2024年度碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試《西醫(yī)綜合》備考模擬題及答案學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.男嬰，20天，一天前洗澡時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物，局部無(wú)紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側(cè)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，無(wú)發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。該患兒最可能的診斷是（）。

A.頸部軟組織炎癥B.先天性肌性斜頸C.視力性斜頸D.骨性斜頸

2.單腿站立試驗(yàn)（Trendelenburgtest）是用來(lái)檢查

A.半月板損傷B.先天性髖脫位C.脊柱側(cè)凸D.脊柱結(jié)核，腰大肌寒性膿腫

3.門(mén)脈性肝硬化并伴有上消化道出血時(shí)，下列哪項(xiàng)可誘發(fā)肝性腦病

A.靜脈點(diǎn)滴支鏈氨基酸B.肥皂水灌腸清除積血C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D.靜脈輸入止血芳酸

4.唾液中除含有淀粉酶外，還有

A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶

5.中度有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的煙堿樣癥狀（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動(dòng)

6.原發(fā)性高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈硬化的病變是（）。

A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性

7.男性，60歲，因右側(cè)腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)疝囊一部分由盲腸構(gòu)成。處理疝囊過(guò)程中，最易損傷的器官是（）。

A.精索B.膀胱C.盲腸D.股動(dòng)脈

8.反饋信息是指

A.控制部分發(fā)出的信息B.受控變量的改變情況C.外界干擾的強(qiáng)度D.調(diào)定點(diǎn)的改變

9.不符合急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是

A.瓣膜贅生物體積大、污穢、易脫落B.常伴有敗血癥C.發(fā)生于已有病變的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，潰瘍形成

10.饑餓時(shí)肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應(yīng)主要補(bǔ)充的物質(zhì)是

A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸

11.脂肪酸氧化過(guò)程中不需要的化合物是

A.肉堿B.FADC.NAD+D.NADP+

12.下列易并發(fā)肺肉質(zhì)變（機(jī)化性肺炎）的肺部疾病是（）。

A.化膿菌引發(fā)的小葉性肺炎B.病毒引發(fā)的間質(zhì)性肺炎C.肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎D.肺炎支原體引發(fā)的間質(zhì)性肺炎

13.男性，55歲，1天來(lái)出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進(jìn)行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無(wú)膿血和里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音4次/分。該患者最可能的診斷是（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死

14.次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏導(dǎo)致的疾病是（）。

A.阿爾茲海默癥B.帕金森病C.Lesch-Nyhan綜合征D.鐮狀細(xì)胞貧血

15.腎臟直小血管的功能是（）

A.帶走腎髓質(zhì)中的溶質(zhì)B.維持腎皮質(zhì)的低滲狀態(tài)C.維持腎髓質(zhì)間質(zhì)的高滲狀態(tài)D.維持腎組織的血液供應(yīng)

16.男性，60歲，因右側(cè)腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)疝囊一部分由盲腸構(gòu)成。其診斷是（）。

A.Littre疝B.滑動(dòng)疝C.Richter疝D(zhuǎn).逆行性嵌頓疝

17.男，25歲，騎車(chē)跌倒后1小時(shí)來(lái)院。查體：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界減小，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。當(dāng)前首選的檢查是（）。

A.血液淀粉酶檢查B.腹部MRIC.腹部B超D.腹腔穿刺

18.能夠證明蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象基礎(chǔ)的例子是（）。

A.血紅蛋白與氧結(jié)合的正協(xié)同效應(yīng)B.肌紅蛋白與血紅素結(jié)合C.尿素對(duì)核糖核酸酶結(jié)構(gòu)的影響D.蛋白質(zhì)構(gòu)象的變化引起疾病

19.電子致密物沉積病的病變特點(diǎn)是

A.腎小球基底膜上皮下有免疫復(fù)合物沉積

B.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

C.腎小球基底膜內(nèi)皮細(xì)胞下有免疫復(fù)合物沉積

D.腎小球基底膜內(nèi)C3沉積

20.男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見(jiàn)多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大3cm×1cm，均質(zhì)軟，無(wú)壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞15.6×109/L，分類(lèi)見(jiàn)原始細(xì)胞30%，血小板30×109/L。該患者最可能的診斷是（）。

A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.Evans綜合征D.霍奇金淋巴瘤

21.冠心病患者合并左心衰竭，血壓正常，可選用（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐盧定

22.輔脂酶在甘油三酯消化過(guò)程中的作用是（）。

A.分解甘油三酯B.乳化甘油三酯C.激活胰脂肪酶D.防止胰脂肪酶從脂滴表面清除

23.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。對(duì)該患者疾病診斷意義最大的檢查是（）。

