動脈與靜脈第八版課件詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有50頁\編于星期三\0點優(yōu)選動脈與靜脈第八版課件當(dāng)前第2頁\共有50頁\編于星期三\0點早期解剖學(xué)之父：達芬奇，著名的人體比例圖：維特魯威風(fēng)格的男子真正的解剖學(xué)之父：安德魯斯維薩里（1514-1563）著作：《人體的構(gòu)造》被視作現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)克勞丟斯蓋倫（生于公元130年）：是古代醫(yī)學(xué)史上的一位巨人著作：《解剖學(xué)預(yù)習(xí)》《人體各部位的機能》確立“肝臟是循環(huán)中心”學(xué)說醫(yī)學(xué)解剖學(xué)的奠基者威廉哈維（生于1578年）：1616年宣布發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)確定了血液流動的方向和心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)當(dāng)前第3頁\共有50頁\編于星期三\0點第一節(jié)動脈

(artery)一.概述：

1.口腔頜面頸部的血供主要來源于頸總動脈和鎖骨下動脈。

2.頸總動脈分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈：

頸內(nèi)動脈－（頸動脈管入顱）－腦前3/5、眶內(nèi)、額部

頸外動脈－（在頸部分支）－頸前部、口腔頜面部、硬腦膜

3.鎖骨下動脈主要分支為椎動脈和甲狀頸干：

椎動脈-------(經(jīng)椎管入顱）－腦后2/5甲狀頸干－－－頸部及頸根部4、頭頸部的各動脈之間均有大量的血管吻合口腔頜面部的血供主要來源于頸外動脈。當(dāng)前第4頁\共有50頁\編于星期三\0點頸總動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈鎖骨下動脈當(dāng)前第5頁\共有50頁\編于星期三\0點主動脈弓頸總動脈（commoncarotidartery)左側(cè)頸總動脈起于主動脈弓（12.5cm)右側(cè)頸總動脈起于頭臂干(9.54cm)當(dāng)前第6頁\共有50頁\編于星期三\0點當(dāng)前第7頁\共有50頁\編于星期三\0點頸總動脈及鎖骨下動脈的主要分支

在甲狀軟骨上緣分為

頸內(nèi)動脈和頸外動脈。

在頸動脈三角處位置表淺。

頸總動脈的兩個重要結(jié)構(gòu)：

頸動脈竇：壓力感受器

(心率減慢,血壓降低)

頸動脈體：化學(xué)感受器(呼吸加快加深)頸總動脈（commoncarotidartery)當(dāng)前第8頁\共有50頁\編于星期三\0點當(dāng)前第9頁\共有50頁\編于星期三\0點當(dāng)前第10頁\共有50頁\編于星期三\0點甲狀腺上動脈舌動脈面動脈（頜外動脈）上頜動脈(頜內(nèi)動脈)顳淺動脈咽升動脈枕動脈耳后動脈二.頸外動脈(externalcarotidartery)當(dāng)前第11頁\共有50頁\編于星期三\0點1、甲狀腺上動脈(superiorthyroidartery):

起始位置：舌骨大角下方弓形向下

分布范圍：甲狀腺舌骨下肌群喉粘膜喉內(nèi)肌2、舌動脈（lingualartery)：

起始位置：甲狀腺上動脈起點上方，平舌骨大角尖

行程及主要分支：行程分三段，有三條主要分支（1）舌背動脈－舌根部肌肉粘膜（2）舌下動脈－舌下腺、口底粘膜、舌?。?）舌深動脈－舌肌和舌粘膜（舌粘膜下動脈網(wǎng)）

特點:在上下方向形成彎曲以適應(yīng)舌的活動.

長支在肌淺層形成舌粘膜下動脈網(wǎng)

短支沿肌纖維走行,供應(yīng)肌肉,左右無吻合

二.頸外動脈及其分支舌背動脈舌下動脈舌深動脈甲狀腺上動脈當(dāng)前第12頁\共有50頁\編于星期三\0點當(dāng)前第13頁\共有50頁\編于星期三\0點舌動脈當(dāng)前第14頁\共有50頁\編于星期三\0點舌的血供、淋巴及神經(jīng)舌動脈:舌背動脈舌深動脈舌靜脈：舌背靜脈舌深靜脈舌的淋巴：愈靠前位置低愈靠后位置高舌的神經(jīng)：舌神經(jīng)（感覺）舌下神經(jīng)（運動）舌咽神經(jīng)（感覺）當(dāng)前第15頁\共有50頁\編于星期三\0點3、面動脈（facialartery)起始位置：舌骨大角上方，二腹肌后腹下緣行程、分支及供應(yīng)范圍：（1）下唇動脈—下唇粘膜、腺體、肌肉（2）上唇動脈－上唇粘膜、腺體、肌肉（3）內(nèi)眥動脈－鼻背、鼻翼（4）頦下動脈－舌下腺、頦部肌與皮膚

