心臟生理功能第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六（2）心動周期

概念：收縮一次+舒張一次機械活動周期收縮----------舒張

收縮----------舒張全心舒張期0.8秒（75次/分）0.8秒（75次/分）心房收縮----------舒張心室

收縮----------舒張第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六收縮期﹤舒張期利于靜脈回流及心室充盈保證心室有效射血心率加快心動周期縮短（舒張期更明顯）

工作時間延長休息及充盈時間縮短不利于長期工作第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六2、心臟泵血過程（1）心室收縮與射血①等容收縮期心肌收縮力動脈血壓心房心室心房收縮----------舒張心室

收縮----------舒張主動脈等容收縮期長短第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六②射血期（2）心室舒張與充盈

①

等容舒張期心房心室主動脈心房心室主動脈第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六②充盈期抽吸作用（心室顫動）心房收縮（心房顫動）心房心室主動脈心房收縮----------舒張心室

收縮----------舒張第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六3、心臟泵血功能的評定

單位時間內(nèi)泵出血液量（1）每搏輸出量、射血分數(shù)

搏出量搏出量：一側(cè)心室每次收縮所射出的血量。

70ml射血分數(shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比。55%~65%心功能減退、心室擴大第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六（2）每分輸出量、心指數(shù)

心輸出量心輸出量：每分鐘一側(cè)心室輸出的血量。心指數(shù)：每平方米體表面積計算的心輸出量第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六4、心輸出量的影響因素

心率*每搏輸出量（1）每搏輸出量①前負荷心室肌收縮前所承受的負荷稱為前負荷。（心室舒張末期的血液充盈量）

靜脈回心血量+心室射血后剩余血量心衰第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六②后負荷心室收縮時承受的負荷稱為后負荷。（動脈血壓）后負荷等容收縮期射血期搏出量第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六③心肌收縮能力心肌能不依賴于前后負荷而改變其收縮功能的內(nèi)在特性，稱為心肌收縮力。取決于肌肉本身功能狀態(tài)，

受神經(jīng)、體液因素影響

心肌收縮能力搏出量（2）心率一定范圍內(nèi)第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六5、心臟泵血功能的儲備心輸出量能隨人體代謝的需要而增長的能力，稱為心力儲備。6、心音心動周期中，心肌舒縮、瓣膜開閉以及血流撞擊心室和大動脈等機械振動所產(chǎn)生的聲音，稱為心音。第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六（1）第一心音心縮期音調(diào)低，持續(xù)時間長心室肌收縮房室瓣關(guān)閉心室射出的血液沖擊動脈壁反映心肌收縮的情況和房室瓣的機能狀態(tài)。第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六（1）第二心音心舒期，標志著心室舒張期開始音調(diào)高，持續(xù)時間短主動脈瓣關(guān)閉肺動脈瓣關(guān)閉反應(yīng)動脈瓣的機能狀態(tài)和動脈壓的高低。第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六（二）心肌細胞的生物電現(xiàn)象工作細胞：收縮功能心肌細胞

自律細胞：產(chǎn)生自動節(jié)律性1、工作細胞的生物電現(xiàn)象（心室肌細胞為例）（1）靜息電位-80~-90mv形成機制與神經(jīng)細胞類似第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六（2）動作電位0、1、2、3、4五個時期1）0期去極化過程刺激鈉通道少量開放閾電位+30mv1234第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六2）1期快速恢復(fù)初期+30mv~0mv鈉通道失活鈉離子內(nèi)流停止鉀離子外流迅速增加1234第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六3）2期（平臺期）0mv水平細胞膜鈣離子通道開放鈣離子內(nèi)流=鉀離子外流1234第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六4）3期（快速復(fù)極末期）0mv~-90mv細胞膜鈣離子通道關(guān)閉鉀離子外流增強1234第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六5）4期（靜息期）

細胞膜離子跨膜轉(zhuǎn)運鈉離子、鈣離子、鉀離子恢復(fù)1234第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六2、自律細胞的生物電現(xiàn)象4期膜電位不穩(wěn)定（緩慢自動去極化）

自動節(jié)律性基礎(chǔ)1234第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六（1）竇房結(jié)自律細胞

0、3、4期0期：去極化緩慢（鈣離子內(nèi)流）3期：復(fù)極化（鉀離子外流）4期：自動去極化（機制復(fù)雜）3040膜電位(mv)-70-400第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六（2）浦肯野自律細胞