A.痰培養(yǎng)B.胸部CTC.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.心臟超聲

24.引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒是

A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.埃可病毒

25.妊娠時(shí)維持黃體功能的主要激素是

A.雌激素B.孕激素C.LHD.絨毛膜促性腺激素

26.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術(shù)，術(shù)后10小時(shí)開(kāi)始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。進(jìn)一步的治療措施為（）。

A.補(bǔ)鈣B.手術(shù)探查止血C.吸氧，密切觀察D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

27.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。確診后的首選治療是（）。

A.吸氧，機(jī)械通氣B.強(qiáng)心，利尿C.抗感染治療D.氣管鏡吸痰

28.輕度有機(jī)磷中毒不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動(dòng)

29.肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC＜0.7

B.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜0.7

C.無(wú)需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測(cè)得的FEV1/FVC＜0.7

D.殘氣量/肺總量＞35%

30.類(lèi)固醇激素作用的受體是（）

A.酪氨酸激酶受體B.核受體C.G蛋白偶聯(lián)受體D.鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶受體

31.對(duì)明確NSCLC的分期意義不大的檢查是（）。

A.腫瘤標(biāo)志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水細(xì)胞學(xué)檢查

32.以下哪項(xiàng)試驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵和維生素B12缺乏

A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血清LDH升高D.紅細(xì)胞減少

33.疝手術(shù)中以手指探查發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈位于疝囊頸內(nèi)側(cè)的疝為

A.臍疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).股疝

34.男性，46歲。1小時(shí)前在練習(xí)舉重突起杠鈴時(shí)感左側(cè)胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時(shí)胸痛加重，心悸，不能活動(dòng)，速來(lái)院檢查。既往體健。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無(wú)發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。該患者可能出現(xiàn)體征是（）。

A.氣管向左偏移B.左胸可聞及胸膜摩擦音C.左肺可聞及濕啰音D.左胸語(yǔ)音震顫消失

35.關(guān)于高滲性脫水，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.細(xì)胞外液減少B.細(xì)胞內(nèi)液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

二、多選題(15題)36.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增加見(jiàn)于以下哪些疾病

A.再生障礙性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病急性變C.類(lèi)白血病反應(yīng)D.急性淋巴細(xì)胞白血病

37.局部電位的特點(diǎn)有（）。

A.非“全或無(wú)”功能B.沿電緊張電位擴(kuò)布C.無(wú)不應(yīng)期D.可以總和

38.消化性潰瘍疼痛節(jié)律消失常提示有

A.穿透性潰瘍B.癌變C.潰瘍出血D.幽門(mén)梗阻

39.急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括（）

A.上腹部持續(xù)疼痛B.中等程度發(fā)熱C.上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張D.輕度黃疸

40.下列對(duì)真核生物轉(zhuǎn)錄因子的敘述中正確的是()

A.直接或間接結(jié)合RNA-pol的反式作用因子

B.相應(yīng)于RNA-polⅡ的轉(zhuǎn)錄因子稱為T(mén)FⅡ

C.具有辨認(rèn)和結(jié)合TATA盒的轉(zhuǎn)錄因子為T(mén)FⅡ

D.TFⅡ與原核生物α因子的氨基酸序列完全一致

41.消化性潰瘍發(fā)生游離性穿孔最常見(jiàn)的部位是（）。

A.胃大彎B.胃十二指腸球部前壁C.胃小彎D.十二指腸球部后壁

42.測(cè)定酶活性的必要條件是

A.最適pHB.適宜溫度C.足夠的底物濃度D.足夠的激動(dòng)物

43.缺鐵性貧血的鐵代謝異常有（）。

A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力降低D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

44.下列何種疾病引起的胸腔積液中的葡萄糖濃度低于1.llmmolL()

A.心衰B.肝硬化C.膿胸D.類(lèi)風(fēng)濕性胸膜炎

45.對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者，正確的治療措施有（）。

A.早期迅速補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵

B.應(yīng)用大劑量胰島素使血糖迅速降至正常水平

C.早期即使血鉀正常，尿量＞40ml/h，也應(yīng)該補(bǔ)充鉀

D.嚴(yán)重酸中毒時(shí)應(yīng)適量給予補(bǔ)堿

46.腎挫傷的表現(xiàn)可以有（）。

A.肉眼血尿或鏡下血尿B.無(wú)血尿C.腰部腫塊D.會(huì)陰部放射痛

47.聽(tīng)覺(jué)骨傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)（）。

A.顱骨B.圓窗膜C.聽(tīng)骨鏈D.耳蝸骨壁

48.屬于非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的原因有（）。

A.姿勢(shì)性脊柱側(cè)凸B.癔癥性脊柱側(cè)凸C.神經(jīng)根受刺激脊柱側(cè)凸D.先天性脊柱側(cè)凸

49.肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.COPDB.閉塞性細(xì)支氣管炎C.彌漫性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張癥

