南方醫(yī)科大學(xué)本科專業(yè)教學(xué)綱領(lǐng)藥理學(xué)Pharmacology中醫(yī)藥大學(xué)七年制南方醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處第一章緒論一、教學(xué)內(nèi)容（一）藥理學(xué)性質(zhì)與任務(wù)1．藥理學(xué)定義。2．藥品(drugs)概念，藥品和毒物(poisons)關(guān)系與區(qū)分。3．藥品效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(pharmacodynamics)概念與內(nèi)容。4．藥品代謝動(dòng)力學(xué)(pharmacokinetics)概念與內(nèi)容。5．研究藥品關(guān)于學(xué)科介紹。6．藥理學(xué)學(xué)科任務(wù)。（二）藥品與藥理學(xué)發(fā)展史1．古代藥品知識累積和流傳。2．《神農(nóng)本草經(jīng)》與《本草綱目》對世界醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)。3．18世紀(jì)西方醫(yī)學(xué)和試驗(yàn)藥理學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展。4．受體學(xué)說產(chǎn)生及其對藥理學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)。5．近代我國藥理學(xué)研究，發(fā)展與貢獻(xiàn)。6．藥理學(xué)研究進(jìn)展，發(fā)展方向和未來前景。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．藥理學(xué)定義。2．藥品概念，藥品和毒物關(guān)系與區(qū)分。3．藥品效應(yīng)動(dòng)力學(xué)概念與內(nèi)容。4．藥品代謝動(dòng)力學(xué)概念與內(nèi)容。（二）難點(diǎn)1．藥品概念，藥品和毒物關(guān)系與區(qū)分。2．藥理學(xué)研究進(jìn)展，發(fā)展方向和未來前景。三、教學(xué)要求1．掌握：藥理學(xué)定義，藥品概念，藥品和毒物關(guān)系與區(qū)分。藥品效應(yīng)動(dòng)力學(xué)概念與內(nèi)容，藥品代謝動(dòng)力學(xué)概念與內(nèi)容。2．熟悉：研究藥品關(guān)于學(xué)科介紹，藥理學(xué)學(xué)科任務(wù)。3．了解：古代藥品知識累積和流傳，《神農(nóng)本草經(jīng)》與《本草綱目》對世界醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)，18世紀(jì)西方醫(yī)學(xué)和試驗(yàn)藥理學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展，受體學(xué)說產(chǎn)生及其對藥理學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)，近代我國藥理學(xué)研究，發(fā)展與貢獻(xiàn)；藥理學(xué)研究進(jìn)展，發(fā)展方向和未來前景。第二章藥品效應(yīng)動(dòng)力學(xué)一、教學(xué)內(nèi)容(一)藥品作用及其表現(xiàn)1．藥品作用(action)與藥理效應(yīng)(effect)。2．興奮(excitation)與抑制(inhibition)。3．藥品作用選擇性(selectivity)。4．藥品治療效果(therapeuticeffect)：對因治療(etiologicaltreatment)，對癥治療(symptomatictreatment)和補(bǔ)充治療(supplementtherapy)。5．藥品不良反應(yīng)(adversedrugreaction，ADR):副反應(yīng)(sideeffect)與毒性反應(yīng)(toxicreaction)產(chǎn)生條件，區(qū)分和預(yù)防。后遺效應(yīng)(aftereffect),停藥反應(yīng)(withdrawalreaction),變態(tài)反應(yīng)(allergicreaction),特異質(zhì)反應(yīng)(idiosyncrasy)。（二）量效關(guān)系（doseeffectrelationship）和構(gòu)效關(guān)系(structureactivityrelationship，SAR)1．藥品劑量與效應(yīng)關(guān)系，量效關(guān)系曲線。2．藥品作用強(qiáng)度(效價(jià)，potency)與最大效應(yīng)(效能，efficacy)。3．質(zhì)反應(yīng)(quantalresponse)與量反應(yīng)(gradedresponse)。4．半數(shù)有效量(50%effectivedose，ED50)，半數(shù)致死量(50%lethaldose，LD50)，治療指數(shù)(therapeuticindex，TI)與安全范圍(marginofsafety)。5．構(gòu)效關(guān)系（三）藥品作用機(jī)制(mechanismofaction)1．改變理化環(huán)境。2．參加或干擾細(xì)胞代謝。3．影響生理物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)。4．對酶影響。5．作用于細(xì)胞膜離子通道。6．影響核酸代謝。7．非特異性作用。8．作用與基因水平9．藥品與受體。（四）藥品與受體1．受體研究由來。2．受體(receptor)概念和特征。受體，配體(ligand)，受點(diǎn)(receptorsite)。3．藥品與受體相互作用學(xué)說：占領(lǐng)學(xué)說，速率學(xué)說，二態(tài)模型和三態(tài)模型學(xué)說。4．受體動(dòng)力學(xué)：pD2值，親和力(affinity)，內(nèi)在活性(intrinsicactivity)。5.作用于受體藥品分類；激動(dòng)藥（agonist）、部分激動(dòng)藥（partialagonist）；反向激動(dòng)藥(negativeantagonist),拮抗藥(antagonist)，競爭性拮抗藥(competitiveantagonists)和非競爭性拮抗藥(noncompetitiveantagonists)，拮抗參數(shù)pA2,pA2’（五）跨膜信息轉(zhuǎn)導(dǎo)與細(xì)胞內(nèi)信使1.信號接收系統(tǒng)分類：G蛋白偶聯(lián)受體，受體操作離子通道，酶活性受體，細(xì)胞內(nèi)受體。2.信使物質(zhì)：第二信使，第三信使。3.藥品對信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)影響。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．藥品作用與藥理效應(yīng),興奮與抑制,藥品作用選擇性概念；藥理效應(yīng)與治療效果和不良反應(yīng)關(guān)系。2．對因治療、對癥治療、補(bǔ)充治療概念。3．副反應(yīng)與毒性反應(yīng)產(chǎn)生條件，區(qū)分和預(yù)防。4．量效關(guān)系和構(gòu)效關(guān)系概念。5．藥品效價(jià)與效能關(guān)系。6．質(zhì)反應(yīng)與量反應(yīng)關(guān)系。7．半數(shù)有效量、半數(shù)致死量、治療指數(shù)、安全范圍概念、相互關(guān)系及意義。8．受體、配體、受點(diǎn)概念。9．占領(lǐng)學(xué)說主要內(nèi)容。10．pD2值概念及意義；親和力、內(nèi)在活性概念及相互關(guān)系。11．激動(dòng)藥、部分激動(dòng)藥、反向激動(dòng)藥、拮抗藥、競爭性拮抗藥、非競爭性拮抗藥概念。拮抗參數(shù)pA2、pA2’12．信號接收系統(tǒng)分類：G蛋白偶聯(lián)受體，受體操作離子通道，酶活性受體，細(xì)胞內(nèi)受體。（二）難點(diǎn)1．藥理效應(yīng)與治療效果和不良反應(yīng)關(guān)系。2．副反應(yīng)與毒性反應(yīng)區(qū)分。3．藥品效價(jià)與效能關(guān)系。4．質(zhì)反應(yīng)與量反應(yīng)關(guān)系。7．半數(shù)有效量、半數(shù)致死量、治療指數(shù)、安全范圍概念、相互關(guān)系及意義。8．pD2值概念及意義。9．反向激動(dòng)藥、非競爭性拮抗藥概念。拮抗參數(shù)pA2、pA2’10．信號接收系統(tǒng)分類：G蛋白偶聯(lián)受體，受體操作離子通道，酶活性受體，細(xì)胞內(nèi)受體。三、教學(xué)要求1．掌握：藥品作用與藥理效應(yīng),興奮與抑制,藥品作用選擇性概念；藥理效應(yīng)與治療效果和不良反應(yīng)關(guān)系。對因治療、對癥治療、補(bǔ)充治療概念。副反應(yīng)與毒性反應(yīng)產(chǎn)生條件，區(qū)分和預(yù)防。量效關(guān)系和構(gòu)效關(guān)系概念。藥品效價(jià)與效能關(guān)系。質(zhì)反應(yīng)與量反應(yīng)關(guān)系。半數(shù)有效量、半數(shù)致死量、治療指數(shù)、安全范圍概念、相互關(guān)系及意義。受體、配體、受點(diǎn)概念。占領(lǐng)學(xué)說主要內(nèi)容。pD2值概念及意義；親和力、內(nèi)在活性概念及相互關(guān)系。激動(dòng)藥、部分激動(dòng)藥、反向激動(dòng)藥、拮抗藥、競爭性拮抗藥、非競爭性拮抗藥概念。拮抗參數(shù)pA2、pA2’2．熟悉：后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)概念。藥品劑量與效應(yīng)關(guān)系，量效關(guān)系曲線所能說明問題。藥品作用機(jī)制種類。受體研究由來，受體特征。速率學(xué)說，二態(tài)模型和三態(tài)模型學(xué)說主要內(nèi)容。作用于受體藥品分類。3．了解：信使物質(zhì)、第二信使、第三信使概念及舉例。藥品對信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)影響。第三章藥品代謝動(dòng)力學(xué)一、教學(xué)內(nèi)容（一）藥品轉(zhuǎn)運(yùn)1.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(passivetransport)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(activetransport)。2.藥品轉(zhuǎn)運(yùn)基本規(guī)律，pKa，離子障(iontrapping)。（二）藥品體內(nèi)過程1.藥品吸收(absorption)。2.藥品給藥路徑，藥品首關(guān)消除(firstpasselimination)。3.藥品分布(distribution)，藥品與血漿蛋白結(jié)合，藥品再分布(redistribution)。4.血腦屏障(blood-brainbarrier)，胎盤屏障(placentalbarrier)。5.藥品生物轉(zhuǎn)化(biotransformation)。生物轉(zhuǎn)化分為兩步進(jìn)行：第一步包含氧化(oxidation)、還原(reduction)和水解(hydrolysis)；第二步為結(jié)合(conjugation)。6.肝微粒體酶，酶誘導(dǎo)劑(enzymeinducer)和酶抑制劑(enzymeinhibiter)，酶誘導(dǎo)劑和酶抑制劑對藥品作用影響。7.藥品排泄(excretion)及影響原因，腎臟排泄，膽汁排泄，肝腸循環(huán)(hepato-enteralcirculation)。（三）藥動(dòng)學(xué)模型1.房室模型（compartmentmodels）。2.一房室模型(onecompartmentmodel)與二房室模型(twocompartmentmodel)時(shí)量關(guān)系。（四）體內(nèi)藥量改變時(shí)間過程1.時(shí)量曲線(concentration-timecurve，C-T)，峰值濃度(peakconcentration)，達(dá)峰時(shí)間（peaktime），曲線下面積(areaunderthecurve，AUC)，生物利用度(bioavailability，F(xiàn))。