是()。

A.中性粒細胞

B.巨噬細胞

C.淋巴細胞

D.嗜酸性粒細胞

15.患者女性，40歲。右側乳暈區(qū)1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，質中，界線不清，壓迫時可見乳頭溢出血性液。最可能的診斷是

A.乳房肉瘤

B.乳腺導管內乳頭狀瘤

C.乳腺癌

D.Paget病

E.乳腺纖維腺瘤

16.主要解決帶有嚴重遺傳性疾病基因的夫婦的優(yōu)生問題的是

A.卵母細胞質內單精子注射

B.體外受精與胚胎移植

C.胚胎植入前遺傳學診斷

D.配子移植技術

E.人工授精

17.以下哪項是小兒腦性癱瘓的病因

A.重癥肌無力

B.遺傳代謝性疾病

C.進行性肌營養(yǎng)不良

D.脊肌萎縮癥

E.新生兒重度窒息

18.某孕婦，GP?，F(xiàn)孕36周，近日感頭昏眼花，今日突感持續(xù)性腹痛伴少量陰道流血。查體：面色蒼白，出冷汗，血壓85/40mmHg，脈搏123次／分，水腫(++)，子宮呈板狀，宮底達劍突下，明顯壓痛，胎心胎位不清。實驗室檢查：尿蛋白(++)，血紅蛋白50g/L。

A.胎盤早期剝離

B.子癇前期

C.失血性休克

D.子宮不完全性破裂

E.失血性貧血

19.三十六歲，GP。因停經41周，胎膜早破2日，陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮口開大2cm，因宮縮乏力靜滴縮宮素，宮口迅速開大，1小時30分鐘后胎兒經陰道娩出。診斷為羊水栓塞。

A.結扎髂總動脈

B.繼續(xù)縮宮素、輸注新鮮血

C.宮腔填塞

D.輸新鮮血同時切除子宮

E.按摩子宮

20.支配女性外生殖器的神經主要為

A.會陰神經

B.陰部神經

C.外陰神經

D.陰蒂背神經

E.痔下神經

21.預防心跳驟停的原則中，下列說法錯誤的是：()

A.術前重視全面準備

B.術中密切監(jiān)測生理變化，避免麻醉藥過量

C.術中嚴防缺氧和二氧化碳蓄積

D.術中補足失血失液，糾正水、電解質失衡

E.術中應用強心藥和升壓藥

22.人工流產刮宮過度、產后或流產后出血刮宮損傷子宮內膜，造成子宮內膜廣泛粘連、宮腔閉鎖而閉經，稱為下列哪項

A.空蝶鞍綜合征

B.子宮腔粘連（Asherman）綜合征

C.希恩綜合征

D.雄激素不敏感綜合征

E.卡爾曼(Kallman)綜合征

23.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×10/L，粒細胞82%。

A.青霉素

B.林可霉素

C.氯霉素

D.紅霉素

E.萬古霉素

24.放療效果和手術效果類似的腫瘤是下列哪種

A.卵巢無性細胞瘤

B.子宮頸鱗癌

C.卵巢顆粒細胞瘤

D.子宮頸腺癌

E.子宮內膜癌

25.下列治療哪一項是不恰當?shù)?/p>

A.育齡期功血內源性雌激素水平較高者：雌孕激素合并療法

B.青春期功血調整月經周期：雌孕激素序貫療法

C.青春期功血止血：小劑量雌激素療法

D.黃體功能不全：補充孕激素療法

E.青春期功血促排卵：小劑量雌激素配伍氯米芬周期療法

26.治療子宮頸癌ⅠA期應選擇

A.全子宮切除術

B.全子宮及雙附件切除術

C.全子宮、雙附件及大網膜切除術

D.廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術

E.改良廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術

27.初孕婦，妊娠38周，突然劇烈持續(xù)腹痛2小時入院。貧血貌，血壓100/60mmHg，脈搏120次／分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位LOA，胎心152次／分，陰道少量流血，肛查宮口未開。

