嬰兒肝炎綜合癥的護理第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五提綱一、嬰兒肝炎綜合癥定義二、病因三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、治療六、嬰兒肝炎綜合癥的護理第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五一、定義

一歲以內(nèi)嬰兒(包括新生兒)因各種原因引起的以黃疸、肝腫大或肝脾腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)的臨床癥候群。明確病因后冠以具體診斷，不再稱嬰兒肝炎綜合癥。第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五二、病因感染：病毒、細菌及其他感染先天性遺傳代謝性疾?。禾谴x障礙如半乳糖血癥等氨基酸代謝障礙如酪氨酸血癥等脂類代謝障礙如尼曼-匹克病、高雪病其他代謝障礙如a1抗胰蛋白酶缺乏病先天性肝內(nèi)外膽道阻塞或畸形其它：如組織細胞增生癥、中毒第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五三、臨床表現(xiàn)

嬰兒期起病不同病因發(fā)病年齡有差異半乳糖血癥、酪氨酸血癥：開奶后數(shù)天先天性TORCH感染：生后2周內(nèi)先天性膽管閉鎖：生后2-3周后天感染、敗血癥、甲乙型肝炎起病稍晚第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

黃疸：程度、類型肝炎型：（感染，遺傳代謝缺陷）淤膽型:（先天性膽道畸形、淤膽型肝炎）

肝或肝脾腫大伴脾腫大常見于：TORCH感染、糖原累積癥Ⅳ、先天性膽道畸形引起膽汁性肝硬化。肝功能異常第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五四、診斷

明確病因根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和各種實驗室檢查盡快作出病因診斷。第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

診斷思路嬰兒肝炎綜合征膽道系統(tǒng)無異常肝功、TORCH、血培養(yǎng)、肝膽B(tài)超膽道系統(tǒng)異常病毒細菌其它先天性膽道畸形？代謝性病病篩查腹部CT、核磁共振、核素掃描感染先天性代謝缺陷？確診外科隨訪或探查不確定⊕﹣○肝穿第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五五、治療(Treatment)

病因治療

積極控制細菌感染：使用廣譜抗生素抗病毒治療：更昔洛韋遺傳代謝性疾?。合忍煨阅懙阑危杭霸缡中g(shù)治療。

對癥治療退黃，護肝：肌苷、VitC、阿拓莫蘭、齊墩果酸片思美泰、激素白蛋白、血漿等補充VitA、D、E、K第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

中醫(yī)中藥治療

采用清利濕熱、健脾化濕、活血化瘀等治療方法。目前臨床中已使用并經(jīng)研究證實較有效的中藥有大黃、茵梔黃注射液、金錢草、五味子等。

肝移植

在嬰兒肝炎綜合征中，約15％的患兒出現(xiàn)肝硬化，最后發(fā)展至肝功能衰竭，這部分患兒對內(nèi)科治療效果不好，可以根據(jù)肝功能的程度，選擇肝移植手術(shù)。第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五六、嬰兒肝炎綜合癥的護理嬰兒肝炎綜合癥的護理分以下六個方面：消化道隔離休息和體位飲食護理用藥護理心理護理對癥處理第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五消化道隔離同病種患者可住在同一病室，但患者之間必須實施床邊隔離；病室內(nèi)保持空氣流通，無蚊蠅，每天開窗通風(fēng)2次，30min/次；為患者進行護理時，接觸患者或污染物品后，在護理下一個患者前應(yīng)嚴格消毒雙手，防止交叉感染；患者的生活用具應(yīng)專用并消毒，病室地面應(yīng)每天消毒，床頭柜、椅子應(yīng)每天用消毒液擦拭。第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

休息和體位盡量臥床休息，避免患兒哭鬧，以減少消耗量，利于肝功能恢復(fù)；應(yīng)取平臥位，以增加肝、腎血流量，改善肝細胞的營養(yǎng)，提高腎小球濾過率；創(chuàng)造良好的病室環(huán)境，開窗通風(fēng)，一切操作應(yīng)盡量集中，避免打擾患兒休息。第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

飲食護理適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供給是改善肝功能，延緩病情進展，促進肝臟修復(fù)的基本措施。與患兒及家長共同制定一個既符合治療需要又能使其接受的飲食計劃，對本病的護理起著重要作用。本病患兒應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的飲食：①蛋白質(zhì)是促進肝細胞修復(fù)的重要物質(zhì)，蛋白質(zhì)應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如豆制品、牛奶、雞蛋等。②適當(dāng)?shù)难a充維生素，如西紅柿、蘋果等，也可適當(dāng)靜脈補充脂溶性維生素。③對于拒乳、嘔吐、不易進食的患兒應(yīng)給予靜脈補充營養(yǎng)，如高滲葡萄糖液、復(fù)方氨基酸等。第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五用藥護理利膽退黃給予苯巴比妥口服，具有改善和提高酶活力及促進膽汁排泄的作用，但給患兒口服時應(yīng)嚴格掌握藥量，并注意觀察頭暈、困倦等不良反應(yīng)，防止久用出現(xiàn)耐受性及依賴性。第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五護肝、改善肝細胞功能臨床上常用的是促肝細胞生長因子（促進肝細胞增生）及門冬氨酸鉀鎂（應(yīng)用前應(yīng)常規(guī)檢查患兒體內(nèi)鉀、鎂離子含量）ATP、輔酶A等保護肝細胞功能。第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五抗病毒治療本病病因多見于巨細胞病毒感染，抗病毒治療是治療本病的重要措施。臨床常用更昔洛韋（核苷類抗病毒藥）5～6μg/kg大于1h時間泵入，2次/d，間隔時間12min，2～4周一療程（注意使用時間隔時間一定要準確），不良反應(yīng)為白細胞、血小板減少，膽內(nèi)能損害，臨床使用過程中脈洛膜、視網(wǎng)膜炎等也應(yīng)注意預(yù)防。第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五心理護理心理護理是本病護理的重點之一。因本病患兒小，一般難以溝通，療程長、預(yù)后差，家長常對治療疾病的信心不足，所以做好患兒家長的心理護理，使之積極配合治療，是本病心理護理的重點。第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

建立良好的護患關(guān)系

親切的話語與體貼的服務(wù)，例如與患兒家長交流時使用患兒的乳名或盡量保持患兒入院前的生活習(xí)慣，把患兒喜歡的玩具、物品等放在床頭，以便解除患兒及家長焦躁恐懼的心理。第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

促進家長間交流由于疾病重、療程長，多數(shù)家長對治療信心不足，我們可以組織新入院患兒家長與一些治療效果良好的患兒家長進行交流，通過了解成功的經(jīng)驗，使其增加對抗疾病的信心，積極配合治療與護理。第二十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

開展健康教育小講堂

為患兒家長講解有關(guān)嬰兒肝炎綜合征的相關(guān)知識，使其充分了解治療、護理計劃，協(xié)助醫(yī)護人員共同完成好治療、護理工作。第二十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五喂