2024年度全國(guó)碩士研究生入學(xué)考試《西醫(yī)綜合》考前沖刺訓(xùn)練學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志

A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素

2.慢性胃竇胃炎最常見的病因是（）。

A.幽門螺旋桿菌感染B.十二指腸-胃反流C.自身免疫D.胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏

3.下列不符合擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭的超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)是（）。

A.LVEF＜40%B.二尖瓣反流C.左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱D.左室舒張末期內(nèi)徑增大

4.關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，以下說(shuō)法正確的是

A.試驗(yàn)前無(wú)需停用支氣管擴(kuò)張藥

B.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張劑

C.不能用來(lái)鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上

5.饑餓時(shí)肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應(yīng)主要補(bǔ)充的物質(zhì)是

A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸

6.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，補(bǔ)充氮（克）和熱量（千卡）的比例一般是（）。

A.1：10～1：50B.1：60～1：90C.1：150～1：200D.1：250～1：300

7.女性，25歲。易饑，多食，心悸，多汗伴大便次數(shù)增多3月，體重下降7kg。查體：皮膚濕潤(rùn)，甲狀腺二度腫大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。雙手震顫（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常規(guī)均正常。針對(duì)患者粒細(xì)胞減少，下列不合適的處理是（）。

A.換用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次B.停用甲巰咪唑C.用白細(xì)胞升高藥D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)白細(xì)胞

8.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實(shí)驗(yàn)的十個(gè)基本原則，其第一個(gè)是（）。

A.試驗(yàn)應(yīng)產(chǎn)生造福社會(huì)的富有成效的結(jié)果

B.試驗(yàn)應(yīng)該立足于充分的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得的結(jié)果

C.試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的

D.事先就有理由相信會(huì)發(fā)生死亡或殘疾的實(shí)驗(yàn)一律不得進(jìn)行

9.急性彌漫性增生性腎小球腎炎肉眼觀（）。

A.固縮腎B.大白腎C.蚤咬腎D.瘢痕腎

10.中度有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的煙堿樣癥狀（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動(dòng)

11.甲狀腺濾泡癌區(qū)別于腺瘤的特點(diǎn)是（）。

A.濾泡結(jié)構(gòu)異型B.細(xì)胞異型C.包膜侵犯D.腫瘤切面充血

12.育齡期女性月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜變化規(guī)律是（）。

A.月經(jīng)期-增生期-分泌期B.月經(jīng)期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期

13.黃疸程度波動(dòng)，常伴腹痛，最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結(jié)石

14.體內(nèi)花生四烯酸的生物學(xué)作用是（）。

A.促進(jìn)鞘氨醇代謝B.成為脂肪酸合成酶的輔酶C.抑制膽固醇轉(zhuǎn)化D.作為慢反應(yīng)物質(zhì)的前體

15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說(shuō)明

A.病情好轉(zhuǎn)B.病情減輕C.病情活動(dòng)D.病情穩(wěn)定

16.男性，55歲，1天來(lái)出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進(jìn)行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無(wú)膿血和里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音4次/分。該患者最可能的診斷是（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死

17.單腿站立試驗(yàn)（Trendelenburgtest）是用來(lái)檢查

A.半月板損傷B.先天性髖脫位C.脊柱側(cè)凸D.脊柱結(jié)核，腰大肌寒性膿腫

18.男童，8歲，1天前突發(fā)“感冒”，伴寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，同時(shí)右大腿下端疼痛、紅腫、皮溫增高、壓痛，行走困難，懷疑急性化膿性骨髓炎。對(duì)診斷最有價(jià)值的體征（）。

A.右大腿下端局限性深壓痛B.右大腿下端皮溫升高C.右大腿下端軟組織腫脹D.右大腿下端皮膚發(fā)紅

19.門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時(shí)，下列哪項(xiàng)可誘發(fā)肝性腦病

A.靜脈點(diǎn)滴支鏈氨基酸B.肥皂水灌腸清除積血C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D.靜脈輸入止血芳酸