AP同心室肌細胞相似4期自動去極化：鉀離子外流減少鈉離子內(nèi)流增加01234–90–700自動去極化緩慢第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六24.心動周期中，心室血液充盈主要是由于

A血液的重力作用B心房收縮的擠壓作用C胸膜腔內(nèi)負壓

D

心室舒張的抽吸E骨骼肌的擠壓25.心動周期是指

A.心臟機械活動周期B.心臟生物電活動周期C.心音活動周期

D.心率變化周期E.室內(nèi)壓變化周期26.在心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)中自律性最高的部位是

A.房室交界B.心房肌C.竇房結(jié)

D.房室束E.浦肯野纖維30.第一心音標志著

A.心房收縮的開始

B.心室收縮的開始C.心房舒張的開始

D.心室舒張的開始E.全心舒張的開始31.心肌收縮的前負荷是指

A.心室舒張末期充盈量B.大動脈血壓C.平均動脈壓

D.外周阻力E.每搏輸出量第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六32..在射血時，心腔內(nèi)壓力變化是

A.房內(nèi)壓>室內(nèi)壓>動脈壓B.房內(nèi)壓>室內(nèi)壓<動脈

C.房內(nèi)壓<室內(nèi)壓<動脈壓D.房內(nèi)壓<室內(nèi)壓>動脈壓

E.房內(nèi)壓>室內(nèi)壓>動脈壓33.每搏輸出量不變的前提下，決定心輸出量的因素是

A.前負荷B.后負荷C.外周阻力

D.心率E.動脈血壓34..第二心音的產(chǎn)生主要是由于

A.心室收縮時，血液沖擊半月瓣的震動

B.心室收縮時，半月瓣突然開放時的震動

C.心室收縮時，血液射入主動脈和肺動脈沖擊管壁震動

D.心室舒張時，半月瓣迅速關(guān)閉，血液沖擊主動脈和肺動脈管壁的震動

E.心室舒張時，大動脈彈性回縮的震動第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六38.心室血液的充盈主要是由于

A.心室舒張時，室內(nèi)壓降低所引起的

B.心房收縮時的擠壓作用

C.呼吸運動中胸內(nèi)負壓的抽吸作用

D.血液的重力作用

E.以上均不是41.正常成年人安靜狀態(tài)下每搏輸出量約為

A.7mlB.10mlC.35mlD.70mlE.120ml42.下列哪一心音可作為心室舒張期開始的標志

A第一心音B

第二心音C第三心音

D第四心音E二尖瓣關(guān)閉音第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六50.竇房結(jié)是心跳起搏點的原因是

A.靜息電位低B.動作電位無平臺期C.0期去極化速度快

D.傳導(dǎo)速度最快E.4期自動去極化速度最快57.心動周期中，心室血液充盈主要是由于

A.血液的重力作用B.心房收縮的擠壓作用C.胸膜腔內(nèi)負壓

D.

心室舒張的抽吸E.骨骼肌的擠壓60.心室肌細胞不具有下列哪一生理特性

A.興奮性B.自律性C.傳導(dǎo)性

D.收縮性E.有效不應(yīng)期長第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六61.心室肌細胞動作電位的2期復(fù)極形成與下列哪種因素有關(guān)

A.Na+內(nèi)流與Ca2+內(nèi)流

B.Na+內(nèi)流與K+外流

C.Ca2+內(nèi)流與K+外流

D.Ca2+內(nèi)流與Cl-內(nèi)流

E.K+外流與Cl-內(nèi)流第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六（三）心肌的生理特性及其影響因素1、心肌的生理特性（1）自律性：

心肌在沒有外來刺激的條件下，能自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力或特性稱為自動節(jié)律性，簡稱自律性。自律性高低竇房結(jié)>房室交界>浦肯野細胞竇性節(jié)律異位節(jié)律（潛在起搏點）第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六（2）興奮性：

心肌細胞對刺激發(fā)生反應(yīng)的能力稱為興奮性。1）心肌細胞興奮性的周期性變化絕對不應(yīng)期（ARP）0期去極化開始，3期復(fù)極化至-55mv

有效不應(yīng)期

興奮性為零（ERP）局部反應(yīng)期3期復(fù)極化（-55mv~-60mv）