50.以下疾病可引起終末血尿的是：()

A.腎結(jié)核B.腎損傷C.急性膀胱炎D.后尿道出血

參考答案

1.B由病例可知，男嬰，20天，一天前洗澡時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物，局部無(wú)紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側(cè)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，無(wú)發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。根據(jù)病史及陽(yáng)性體征可診斷為先天性肌性斜頸。A項(xiàng)，患者無(wú)感染表現(xiàn)，排除此項(xiàng)。B項(xiàng)，根據(jù)臨床表現(xiàn)，病側(cè)胸鎖乳突肌呈條索狀攣縮，頭面部偏斜即可明確診斷。C項(xiàng)，因視力障礙，如屈光不正、眼神經(jīng)麻痹、眼瞼下垂，視物時(shí)出現(xiàn)斜頸姿勢(shì)。但無(wú)胸鎖乳突肌攣縮，也無(wú)頸部活動(dòng)受限。D項(xiàng)，寰樞椎半脫位、頸椎半椎體、齒狀突畸形等先天性頸椎發(fā)育異常均可表現(xiàn)為不同程度的斜頸。但胸鎖乳突肌無(wú)攣縮。X線檢查可確診。因此答案選B。

2.B

3.B胃腸道大量積血時(shí)，血中富含的蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氨。當(dāng)pH＞6時(shí)，NH3彌散入血。肥皂水是堿性的，灌腸可提高腸道pH，導(dǎo)致NH3人血增加。其他方法均為預(yù)防肝性腦病的方法。

4.C唾液在化學(xué)消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺滅細(xì)菌和病毒的作用。

5.D煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。

6.C玻璃樣變性是原發(fā)性高血壓的主要病變特征，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變。細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變最易累及腎的入球動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈。

7.C疝囊一部分由盲腸構(gòu)成，處理疝囊過(guò)程中，最易損傷的器官當(dāng)然是盲腸。

8.B反饋控制系統(tǒng)是一個(gè)閉環(huán)系統(tǒng)，即控制部分發(fā)出信號(hào)指示受控部分發(fā)生活動(dòng)，受控部分則發(fā)出反饋信號(hào)返回到控制部分，使控制部分能根據(jù)反饋信號(hào)來(lái)改變自己的活動(dòng)，從而對(duì)受控部分的活動(dòng)進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。本題中，受控變量的改變情況即反饋信息。A、D表示控制部分的情況。外界干擾(C)是干擾信號(hào)，不是反饋信號(hào)。

9.C急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由敗血癥或膿毒血癥惡化引起的。侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成體積大、污穢、易脫落的贅生物，脫落的栓子攜帶大量細(xì)菌，引起全身器官發(fā)生多發(fā)性栓塞性小膿腫。還可引起乳頭肌斷裂、心瓣膜潰瘍形成甚至穿孔，導(dǎo)致急性心功能衰竭。

10.A饑餓時(shí)酮體生成過(guò)多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ阴oA后，再硫解生成乙酰CoA，后者進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化。饑餓時(shí)機(jī)體不能進(jìn)食，而儲(chǔ)存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物供應(yīng)不足，造成酮體氧化受阻，因而應(yīng)主要補(bǔ)充葡萄糖，使糖代謝加強(qiáng)，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來(lái)源，故應(yīng)選A。此時(shí)補(bǔ)充脂肪酸會(huì)增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補(bǔ)充也將增加酮體生成。丙氨酸需脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)楸?，后者可羧化成三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物——草酰乙酸，從而加速三羧酸循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，但綜合評(píng)價(jià)不如補(bǔ)充葡萄糖好。

11.D脂肪酸氧化需先活化，活化時(shí)需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸經(jīng)肉堿轉(zhuǎn)移人線粒體進(jìn)行β氧化。β氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解4步反應(yīng)，催化兩次脫氫的酶的輔酶(或輔基)分別是NAD+和FAD，硫解時(shí)需CoASH參加。最后β氧化的產(chǎn)物經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化，此階段還需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。

12.C肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎病人肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細(xì)胞形成，就會(huì)形成機(jī)化性肺炎。