2.藥品消除動(dòng)力學(xué)規(guī)律，零級動(dòng)力學(xué)(zero-orderkinetics)和一級動(dòng)力學(xué)(first-orderkinetics)概念。3.消除速率常數(shù)(eliminationrateconstant，Ke)、藥品半衰期(half-life，t1/2)，去除率(plasmaclearance，CL)、表觀分布容積(apparentvolumeofdistribution，Vd)。4.連續(xù)數(shù)次給藥血藥濃度改變規(guī)律，穩(wěn)態(tài)血藥濃度(steady-stateconcentration，Css)、血藥濃度達(dá)成穩(wěn)態(tài)濃度時(shí)間、負(fù)荷劑量(loadingdose)和維持劑量。藥動(dòng)學(xué)參數(shù)間關(guān)系。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)。2．藥品吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、排泄概念。3．首關(guān)消除、肝腸循環(huán)概念及意義。4．肝微粒體酶，酶誘導(dǎo)劑和酶抑制劑及其對藥品作用影響。5．影響腎臟排泄原因。6．峰值濃度、達(dá)峰時(shí)間、曲線下面積、生物利用度概念及意義。7．零級動(dòng)力學(xué)和一級動(dòng)力學(xué)概念及區(qū)分。8．藥品半衰期、表觀分布容積概念及意義。9.穩(wěn)態(tài)血藥濃度、負(fù)荷劑量概念及意義。（二）難點(diǎn)1．零級動(dòng)力學(xué)和一級動(dòng)力學(xué)概念及區(qū)分。2．藥品半衰期、表觀分布容積概念。3．穩(wěn)態(tài)血藥濃度、負(fù)荷劑量概念。4．生物利用度概念及意義。三、教學(xué)要求1．掌握：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)。藥品吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、排泄概念。首關(guān)消除、肝腸循環(huán)概念及意義。肝微粒體酶，酶誘導(dǎo)劑和酶抑制劑及其對藥品作用影響。影響腎臟排泄原因。峰值濃度、達(dá)峰時(shí)間、曲線下面積、生物利用度概念及意義。零級動(dòng)力學(xué)和一級動(dòng)力學(xué)概念及區(qū)分。藥品半衰期、表觀分布容積概念及意義。穩(wěn)態(tài)血藥濃度、負(fù)荷劑量概念及意義。2．熟悉：藥品轉(zhuǎn)運(yùn)基本規(guī)律，pKa，離子障概念。藥品與血漿蛋白結(jié)合特點(diǎn)及意義，藥品再分布概念。藥品生物轉(zhuǎn)化方式及時(shí)相。房室模型概念，一房室模型時(shí)量關(guān)系。時(shí)量曲線表示方法，消除速率常數(shù)、去除率概念，連續(xù)數(shù)次給藥血藥濃度改變規(guī)律。3．了解：血腦屏障、胎盤屏障概念及對藥品轉(zhuǎn)運(yùn)影響。藥動(dòng)學(xué)參數(shù)間關(guān)系。二房室模型時(shí)量關(guān)系。第四章影響藥品效應(yīng)原因及合理用藥標(biāo)準(zhǔn)一、教學(xué)內(nèi)容（一）藥品方面原因1.藥品劑型。2.聯(lián)適用藥及藥品相互作用。（二）機(jī)體方面原因1.年紀(jì)。2.性別。3.遺傳異常。4.病理情況。5.心理原因與撫慰劑。6.機(jī)體對藥品反應(yīng)改變。（三）合理用藥標(biāo)準(zhǔn)1．明確診療。2．依照藥理學(xué)特點(diǎn)選藥。3．用藥個(gè)體化。4．對因治療和對癥治療并重。5．及時(shí)調(diào)整用藥方案。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．不一樣給藥路徑藥品產(chǎn)生效應(yīng)速度比較。2．配伍禁忌概念。3．藥品在藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)方面可能產(chǎn)生相互作用。4．年紀(jì)、性別、遺傳異常、病理情況、心理原因?qū)λ幤沸?yīng)影響。撫慰劑概念。5．致敏反應(yīng)、耐受性、麻醉藥品、習(xí)慣性、成隱性、依賴性概念。6．合理用藥標(biāo)準(zhǔn)基本要求。（二）難點(diǎn)1．藥品在藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)方面可能產(chǎn)生相互作用。2．合理用藥標(biāo)準(zhǔn)。三、教學(xué)要求1．掌握：不一樣給藥路徑藥品產(chǎn)生效應(yīng)速度比較。配伍禁忌概念。藥品在藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)方面可能產(chǎn)生相互作用。年紀(jì)、性別、遺傳異常、病理情況、心理原因?qū)λ幤沸?yīng)影響。撫慰劑概念。致敏反應(yīng)、耐受性、麻醉藥品、習(xí)慣性、成隱性、依賴性概念。合理用藥標(biāo)準(zhǔn)基本要求。2．熟悉：極量、緩釋劑、延遲釋放劑、連續(xù)釋放劑、控釋劑概念。協(xié)同作用和拮抗作用概念。受體數(shù)量或敏感性改變。3．了解：藥典。影響藥品效應(yīng)詳細(xì)事例。第六章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論一、教學(xué)內(nèi)容1.傳出神經(jīng)系統(tǒng)組成。2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)（noradrenaline(NA)和acetylcholine(Ach)）合成、貯存、釋放和消除。3.傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體命名、分型、功效及其分子機(jī)制。4.傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體分布及其效應(yīng)：（1）毒蕈堿型(muscarinic)膽堿受體(M-R)分布及其效應(yīng)。（2）煙堿型(nicotinic)膽堿受體(N-R)分布及其效應(yīng)。（3）α-腎上腺素受體(adrenoceptor(α-R))分布及其效應(yīng)。（4）β-腎上腺素受體(adrenoceptor(β-R))分布及其效應(yīng)。（5）多巴胺(dopamine)受體(DA-R)分布及其效應(yīng)。5.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥品基本作用及其分類。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)合成、貯存、釋放和消除。2．傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體分布及其效應(yīng)。3．傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥品基本作用及其分類。（二）難點(diǎn)1．傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)合成、貯存、釋放和消除。2．傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體分布及其效應(yīng)。3．傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體功效及其分子機(jī)制。三、教學(xué)要求1．掌握：傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)合成、貯存、釋放和消除。傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體分布及其效應(yīng)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥品基本作用及其分類。2．熟悉：傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體命名、分型及功效。3．了解：傳出神經(jīng)系統(tǒng)組成。傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體功效分子機(jī)制。第七章膽堿受體激動(dòng)藥一、教學(xué)內(nèi)容（一）M膽堿受體激動(dòng)藥分類及常見藥品1．膽堿酯類：乙酰膽堿（Ach）、卡巴膽堿(carbachol)、醋甲膽堿(methacholine)、貝膽堿(bethanechol)。2．生物堿類：毛果蕓香堿(pilocarpin)、毒蕈堿(muscarine)。3．乙酰膽堿藥理作用及作用機(jī)制。4．卡巴膽堿、醋甲膽堿、貝膽堿主要特點(diǎn)。5．毛果蕓香堿（匹魯卡品）藥理作用（眼和腺體）及臨床用途（青光眼和虹膜炎）。（二）N膽堿受體激動(dòng)藥主要藥品：煙堿。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)：乙酰膽堿藥理作用及作用機(jī)制。卡巴膽堿、醋甲膽堿、貝膽堿主要特點(diǎn)。毛果蕓香堿（匹魯卡品）藥理作用（眼和腺體）及臨床用途（青光眼和虹膜炎）。（二）難點(diǎn)1．乙酰膽堿作用機(jī)制。2．毛果蕓香堿藥理作用。三、教學(xué)要求1．掌握：乙酰膽堿藥理作用及作用機(jī)制?？ò湍憠A、醋甲膽堿、貝膽堿主要特點(diǎn)。毛果蕓香堿（匹魯卡品）藥理作用（眼和腺體）及臨床用途（青光眼和虹膜炎）。2．熟悉：毒蕈堿中毒搶救藥品。3．了解：毒蕈堿和煙堿毒理學(xué)意義。第八章抗膽堿酯酶藥一、教學(xué)內(nèi)容（一）膽堿酯酶作用及原理。（二）易逆性抗膽堿酯酶藥通常特征：藥理作用（眼、胃腸、骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭等），體內(nèi)過程特點(diǎn)及臨床應(yīng)用(重癥肌無力、腹氣脹和尿潴留、青光眼、解毒治療)。（三）慣用易逆性抗膽堿酯酶藥：新斯明（neostigmine）作用及臨床用途。吡斯明（pyridostigmine）、毒扁豆堿（依色林,physostigmine）、依酚氯銨(edrophonium)、安貝氯銨(ambenoniumchloride)、地美溴銨(demecarium)作用特點(diǎn)及主要臨床用途。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．新斯明作用及臨床用途。2．吡斯明、毒扁豆堿、依酚氯銨、安貝氯銨、地美溴銨作用特點(diǎn)及主要臨床用途。（二）難點(diǎn)1．膽堿酯酶作用及原理。2．易逆性抗膽堿酯酶藥對骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭作用。三、教學(xué)要求1．掌握：新斯明作用及臨床用途。吡斯明、毒扁豆堿、依酚氯銨、安貝氯銨、地美溴銨作用特點(diǎn)及主要臨床用途。2．熟悉：易逆性抗膽堿酯酶藥通常特征：藥理作用（眼、胃腸、骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭等），體內(nèi)過程特點(diǎn)及臨床應(yīng)用(重癥肌無力、腹氣脹和尿潴留、青光眼、解毒治療)。3．了解：膽堿酯酶作用及原理。第九章膽堿受體阻斷藥一、教學(xué)內(nèi)容（一）M膽堿受體阻斷藥1．阿托品(atropine)藥理作用（腺體、眼睛、平滑肌、心血管、中樞等）、臨床用途（解除平滑肌痙攣、阻止腺體分泌、眼科、遲緩型心律失常、抗休克、解救有機(jī)磷酸酯類中毒）、不良反應(yīng)和禁忌癥。2．阿托品合成代用具（1）合成擴(kuò)瞳藥：后馬托品（homatropine）、托吡卡胺（tropicamide）、環(huán)噴托酯(cyclopentolate)、尤卡托品(eucatropine)特點(diǎn)。（2）合成解痙藥：溴丙胺太林（普魯本辛,propanthelinebromide）、貝那替嗪（benactyzine）胃復(fù)康）特點(diǎn)。3．山莨菪堿(anisodamine)、東莨菪堿（scopolamine）作用特點(diǎn)和用途。（二）Nm膽堿受體阻斷藥1．除極化型肌松藥定義、特點(diǎn)。2．琥珀膽堿（succinylcholine,司可林，scoline）作用特點(diǎn)、體內(nèi)過程、主要用途、不良反應(yīng)和注意點(diǎn)。