慢性阻塞性肺疾病的護理查房第一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六疾病定義

是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病當慢性支氣管炎和（或）肺氣腫病人肺功能檢查出氣流受限并不能完全可逆時，即可診斷為COPD第二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六病因吸煙COPD最重要的病因空氣污染、職業(yè)性粉塵及化學物質(zhì)增加患病危險感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他如氣道防御功能或免疫功能降低，氣溫突變等第三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六病理氣流受限呈進行性加重COPD的特征性病變是氣流受限，是小氣道病變（閉塞性細支氣管炎）和肺實質(zhì)破壞（肺氣腫）共同作用的結果COPD是一種進行性加重的疾病，對病人的影響不僅取決于氣流受限的程度，還取決于癥狀（特別是氣促和活動能力的下降）的嚴重程度，全身效應以及有無合并癥第四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六癥狀慢性咳嗽咳痰氣短或呼吸困難喘息，胸悶其他晚期則有體重下降，食欲減退等全身改變第五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六體征

早期可無異常，隨疾病進展出現(xiàn)桶狀胸，呼吸淺快，嚴重者可有縮唇呼吸等；觸覺語顫減弱或消失。叩診呈過清音；兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，可聞及干性啰音、濕性啰音。第六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六實驗室檢查肺功能檢查影像學檢查動脈血氣其他如血液檢查，痰培養(yǎng)等第七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六治療由于吸煙是COPD最重要的原因，首要的治療應讓患者戒煙支氣管舒張藥化痰藥長期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上第八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六患者病例一般資料回顧床號：05姓名：邢懷昌性別：男年齡：74歲職業(yè)：退休主訴：診斷：第九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六四史現(xiàn)病史：患者自8余年前反復出現(xiàn)咳嗽咳痰，多為白黏痰，時有黃膿痰，十天前因受涼后再發(fā)咳嗽，咳白黏痰，痰中帶血，量多，平時亦有氣喘氣急，不思飲食，全身無力，于2011-12-3014：00來我院門診，擬以“慢性阻塞性肺病”收住我科進一步治療病人于2009年4月30日入住內(nèi)分泌科

病人于2009年5月14日因心跳呼吸驟停轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科

患者于05月14日晨，突發(fā)心跳呼吸停止，行心肺復蘇、電除顫后，心跳呼吸恢復，意識呈中昏迷狀態(tài)，立即轉(zhuǎn)入我科監(jiān)護治療至今。既往史：無高血壓、糖尿病等慢性病史，無肝炎及結核等傳染病史，無食物及藥物過敏史，無輸血史，隨社會預防接種個人史：出生生長于原籍，無疫水接觸史，無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，有吸煙史50×30年支，已戒，適齡婚配，配偶體健。家族史：家中無類似發(fā)病史，無血友病等家族遺傳病史第十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六目前患者監(jiān)護情況

意識：淺昏迷

診斷：COPD

生命體征：平穩(wěn)

飲食：鼻飼流質(zhì)飲食

經(jīng)鼻插管處接有創(chuàng)呼吸機輔助通氣第十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六目前檢查化驗值情況第十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六治療計劃

1保證患者各項生命體征及血流動力學穩(wěn)定

2維持患者正常通氣氧合

3抗感染對癥治療

4擴容維持水電解質(zhì)平衡

5預防并發(fā)癥

6營養(yǎng)支持第十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六護理計劃

1嚴密監(jiān)護生命體征

2保持氣道通常

3嚴格無菌操作做好基礎護理、預防感染

4檢測酸堿值及電解質(zhì)

5壓瘡的預防護理

6胃腸營養(yǎng)護理

第十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六預防壓瘡第十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六·氣壓治療第十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六人工氣道第十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第二十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第二十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六氣管插管中的配合第二十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第二十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第二十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六氣管插管的固定方法第二十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六氣管插管的深度第二十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第二十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六口腔護理第二十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六拔管第二十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六人工氣道的濕化第三十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第三十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六保證充足的液體入量第三十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第三十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第三十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六吸痰第三十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第三十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第三十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六正確掌握人工氣道患者的吸痰操作：第三十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六吸痰的手法第三十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第四十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第四十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六預防吸痰可能的并發(fā)癥第四十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第四十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第四十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第四十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第四十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期六第四十七頁，共五十二頁，編輯于202