A.輸血輸液

B.靜脈滴注縮宮素引產

C.給予鎮(zhèn)靜藥，等待產程發(fā)動

D.剖宮產結束分娩

E.以上都不是

28.26歲婦女，停經9周，陰道不規(guī)則流血2周。診斷侵蝕性葡萄胎伴陰道轉移。處理方案應該是

A.切除子宮及陰道壁結節(jié)，以免大出血或遠處轉移

B.清宮術后化療

C.糾正一般情況，化療

D.糾正一般情況，放療

E.給抗生素及糾正貧血后再手術切除子宮，術后化療

29.初產婦，28歲，孕36周，突然陰道流血約200ml。既往有兩次人工流產史。查體：BP105/60mmHg，腹軟，無壓痛。宮高31cm，胎先露浮動，胎心136次/分。

A.前置胎盤

B.胎盤早剝

C.帆狀胎盤

D.宮頸息肉

E.先兆子宮破裂

30.男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個月來明顯消瘦，乏力，經常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進行性加重，尿少。2小時前活動后突然暈倒，考慮最可能的診斷是

A.失血性休克

B.原發(fā)性肝癌

C.肝癌結節(jié)破裂出血

D.低血糖昏迷

E.肝硬化并發(fā)消化道出血

31.對于輸卵管結扎術的適應證，哪項是不恰當?shù)?/p>

A.心臟病患者心功能Ⅱ～Ⅲ級

B.已婚婦女計劃生育要求絕育

C.有慢性盆腔炎者

D.第2次剖宮產時

E.滯產后

32.第二胎產婦，產后半年月經未復潮，仍在哺乳，要求避孕。檢查：子宮頸光滑，外口松，宮頸位于陰道口以上2cm處，子宮大小正常，后傾，無壓痛，活動，雙附件無異常。選用下列何法為好

A.宮內節(jié)育器

B.口服避孕藥

C.陰莖套

D.安全期避孕

E.體外排精法

33.子宮最狹窄的部分是

A.組織學內口

B.解剖學內口

C.子宮頸管

D.子宮峽部

E.子宮外口

34.類風濕關節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為

A.Caplan綜合征

B.胸膜炎

C.肺間質病變

D.結節(jié)樣變

E.肺動脈高壓

35.某產婦，產程經過順利，胎盤娩出后，陰道大量流血，查胎盤胎膜完整，軟產道無損傷，子宮輪廓不清，按壓宮底后見大量血塊及暗紅色血液流出。

A.輸血

B.切除子宮

C.吸氧

D.輸液

E.繼續(xù)觀察

36.78歲婦女，發(fā)現(xiàn)右側小陰唇腫物1個月，自覺腫物增長較快且伴瘙癢和少量出血。查體：左側小陰唇腫物3cm×1cm×1cm，質硬，邊界不規(guī)則，表面呈菜花樣，右側腹股溝觸及2cm×2cm結節(jié)，質硬固定。患者合并房顫，心功能三級。

A.陰道鏡檢查

B.局部涂片細胞學檢查

C.外陰腫物活組織檢查

D.右腹股溝結節(jié)活檢

E.陰道涂片細胞學檢查

37.痛經，子宮一側或雙側可捫及腫物，活動受限，診斷為

A.急性盆腔炎

B.生殖器結核

C.慢性盆腔炎

D.異位妊娠

E.卵巢良性腫瘤

38.一外傷性大量血胸病人，受傷后第5周，現(xiàn)仍有明顯呼吸困難。采取下述哪種方法最適宜？()

A.胸腔穿刺抽血

B.胸腔閉式引流

C.開胸纖維膜剝除術

D.開胸清除凝血塊

39.男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血一個月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個黃豆大小的皮下結節(jié)。血紅蛋白62g/L，白細胞80×10/L，血小板21×10/L。骨髓檢查：原始細胞70%，過氧化物酶染色弱陽性，糖原（PAS）胞質彌漫性淡染，胞質邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉成陰性。診斷是