3．非除極化型肌松藥定義、特點(diǎn)。4．非除極化型肌松藥代表藥品：天然生物堿及其類似物（筒箭毒堿（d-tubocurarine）、阿曲庫銨(atracurium)、多庫銨(doxacurium)等）和類固醇銨類（潘庫銨(pancuronium)、哌庫銨(pipecuronium)、羅庫銨(rocuronium)等）。（三）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒及解救1．膽堿酯酶復(fù)活藥特點(diǎn)及慣用藥品。2．碘解磷定（PAM、派姆）藥理作用和臨床用途。3．氯解磷定（PAM-Cl）作用特點(diǎn)。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．阿托品藥理作用（腺體、眼睛、平滑肌、心血管、中樞等）、臨床用途（解除平滑肌痙攣、阻止腺體分泌、眼科、遲緩型心律失常、抗休克、解救有機(jī)磷酸酯類中毒）、不良反應(yīng)和禁忌癥。2．與阿托品相比，后馬托品、溴丙胺太林、貝那替嗪、山莨菪堿、東莨菪堿特點(diǎn)。（二）難點(diǎn)1．阿托品對眼屈光度調(diào)整作用。2．除極化型肌松藥作用原理。3．膽堿酯酶復(fù)活藥解救原理。三、教學(xué)要求1．掌握：阿托品藥理作用（腺體、眼睛、平滑肌、心血管、中樞等）、臨床用途（解除平滑肌痙攣、阻止腺體分泌、眼科、遲緩型心律失常、抗休克、解救有機(jī)磷酸酯類中毒）、不良反應(yīng)和禁忌癥。與阿托品相比，后馬托品、溴丙胺太林、貝那替嗪、山莨菪堿、東莨菪堿特點(diǎn)。2．熟悉：除極化型肌松藥定義、特點(diǎn)。琥珀膽堿作用特點(diǎn)、體內(nèi)過程、主要用途、不良反應(yīng)和注意點(diǎn)。碘解磷定藥理作用和臨床用途。氯解磷定作用特點(diǎn)。3．了解：非除極化型肌松藥定義、特點(diǎn)。非除極化型肌松藥代表藥品：筒箭毒堿、阿曲庫銨、多庫銨、潘庫銨、哌庫銨、羅庫銨。與阿托品相比，托吡卡胺、環(huán)噴托酯、尤卡托品特點(diǎn)。膽堿酯酶復(fù)活藥特點(diǎn)。第十章腎上腺素受體激動(dòng)藥一、教學(xué)內(nèi)容1．腎上腺素受體激動(dòng)藥構(gòu)效關(guān)系、分類、體內(nèi)過程。2．去甲腎上腺素（noradrenaline）、腎上腺素(adrenaline)、異丙腎上腺素(isoprenaline)體內(nèi)過程特點(diǎn)、作用、用途、不良反應(yīng)及禁忌證。3．間羥胺(metaraminol)、多巴胺(dopamine)、麻黃堿(ephedrine)作用特點(diǎn)及用途。4．去氧腎上腺素（phenylephrine，苯腎上腺素、新福林）、甲氧明（methoxamine,甲氧胺）、多巴酚丁胺(dobutamine)作用特點(diǎn)和用途。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素作用、用途、不良反應(yīng)。2．間羥胺、多巴胺、麻黃堿作用特點(diǎn)及用途。（二）難點(diǎn)1．腎上腺素受體激動(dòng)藥構(gòu)效關(guān)系。2．腎上腺素受體激動(dòng)藥對血壓影響。三、教學(xué)要求1．掌握：去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素作用、用途、不良反應(yīng)。間羥胺、多巴胺、麻黃堿作用特點(diǎn)及用途。2．熟悉：去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素體內(nèi)過程特點(diǎn)、禁忌證。去氧腎上腺素、甲氧明、多巴酚丁胺作用特點(diǎn)和用途。3．了解：腎上腺素受體激動(dòng)藥構(gòu)效關(guān)系、分類、體內(nèi)過程。第十一章腎上腺素受體阻斷藥一、教學(xué)內(nèi)容1．腎上腺素受體阻斷藥分類：α受體阻斷藥（短效類、長久有效類）、β受體阻斷藥，α、β受體阻斷藥。2．酚芐明（phenoxybenzamine）和酚妥拉明(phentolamine)作用（血管、心臟、其余）、用途（外周血管痙攣性疾病、NA靜滴外漏、嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓、抗休克、急性心肌梗死和充血性心衰、其它）和主要不良反應(yīng)。3．哌唑嗪（prazosin）、特拉唑嗪（terazosin）、多沙唑嗪（doxazosin）特點(diǎn)。4．β受體阻斷藥藥理作用（β受體阻斷作用（心血管系統(tǒng)、支氣管平滑肌、代謝、腎素）、內(nèi)在擬交感活性、膜穩(wěn)定作用、其余）、臨床用途（心律失常、心絞痛、心肌梗死、高血壓、充血性心衰、其余）和不良反應(yīng)（心血管反應(yīng)、誘發(fā)或加劇支氣管哮喘、反跳現(xiàn)象、其它）。5.普萘洛爾（propranolol，心得安）、噻嗎洛爾（timolol，噻嗎心安）、醋丁洛爾(acebutolol)、吲哚洛爾(pindolol)、拉貝洛爾(labetolol)特點(diǎn)。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．酚芐明和酚妥拉明作用（血管、心臟、其余）、用途（外周血管痙攣性疾病、NA靜滴外漏、嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓、抗休克、急性心肌梗死和充血性心衰、其它）和主要不良反應(yīng)。2．β受體阻斷藥藥理作用（β受體阻斷作用（心血管系統(tǒng)、支氣管平滑肌、代謝、腎素）、內(nèi)在擬交感活性、膜穩(wěn)定作用、其余）、臨床用途（心律失常、心絞痛、心肌梗死、高血壓、充血性心衰、其余）和不良反應(yīng)（心血管反應(yīng)、誘發(fā)或加劇支氣管哮喘、反跳現(xiàn)象、其它）。（二）難點(diǎn)1．內(nèi)在擬交感活性概念及意義。2．膜穩(wěn)定作用含義。三、教學(xué)要求1．掌握：酚芐明和酚妥拉明作用（血管、心臟、其余）、用途（外周血管痙攣性疾病、NA靜滴外漏、嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓、抗休克、急性心肌梗死和充血性心衰）和主要不良反應(yīng)。β受體阻斷藥藥理作用（β受體阻斷作用（心血管系統(tǒng)、支氣管平滑肌、代謝、腎素）、內(nèi)在擬交感活性、膜穩(wěn)定作用）、臨床用途（心律失常、心絞痛、心肌梗死、高血壓、充血性心衰）和不良反應(yīng)（心血管反應(yīng)、誘發(fā)或加劇支氣管哮喘、反跳現(xiàn)象）。2．熟悉：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪特點(diǎn)。普萘洛爾、噻嗎洛爾、醋丁洛爾、吲哚洛爾、拉貝洛爾特點(diǎn)。3．了解：腎上腺素受體阻斷藥分類：α受體阻斷藥（短效類、長久有效類）、β受體阻斷藥，α、β受體阻斷藥。第十三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概述一、教學(xué)內(nèi)容1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥品作用基礎(chǔ)（神經(jīng)遞質(zhì)及其受體種類及功效）。2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)特點(diǎn)。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受體及遞質(zhì)。（二）難點(diǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥品作用機(jī)制。三、教學(xué)要求1．掌握：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受體及遞質(zhì)。2．熟悉：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥品作用機(jī)制。3．了解：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)特點(diǎn)。第十五章抗焦慮藥和鎮(zhèn)靜催眠藥一、教學(xué)內(nèi)容1．鎮(zhèn)靜藥（sedative）、催眠藥（hypnotics）和抗焦慮藥（anxiolytics）概念、分類。2．比較苯二氮卓類（benzodiazepines）藥品與巴比妥類藥(barbiturates)物催眠特點(diǎn)。3．苯二氮卓類藥品分類（三類）及代表藥（地西泮diazepam、硝西泮nitrazepam、三唑侖triazolam）。4．地西泮（diazepam）藥理作用及臨床應(yīng)用（抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇、中樞性肌肉松弛、其余）、作用機(jī)制、體內(nèi)過程特點(diǎn)、不良反應(yīng)及藥品相互作用。5．氯氮卓（chlordiazepoxide），奧沙西泮(oxazepam)，硝西泮(nitrazepam)，艾司唑侖(estazolam)，氟西泮(flurazepam)，三唑侖(triazolam)，勞拉西泮(lorazepam)作用特點(diǎn)。6．苯二氮卓類藥品特異性解毒藥品：選擇性中樞苯二氮卓受體拮抗劑氟馬西尼（flumazenil）作用特點(diǎn)。7．巴比妥類藥品（１）藥理作用(鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、麻醉前給藥及麻醉、增強(qiáng)中樞抑制藥作用)。（２）中樞抑制作用機(jī)制。（３）不良反應(yīng)。（４）巴比妥類藥品中毒解救及禁忌證，藥品相互作用。8．其余鎮(zhèn)靜催眠藥：丁螺環(huán)酮（buspirone），水合氯醛(Chloralhydrate)，甲丙氨酯(Meprobamate)作用特點(diǎn)。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．地西泮藥理作用及臨床應(yīng)用（抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇、中樞性肌肉松弛、其余）、體內(nèi)過程特點(diǎn)、不良反應(yīng)。2．硝西泮、三唑侖作用特點(diǎn)。（二）難點(diǎn)1．地西泮藥理作用機(jī)制。2．巴比妥類藥品作用機(jī)制。三、教學(xué)要求1．掌握：地西泮藥理作用及臨床應(yīng)用（抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇、中樞性肌肉松弛）、體內(nèi)過程特點(diǎn)、不良反應(yīng)。硝西泮、三唑侖作用特點(diǎn)。2．熟悉：地西泮藥理作用機(jī)制及藥品相互作用。氯氮卓、奧沙西泮、艾司唑侖、氟西泮、勞拉西泮作用特點(diǎn)。苯二氮卓類藥品與巴比妥類藥品催眠特點(diǎn)。苯二氮卓類藥品特異性解毒藥品氟馬西尼作用特點(diǎn)。3．了解：鎮(zhèn)靜藥、催眠藥和抗焦慮藥概念、分類。苯二氮卓類藥品分類（三類）。巴比妥類藥品藥理作用(鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、麻醉前給藥及麻醉、增強(qiáng)中樞抑制藥作用)、中樞抑制作用機(jī)制、不良反應(yīng)、中毒解救、禁忌證、藥品相互作用。丁螺環(huán)酮、水合氯醛、甲丙氨酯作用特點(diǎn)。附：中樞興奮藥（自學(xué)）第十六章抗癲癇藥和抗驚厥藥一、教學(xué)內(nèi)容1．癲癇病概念及分類。2．抗癲癇藥品作用機(jī)制（抑制癲癇病灶神經(jīng)元過分放電，作用于癲癇病灶周圍正常神經(jīng)元，抑制異常放電擴(kuò)散）。3．苯妥英鈉（phenytoinsodium）（１）體內(nèi)過程、藥理作用、作用機(jī)制（２）臨床應(yīng)用：抗癲癇、治療外周神經(jīng)痛、抗心律失常。（３）不良反應(yīng)：局部刺激、齒齦增生、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、骨骼系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)、其余反應(yīng)。（４）苯妥英鈉藥品相互作用。4．苯巴比妥（phenobarbital）藥理作用及臨床應(yīng)用。5．撲米酮(primidone)藥理特點(diǎn)、不良反應(yīng)。6．美芬妥英(mephenytoin)和乙苯妥英(ethotoin)藥理特點(diǎn)、不良反應(yīng)。7．