異常心理學心境障礙第一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六事業(yè)如日中天的他們，為何走向不歸路……不要愛上哥，哥只是個傳說第二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六他們笑容的背后，又隱藏著多少精神痛苦……第三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六認識心境障礙第四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六心境障礙

MoodDisorders

又稱情感性精神障礙是指以心境顯著而持久的改變(高漲或低落)為基本臨床表現并伴有相應思維和行為異常的一類精神障礙。

此類精神障礙有反復發(fā)作傾向。緩解期間精神狀態(tài)基本正常，預后一般較好。首發(fā)年齡多在16-30歲。第五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六CCMD-3分類雙相障礙抑郁發(fā)作躁狂發(fā)作持續(xù)性心境障礙第六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六病因及發(fā)病機制遺傳因素神經生化神經內分泌家族史(+)41.8%；一級14%VS二級4.8%；單卵33.3-92.6%VS雙卵5.0-23.6%5-HT(D↓)；NE(D↓,M↑)；DA(D↓,M↑)

；GABA(雙相障礙↓)等；2周HPA、HPT、HPG軸功能異常腦電及影像REM潛伏期縮短；左額葉rCBF降低心理社會創(chuàng)傷性（親人亡故、重大經濟損失）慢性生活社會刺激（失業(yè)、慢性疾?。┑谄唔摚簿攀彭?，編輯于2023年，星期六社會因素生活條件的改變，對每個人提出了更高的要求人們日益增長的對自己的思考——個性化后物質社會帶給人的負擔讓人越來越難承受第八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六定義Depression一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴重者可出現自殺念頭和行為。多數病例有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。抑郁發(fā)作第九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六D流行病學epression

根據WHO的研究報告和中國衛(wèi)生部的有關資料：有20％的人有抑郁癥狀有7％的人患有重性抑郁癥抑郁患者中有90％的人未得到過正規(guī)治療抑郁癥占中國疾病負擔的第二位WorldHealthOrganization2001第十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六D疾病負擔epression區(qū)域患病人口經濟損失全球3.4億600億美元美國1100萬437億美元中國2600萬640億人民幣第十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六抑郁癥的性別特點預兆：女性vs男性女性患病率高于男性一倍荷爾蒙：產后抑郁傳統(tǒng)的婦女地位：犧牲型、關系型、年齡懼怕、疲憊、體型至上消極思維方式：女性分析，男性轉移幼年經歷：母女關系第十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六按照CCMD—3，根據對社會功能損害的程度抑郁癥可分為輕性抑郁癥或者重癥抑郁癥；根據有無“幻覺、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”，抑郁癥又分為無精神病性癥狀的抑郁癥和有精神病性癥狀的抑郁癥；根據之前（間隔至少2個月前）是否有過另1次抑郁發(fā)作，抑郁癥又分為首發(fā)抑郁癥和復發(fā)性抑郁癥。D疾病分類epression第十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六D臨床表現epression抑郁情緒程度較輕的患者感到悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣，感到“心里有壓抑感”、“高興不起來”；程度重的可悲觀絕望，有度日如年、生不如死之感，患者常訴說“活著沒有意思”、“心里難受”等痛苦情感第十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六D臨床表現epression緊張、不安、驚恐等痛苦情感焦慮激越伴有運動不安的嚴重焦慮情緒變化晨重夜輕第十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六D臨床表現epression快感喪失（陽痿、性感缺失）受損癥狀興趣喪失精力喪失（什么也不想干，以往可以勝任的工作生活現在感到無法應付）第十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