13.C由病例可知，男性，55歲，1天來(lái)出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進(jìn)行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無(wú)膿血和里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音4次/分。根據(jù)患者病史及陽(yáng)性體征易得出診斷為急性胰腺炎。A項(xiàng)，病史中無(wú)急性胃炎相關(guān)誘因，且急性胃炎嘔吐常帶血，嘔吐后腹痛可減輕，與病史不符，排除。B項(xiàng)，胃潰瘍常反復(fù)發(fā)作，為長(zhǎng)期疾病，與病史不符，排除。C項(xiàng)，膽囊結(jié)石為急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因，其余陽(yáng)性體征也符合急性胰腺炎的表現(xiàn)，故考慮該診斷。D項(xiàng)，急性心肌梗死在消化系統(tǒng)的表現(xiàn)較少，與病史及體征不符，排除。因此答案選C。

14.C由于基因缺陷而導(dǎo)致次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）完全缺失的患兒，表現(xiàn)為萊施-奈恩綜合征或稱Lesch-Nyhan綜合征，這是一種遺傳代謝病。因此答案選C。

15.C內(nèi)髓部組織的高濃度尿素通過(guò)直小血管升支的窗孔進(jìn)入血液，由直小血管升支從內(nèi)髓部帶走的尿素，在向外髓部走行過(guò)程中，再擴(kuò)散到尿素濃度比較低的組織間液，然后通過(guò)直小血管降支表達(dá)的尿素通道UT-B進(jìn)入血液回到內(nèi)髓部，從而維持從腎外髓部到內(nèi)髓部的尿素濃度梯度和滲透壓梯度。因此答案選C。

16.B少數(shù)病程較長(zhǎng)的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動(dòng)疝。

17.D移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，應(yīng)首選做腹腔穿刺，明確腹腔里液體的性質(zhì)，繼而判斷損傷器官。

18.C

19.D電子致密物沉積病是膜增生性腎小球腎炎的一種亞型?；颊哐逯蠧3明顯下降。其腎臟病變特點(diǎn)是腎小球基底膜內(nèi)C3沉積。

20.B由病例可知，男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見(jiàn)多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大3cm×1cm，均質(zhì)軟，無(wú)壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞15.6×109/L，分類(lèi)見(jiàn)原始細(xì)胞30%，血小板30×109/L。依據(jù)病史及檢查結(jié)果診斷為急性白血病。血常規(guī)分類(lèi)見(jiàn)原始細(xì)胞30%是急性白血病的特征性表現(xiàn)，故診斷為急性白血病，排除其他診斷。因此答案選B。

21.CA項(xiàng)，新型口服抗血小板藥物，可作為氯吡格雷替代藥物，歐洲指南已將替格瑞洛的推薦級(jí)別列于氯吡格雷之前。B項(xiàng)，抗心律失常藥。C項(xiàng)，用于治療心力衰竭。D項(xiàng)，是抗凝血藥物，而不是抗血小板藥物。因此答案選C。

22.D輔脂酶在胰腺泡以酶原形式存在，分泌入十二指腸腔后被胰蛋白酶從N端水解，移去五肽而激活。輔脂酶本身不具脂酶活性，但可通過(guò)疏水鍵與甘油三酯結(jié)合、通過(guò)氫鍵與胰脂酶結(jié)合，將胰脂酶錨定在乳化微團(tuán)的脂-水界面，使胰脂酶與脂肪充分接觸，發(fā)揮水解脂肪的功能。因此答案選D。

23.C該患者初步診斷為急性呼吸窘迫綜合征，故應(yīng)做動(dòng)脈血?dú)夥治雒鞔_該診斷，其余檢查均不能明確該診斷。因此答案選C。

24.B多種病毒均可引起病毒性心肌炎，臨床上以柯薩奇B組病毒最常見(jiàn)。

25.D在正常的月經(jīng)周期中，黃體主要是由腺垂體黃體生成素(LH)維持的。受孕后，卵巢月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，由絨毛膜促性腺激素維持。

26.B患者情況穩(wěn)定后應(yīng)手術(shù)探查止血，其余措施都起不到止血作用。

27.A通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果明確急性呼吸窘迫綜合征診斷后首選吸氧，機(jī)械通氣。強(qiáng)心利尿、抗感染治療、氣管鏡吸痰均為輔助治療。因此答案選A。