乙琥胺(ethosuximide)臨床應(yīng)用（只對癲癇小發(fā)作有效）、不良反應(yīng)。8．苯二氮卓類藥品藥理特點(diǎn)（對各型癲癇有效、癲癇連續(xù)狀態(tài)首選）及臨床選取。9．丙戊酸鈉(valproatesodium)藥理特點(diǎn)（對各型癲癇都有療效、有肝臟毒性）及機(jī)制（抑制電壓敏感性Na＋通道；抑制GABA代謝酶）。10．卡馬西平（carbamazepine）藥理特點(diǎn)、不良反應(yīng)。11．抗癲癇藥合理應(yīng)用。12．抗驚厥藥品（硫酸鎂）藥理作用及臨床應(yīng)用。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．苯妥英鈉藥理作用、臨床應(yīng)用（抗癲癇、治療外周神經(jīng)痛、抗心律失常）、不良反應(yīng)（局部刺激、齒齦增生、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、骨骼系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)）。2．苯二氮卓類藥品藥理特點(diǎn)（對各型癲癇有效、癲癇連續(xù)狀態(tài)首選）及臨床選取。3．苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸鈉、卡馬西平抗癲癇藥理特點(diǎn)。（二）難點(diǎn)1．抗癲癇藥品作用機(jī)制。2．硫酸鎂抗驚厥原理。三、教學(xué)要求1．掌握：苯妥英鈉藥理作用、臨床應(yīng)用（抗癲癇、治療外周神經(jīng)痛、抗心律失常）、不良反應(yīng)（局部刺激、齒齦增生、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、骨骼系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)）。苯二氮卓類藥品藥理特點(diǎn)（對各型癲癇有效、癲癇連續(xù)狀態(tài)首選）及臨床選取。苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸鈉、卡馬西平抗癲癇藥理特點(diǎn)。2．熟悉：抗癲癇藥品作用機(jī)制（抑制癲癇病灶神經(jīng)元過分放電，作用于癲癇病灶周圍正常神經(jīng)元，抑制異常放電擴(kuò)散）。苯妥英鈉作用機(jī)制、藥品相互作用。撲米酮藥理特點(diǎn)、不良反應(yīng)。美芬妥英和乙苯妥英藥理特點(diǎn)、不良反應(yīng)。苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸鈉、卡馬西平不良反應(yīng)?？贵@厥藥品（硫酸鎂）藥理作用及臨床應(yīng)用。3．了解：癲癇病概念及分類。苯妥英鈉體內(nèi)過程?？拱d癇藥合理應(yīng)用。第十七章治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥一、教學(xué)內(nèi)容1．帕金森病概念、分類、發(fā)病機(jī)制。2．抗帕金森病藥分類。3．左旋多巴（levodopa,L-dopa）(1)藥理作用及應(yīng)用(2)體內(nèi)過程(3)不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、心血管反應(yīng)、異常不隨意運(yùn)動(dòng)、精神障礙。(4)藥品相互作用。4．L-芳香族氨基酸脫羧酶抑制劑卡比多巴(carbidopa)、選擇性單胺氧化酶B抑制劑司來吉林(selegiline)藥理作用特點(diǎn)。5．中樞抗膽堿藥苯海索(benzhexol)和苯扎托品(benzatropine)藥理作用特點(diǎn)。6．金剛烷胺(amantadine)、溴隱亭(bromocriptine)和培高利特(pergolide)作用機(jī)制。7．阿爾茨海默病特點(diǎn)和主要病理特征。8．膽堿酯酶抑制劑他克林(tacrine)、石杉堿甲(huperzineA)、利斯明(exelon)、加蘭他敏(galantamine)、多奈哌齊(donepezil)藥理作用特點(diǎn)。9．M受體激動(dòng)藥、神經(jīng)細(xì)胞生長因子增強(qiáng)藥、代謝激活藥藥理作用特點(diǎn)。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．左旋多巴藥理作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)。2．卡比多巴藥理作用特點(diǎn)。3．膽堿酯酶抑制劑他克林、石杉堿甲藥理作用特點(diǎn)。（二）難點(diǎn)1．帕金森病發(fā)病機(jī)制。2．左旋多巴藥理作用。三、教學(xué)要求1．掌握：左旋多巴藥理作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)?？ū榷喟退幚碜饔锰攸c(diǎn)。他克林、石杉堿甲藥理作用特點(diǎn)。2．熟悉：左旋多巴體內(nèi)過程、藥品相互作用。司來吉林、苯海索、苯扎托品藥理作用特點(diǎn)。金剛烷胺、溴隱亭和培高利特作用機(jī)制。3．了解：帕金森病概念、分類、發(fā)病機(jī)制。抗帕金森病藥分類。阿爾茨海默病特點(diǎn)和主要病理特征。M受體激動(dòng)藥、神經(jīng)細(xì)胞生長因子增強(qiáng)藥、代謝激活藥藥理作用特點(diǎn)。利斯明、加蘭他敏、多奈哌齊藥理作用特點(diǎn)。第十八章抗精神失常藥一、教學(xué)內(nèi)容1．抗精神失常藥品分類：抗精神病藥、抗躁狂抑藥、抗抑郁癥藥、抗焦慮藥。2．抗精神病藥分類：吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類、其余類。3．氯丙嗪（chlorpromazine）(1)藥理作用：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用（抗精神病作用；鎮(zhèn)吐作用；對體溫調(diào)整影響）。對自主神經(jīng)系統(tǒng)作用（α受體阻斷作用；M受體阻斷作用）。對內(nèi)分泌系統(tǒng)影響。(2)抗精神病機(jī)制（阻斷中腦皮質(zhì)、中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)通路）。(3)臨床應(yīng)用：治療精神分裂癥、止吐和治療頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠。(4)不良反應(yīng)：通常不良反應(yīng)、錐體外系不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)。(5)氯丙嗪急性中毒、藥品相互作用與禁忌癥。4．其余吩噻嗪類藥品、硫雜蒽類泰爾登(tardan)、丁酰苯類氟哌啶醇(haloperidol)及其余抗精神病藥品氯氮平(clozapine)作用特點(diǎn)。5．抗躁狂癥藥品碳酸鋰(lithiumcarbonate)作用特點(diǎn)。6．抗抑郁癥藥品米帕明(imipramine)藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，藥品相互作用。7．阿米替林(amitriptyline)和多塞平(doxepin)抗抑郁作用特點(diǎn)。8．NA攝取抑制藥地昔帕明(desipramine)、馬普替林(maprotiline)，去甲替林(nortriptyline)藥理作用特點(diǎn)。9．選擇性5-HT再攝取抑制藥氟西汀(fluoxetine)、帕羅西汀(paroxetine)、舍曲林(sertraline)藥理作用特點(diǎn)。10．曲唑酮(trazodone)、米安舍林(mianserin)、米他扎平(mirtazapine)、反苯環(huán)丙胺(tranylcypromine)、嗎氯貝胺(moclobemide)藥理作用特點(diǎn)。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．氯丙嗪藥理作用（抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、對體溫調(diào)整影響）?？咕癫C(jī)制（阻斷中腦皮質(zhì)、中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)通路）。臨床應(yīng)用（治療精神分裂癥、止吐和治療頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠）。不良反應(yīng)（通常不良反應(yīng)、錐體外系不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)）。2．氯氮平抗精神病作用及不良反應(yīng)特點(diǎn)。3．抗躁狂癥藥品碳酸鋰作用特點(diǎn)。4．抗抑郁癥藥品米帕明藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。（二）難點(diǎn)1．氯丙嗪抗精神病機(jī)制。2．米帕明藥理作用。三、教學(xué)要求1．掌握：氯丙嗪藥理作用（抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、對體溫調(diào)整影響）?？咕癫C(jī)制（阻斷中腦皮質(zhì)、中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)通路）。臨床應(yīng)用（治療精神分裂癥、止吐和治療頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠）。不良反應(yīng)（通常不良反應(yīng)、錐體外系不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)）。氯氮平抗精神病作用及不良反應(yīng)特點(diǎn)。抗躁狂癥藥品碳酸鋰作用特點(diǎn)?？挂钟舭Y藥品米帕明藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。2．熟悉：氯丙嗪對自主神經(jīng)系統(tǒng)作用（α受體阻斷作用；M受體阻斷作用），對內(nèi)分泌系統(tǒng)影響，急性中毒，藥品相互作用與禁忌癥。阿米替林和多塞平抗抑郁作用特點(diǎn)。NA攝取抑制藥地昔帕明、馬普替林、去甲替林藥理作用特點(diǎn)。3．了解：抗精神失常藥品分類：抗精神病藥、抗躁狂抑藥、抗抑郁癥藥、抗焦慮藥?？咕癫∷幏诸悾悍脏玎侯?、硫雜蒽類、丁酰苯類、其余類。其余吩噻嗪類藥品奮乃靜、硫雜蒽類泰爾登、丁酰苯類氟哌啶醇作用特點(diǎn)。選擇性5-HT再攝取抑制藥氟西汀、帕羅西汀、舍曲林藥理作用特點(diǎn)。曲唑酮、米安舍林、米他扎平、反苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺藥理作用特點(diǎn)。第十九章鎮(zhèn)痛藥一、教學(xué)內(nèi)容1．鎮(zhèn)痛藥概念及藥品分類。2．阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥構(gòu)效關(guān)系。3．阿片受體及阿片肽。4．嗎啡（morphine）(1)嗎啡化學(xué)結(jié)構(gòu)。(2)藥理作用（鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制，平滑肌興奮作用，心血管系統(tǒng)）。(3)作用機(jī)制:阿片受體亞型和特征。(4)臨床應(yīng)用（鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、止瀉）。(5)不良反應(yīng)（成癮、成癮危害性及其治療）。(6)急性中毒及禁忌癥。5．可待因（codeine）藥理作用及應(yīng)用。6．人工合成鎮(zhèn)痛藥哌替啶（pethidine）(1)藥理作用（中樞、平滑肌、心血管）(2)臨床應(yīng)用（鎮(zhèn)痛、麻醉前給藥及人工冬眠）7．芬太尼(fentanyl)、美沙酮(methadone)、噴他佐辛(pentazocine)、曲馬朵(tramadol)和羅痛定(rotundine)鎮(zhèn)痛作用，應(yīng)用及不良反應(yīng)。8．阿片受體拮抗藥：納洛酮（naloxone）與納曲酮(naltrexone)藥理作用及應(yīng)用。9．惡性腫瘤所致疼痛階梯治療。10．阿片類藥品依賴性及其治療。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．