“他艱難地捱過一天又一天，缺乏精力和能量。他不能振奮起來，再也不能工作，不得不強迫自己干每一件事情。哪怕是最小的事情也要花巨大的努力，即使是每天最常規(guī)的事務，起床、洗刷、穿衣也要通過艱難的努力才能去做，最終還是不能完成。工作、訪友、重要的信件、商務等就像挺立在病人面前的一座座高山。最后，他放棄所有的活動，攤開雙手，在痛苦中發(fā)呆。有時產生一種實實在在想躺在床上的渴求?！钡谑唔摚簿攀彭?，編輯于2023年，星期六D臨床表現epression軀體癥狀食欲下降體重減輕睡眠障礙：失眠，早醒（2h）或睡眠過多性欲缺乏軀體不適第十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六D臨床表現epression抑郁的認知思維遲滯、聯想困難思考能力下降，對刺激反應遲鈍記憶、決策受損自罪觀念和自罪感無價值感和自我貶低疑病第十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六D臨床表現epression行為障礙缺乏動力，什么也不想干語言少，聲音低獨處一處不與他人交往走路時行動緩慢，抑郁性木僵自殺觀念→企圖→行為第二十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六D疾病危害epression導致精神甚至軀體的極大痛苦，影響生活質量，影響患者的家庭或者職業(yè)功能，并且自殺風險很高。一旦懷疑，應及時去專業(yè)機構就診治療應及時、充分第二十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六D診斷標準epression癥狀標準以情緒低落為主，并至少有下列4項興趣喪失、無愉快感；精力減退或疲乏感；精神運動性遲滯或激越；自我評價過低、自責、或有內疚感；聯想困難、或自覺思考能力下降；反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多；食欲降低或體重明顯減輕；性欲減退。CCMD-3診斷標準第二十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六D診斷標準epression嚴重標準

社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。社會功能的基本內容從事工作的能力承擔家庭責任和義務的能力從事社交活動的能力生活自理的能力遵守社會規(guī)則的能力CCMD-3診斷標準第二十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六D診斷標準epression病程標準

符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周。排除標準

排除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致抑郁。CCMD-3診斷標準第二十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六評定抑郁的常用量表HAMDSDSBDICES-D第二十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六SDS抑郁自評量表第二十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六SDS簡介

此表由W.K.Zung編制于1965年，為自評量表，用于衡量抑郁癥狀的輕重程度及其在治療中的變化。評定時間按跨度為最近一周。

第二十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六SDS評定標準及適用對象20個項目，10個正向評分，10個反向評分4級評分適用對象：具有抑郁癥狀的成年人

癥狀出現的頻度正向評分

反向評分沒有或很少時間14少部分時間23相當多時間32絕大部分或全部時間41第二十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六檢查實施

指導語：請仔細閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據您最近一星期的實際情況，選擇最適合您的答案（1.沒有或很少時間2.小部分時間3.相當多時間4.絕大部分或全部時間）第二十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六SDS1我感到情緒沮喪，郁悶2

我感到早晨心情最好3我要哭或想哭4我夜間睡眠不好5

我吃飯象平時一樣多2341.沒有或很少時間2.小部分時間3.相當多時間4.絕大部分或全部時間第三十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六6

我的性功能正常7我感到體重減輕8我為便秘煩惱9我的心跳比平時快10我無故感到疲勞2341.沒有或很少時間2.小部分時間3.相當多時間4.絕大部分或全部時間第三十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六11

我的頭腦象往常一樣清楚12

我做事情象平時一樣不感到困難13我坐臥不安，難以保持平靜14

我對未來感到有希望15我比平時更容易激怒2341.沒有或很少時間2.小部分時間3.相當多時間4.絕大部分或全部時間第三十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六16

我覺得決定什么事很容易17

我感到自己是有用的和不可缺少的人18

我的生活很有意義19假若我死了別人會過得更好20

我仍舊喜愛自己平時喜愛的東西2341.沒有或很少時間2.小部分時間3.相當多時間4.絕大部分或全部時間第三十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第三十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六SDS記分方法和分界值總分

總粗分=20個項目的得分總和標準分=int(總粗分×1.25)（取整數部分）按照中國常模，SDS分值分界值53-62分輕度抑郁，63-72分中度抑郁，>72分重度抑郁。

總粗分41分標準分53分第三十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第三十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第三十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六SDS1我感到情緒沮喪，郁悶（抑郁心境）2