（5）腭升動脈—軟腭、腭扁桃體特點：行程長而彎曲以適應(yīng)唇頰部的活動,可在一些部位壓迫止血上下唇動脈在距唇紅緣4mm處的唇黏膜下吻合形成動脈環(huán).下唇動脈－上唇動脈內(nèi)眥動脈頦下動脈腭升動脈二.頸外動脈及其分支當(dāng)前第16頁\共有50頁\編于星期三\0點當(dāng)前第17頁\共有50頁\編于星期三\0點當(dāng)前第18頁\共有50頁\編于星期三\0點4、上頜動脈（maxillaryartery)及其分支或稱頜內(nèi)動脈起始位置：下頜骨髁突頸內(nèi)后方行程：顳下窩——翼外肌——翼腭窩分段分支及供應(yīng)范圍：三段下頜段：向上：（1）腦膜中動脈－（棘孔）－硬腦膜向下：（2）下牙槽動脈－（下頜孔）－下頜管－下頜骨及下頜牙

（頦孔）－頦動脈－頦部、下唇－切牙支－下頜尖牙、切牙

翼肌段：多分支供應(yīng)——咀嚼肌、頰肌、關(guān)節(jié)囊腦膜中動脈下牙槽動脈下頜舌骨肌動脈當(dāng)前第19頁\共有50頁\編于星期三\0點4、上頜動脈及其分支翼腭段：（1)上牙槽后動脈－(牙槽孔）－－上頜磨牙、前磨牙、上頜竇

（2）眶下動脈－(

眶下溝-眶下管－眶下孔）－頰前部、上唇、上頜前牙

（3）

腭降動脈－（翼腭管--腭大孔)—腭大動脈---硬腭粘膜、上頜腭側(cè)牙齦－腭小動脈－軟腭、腭扁桃體

（4）蝶腭動脈－（蝶腭孔）－鼻腔外側(cè)壁、鼻竇、鼻中隔上牙槽后動脈眶下動脈腭降動脈蝶腭動脈當(dāng)前第20頁\共有50頁\編于星期三\0點當(dāng)前第21頁\共有50頁\編于星期三\0點當(dāng)前第22頁\共有50頁\編于星期三\0點5、顳淺動脈(superficialtemporalartery)及其分支起始位置：下頜骨髁狀突頸部，腮腺深面于腮腺上緣淺出行程、分支及供應(yīng)范圍：（1）面橫動脈－腮腺、TMJ、咬肌特點：水平走行于顴弓與腮腺導(dǎo)管之間（2）額支——額部、眼部（3）頂支——顱頂部顳淺動脈位于顴弓根部上方，位置恒定表淺，常用于測脈和壓迫止血

面橫動脈額支頂支當(dāng)前第23頁\共有50頁\編于星期三\0點當(dāng)前第24頁\共有50頁\編于星期三\0點6、咽升動脈7、枕動脈8、耳后動脈當(dāng)前第25頁\共有50頁\編于星期三\0點當(dāng)前第26頁\共有50頁\編于星期三\0點當(dāng)前第27頁\共有50頁\編于星期三\0點當(dāng)前第28頁\共有50頁\編于星期三\0點當(dāng)前第29頁\共有50頁\編于星期三\0點第二節(jié)靜脈（vein)一、概述：

1、頭頜面頸部的靜脈可分為淺靜脈和深靜脈兩類：顱內(nèi)：靜脈竇和腦靜脈網(wǎng)頜面部：面靜脈、顳淺靜脈、翼叢、上頜靜脈、

下頜后靜脈、面總靜脈頸部：頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈2、靜脈多與同名深淺動脈伴行，與動脈行程分布大致相同但變異較多。3、靜脈管壁薄，與頸深筋膜相連，保持?jǐn)U張4.特點：分支多而細(xì)，吻合豐富，常呈網(wǎng)狀，變異較多。當(dāng)前第30頁\共有50頁\編于星期三\0點口腔頜面部淺靜脈——面靜脈顳淺靜脈口腔頜面部深靜脈——翼叢上頜靜脈上頜后靜脈面總靜脈頸部淺靜脈——頸外靜脈頸前靜脈頸部深靜脈——頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈當(dāng)前第31頁\共有50頁\編于星期三\0點頭頸部主要靜脈示意圖當(dāng)前第32頁\共有50頁\編于星期三\0點二、頜面部淺靜脈1、面靜脈：起始：內(nèi)呲靜脈