A.急性單核細胞白血病

B.淋巴瘤

C.急性粒細胞白血病

D.慢性粒細胞白血病

E.急性淋巴細胞白血病

40.女性，45歲。甲狀腺呈多結節(jié)狀腫大，伴有中樞神經系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義

A.甲狀腺掃描

B.碘攝取率測定

C.基礎代謝率測定

D.血清促甲狀腺激素（TSH）測定

E.三碘甲狀腺原氨酸（T）抑制試驗

41.24小時尿量小于100ml者不用

A.麥角新堿

B.縮宮素

C.硫酸鎂

D.呋塞米

E.哌替啶

42.一般胎動消失后多長時間內胎心也會消失

A.24小時

B.28小時

C.29小時

D.30小時

E.32小時

43.細菌侵入血液，短暫存在，不產生全身中毒癥狀

A.敗血癥

B.菌血癥

C.病毒血癥

D.膿毒血癥

E.毒血癥

44.妊娠合并甲狀腺功能亢進患者藥物治療首選丙硫氧嘧啶，藥物的劑量主要由患者病情的嚴重程度來決定。如患者為初治患者，心率可作為選擇藥物及劑量選擇的重要指標。如果患者心率小于100次/min，則丙硫氧嘧啶的劑量最好為

A.50～100mg/d

B.100～200mg/d

C.200～300mg/d

D.300～400mg/d

E.400～500mg/d

45.下列不需給予預防性化療的是

A.30歲已婚未孕婦女，再次葡萄胎，HCG120000U／L

B.持續(xù)性葡萄胎

C.26歲已婚未育婦女，部分性葡萄胎，清宮后HCG下降正常，隨訪2年均正常

D.45歲農村婦女，完全性葡萄胎，隨訪困難

E.26歲完全性葡萄胎患者，清宮病理是滋養(yǎng)細胞增生顯著并伴不典型性增生

46.引發(fā)重癥經尿道前列腺電切除綜合征的血鈉標準是：()

A.血鈉低于130mmol/L

B.血鈉低于110mmol/L

C.血鈉低于115mmol/L

D.血鈉低于120mmol/L

E.血鈉低于140mmol/L

47.中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》這一文獻的基本精神是

A.對患者一視同仁

B.文明禮貌服務

C.廉潔行醫(yī)

D.為患者保守醫(yī)密

E.實行社會主義人道主義

48.關于早產，下述哪項敘述是錯誤的

A.妊娠滿28周至不足37周終止者

B.新生兒體重在2500g以下者

C.其中15%在新生兒期死亡

D.其中8%留有智力障礙或神經系統(tǒng)后遺癥

E.圍生兒死亡中，與早產有關者少見

49.確診菌痢最可靠的依據是：()

A.膿血便

B.明顯的里急后重

C.大便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量的白細胞和膿細胞

D.大便培養(yǎng)陽性

E.細菌抗體檢查陽性

50.關于肺心病的并發(fā)癥，下列哪項少見

A.消化道出血

B.心肌梗死

C.肺性腦病

D.休克

E.心律失常

二.多選題(共35題)1.關于卵巢動脈，敘述錯誤的是

A.自腹主動脈分出，左側可來自左腎動脈

B.在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔

C.卵巢動脈分出若干支營養(yǎng)輸卵管

D.右側卵巢動脈多來自右腎動脈

E.卵巢動脈經卵巢系膜進入卵巢門

2.對于滋養(yǎng)層發(fā)育，下列哪項恰當

A.滋養(yǎng)層內層是基底膜

B.細胞滋養(yǎng)細胞由合體滋養(yǎng)細胞分化而來

C.合體滋養(yǎng)細胞是分裂生長的細胞

D.滋養(yǎng)層外層是細胞滋養(yǎng)層

E.細胞滋養(yǎng)細胞是執(zhí)行功能的細胞

3.患者26歲，初產婦，因足月陰道產后大量出血20分鐘入院。患者孕39周，于2小時前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛入住一私人醫(yī)院待產，入院后產程進展快，于20分鐘前順利娩出一活男嬰，產后即出現(xiàn)陰道大量流血不止，約1000ml，遂急診入院，入院時查體：血壓89／40mmHg，脈搏110次／分，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細弱，四肢厥涼，雙肺聽診無明顯異常，心率110次／分，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音。腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。