我感到早晨心情最好（晨重夜輕）3我要哭或想哭（哭泣）4我夜間睡眠不好（睡眠障礙）5

我吃飯象平時一樣多（食欲減退）2341.沒有或很少時間2.小部分時間3.相當多時間4.絕大部分或全部時間第三十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六6

我的性功能正常（性興趣減退）7我感到體重減輕（體重減輕）8我為便秘煩惱（便秘）9我的心跳比平時快（心悸）10我無故感到疲勞（易疲倦）2341.沒有或很少時間2.小部分時間3.相當多時間4.絕大部分或全部時間第三十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六11

我的頭腦象往常一樣清楚（思考困難）12

我做事情象平時一樣不感到困難（能力減退）13我坐臥不安，難以保持平靜（不安）14

我對未來感到有希望（絕望）15我比平時更容易激怒（易激惹）2341.沒有或很少時間2.小部分時間3.相當多時間4.絕大部分或全部時間第四十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六16

我覺得決定什么事很容易（決斷困難）17

我感到自己是有用的和不可缺少的人（無用感）18

我的生活很有意義（生活空虛感）19假若我死了別人會過得更好（無價值感）20

我仍舊喜愛自己平時喜愛的東西（興趣喪失）2341.沒有或很少時間2.小部分時間3.相當多時間4.絕大部分或全部時間第四十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六抑郁癥與精神分裂癥的區(qū)別①精神分裂癥青春型發(fā)作與躁狂發(fā)作相鑒別，前者也在青年期起病，表現興奮、話多、活動多。但主要特征是言語凌亂，行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚等怪異表現，思維、情感和行為不協調，為不協調的精神運動性興奮。躁狂發(fā)作是在情感高漲基礎上出現的協調性精神運動性興奮，情緒愉快、高漲，有感染力。②躁狂發(fā)作時可伴隨精神病性癥狀，應注意鑒別。躁狂發(fā)作是以情感障礙表現為主導癥狀并貫穿于整個病程，情感高漲伴隨思維和行為改變，發(fā)作間歇期正常。而精神分裂癥表現是以幻覺、妄想、思維邏輯障礙等怪異為主要表現，與內心體驗和周圍環(huán)境不協調，發(fā)作間歇期多殘留不同程度社會功能缺損。第四十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六抑郁癥與憂郁的區(qū)別第四十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六抑郁癥與抑郁性人格障礙的區(qū)別第四十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六D治療epression

診斷一旦確立，即應制訂合理的整體治療方案：在急性期時，首要的是采取有力措施，盡早地減輕患者的痛苦，緩解癥狀，控制發(fā)作；在急性發(fā)作期控制癥狀達到康復后，應長程治療，包括防止復燃、預防復發(fā)，改善預后。抑郁癥的治療方式包括藥物治療、心理治療、物理治療。第四十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六D藥物治療epression藥物治療的特點是起效相對較快，療效比較確定，適合于中度、重度抑郁癥患者。抗抑郁藥是當前治療各種抑郁障礙的主要藥物，能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約60%～80%。第四十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六D藥物治療epression