嗎啡藥理作用（鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、平滑肌興奮、心血管系統(tǒng)），臨床應(yīng)用（鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、止瀉），不良反應(yīng)（成癮、成癮危害性及其治療），急性中毒及禁忌癥。2．哌替啶藥理作用（中樞、平滑肌、心血管），臨床應(yīng)用（鎮(zhèn)痛、麻醉前給藥及人工冬眠）。3．美沙酮特點(diǎn)及應(yīng)用。（二）難點(diǎn)1．阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥構(gòu)效關(guān)系。2．嗎啡作用機(jī)制（阿片受體亞型和特征）。三、教學(xué)要求1．掌握：嗎啡藥理作用（鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、平滑肌興奮、心血管系統(tǒng)），臨床應(yīng)用（鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、止瀉），不良反應(yīng)（成癮、成癮危害性及其治療），急性中毒及禁忌癥。哌替啶藥理作用（中樞、平滑肌、心血管），臨床應(yīng)用（鎮(zhèn)痛、麻醉前給藥及人工冬眠）。美沙酮特點(diǎn)及應(yīng)用。2．熟悉：嗎啡作用機(jī)制（阿片受體亞型和特征）。可待因藥理作用及應(yīng)用。芬太尼、噴他佐辛、曲馬朵和羅痛定應(yīng)用及不良反應(yīng)。納洛酮與納曲酮藥理作用及應(yīng)用。惡性腫瘤所致疼痛階梯治療。3．了解：鎮(zhèn)痛藥概念及藥品分類。阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥構(gòu)效關(guān)系。阿片受體及阿片肽。嗎啡化學(xué)結(jié)構(gòu)。阿片類藥品依賴性及其治療。第二十章解熱鎮(zhèn)痛藥一、教學(xué)內(nèi)容1．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同藥理作用與作用機(jī)制。（1）解熱作用（2）鎮(zhèn)痛作用（3）抗炎作用2．環(huán)氧酶類型及其作用。3．水楊酸類：阿司匹林（aspirin）（1）化學(xué)結(jié)構(gòu)（2）體內(nèi)過程（3）藥理作用（解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕、影響血栓形成）（4）臨床應(yīng)用（5）不良反應(yīng)及藥品相互作用。4．苯胺類：對乙酰氨基酚（acetaminophen）體內(nèi)過程、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和應(yīng)用注意。5．吲哚衍生物及類似物：吲哚美辛（indomethacin）、舒林酸(sulindac)特點(diǎn)。6．丙酸類：萘普生(naproxen)、布洛芬(ibuprofen)特點(diǎn)。。7．選擇性環(huán)氧酶-2抑制劑：美洛昔康(meloxicam)、塞來昔康(celecoxib)、尼美舒利(nimesulide)特點(diǎn)。8．保泰松(phenylbutazone)、雙氯芬酸(diclofenac)特點(diǎn)。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同藥理作用與作用機(jī)制。2．阿司匹林藥理作用（解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕、影響血栓形成）、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。3．選擇性環(huán)氧酶-2抑制劑：美洛昔康、塞來昔康、尼美舒利特點(diǎn)。（二）難點(diǎn)1．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用機(jī)制。2．環(huán)氧酶類型及其作用。三、教學(xué)要求1．掌握：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同藥理作用與作用機(jī)制。阿司匹林藥理作用（解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕、影響血栓形成）、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。選擇性環(huán)氧酶-2抑制劑（美洛昔康、塞來昔康、尼美舒利）特點(diǎn)。2．熟悉：環(huán)氧酶類型及其作用。阿司匹林藥品相互作用。對乙酰氨基酚體內(nèi)過程、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和應(yīng)用注意。吲哚美辛、舒林酸特點(diǎn)。萘普生、布洛芬特點(diǎn)。3．了解：阿司匹林體內(nèi)過程。保泰松、雙氯芬酸特點(diǎn)。第二十一章鈣通道阻滯藥一、教學(xué)內(nèi)容1．細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)整與鈣離子病理生理意義。2．鈣通道類型與分子結(jié)構(gòu)。3．鈣通道阻滯藥分類。4．鈣通道阻滯藥作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用、體內(nèi)過程及不良反應(yīng)。5．苯烷胺類（維拉帕米，verapamil）、二氫吡啶類（硝苯地平，nifedipine）、地爾硫卓類（地爾硫卓，diltiazem）、氟桂利嗪類（氟桂利嗪，flunarizine）、普尼拉明類(普尼拉明，prenylamine)特點(diǎn)。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．鈣通道阻滯藥作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用。2．維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓特點(diǎn)。（二）難點(diǎn)1．細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)整與鈣離子病理生理意義。2．鈣通道阻滯藥作用機(jī)制三、教學(xué)要求1．掌握：鈣通道阻滯藥作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用。維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓特點(diǎn)。2．熟悉：鈣通道阻滯藥體內(nèi)過程及不良反應(yīng)。氟桂利嗪、普尼拉明特點(diǎn)。3．了解：細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)整與鈣離子病理生理意義。鈣通道類型與分子結(jié)構(gòu)。鈣通道阻滯藥分類。第二十二章腎素－血管擔(dān)心素系統(tǒng)抑制藥一、教學(xué)內(nèi)容1．腎素—血管擔(dān)心素系統(tǒng)組成。2．腎素—血管擔(dān)心素系統(tǒng)功效。⑴對血管、血壓影響；⑵對心臟影響；⑶對腎臟影響；⑷對腎上腺皮質(zhì)影響。3．ACE抑制藥藥理作用⑴降壓作用；⑵對血流動(dòng)力學(xué)影響；⑶抑制和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)；⑷保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞；⑸對腎臟保護(hù)作用；⑹抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。4．ACE抑制藥作用機(jī)制⑴抑制循環(huán)及局部組織中ACE；⑵降低bradykinin降解；⑶抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放；⑷自由基去除作用。5．ACE抑制藥分類及慣用藥品6．卡托普利（captopril）藥理作用及臨床應(yīng)用。依那普利(enalapril)、雷米普利(ramipril)特點(diǎn)。7．血管擔(dān)心素Ⅱ受體阻斷藥氯沙坦(losartan)、纈沙坦(valsartan)、厄貝沙坦(irbesartan)、坎地沙坦(candesartan)特點(diǎn)。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．ACE抑制藥藥理作用(降壓作用、對血流動(dòng)力學(xué)影響、抑制和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、對腎臟保護(hù)作用、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用)。ACE抑制藥作用機(jī)制（抑制循環(huán)及局部組織中ACE、降低bradykinin降解、抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放、自由基去除作用）?？ㄍ衅绽幚碜饔眉芭R床應(yīng)用。血管擔(dān)心素Ⅱ受體阻斷藥氯沙坦特點(diǎn)。（二）難點(diǎn)1．腎素—血管擔(dān)心素系統(tǒng)功效。2．ACE抑制藥作用機(jī)制。三、教學(xué)要求1．掌握：ACE抑制藥藥理作用(降壓作用、對血流動(dòng)力學(xué)影響、抑制和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、對腎臟保護(hù)作用、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用)。ACE抑制藥作用機(jī)制（抑制循環(huán)及局部組織中ACE、降低bradykinin降解、抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放、自由基去除作用）。卡托普利藥理作用及臨床應(yīng)用。血管擔(dān)心素Ⅱ受體阻斷藥氯沙坦特點(diǎn)。2．熟悉：ACE抑制藥分類及慣用藥品。依那普利、雷米普利特點(diǎn)。血管擔(dān)心素Ⅱ受體阻斷藥纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦特點(diǎn)。3．了解：腎素—血管擔(dān)心素系統(tǒng)組成。腎素—血管擔(dān)心素系統(tǒng)功效。第二十三章抗高血壓藥一、教學(xué)內(nèi)容1．抗高血壓藥品分類。2．慣用抗高血壓藥。（1）腎素-血管擔(dān)心素系統(tǒng)抑制藥（見第22章）。（2）鈣通道阻滯藥（見第21章）。（3）利尿降壓藥（見第28章）。（4）交感神經(jīng)抑制藥①中樞性抗高血壓藥可樂定(clonidine)體內(nèi)過程，作用機(jī)制，降壓作用特點(diǎn)，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。莫索尼定(moxonidine)、甲基多巴(methyldopa)特點(diǎn)。②α受體阻斷藥哌唑嗪(prazosin)、特拉唑嗪(terazosin)降壓作用特點(diǎn)。③β受體阻斷藥普萘洛爾（propranolol）降壓作用機(jī)制及特點(diǎn)。拉貝洛爾(labetalol)、卡維地洛(carvedilol)降壓作用特點(diǎn)。（5）血管擴(kuò)張藥①直接擴(kuò)張血管藥硝普鈉（sodiumnitroprusside）作用機(jī)制，降壓作用特點(diǎn)，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。②鉀通道開放藥吡那地爾(pinacidil)、米諾地爾(minoxidil)降壓作用特點(diǎn)，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。3．抗高血壓藥品應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)（1）依照高血壓程度選藥。（2）依照合并癥選取藥品。（3）采取個(gè)體化治療方案。4．高血壓治療新概念（1）確切降壓（2）穩(wěn)定血壓（3）阻斷RAS二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．中樞性抗高血壓藥可樂定作用機(jī)制、降壓作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。α受體阻斷藥哌唑嗪降壓作用特點(diǎn)。