腹腔鏡下膽囊切除術及護理.詳解演示文稿當前第1頁\共有20頁\編于星期三\14點（優(yōu)選）腹腔鏡下膽囊切除術及護理.當前第2頁\共有20頁\編于星期三\14點

位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構造，有濃縮和儲存膽汁之用。膽囊分底、體、頸、三部分，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。膽囊當前第3頁\共有20頁\編于星期三\14點膽囊膽囊管胰胃膽總管肝臟腎膽囊的解剖當前第4頁\共有20頁\編于星期三\14點膽囊的解剖膽囊為一外觀呈梨形的囊性器官，長8.0~12.0cm，寬3.0~5.0cm，容積約40~60ml。分底、體、頸、管四部分。膽囊底為突向前下方的盲端，常在肝下緣露出。其體表投影相當于右側腹直肌外側緣與右肋弓相交處，當膽囊發(fā)炎時，此處可有壓痛。當前第5頁\共有20頁\編于星期三\14點膽囊的解剖膽囊頸和膽囊管的黏膜向內(nèi)呈螺旋狀突出，形成螺旋襞，可節(jié)制膽汁的出入，膽結石也常嵌頓于此。當前第6頁\共有20頁\編于星期三\14點膽囊的解剖膽總管、膽囊管和肝臟下緣之間的三角區(qū)域稱為膽囊三角（Calot三角）當前第7頁\共有20頁\編于星期三\14點膽囊的功能(1)儲存膽汁(2)濃縮膽汁(3)分泌粘液(4)排空當前第8頁\共有20頁\編于星期三\14點腹腔鏡：用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡（纖維光源內(nèi)窺鏡）組成：腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)、成像系統(tǒng)腹腔鏡手術特點及優(yōu)勢當前第9頁\共有20頁\編于星期三\14點腹腔鏡儀器設備當前第10頁\共有20頁\編于星期三\14點某些良性疾病和早期腫瘤肝囊腫開窗、腎囊腫去頂、胃穿孔修補術、闌尾切除術、粘連性腸梗阻松解、膽囊切除術、宮外孕、卵巢囊腫等手術腹腔鏡使用范圍當前第11頁\共有20頁\編于星期三\14點優(yōu)點：1、術后恢復快、住院時間短2、生活質(zhì)量高3、術中出血少4、術后疼痛輕5、術后早期即可隨意活動，大大減少腸粘連的發(fā)生腹腔手術與傳統(tǒng)手術相比當前第12頁\共有20頁\編于星期三\14點缺點：1、設備昂貴、操作復雜2、手術時間難以估計3、特殊情況需術中改為開腹4、手術指征和禁忌癥比開腹手術要求更高腹腔手術與傳統(tǒng)手術相比當前第13頁\共有20頁\編于星期三\14點1、嚴重的心、肺、肝、腎功能不全2、盆、腹腔巨大腫塊3、腹部疝或橫膈疝4、彌漫性腹膜炎伴腸梗阻、嚴重的盆腔粘連腹腔鏡手術禁忌癥當前第14頁\共有20頁\編于星期三\14點腹腔鏡膽囊切除術原理當前第15頁\共有20頁\編于星期三\14點1、麻醉與體位2、建立氣腹3、建立操作口4、探查腹腔5、切除膽囊6、解除氣腹縫合戳口當前第16頁\共有20頁\編于星期三\14點手術配合當前第17頁\共有20頁\編于星期三\14點物品準備：

1）手術器械：膽囊腹腔鏡包1個，腹腔鏡器械l套。2）敷料：剖腹包，手術衣數(shù)件。3）常用一次性物品：留置針，輸血器，吸引管，11號刀片，傷口敷貼，引流管，腹腔鏡手術切口縫線，鏡頭套。4）藥品：常備生理鹽水（熱）、平衡液。當前第18頁\共有20頁\編于星期三\14點手術體位：平臥位，氣腹形成后，將體位調(diào)整至頭高腳低位（30")，并向左側傾斜。當