A.胎盤早剝

B.產后出血

C.失血性休克

D.貧血

E.前置胎盤

F.羊水栓塞

G.子宮破裂

4.關于臍帶的描述下列恰當?shù)氖?/p>

A.足月妊娠臍帶長度平均60～70cm

B.臍帶長度80cm為臍帶過長

D.臍帶表面被絨毛膜覆蓋

E.臍帶纏繞以纏繞胎兒頸部居多

5.產婦足月順產第4天，母乳喂養(yǎng)，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排流不暢，體溫37.9℃。下列首選處理方法是

A.抗生素治療

B.生麥芽煎服

C.停止哺乳

D.新生兒頻繁吸吮雙乳

E.少喝水

6.葡萄胎高危因素不包括下列哪項

A.hCG>100000U/L

B.hCG在清宮后10周才降到正常

C.hCG在清宮后下降達500U/L，2周后又迅速升至3000U/L，不伴黃素化囊腫

D.hCG于清宮后仍持續(xù)高水平

E.葡萄胎清宮后3個月，尿hCG持續(xù)陽性

7.重型胎盤早剝的處理是()

A.人工破膜

B.用止血藥物止血

C.密切觀察血壓、脈搏、官底高度等病情變化

D.積極終止妊娠

E.輸液、輸血糾正休克

8.對于陰道炎，下列恰當?shù)氖?/p>

A.可應用廣譜抗生素治療復發(fā)性念珠菌陰道炎

B.為預防惡性腫瘤的發(fā)生，老年婦女不能使用雌激素

C.陰道毛滴蟲生活能力較強，在3～5℃下可生存21天

D.白色念珠菌耐熱力強，煮沸1小時才可死亡

E.懸滴法檢查白帶，發(fā)現(xiàn)的滴蟲與白細胞大小相似

9.患者女性，26歲。因"停經33周，惡心嘔吐納差七天"入院。GP，否認肝炎病史。入院檢查：體溫正常，血壓118／80mmHg，脈搏81次／分，意識清楚，皮膚鞏膜中度黃染，心肺未見異常。腹膨隆，左上腹輕壓痛，肝脾未觸及，肝區(qū)無叩痛，莫菲氏征陰性。宮高25cm，腹圍90cm，胎心140次／分。B超：膽囊回聲異常，膽囊息肉。雙頂徑8.6cm，股骨長5.4cm，羊水指數(shù)15.7cm。實驗室檢查：白細胞11.2×10／L，血小板168×10／L，血紅蛋白139g／L，尿膽原(-)，尿膽紅素(-)，丙氨酸轉氨酶(ALT)157IU／L，天冬氨酸轉氨酶(AST)190IU／L，總膽紅素127.57μmol／L，直接膽紅素106μmol／L，總蛋白65g／L，白蛋白28.34g／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血象：部分凝血活酶時間(APTT)47.0s，凝血酶原時間(TT)20.1s，纖維蛋白原(FIB)2.36g／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、營養(yǎng)等對癥治療，肝功能損害進行性加重，于第6天因上消化道出血及胎兒窘迫在全麻下行子宮下段剖宮產術。

