第二十章神經(jīng)系統(tǒng)病理演示文稿當前第1頁\共有24頁\編于星期三\9點優(yōu)選第二十章神經(jīng)系統(tǒng)病理當前第2頁\共有24頁\編于星期三\9點化膿性腦膜炎(purulentofmeningitis)

大腦半球標本，蛛網(wǎng)膜下腔有灰白色膿液積聚，覆蓋于腦表面，使腦回和腦溝結構模糊，腦血管明顯擴張充血當前第3頁\共有24頁\編于星期三\9點腦膿腫

(abscessof

brain)

大腦半球矢狀切面，一側見一膿腔，腔內(nèi)膿液已流失，僅留少許膿液粘附，周圍有纖維組織包繞，邊界清楚，鄰近的側腦室已被擠壓變形。

當前第4頁\共有24頁\編于星期三\9點3.鏡下：化膿灶部位腦組織壞死，液化，膿液形成，并中性粒細胞浸潤，時久膿腫形成。病灶外圍水腫，中性粒細胞浸潤。當前第5頁\共有24頁\編于星期三\9點化膿性腦膜炎

purulent

meningitis

1.分清蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下腔和軟腦膜三層結構。見蛛網(wǎng)膜下腔增寬，有大量膿性滲出物積聚。

2.滲出物為膿性，主要為嗜中性粒細胞及膿細胞。

3.血管擴張、充血。

4.腦實質(zhì)變化不明顯。當前第6頁\共有24頁\編于星期三\9點4.李氏桿菌性腦炎神經(jīng)組織局灶性壞死崩解，成小化膿灶；有管套現(xiàn)象。膠質(zhì)細胞增生，腦膜充血，淋巴、單核、嗜中性粒細胞浸潤。當前第7頁\共有24頁\編于星期三\9點管套現(xiàn)象當前第8頁\共有24頁\編于星期三\9點5.鏈球菌病化膿性腦炎腦脊髓膜充血、出血；鏡檢，血管內(nèi)皮細胞腫脹、增生、或脫落，周圍有炎性細胞浸潤，灰質(zhì)淺層壞死灶，神經(jīng)急性腫脹，空泡變性，壞死液化。當前第9頁\共有24頁\編于星期三\9點當前第10頁\共有24頁\編于星期三\9點（二）非化膿性腦脊髓炎又稱為病毒性腦脊髓炎基本病變神經(jīng)細胞變性壞死，表現(xiàn)為細胞腫脹和皺縮；可發(fā)生壞死，形成軟化灶，血管充血和細胞浸潤，膠質(zhì)細胞增生，形成衛(wèi)星現(xiàn)象和膠質(zhì)小結。當前第11頁\共有24頁\編于星期三\9點膠質(zhì)小結當前第12頁\共有24頁\編于星期三\9點

衛(wèi)星現(xiàn)象當前第13頁\共有24頁\編于星期三\9點

衛(wèi)星和噬神經(jīng)現(xiàn)象當前第14頁\共有24頁\編于星期三\9點（三）嗜酸性粒細胞性腦炎病理變化眼觀可見軟腦膜充血，腦回變平，腦實質(zhì)有小出血點，腦實質(zhì)血管瘀血，并形成透明血栓，可出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象和噬神經(jīng)現(xiàn)象。壞死區(qū)由大量星形膠質(zhì)細胞增生修復，可形成肉芽組織包囊。當前第15頁\共有24頁\編于星期三\9點細胞浸潤炎性細胞浸潤當前第16頁\共有24頁\編于星期三\9點（四）變態(tài)反應性腦炎又稱為變應性腦炎，散播性腦炎1、疫苗接種后腦炎

腦脊髓出現(xiàn)灶狀病變，細胞浸潤形成管套，膠質(zhì)細胞增生和髓鞘脫失現(xiàn)象。2、實驗性變態(tài)反應性腦炎腦室動脈壁腫脹、發(fā)生纖維樣變，細胞浸潤和管套現(xiàn)象、脫髓鞘現(xiàn)象。當前第17頁\共有24頁\編于星期三\9點脫髓鞘現(xiàn)象當前第18頁\共有24頁\編于星期三\9點（五）腦軟化1、維生素B1（硫胺素）缺乏引起的腦軟化1）牛羊的腦灰質(zhì)軟化病2）肉食動物的維生素B1缺乏當前第19頁\共有24頁\編于星期三\9點大腦皮質(zhì)軟化壞死當前第20頁\共有24頁\編于星期三\9點壞死區(qū)域細胞浸潤大量炎性細胞的浸潤當前第21頁\共有24頁\編于星期三\9點2、羊局灶性對稱性腦軟化魏氏梭菌病導致?lián)p傷僅限于大腦。在紋狀體、丘腦和小腦腳有壞死區(qū)，直徑1～15mm，壞死區(qū)變軟，有出血性損傷，并有雙側對稱的趨向。臨床恢復病例的大腦空腔代替了壞死組織。病理組織學檢查，壞死組織通常包含出血。在3～4d的損傷中，有粒細胞浸潤，損傷周圍的衛(wèi)星細胞和毛細管增生。當前第