1、目前一線的抗抑郁劑包括SSRI類藥物，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等，俗稱“五朵金花”，SSRI類不良反應較少而輕微。2、SNRI類藥物，如文拉法辛、度洛西汀，SNRI療效肯定，起效較快，有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對難治性病例亦有效。3、NaSSAs類（NE和特異性5-HT能抗抑郁藥），如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗膽堿能作用小，有鎮(zhèn)靜作用，對性功能幾乎沒有影響；4、對于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者，可以短期使用一些苯二氮卓類（安定類）藥物或者一些新型的助眠藥物，第四十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六心理治療合適于急性期無消極觀念的輕中度抑郁癥、以及各類抑郁癥急性期癥狀控制后的鞏固和維持治療，可以與藥物治療同時進行。團體vs個體認知-行為療法D治療epression第四十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六認知行為療法學會感覺樂觀態(tài)度輕松生活尋求社會支持第四十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六學會感覺情緒日記：每天同一時間寫日記。探尋感覺抓住感覺追根尋源明確需求第五十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六樂觀態(tài)度放棄過高期望和要求理性情緒療法ABCDEF第五十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第五十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第五十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第五十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第五十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六核心信念查找第五十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第五十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第五十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第五十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第六十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第六十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六伯恩斯新情緒療法1.幫助病人認清自己現在的情緒狀態(tài)2.幫助病人認清自己的認知扭曲第六十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六伯恩斯新情緒療法3.克服無價值感，增進自尊下意識想法認知扭曲理性反應我老是遲到過于概括我沒有老是遲到，細想想，其實我一直挺準時的。改善情緒“三欄法”第六十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六伯恩斯新情緒療法4.打敗什么也不做抗拖延清單日期行動（分解成小步）困難預期滿意預期實際困難實際滿意2010-3-21出門跑步90%10%10%60%第六十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六輕松生活體育運動：慢跑放松訓練瑜伽第六十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六社會支持找一個能分擔你感受的人自助小組第六十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六身邊的人如何幫助第六十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六身邊的人如何幫助第六十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

電休克治療：無抽搐電痙攣治療（MECT）傳統(tǒng)電痙攣治療技術運用于精神科臨床已有70多年的歷史。目前，傳統(tǒng)電痙攣技術基本上被無抽搐電痙攣治療所取代。無抽搐電痙攣治療是在靜脈麻醉的基礎上給予適量的肌肉松弛劑，從而治療過程中無明顯抽搐發(fā)作；由于引進了麻醉技術，使得此項治療的并發(fā)癥明顯降低。

MECT治療是目前治療精神疾病的物理治療方法之一，MECT治療是利用短暫適量的電流刺激大腦，引起患者腦細胞同步放電，產生一次癲癇大發(fā)作，從而腦內的神經遞質代謝也會產生相應改變，達到治療精神障礙目的的一種方法。第六十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第七十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六經顱磁刺激rTMS治療是一種新型的物理治療方式，國內近年來逐漸在精神科開始應用，適合于一些難治性抑郁患者(在藥物治療的同時合并rTMS)，對于一些無消極觀念的輕中度抑郁癥適用，可以與藥物治療同時進行。第七十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六第七十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六每個抑郁癥患者都可能走上自殺的絕路56%的病人一生曾經嘗試過一次自殺行為15%的病人自殺身亡D重視epression第七十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六（１）危機評估：咨詢師應當確認xx是否真的有自殺的意圖，有沒有實施過自殺行為或者想象過如何自殺。（２）如果確認xx的確有自殺企圖的話，那么應當確保xx的自殺行為不會立刻實施。（３）社會支持系統(tǒng)：尋找xx的社會資源中可以阻止她自殺的因素。（４）良性替代方案：找出替代的方法幫助xx解決導致她自殺的問題。（５）做出計劃，幫助xx實施替代的方案。（６）簽訂安全契約：在xx離開咨詢室前，獲取xx自殺前會聯系咨詢師的承諾，獲取xx及其家人或者同住人的聯系方式。（7）安全措施：家人親友囑咐收好家里刀具、關好門窗，24小時陪護等。自殺危險評估與處理第七十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六(1)目前發(fā)作以躁狂和抑郁癥狀混合或迅速交替（即在數小時內）為特征，至少持續(xù)2周躁狂和抑郁癥狀均很突出；(2)以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標準或躁狂標準。雙相障礙第七十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六定義以情感高漲或易激惹為主要臨床相，伴隨精力旺盛、言語增多、活動增多，嚴重時伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時間需持續(xù)一周以上，一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數病人有反復發(fā)作傾向。躁狂發(fā)作Manic第七十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六分類ManicCCMD-3中關于躁狂癥分類如下：輕性躁狂癥（輕躁狂）：無精神病性癥狀的躁狂癥；有精神病性癥狀的躁狂癥。復發(fā)性躁狂：復發(fā)性躁狂癥，目前為輕躁狂；復發(fā)性躁狂癥，目前為無精神病性癥狀的躁狂；復發(fā)性躁狂癥，目前為有精神病性癥狀的躁狂第七十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六臨床表現Manic主要表現情感高漲、易激惹：異乎尋常的心情高興，輕松愉快，無憂無慮，笑容滿面，興高采烈，沒有難事（情感高漲），有人表現為一點小事或稍不隨意就大發(fā)脾氣（易激惹），在嚴重的易激惹情況下可能出現沖動行為。思維奔逸、夸大妄想：思維聯想加快，言語增多，一句接一句，出口成章，滔滔不絕，內容豐富，詼諧幽默（思維奔逸），患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應迅速。自我感覺良好，夸大自己的能力、財力、地位，認為自己有本事，可以做大事、掙大錢（夸大妄想）第七十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六臨床表現Manic主要表現患者活動多，好交往，好管閑事，要干大事，要做許多事，不停忙綠（意志行為增強）精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無尾，易被周圍發(fā)生的事吸引而轉移注意力（隨境轉移）對結局過于樂觀、行為草率、不顧后果。好花錢，追求享樂，隨意揮霍。易與周圍發(fā)生沖突，產生沖動行為。性欲增強、性行為輕率。第七十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六臨床表現Manic情感高漲或易激惹是躁狂狀態(tài)特征性表現，伴隨思維奔逸、意志行為增強。表現為協調性精神運動性興奮，即情緒、內心體驗、意志行為之間協調一致，并與周圍環(huán)境相協調。嚴重時可表現出不協調癥狀，言語凌亂、行為紊亂，幻覺、妄想等精神病性癥狀。第八十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六