A.妊娠合并病毒性肝炎

B.妊娠急性脂肪肝

C.妊娠肝內膽汁淤積綜合征

D.妊娠合并急性膽囊炎

E.HELLP綜合征

F.妊娠合并重癥肝炎

10.子宮輸卵管碘油造影能診斷的疾病是以下哪項

A.子宮腺肌病

B.子宮內膜異位癥

C.多囊卵巢綜合征

D.子宮漿膜下肌瘤

E.輸卵管結核

11.月經周期縮短伴不孕應考慮

A.黃體發(fā)育不健全

B.黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長

C.萎縮型子宮內膜

D.無排卵型功血--子宮內膜增生過長

E.伴隨高FSH水平

12.患者，女性，45歲。因白帶多、間有陰道少量出血4個月于2013-5-15入院。既往月經規(guī)則，LMP2013-5-10。婦科檢查，宮頸重度糜爛樣外觀，子體正常大小，雙側附件未捫及異常。

A.血清性激素測定

B.腹部CT

C.診斷性刮宮

D.宮腔鏡檢查

E.在B超引導下細針穿刺活檢

F.宮頸活檢

13.急性重癥胰腺炎的診斷要點()

A.心率>120次／nin,心律失常，低血壓或休克

B.血鈣>1，2mmol／L，血糖>11mmol/L

C.尿量30次／min，PaO2<100mmHg

14.下述哪項不是婦女保護的"五期"

A.產期

B.孕期

C.圍絕經期

D.月經期

E.青春期

15.女，42歲，GP，順產1次，人流3次，末次妊娠2年前。晨起劇烈頭痛伴嘔吐，昏倒30分鐘后清醒。胸片檢查肺部有半透明小圓形陰影。追問病史，陰道少量不規(guī)則出血2個月，咳嗽、痰中帶血10天。最可能的診斷是

A.侵蝕性葡萄胎腦轉移

B.絨癌腦轉移

C.肺癌腦轉移

D.腦栓塞

E.腦卒中

16.某醫(yī)院兒科收治了一名高熱患兒，經醫(yī)生初診"發(fā)熱待查，腦炎可能"。急診值班護士憑多年經驗，對患兒仔細觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越差，末梢循環(huán)不良，但患兒頸部不強直。于是，護士又詳細詢問家長，懷疑是中毒性菌痢。經肛門指診大便化驗，證實為菌痢，值班護士便及時報告醫(yī)生，經醫(yī)護密切配合搶救.患兒得救。

A.學習與競爭

B.平等與尊重

C.明確分工，各司其責

D.真誠與負責

E.團結協(xié)作，密切配合

17.女，28歲，婚后5年未孕，經期腹痛3年。平素月經規(guī)律，近3年出現(xiàn)經期腹痛，并漸進性加重。男方精液檢查未見明顯異常。婦科檢查：外陰、陰道、宮頸未見異常；子宮后傾后屈位，大小正常，后壁頸峽部可及觸痛性結節(jié)；右側附件區(qū)可觸及一囊腫，大小約8cm×5cm，活動差。左側附件未觸及明顯異常。

A.育齡期婦女，以25～45歲多見

B.年輕化趨勢

C.絕經后EM

D.妊娠也不能完全阻斷EM的發(fā)生

E.惡變率0.7%～1%

18.急性腎盂腎炎的主要癥狀有

A.發(fā)熱

B.肉眼血尿

C.腰痛

D.尿少或無尿

E.膀胱刺激癥狀

19.醫(yī)師應認真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度,不()醫(yī)學文書及有關資料。