β受體阻斷藥普萘洛爾降壓作用機(jī)制及特點(diǎn)。2．直接擴(kuò)張血管藥硝普鈉作用機(jī)制、降壓作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。3．鉀通道開放藥吡那地爾、米諾地爾降壓作用特點(diǎn)，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。（二）難點(diǎn)1．可樂定降壓作用機(jī)制。2．普萘洛爾降壓作用機(jī)制。三、教學(xué)要求1．掌握：中樞性抗高血壓藥可樂定作用機(jī)制、降壓作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。α受體阻斷藥哌唑嗪降壓作用特點(diǎn)。β受體阻斷藥普萘洛爾降壓作用機(jī)制及特點(diǎn)。直接擴(kuò)張血管藥硝普鈉作用機(jī)制、降壓作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。鉀通道開放藥吡那地爾、米諾地爾降壓作用特點(diǎn)，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。2．熟悉：抗高血壓藥品分類。中樞性抗高血壓藥莫索尼定、甲基多巴特點(diǎn)。α受體阻斷藥特拉唑嗪降壓作用特點(diǎn)。β受體阻斷藥拉貝洛爾、卡維地洛降壓作用特點(diǎn)。3．了解：抗高血壓藥品應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。高血壓治療新概念。第二十四章抗心律失常藥一、教學(xué)內(nèi)容1．正常心肌電生理。2．心律失常發(fā)生電生理學(xué)機(jī)制(1) 沖動(dòng)形成障礙：自律性異常、后除極與觸發(fā)活動(dòng)。(2) 沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙：單純性傳導(dǎo)障礙、折返激動(dòng)。3．抗心律失常藥基本電生理作用：(1)降低自律性。(2)降低后除極與觸發(fā)活動(dòng)。(3)改變膜反應(yīng)性與傳導(dǎo)性，消除折返激動(dòng)。(4)延長不應(yīng)期終止及預(yù)防折返發(fā)生4．抗心律失常藥分類5．慣用抗心律失常藥(1)I類藥（鈉通道阻滯藥）①奎尼丁(quinidine)藥理作用（適度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道）、臨床作用（用于室上性和室性心律失常）及不良反應(yīng)（胃腸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)）。②普魯卡因胺(procainamide)作用特點(diǎn)。③利多卡因(lidocaine)藥理作用（輕度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道）、臨床作用（用于室性心律失常）及不良反應(yīng)。④苯妥英鈉（phenytoinsodium）、美西律(mexiletine)與妥卡尼(tocainide)作用特點(diǎn)。⑤氟卡尼(flecainide)、恩卡尼(encainide)、普羅帕酮(propafenone)作用特點(diǎn)。(2)II類藥（β腎上腺素受體阻斷藥）：普萘洛爾(propranolol)、美托洛爾(metoprolol)、艾司洛爾(esmolol)作用特點(diǎn)。(3)Ⅲ類藥（選擇性延長復(fù)極藥品）：①胺碘酮(amiodarone)藥理作用（延長動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，降低自律性，減慢傳導(dǎo)）、臨床作用（用于室上性和室性心律失常）及不良反應(yīng)。②索他洛爾(sotalol)作用特點(diǎn)。(4)Ⅳ類藥（鈣拮抗）：①維拉帕米(verapamil)藥理作用（阻滯心肌細(xì)胞膜鈣通道而降低自律性，減慢傳導(dǎo)）、臨床作用（用于室上性心律失常）及不良反應(yīng)。②地爾硫卓(diltiazem)作用特點(diǎn)。(5)腺苷(adenosine)作用特點(diǎn)。6．抗心律失常藥電生理作用比較和合理應(yīng)用。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．奎尼丁藥理作用（適度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道）、臨床作用（用于室上性和室性心律失常）及不良反應(yīng)（胃腸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)）。2．利多卡因藥理作用（輕度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道）、臨床作用（用于室性心律失常）及不良反應(yīng)。3．普萘洛爾作用特點(diǎn)。4．胺碘酮藥理作用（延長動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，降低自律性，減慢傳導(dǎo)）、臨床作用（用于室上性和室性心律失常）及不良反應(yīng)。5．維拉帕米藥理作用（阻滯心肌細(xì)胞膜鈣通道而降低自律性，減慢傳導(dǎo)）、臨床作用（用于室上性心律失常）及不良反應(yīng)。（二）難點(diǎn)1．心律失常發(fā)生電生理學(xué)機(jī)制。2．抗心律失常藥基本電生理作用。三、教學(xué)要求1．掌握：奎尼丁藥理作用（適度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道）、臨床作用（用于室上性和室性心律失常）及不良反應(yīng)（胃腸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)）。利多卡因藥理作用（輕度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道）、臨床作用（用于室性心律失常）及不良反應(yīng)。普萘洛爾作用特點(diǎn)。胺碘酮藥理作用（延長動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，降低自律性，減慢傳導(dǎo)）、臨床作用（用于室上性和室性心律失常）及不良反應(yīng)。維拉帕米藥理作用（阻滯心肌細(xì)胞膜鈣通道而降低自律性，減慢傳導(dǎo)）、臨床作用（用于室上性心律失常）及不良反應(yīng)。2．熟悉：抗心律失常藥基本電生理作用。普魯卡因胺作用特點(diǎn)。苯妥英鈉、美西律與妥卡尼作用特點(diǎn)。氟卡尼、恩卡尼、普羅帕酮作用特點(diǎn)。美托洛爾、艾司洛爾作用特點(diǎn)。索他洛爾作用特點(diǎn)。地爾硫卓作用特點(diǎn)。3．了解：正常心肌電生理。心律失常發(fā)生電生理學(xué)機(jī)制?？剐穆墒СＫ幏诸?。腺苷作用特點(diǎn)。抗心律失常藥電生理作用比較和合理應(yīng)用。第二十五章治療充血性心力衰竭藥品一、教學(xué)內(nèi)容1．心力衰竭病理生理機(jī)制和藥品作用步驟。2．強(qiáng)心苷類（地高辛digoxin、洋地黃毒苷digitoxin）藥理作用（正性肌力作用、負(fù)性頻率作用、負(fù)性傳導(dǎo)）、作用原理（抑制心肌細(xì)胞膜上Na+、K+-ATP酶活性，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多）、臨床應(yīng)用（主要治療CHF與房顫、房撲）、不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、視覺障礙及心臟毒性反應(yīng)）、中毒救治（停藥、靜注鉀鹽、可用苯妥英鈉，或利多卡因，或地高辛抗體搶救）、給藥方法。3．?dāng)M交感神經(jīng)藥（多巴胺dopamine、多巴酚丁胺dobutamine、異波帕胺ibopamine）治療CHF特點(diǎn)及注意點(diǎn)。4．磷酸二酯酶抑制劑（氨力農(nóng)amrinone、米力農(nóng)milrinone）治療CHF特點(diǎn)及注意點(diǎn)。5．治療CHF血管擴(kuò)張藥：硝酸酯類、肼屈嗪、硝普鈉、哌唑嗪作用特點(diǎn)。6．β受體阻斷藥（美托洛爾及卡維洛爾）抗CHF藥理作用及機(jī)制、臨床應(yīng)用。7．血管擔(dān)心素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥抗CHF藥理作用及機(jī)制、注意事項(xiàng)。8．血管擔(dān)心素II受體拮抗藥抗CHF作用特點(diǎn)。9．醛固酮拮抗藥及利尿藥抗CHF作用特點(diǎn)。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．強(qiáng)心苷類（地高辛、洋地黃毒苷）藥理作用（正性肌力作用、負(fù)性頻率作用、負(fù)性傳導(dǎo)）、作用原理（抑制心肌細(xì)胞膜上Na+、K+-ATP酶活性，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多）、臨床應(yīng)用（主要治療CHF與房顫、房撲）、不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、視覺障礙及心臟毒性反應(yīng)）、中毒救治（停藥、靜注鉀鹽、可用苯妥英鈉，或利多卡因，或地高辛抗體搶救）、給藥方法。2．磷酸二酯酶抑制劑（氨力農(nóng)、米力農(nóng)）治療CHF特點(diǎn)及注意點(diǎn)。3．血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制藥抗CHF藥理作用及機(jī)制、注意事項(xiàng)。（二）難點(diǎn)1．心力衰竭病理生理機(jī)制和藥品作用步驟。2．血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制藥抗CHF藥理作用機(jī)制。三、教學(xué)要求1．掌握：強(qiáng)心苷類（地高辛、洋地黃毒苷）藥理作用（正性肌力作用、負(fù)性頻率作用、負(fù)性傳導(dǎo)）、作用原理（抑制心肌細(xì)胞膜上Na+、K+-ATP酶活性，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多）、臨床應(yīng)用（主要治療CHF與房顫、房撲）、不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、視覺障礙及心臟毒性反應(yīng)）、中毒救治（停藥、靜注鉀鹽、可用苯妥英鈉，或利多卡因，或地高辛抗體搶救）、給藥方法。磷酸二酯酶抑制劑（氨力農(nóng)、米力農(nóng)）治療CHF特點(diǎn)及注意點(diǎn)。血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制藥抗CHF藥理作用及機(jī)制、注意事項(xiàng)。2．熟悉：擬交感神經(jīng)藥（多巴胺、多巴酚丁胺e、異波帕胺ibopamine）治療CHF特點(diǎn)及注意點(diǎn)。治療CHF血管擴(kuò)張藥：硝酸酯類、肼屈嗪、硝普鈉、哌唑嗪作用特點(diǎn)。β受體阻斷藥（美托洛爾及卡維洛爾）抗CHF藥理作用及機(jī)制、臨床應(yīng)用。血管擔(dān)心素II受體拮抗藥抗CHF作用特點(diǎn)。醛固酮拮抗藥及利尿藥抗CHF作用特點(diǎn)。3．了解：心力衰竭病理生理機(jī)制和藥品作用步驟。第二十六章抗心絞痛藥一、教學(xué)內(nèi)容1．心絞痛概念、病理生理機(jī)制及臨床分型。2．抗心絞痛藥品分類：硝酸酯類、β腎上腺素受體阻斷藥、鈣拮抗藥。3．硝酸甘油（nitrolycerin）抗心絞痛作用及作用機(jī)制（使容量血管擴(kuò)張，降低心臟前負(fù)荷，降低心室舒張末期壓力及容量；顯著舒張較大心外膜血管及狹窄冠狀血管以及側(cè)枝血管；改進(jìn)冠脈側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)血流量；增加心內(nèi)膜下層血液供給）、臨床應(yīng)用（穩(wěn)定型和變異型心絞痛，急性心肌梗塞，難治性心衰）、體內(nèi)過程、不良反應(yīng)（血管反應(yīng)，高鐵血紅蛋白癥，耐受性）。4．硝酸異山梨酯(isosorbidedinitrate)和單硝酸異山梨酯(isosorbidemononitrate)作用特點(diǎn)，臨床應(yīng)用。5．β腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾（propranolol）、吲哚洛爾（pindolol）、噻馬洛爾（timolol）及選擇性β1腎上腺素受體阻斷藥阿替洛爾（atenolol）、美托洛爾(metoprolol)、醋丁洛爾(acebutolol)等。（1）抗心絞痛作用及作用機(jī)制：阻斷心臟β1受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧；減慢心率，延長舒張期，增加心內(nèi)膜缺血區(qū)供血；促進(jìn)氧自血紅蛋白解離，增加心肌供氧。（2）臨床應(yīng)用：穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛。6．鈣通道阻滯藥：硝苯地平（nifedipine）、維拉帕米（verapamil）、地爾硫卓（diltiazem）、哌克昔林（perhexiline）、普尼拉明(prenylamine)。（1）抗心絞痛作用及作用機(jī)制：阻止鈣進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，抑制心臟，降低外周阻力，降低心肌耗氧；擴(kuò)張冠脈，增加側(cè)支血流，增加缺血區(qū)供氧。（2）臨床應(yīng)用：變異型心絞痛，穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛。7．抗心絞痛藥品聯(lián)合應(yīng)用二．重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．硝酸甘油抗心絞痛作用及作用機(jī)制（使容量血管擴(kuò)張，降低心臟前負(fù)荷，降低心室舒張末期壓力及容量；顯著舒張較大心外膜血管及狹窄冠狀血管以及側(cè)枝血管；改進(jìn)冠脈側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)血流量；增加心內(nèi)膜下層血液供給）、臨床應(yīng)用（穩(wěn)定型和變異型心絞痛，急性心肌梗塞，難治性心衰）、體內(nèi)過程、不良反應(yīng)（血管反應(yīng)，高鐵血紅蛋白癥，耐受性）。2．普萘洛爾抗心絞痛作用及作用機(jī)制（阻斷心臟β1受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧；減慢心率，延長舒張期，增加心內(nèi)膜缺血區(qū)供血；促進(jìn)氧自血紅蛋白解離，增加心肌供氧）、臨床應(yīng)用（穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛）。3．硝苯地平抗心絞痛作用及作用機(jī)制（阻止鈣進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，抑制心臟，降低外周阻力，降低心肌耗氧；擴(kuò)張冠脈，增加側(cè)支血流，增加缺血區(qū)供氧）、臨床應(yīng)用（變異型心絞痛，穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛）。（二）難點(diǎn)1．心絞痛病理生理機(jī)制。2．硝酸酯類、β腎上腺素受體阻斷藥、鈣拮抗藥抗心絞痛作用機(jī)制。三．教學(xué)要求1．掌握：硝酸甘油抗心絞痛作用及作用機(jī)制（使容量血管擴(kuò)張，降低心臟前負(fù)荷，降低心室舒張末期壓力及容量；顯著舒張較大心外膜血管及狹窄冠狀血管以及側(cè)枝血管；改進(jìn)冠脈側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)血流量；增加心內(nèi)膜下層血液供給）、臨床應(yīng)用（穩(wěn)定型和變異型心絞痛，急性心肌梗塞，難治性心衰）、不良反應(yīng)（血管反應(yīng)，高鐵血紅蛋白癥，耐受性）。普萘洛爾抗心絞痛作用及作用機(jī)制（阻斷心臟β1受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧；減慢心率，延長舒張期，增加心內(nèi)膜缺血區(qū)供血；促進(jìn)氧自血紅蛋白解離，增加心肌供氧）、臨床應(yīng)用（穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛）。硝苯地平抗心絞痛作用及作用機(jī)制（阻止鈣進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，抑制心臟，降低外周阻力，降低心肌耗氧；擴(kuò)張冠脈，增加側(cè)支血流，增加缺血區(qū)供氧）、臨床應(yīng)用（變異型心絞痛，穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛）。2．熟悉：抗心絞痛藥品聯(lián)合應(yīng)用。硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯作用特點(diǎn)，臨床應(yīng)用。吲哚洛爾、噻馬洛爾及選擇性β1腎上腺素受體阻斷藥阿替洛爾、美托洛爾、醋丁洛爾等抗心絞痛應(yīng)用。維拉帕米、地爾硫卓、哌克昔林、普尼拉明等抗心絞痛應(yīng)用。3．了解：心絞痛概念、病理生理機(jī)制及臨床分型。抗心絞痛藥品分類。第二十七章抗動(dòng)脈粥樣硬化藥一、教學(xué)內(nèi)容1．高脂蛋白血癥分型。2．HMG-CoA還原酶抑制藥洛伐他汀（lovastatin）藥理作用、體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。3．普伐他汀(pravastatin)、辛伐他汀(simvastatin)、氟伐他汀(fluvastatin)藥理學(xué)特點(diǎn)。4．考來烯胺(colestyramine)藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。5．吉非貝齊（gemfibrozil）藥理作用與機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。6．煙酸（nicotinicacid）藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。7．普羅布考（probucol）、維生素E(vitamineE)、多烯脂肪酸藥理學(xué)特點(diǎn)。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．HMG-CoA還原酶抑制藥洛伐他汀藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。2．考來烯胺藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。3．吉非貝齊藥理作用與機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。（二）難點(diǎn)洛伐他汀、考來烯胺、吉非貝齊調(diào)血脂機(jī)制。三、教學(xué)要求1．掌握：HMG-CoA還原酶抑制藥洛伐他汀藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)?？紒硐┌匪幚碜饔?、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。吉非貝齊藥理作用與機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。2．熟悉：煙酸藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。普羅布考、維生素E、多烯脂肪酸藥理學(xué)特點(diǎn)。普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀藥理學(xué)特點(diǎn)。3．了解：高脂蛋白血癥分型。第二十八章利尿藥和脫水藥一、教學(xué)內(nèi)容1．利尿藥（diuretics）作用生理學(xué)基礎(chǔ)（尿液生成，腎小球、腎小管、集合管重吸收與排泌，碳酸酐酶作用，電解質(zhì)排泄）。2．利尿藥分類(高效利尿藥、中效利尿藥和低效利尿藥)和作用部位、作用機(jī)制。3．高效能利尿藥呋塞米（furosemide，呋喃苯胺酸，速尿）、依他尼酸（ethacrynicacid，利尿酸）、布美他尼（bumetanide）藥理作用（利尿作用、擴(kuò)張血管）、體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用（急性肺水腫和腦水腫、其余嚴(yán)重水腫、急、慢性腎衰竭、高鈣血癥、加速毒物排泄）、不良反應(yīng)（水與電解質(zhì)失衡、耳毒性、高尿酸血癥等）和藥品相互作用。4．中效能利尿藥噻嗪類（thiazides）藥理作用（利尿作用、抗尿崩癥作用、降壓作用）、體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用（水腫、原發(fā)性高血壓、其余）、不良反應(yīng)（電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥、代謝性障礙、過敏反應(yīng)）。5．低效能利尿藥螺內(nèi)酯（spironolactone,安體舒通,antisterone）藥理作用（在遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管與醛固酮競爭受體）、臨床應(yīng)用（治療與醛固酮升高關(guān)于頑固性水腫、充血性心力衰竭）、不良反應(yīng)。6．低效能利尿藥氨苯喋啶（(triamterene)和阿米洛利(amiloride，氨氯吡咪)藥理作用（作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合小管，阻滯Na+再吸收）、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。7．低效利尿藥乙酰唑胺（acetazolamide，醋唑磺胺）藥理作用（抑制腎小管上皮細(xì)胞中碳酸酐酶）、臨床應(yīng)用（青光眼、急性高山病、其余）、不良反應(yīng)（代謝性酸血癥等）。8．脫水藥(dehydrants，滲透性利尿藥，osmoticdiuretics)作用特點(diǎn)。10．甘露醇（mannitol）藥理作用（脫水作用、利尿作用）、臨床應(yīng)用（腦水腫及青光眼、預(yù)防急性腎功效衰竭）和不良反應(yīng)。11．山梨醇（sorbitol）、高滲葡萄糖作用特點(diǎn)。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．利尿藥作用部位、作用機(jī)制。2．高效能利尿藥呋塞米、依他尼酸、布美他尼藥理作用（利尿作用、擴(kuò)張血管）、臨床應(yīng)用（急性肺水腫和腦水腫、其余嚴(yán)重水腫、急、慢性腎衰竭、高鈣血癥、加速毒物排泄）、不良反應(yīng)（水與電解質(zhì)失衡、耳毒性、高尿酸血癥等）和藥品相互作用。3．中效能利尿藥噻嗪類氫氯噻嗪藥理作用（利尿作用、抗尿崩癥作用、降壓作用）、臨床應(yīng)用（水腫、原發(fā)性高血壓、其余）、不良反應(yīng)（電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥、代謝性障礙、過敏反應(yīng)）。4．低效能利尿藥螺內(nèi)酯藥理作用（在遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管與醛固酮競爭受體）、臨床應(yīng)用（治療與醛固酮升高關(guān)于頑固性水腫、充血性心力衰竭）、不良反應(yīng)。（二）難點(diǎn)1．利尿藥作用生理學(xué)基礎(chǔ)。2．利尿藥作用機(jī)制。三、教學(xué)要求1．掌握：利尿藥作用部位、作用機(jī)制。高效能利尿藥呋塞米、依他尼酸、布美他尼藥理作用（利尿作用、擴(kuò)張血管）、臨床應(yīng)用（急性肺水腫和腦水腫、其余嚴(yán)重水腫、急、慢性腎衰竭、高鈣血癥、加速毒物排泄）、不良反應(yīng)（水與電解質(zhì)失衡、耳毒性、高尿酸血癥等）和藥品相互作用。中效能利尿藥噻嗪類氫氯噻嗪藥理作用（利尿作用、抗尿崩癥作用、降壓作用）、臨床應(yīng)用（水腫、原發(fā)性高血壓、其余）、不良反應(yīng)（電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥、代謝性障礙、過敏反應(yīng)）。低效能利尿藥螺內(nèi)酯藥理作用（在遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管與醛固酮競爭受體）、臨床應(yīng)用（治療與醛固酮升高關(guān)于頑固性水腫、充血性心力衰竭）、不良反應(yīng)。