躁狂障礙如不治療，易反復發(fā)作，長期的反復發(fā)作，導致患者疾病慢性化、人格改變和社會功能受損。由于病前的人格和疾病癥狀的影響，患者酒依賴、物質濫用、藥物依賴發(fā)生率高。躁狂狀態(tài)時，由于易激惹、沖動控制能力弱，判斷力受損而做出非理智行為，有可能出現行為輕率、不顧后果，隨意揮霍、盲目投資，亂交友、亂性行為，傷人、毀物。因此，一旦確診躁狂狀態(tài)積極治療，避免不良的后果發(fā)生。疾病危害Manic第八十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。癥狀標準以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列三項（若僅為易激惹，至少需四項）：①注意力不集中或隨境轉移；②語量增多；③思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯想加快或意念飄忽的體驗；④自我評價過高或夸大；⑤精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動⑥魯莽行為（如揮霍、不負責任、或不計后果的行為等）；⑦睡眠需要減少；⑧性欲亢進。診斷Manic第八十二頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六嚴重程度標準嚴重損害社會功能，或給別人造成危險或不良后果。病程標準①符合癥狀標準和嚴重程度標準至少已持續(xù)一周；②可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標準。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標準至少一周。排除標準排除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致躁狂。輕躁狂發(fā)作診斷標準除了社會功能無損害或輕度損害外，發(fā)作符合躁狂發(fā)作標準。診斷Manic第八十三頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六M病程及預后anic疾病特點

在心境障礙病程長期觀察發(fā)現，始終僅有躁狂或輕躁狂發(fā)作者非常少見，并且這些患者的家族史、病前個性、生物學特征、治療原則及預后等與兼有抑郁發(fā)作的雙相障礙類似。因此，精神疾病的國際分類法系統(tǒng)（ICD-10）和美國分類法系統(tǒng)(DSM-Ⅳ)已將其列為雙相障礙的一種。病程特點