A.偽造

B.違規(guī)涂改

C.銷毀

D.以上都是

20.女性生殖器3大惡性腫瘤是指

A.宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肉瘤

B.宮頸癌、子宮內膜癌、絨癌

C.宮頸癌、子宮內膜癌、外陰癌

D.宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌

E.宮頸癌、卵巢癌、絨癌

21.診斷漿液性囊腺癌比較有價值的腫瘤標志物是

A.CA19-9

B.CA125

C.AFP

D.CEA

E.TPA

22.關于盆腔子宮內膜異位癥，下列正確的描述是哪項

A.子宮內膜異位癥的發(fā)病為異位內膜隨卵巢激素變化而發(fā)生的周期性出血

B.子宮內膜異位癥具有遠處轉移和種植能力，故為癌前病變

C.卵巢子宮內膜異位癥較少見

D.卵巢巧克力囊腫最大不超過8cm

E.卵巢子宮內膜異位囊腫，最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ鞘中g切除

23.妊娠13周行鉗刮術，術中夾出黃色脂肪樣組織，患者覺劇烈腹痛、惡心嘔吐，脈搏110次／分，血壓70／50mmHg．首先考慮的診斷為

A.羊水栓塞

B.異位妊娠

C.人流綜合征

D.子宮穿孔

E.葡萄胎

24.關于人工流產并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的

A.吸宮不全不常見

B.術后陰道出血連續(xù)10天，經用抗生素、宮縮劑治療無效應考慮吸宮不全

C.感染多為子宮內膜炎

D.術中出血可給予宮縮劑

E.哺乳期子宮術中易發(fā)生子宮穿孔

25.何種輔助檢查可以確診無排卵性功血

A.經前宮頸黏液見橢圓型細胞

B.基礎體溫呈雙相型

C.B型超聲檢查可見子宮內膜增厚

D.經前期診斷性刮宮，病理檢查顯示增生期子宮內膜

E.經前期婦科檢查，子宮增大、變軟

26.對于圍絕經期恰當?shù)氖?/p>

A.絕經以后婦女就進入老年期

B.絕經之前為絕經前期

C.任一卵巢切除可導致人工絕經

D.絕經是月經停止

E.絕經期一系列性激素減少所致的癥狀稱為圍絕經期綜合征

27.醫(yī)患溝通是指（）

A.醫(yī)生向患者傳遞信息

B.醫(yī)患之間信息的傳遞與交流

C.患者充分尊重醫(yī)生

D.患者聽從醫(yī)生意見

E.使用語言和肢體、目光和表情傳遞醫(yī)生指令

28.醫(yī)院感染的感染源包括：（）

A.患者

B.病原攜帶者

C.醫(yī)院無生命環(huán)境的細菌

D.人體“貯菌庫”的細菌

29.宮頸鱗狀上皮化生的敘述不正確的是

A.化生的鱗狀上皮來自柱狀上皮下的基底細胞

B.鱗狀上皮化生代替了糜爛的柱狀上皮和腺上皮

C.鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過程

D.化生后的鱗狀上皮有可逆性，可再成為糜爛面

E.如化生的鱗狀上皮在排列、形態(tài)上有異常時，可診斷為不典型增生

30.特異性感染常見致病菌包括：（）

A.結核桿菌

B.大腸桿菌

C.綠膿桿菌

D.破傷風桿菌

31.慢性化膿性骨髓炎手術目的為

A.死骨分離且包殼充分形成作死骨摘除

B.竇道引流不暢時宜擴大引流

C.竇道周圍皮膚惡變需截肢

D.病理性骨折考慮病灶清除，并行手術復位內固定

E.經久不愈且引起惡病質者行截肢

32.對于陰道前壁的支持組織，哪項不恰當

A.陰道周圍的筋膜向上與圍繞宮頸的筋膜連接且與圓韌帶相匯合

B.陰道前壁的支持組織主要為恥骨膀胱宮頸韌帶

C.宮頸兩側的主韌帶對維持膀胱正常位置起重要作用

D.圓韌帶與陰道前壁支持組織關系不大

E.恥骨膀胱宮頸韌帶起自恥骨聯(lián)合后方及恥骨弓，沿膀胱底部向后外方伸展，附著手子宮頸前方

33.對于子宮殘角妊娠，下列哪項不恰當

A.可經陰道分娩

B.超聲檢查有助于診斷

C.常于妊娠中期發(fā)生破裂

D.應盡早手術

E.可引起嚴重腹腔內出血

34.腫瘤患者行化療后常見的副反應有()

A.血尿

B.毛發(fā)脫落

C.便血

D.