28.D肌纖維顫動(dòng)是中度有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

29.B肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。

30.B核受體種類(lèi)繁多，包括類(lèi)固醇激素受體、甲狀腺激素受體、維生素D受體和維甲酸受體等。

31.AA項(xiàng)，腫瘤標(biāo)志物只能提示是否有腫瘤，對(duì)明確腫瘤分期意義不大。BC兩項(xiàng)，均是影像學(xué)檢查，可判斷腫瘤浸潤(rùn)范圍、是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)明確腫瘤分期有重要作用。D項(xiàng)，為病理學(xué)檢查，可判斷腫瘤病理學(xué)分型，通過(guò)該檢查可判斷NSCLC是否浸潤(rùn)到胸腔。

32.A

33.B疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系是術(shù)中腹股溝直疝和斜疝的鑒別要點(diǎn)之一，直疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)，斜疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外外側(cè)；其他疝的疝囊頸均與腹壁下動(dòng)脈無(wú)關(guān)。

34.D該患者診斷為左側(cè)閉合性氣胸，左肺萎縮，故氣管向右偏移（A項(xiàng)），左胸?zé)o呼吸音，不可聞及濕啰音（C項(xiàng)），不可聞及胸膜摩擦音（B項(xiàng)），失去了左肺的傳導(dǎo)，語(yǔ)音震顫消失（D項(xiàng)）。

35.B高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液減少（A項(xiàng)），細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液中的水會(huì)向細(xì)胞外液移動(dòng)，因此細(xì)胞內(nèi)液也會(huì)減少（B項(xiàng)）。血漿滲透壓增加，抗利尿激素分泌增加（C項(xiàng)），醛固酮分泌增多（D項(xiàng)），腎小管將重吸收更多的無(wú)溶質(zhì)水。因此答案選B。

36.ABCD再生障礙性貧血時(shí)，外周血白細(xì)胞分類(lèi)中淋巴細(xì)胞相對(duì)值增高，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶升高，隨病情緩解可降至正常；慢性粒細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶反應(yīng)明顯降低，而發(fā)生急變時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶反應(yīng)可升高；急性淋巴細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶反應(yīng)明顯升高；類(lèi)白血病反應(yīng)多見(jiàn)于嚴(yán)重感染和惡性腫瘤，外周血白細(xì)胞可明顯升高，同時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶明顯升高，依此可作為與慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別依據(jù)。因此，選項(xiàng)ABCD是本題的正確答案。

37.ABCD局部電位具有電緊張電位的電學(xué)特征：①等級(jí)性電位，即其幅度與刺激強(qiáng)度相關(guān)，而不具有“全或無(wú)”特點(diǎn)（A項(xiàng)）；②衰減性傳導(dǎo)，局部電位以電緊張的方式向周?chē)鷶U(kuò)布，擴(kuò)布范圍一般不超過(guò)1mm半徑（B項(xiàng)）；③沒(méi)有不應(yīng)期（C項(xiàng)），反應(yīng)可以疊加總和，其中相距較近的多個(gè)局部反應(yīng)同時(shí)產(chǎn)生的疊加稱為空間總和，多個(gè)局部反應(yīng)先后產(chǎn)生的疊加稱為時(shí)間總和（D項(xiàng)）。較大的局部興奮或小的局部興奮經(jīng)總和后可使細(xì)胞膜去極化達(dá)到閾電位，從而引發(fā)動(dòng)作電位。因此答案選ABCD。

38.ABCD穿透性潰瘍改變疼痛節(jié)律，腹痛變得頑固而持續(xù)；癌變、潰瘍出血和幽門(mén)梗阻時(shí)均可改變消化性潰瘍的疼痛節(jié)律。

39.ABD上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張?zhí)崾居芯窒扌愿鼓ぱ?，不?yīng)在水腫型胰腺炎中出現(xiàn)。其余幾項(xiàng)均為急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)

40.ABC能直接或間接辨認(rèn)、結(jié)合轉(zhuǎn)錄上游區(qū)段DNA的蛋白質(zhì)，在真核生物有很多種，統(tǒng)稱為反式作用因子。反式作用因子中，直接或間接結(jié)合RNA聚合酶的則稱為轉(zhuǎn)錄因子(TF)，相應(yīng)于RNA聚合酶工、Ⅱ、Ⅲ的轉(zhuǎn)錄因子，分別稱為T(mén)F工、TFⅡ、TFⅢ。真核生物TFⅡ又分為T(mén)FⅡA、TFⅡB等等，主要的TFⅡ的功能已知，如TFⅡB有促進(jìn)RNA聚合酶Ⅱ結(jié)合的功能；TFⅡD能辨認(rèn)TATA盒；TFⅡA有穩(wěn)定TFⅡD結(jié)合的功能等。大多數(shù)TFⅡ或其亞基的氨基酸序列分析表明，它們與原核生物的d因子有不同程度的一致性序列，但不是完全一致，故除D外A、B、