發(fā)作性，間歇發(fā)作或交替發(fā)作；首發(fā)年齡多在16-25歲，其次為26-35歲。預后

預后較好，但多次發(fā)作后約15-20%的病人轉為慢性。第八十四頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六M治療anic藥物治療躁狂發(fā)作碳酸鋰抗癲癇藥抗精神病藥識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式，提供危機干預，向患者和家屬宣傳疾病知識，以提高治療療效，提高社會適應性及改善社會功能，提高依從性、減少復發(fā)。心理治療第八十五頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六持續(xù)性心境障礙第八十六頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六【癥狀標準】反復出現心境高漲或低落（交替出現），但不符合躁狂或抑郁發(fā)作癥狀標準。

【嚴重標準】社會功能受損較輕。

【病程標準】符合癥狀標準和嚴重標準至少已2年，但這2年中，可有數月心境正常間歇期。

【排除標準】

(1)心境變化并非軀體病或精神活性物質的直接后果，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀；

(2)排除躁狂或抑郁發(fā)作，一旦符合相應標準即診斷為其他類型情感障礙。

環(huán)性心境障礙第八十七頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六【癥狀標準】持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標準，同時無躁狂癥狀。

【嚴重標準】社會功能受損較輕，自知力完整或較完整。

【病程標準】符合癥狀標準和嚴重標準至少已2年，在這2年中，很少有持續(xù)2個月的心境正常間歇期。

【排除標準】

(1)心境變化并非軀體?。ㄈ缂谞钕贆C能亢進癥），或精神活性物質導致的直接后果，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀；

(2)排除各型抑郁（包括慢性抑郁或環(huán)性情感障礙），一旦符合相應的其他類型情感障礙標準，則應作出相應的其他類型診斷；

(3)排除抑郁性人格障礙惡劣心境

第八十八頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六幾個特點抑郁癥患者有一定自知力，能意識到自己的情緒狀態(tài)與他人不同，但常歸因于自我，即歸咎于是”自作自受“；惡劣心境患者常把郁悶不樂歸咎于他人或周圍環(huán)境；躁狂癥患者缺乏自知力，根本不承認自己有病，相反還認為自己健康狀況空前良好。心境障礙很少15歲前或60歲后首次發(fā)病，首次發(fā)病多在16-30歲，其中抑郁癥發(fā)病高峰年齡為40-44歲，躁狂和雙相障礙發(fā)病高峰年齡為20-30歲和40-50歲。第八十九頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六39歲的小王是本市一家外企的技術骨干，平時工作認真，脾氣也好，人緣不錯?？扇胂暮?，家人和同事發(fā)現他好像變了，脾氣見長、話也見多，都以為是天太熱造成的，沒當回事。但入伏后，大家發(fā)覺小王變化更大了，常為了一點雞毛蒜皮的小事和周圍人爭吵，甚至有一次還動起手來。小王自己也感覺有點不對勁兒，每次吵架后都很后悔，可每次都控制不住自己。近來，他睡眠也少了，每天只睡四五個小時，可仍然精力充沛，不知疲倦。他還越來越固執(zhí)，總認為自己正確，都是別人不對，對很多事情都看不過眼，稍不順心就和人爭吵。日前他開車途中，竟和交警吵了起來，認為人家不懂業(yè)務，交通指揮得亂七八糟，后來他還親自指揮給人家做起了示范。家人發(fā)現其反常，帶他前來咨詢。案例一第九十頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六1.該求助者的主要癥狀是什么？2.該求助者最可能的診斷是什么？你的依據是？3.從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴重程度?4.請說出你的咨詢計劃請回答如下問題：第九十一頁，共九十九頁，編輯于2023年，星期六1.該求助者的主要癥狀是什么？（知情意三個方面）脾氣見長，常為了一點雞毛蒜皮的小事和周圍人爭吵，甚至有一次還動起手來，每次都控制不住自己。話也見多睡眠也少了，每天只睡四五個小時精力充沛，不知疲倦。他還越來越固執(zhí)，總認為自己正確，都是別人不對。對很多事情都看不過眼，稍不順心就和人爭吵。日前他開車途中，竟和交警吵了起來，認為人家不懂業(yè)務，交通指揮得亂七八糟，后來他還親自指揮給人家做起了示范。請回答如下問題：第九十二頁，共九