行程及收納范圍：特點：伴行面動脈靜脈瓣少而薄弱

面部危險三角區(qū)2、顳淺靜脈：起始：頭皮靜脈網(wǎng)

行程及收納范圍：

當(dāng)前第33頁\共有50頁\編于星期三\0點面部的危險區(qū)是指鼻根至兩側(cè)口角連線之間的三角形區(qū)域。由于此區(qū)域內(nèi)的面靜脈走行于肌肉中肌肉收縮時血液可反流，靜脈內(nèi)瓣膜少而薄弱，感染極易擴散至顱內(nèi)，引起嚴(yán)重的顱內(nèi)感染，如海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥等，所以又稱此區(qū)為“危險三角區(qū)”。

當(dāng)前第34頁\共有50頁\編于星期三\0點靜脈瓣示意圖當(dāng)前第35頁\共有50頁\編于星期三\0點2、顳淺靜脈：起始：頭皮內(nèi)靜脈網(wǎng)

行程：于顳淺動脈后方由額支和頂支匯合成，行于顳淺動脈后方，在髁頸后方與上頜靜脈匯合成下頜后靜脈（面后靜脈）

當(dāng)前第36頁\共有50頁\編于星期三\0點三、頜面部深靜脈1、翼叢（pteryoidplexus）：位置：顳下窩收納范圍：口腔頜面及眼的靜脈血特點：位置深與顱內(nèi)外靜脈有廣泛交通2、上頜靜脈（頜內(nèi)靜脈）：

3、下頜后靜脈（面后靜脈）：4、面總靜脈：由面靜脈和下頜后靜脈的的前支匯合而成。最后匯入頸內(nèi)靜脈。當(dāng)前第37頁\共有50頁\編于星期三\0點翼叢（pterygoidplexus）：當(dāng)前第38頁\共有50頁\編于星期三\0點翼叢：與顱內(nèi)外靜脈有廣泛交通，向前經(jīng)面深靜脈與面靜脈交通向后經(jīng)上頜靜脈匯入下頜后靜脈向上借卵圓孔網(wǎng)和破裂孔導(dǎo)血管與海綿竇相通主要收集口腔頜面及眼的靜脈血下頜后靜脈前支面總靜脈當(dāng)前第39頁\共有50頁\編于星期三\0點下頜后靜脈（面后靜脈）=顳淺靜脈+上頜靜脈

行程：在髁頸后方匯合成，分前支和后支

上頜靜脈（頜內(nèi)靜脈）和下頜后靜脈（面后靜脈）的關(guān)系面總靜脈=下頜后靜脈前支+面靜脈最后匯入：頸內(nèi)靜脈當(dāng)前第40頁\共有50頁\編于星期三\0點當(dāng)前第41頁\共有50頁\編于星期三\0點四、頸部淺靜脈1、頸外靜脈：位置：胸鎖乳突肌表面組成：耳后＋枕＋下頜后靜脈后支匯入：鎖骨下靜脈收集范圍：頸外側(cè)皮膚和肌肉2、頸前靜脈：起：頦下部的淺靜脈左右吻合支形成頸靜脈弓當(dāng)前第42頁\共有50頁\編于星期三\0點四、頸部淺靜脈1.頸外靜脈分前后兩支，前支是下頜后靜脈后支，后支由枕靜脈與耳后靜脈匯合而成。前后兩支在下頜角附近匯合，沿胸鎖乳突肌表面行向下后注入鎖骨下靜脈。2.頸前靜脈頦下部的淺靜脈，沿頸前正中線兩側(cè)下行至頸下部呈直角向外至頸外靜脈終末段。收納頸前部皮膚的靜脈血。當(dāng)前第43頁\共有50頁\編于星期三\0點五、頸部深靜脈1.頸內(nèi)靜脈上端續(xù)于乙狀竇，先位于頸內(nèi)動脈的背側(cè)，繼而沿頸總動脈外側(cè)下行，至胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。是頭面頸部血液回流的主要靜脈特點：管腔開放。損傷時容易導(dǎo)致空氣栓塞當(dāng)前第44頁\共有50頁\編于星期三\0點2.鎖骨下靜脈位于頸根部，為腋靜脈延續(xù)，在胸鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈，兩靜脈的夾角之間稱頸靜脈角，左有