2．熟悉：低效能利尿藥氨苯喋啶和阿米洛利藥理作用（作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合小管，阻滯Na+再吸收）、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。低效利尿藥乙酰唑胺藥理作用（抑制腎小管上皮細(xì)胞中碳酸酐酶）、臨床應(yīng)用（青光眼、急性高山病、其余）、不良反應(yīng)（代謝性酸血癥等）。脫水藥作用特點(diǎn)。甘露醇藥理作用（脫水作用、利尿作用）、臨床應(yīng)用（腦水腫及青光眼、預(yù)防急性腎功效衰竭）和不良反應(yīng)。山梨醇、高滲葡萄糖作用特點(diǎn)。3．了解：利尿藥作用生理學(xué)基礎(chǔ)（尿液生成，腎小球、腎小管、集合管重吸收與排泌，碳酸酐酶作用，電解質(zhì)排泄）。利尿藥分類(高效利尿藥、中效利尿藥和低效利尿藥)。第二十九章作用于血液及造血系統(tǒng)藥品一、教學(xué)內(nèi)容1．血液凝固與纖溶過程生理和病理生理。2．抗凝血藥(anticoagulants)肝素(heparin)藥理作用（抗凝作用、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用、抗炎作用）、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用（防治血栓栓塞性疾病、心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓防治、治療早期彌散性血管內(nèi)凝血、體外抗凝等）及不良反應(yīng)（出血、血小板降低癥等），低分子肝素特點(diǎn)。3．雙香豆素藥理作用（維生素K拮抗劑、抑制凝血酶誘導(dǎo)血小板聚集）、臨床應(yīng)用、體內(nèi)過程、不良反應(yīng)及藥品相互作用。4．抗血小板藥阿司匹林（aspirin）、利多格雷(ridogrel)、依前列醇(epoprostenol)、雙嘧達(dá)莫(dipyridamole)、噻氯匹定(ticlopidine)、阿加曲斑(argatroban)、水蛭素(hirudin）作用機(jī)制及用途。5．纖維蛋白溶解藥鏈激酶(streptokinase，SK)、尿激酶(urokinase，UK)與組織型纖溶酶原激活劑(tissue-typeplasminogenactivator,t-PA)作用特點(diǎn)、應(yīng)用及不良反應(yīng)。6．促凝血藥維生素K(vitamineK)藥理作用（作為羧化酶輔酶參加凝血因Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成）、應(yīng)用。7．抗纖維蛋白溶解劑：氨甲苯酸（PAMBA，止血芳酸）、氨甲環(huán)酸(tranexamicacid)作用與應(yīng)用。8．貧血概念及其類型，鐵制劑體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用及注意點(diǎn)。9．葉酸(folicacid)藥理作用（在二氫葉酸還原酶作用下形成具備活性四氫葉酸，作為甲基(-CH3)、甲?；?-CHO)等一碳基團(tuán)傳遞體）及臨床應(yīng)用。10．維生素B12(vitaminB12)藥理作用（參加體內(nèi)核酸、膽堿、蛋氨酸合成以及脂肪、糖代謝過程）及臨床應(yīng)用。11．造血生長因子（促紅細(xì)胞生成素(EPO)、粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)、粒細(xì)胞／巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF，生白能)）作用與應(yīng)用。12．血容量擴(kuò)充劑右旋糖酐(dextran)藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。二．重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．肝素藥理作用（抗凝作用、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用、抗炎作用）、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用（防治血栓栓塞性疾病、心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓防治、治療早期彌散性血管內(nèi)凝血、體外抗凝等）及不良反應(yīng)（出血、血小板降低癥等），低分子肝素特點(diǎn)。2．雙香豆素藥理作用（維生素K拮抗劑、抑制凝血酶誘導(dǎo)血小板聚集）、臨床應(yīng)用。3．維生素K藥理作用（作為羧化酶輔酶參加凝血因Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成）、應(yīng)用。4．鐵制劑臨床應(yīng)用及注意點(diǎn)。5．葉酸藥理作用（在二氫葉酸還原酶作用下形成具備活性四氫葉酸，作為甲基(-CH3)、甲?；?-CHO)等一碳基團(tuán)傳遞體）及臨床應(yīng)用。（二）難點(diǎn)1．血液凝固與纖溶過程生理和病理生理。2．抗凝血藥、促凝血藥、抗貧血藥作用機(jī)制。三．教學(xué)要求1．掌握：肝素藥理作用（抗凝作用、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用、抗炎作用）、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用（防治血栓栓塞性疾病、心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓防治、治療早期彌散性血管內(nèi)凝血、體外抗凝等）及不良反應(yīng)（出血、血小板降低癥等），低分子肝素特點(diǎn)。雙香豆素藥理作用（維生素K拮抗劑、抑制凝血酶誘導(dǎo)血小板聚集）、臨床應(yīng)用。維生素K藥理作用（作為羧化酶輔酶參加凝血因Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成）、應(yīng)用。鐵制劑臨床應(yīng)用及注意點(diǎn)。葉酸藥理作用（在二氫葉酸還原酶作用下形成具備活性四氫葉酸，作為甲基(-CH3)、甲?；?-CHO)等一碳基團(tuán)傳遞體）及臨床應(yīng)用。2．熟悉：雙香豆素體內(nèi)過程、不良反應(yīng)及藥品相互作用?？寡“逅幇⑺酒チ帧⒗喔窭?、依前列醇、雙嘧達(dá)莫、噻氯匹定、阿加曲斑、水蛭素作用機(jī)制及用途。鏈激酶、尿激酶與組織型纖溶酶原激活劑作用特點(diǎn)、應(yīng)用及不良反應(yīng)。氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸作用與應(yīng)用。維生素B12臨床應(yīng)用。右旋糖酐藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。3．了解：血液凝固與纖溶過程生理和病理生理。貧血概念及其類型，鐵制劑體內(nèi)過程。維生素B12藥理作用（參加體內(nèi)核酸、膽堿、蛋氨酸合成以及脂肪、糖代謝過程）。促紅細(xì)胞生成素、粒細(xì)胞集落刺激因子、粒細(xì)胞／巨噬細(xì)胞集落刺激因子作用與應(yīng)用。第三十章作用于呼吸系統(tǒng)藥品一、教學(xué)內(nèi)容1．哮喘病理生理過程及其發(fā)病機(jī)制。2．非選擇性腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素（adrenaline）、麻黃堿（ephedrine）、異丙腎上腺素（isoprenaline）平喘作用及其原理、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。3．選擇性β2受體激動(dòng)藥沙丁胺醇（salbutamol，舒喘靈）、特布他林（terbutaline）、克侖特羅（clenbuterol，氨哮素，克喘素）、福莫特羅（formoterol）、平喘作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。3．氨茶堿（aminophylline）藥理作用（松弛支氣管平滑肌、改進(jìn)呼吸功效、強(qiáng)心作用）、作用機(jī)制（抑制磷酸二酯酶（PDE）、阻斷腺苷受體、增加內(nèi)源性兒茶酚胺釋放）、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。4．異丙溴托銨（ipratopiumbromide）平喘作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用。5．糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids,GCs）平喘作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用。6．色甘酸鈉（cromolynsodium）藥理作用及作用機(jī)制、臨床應(yīng)用。7．中樞性鎮(zhèn)咳藥（centralantitussives）可待因（codeine，甲基嗎啡）、右美沙芬（dextromethorphan）、噴托維林（pentoxyverine,咳必清）鎮(zhèn)咳作用、臨床應(yīng)用。8．外周性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林（benproperine）、苯佐那酯（benzonatate，tessalon，退嗽）鎮(zhèn)咳作用與臨床應(yīng)用。9．惡性性祛痰藥氯化銨(ammoniumchloride)祛痰作用、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。10．粘痰溶解藥乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）、溴已新（bromhexine，必漱平）溶痰作用、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。二、重點(diǎn)與難點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素平喘作用及其原理、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。2．沙丁胺醇、特布他林、克侖特羅、福莫特羅平喘作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。3．氨茶堿藥理作用（松弛支氣管平滑肌、改進(jìn)呼吸功效、強(qiáng)心作用）、作用機(jī)制（抑制磷酸二酯酶（PDE）、阻斷腺苷受體、增加內(nèi)源性兒茶酚胺釋放）、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。4．糖皮質(zhì)激素平喘作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用。（二）難點(diǎn)1．哮喘病理生理過程及其發(fā)病機(jī)制。2．平喘藥作用機(jī)制。三、教學(xué)要求1．掌握：腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素平喘作用及其原理、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。沙丁胺醇、特布他林、克侖特羅、福莫特羅平喘作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。氨茶堿藥理作用（松弛支氣管平滑肌、改進(jìn)呼吸功效、強(qiáng)心作用）、作用機(jī)制（抑制磷酸二酯酶（PDE）、阻斷腺苷受體、增加內(nèi)源性兒茶酚胺釋放）、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素平喘作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用。2．熟悉：異丙溴托銨平喘作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用。色甘酸鈉藥理作用及作用機(jī)制、臨床應(yīng)用?？纱颉⒂颐郎撤?、噴托維林鎮(zhèn)咳作用、臨床應(yīng)用。外周性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林、苯佐那酯鎮(zhèn)咳作用與臨床應(yīng)用。3．了解：哮喘病理生