20.關(guān)于高滲性脫水，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.細(xì)胞外液減少B.細(xì)胞內(nèi)液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

21.男性45歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，1天入院，既往有胃病史，查體：T39.2℃，BP100/60mmhg，鞏膜皮膚輕度黃染，腹部B超：膽囊8×4cm厚0.2cm，腔內(nèi)未見結(jié)石，膽總管上段1.2cm，下段不清，血常規(guī)：WBC15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L。最可能的診斷為（）。

A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.急性胃炎

22.下列腫瘤中，不屬于惡性腫瘤的是（）。

A.骨母細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.肝母細(xì)胞瘤

23.符合細(xì)胞水腫的描述是

A.細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡B.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無(wú)明顯改變C.細(xì)胞膜上的鈉泵受損D.原因消除，不能恢復(fù)正常

24.以下操作違反無(wú)菌原則的是

A.在手術(shù)中術(shù)者手臂觸及非手術(shù)人員應(yīng)加戴袖套

B.手術(shù)者若需接臺(tái)手術(shù)，僅需在上第二臺(tái)手術(shù)前更換無(wú)菌手術(shù)衣便可

C.術(shù)中手術(shù)者手套被刺破應(yīng)重新更換無(wú)菌手套

D.手術(shù)中如無(wú)菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無(wú)菌手術(shù)單

25.男，25歲，半個(gè)月前咽痛，咳嗽，1周來(lái)水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細(xì)胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣鏡檢紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大，該患者最可能的疾病是（）。

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎

26.男性，60歲，因右側(cè)腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)中見疝囊一部分由盲腸構(gòu)成。其診斷是（）。

A.Littre疝B.滑動(dòng)疝C.Richter疝D(zhuǎn).逆行性嵌頓疝

27.甲狀腺的含碘量約占全身碘量的

A.60%B.70%C.80%D.90%

28.下列關(guān)于肺癌的描述，正確的是（）。

A.鱗癌常為周圍型B.鱗癌通常首先血行轉(zhuǎn)移C.腺癌在早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移D.小細(xì)胞癌對(duì)放、化療都敏感

29.下列不屬于頸椎骨折合并高位截癱并發(fā)癥的是（）。

A.呼吸道感染B.泌尿道結(jié)石C.心力衰竭D.體溫失調(diào)

30.男性，55歲，1天來(lái)出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進(jìn)行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無(wú)膿血和里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音4次/分。對(duì)該患者最基本的治療是（）。

A.鎮(zhèn)痛B.禁食，補(bǔ)液C.心電監(jiān)護(hù)和擴(kuò)冠脈治療D.抑酸藥物治療

31.腎上腺素結(jié)合受體活化G蛋白后將產(chǎn)生的作用是

A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

32.心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)間是（）。

A.心房收縮期末B.快速射血期初C.減慢射血期初D.等容舒張期初

33.尿素容易通過(guò)的部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管髓段

34.細(xì)胞內(nèi)受體的性質(zhì)是（）。

A.轉(zhuǎn)錄因子B.激素反應(yīng)元件C.酪氨酸激酶D.表皮生長(zhǎng)因子

35.維生素B12直接參與的反應(yīng)是（）。

A.N5-甲基四氫葉酸的轉(zhuǎn)甲基B.色氨酸生成一碳單位C.不同形式的一碳單位相互轉(zhuǎn)換D.二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸

二、多選題(15題)36.負(fù)反饋的作用特點(diǎn)有（）。

A.這個(gè)系統(tǒng)是個(gè)閉環(huán)控制系統(tǒng)B.都有一個(gè)調(diào)定點(diǎn)C.沒(méi)有糾正偏差的功能D.數(shù)量比正反饋少

37.超急性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)有

A.可發(fā)生在移植后的幾分鐘B.供者和受者ABO血型不合C.受者多次接受器官移植D.移植器官?gòu)V泛小血管炎

38.肝性腦病的常見誘因有

A.上消化道出血B.低血鉀C.感染D.高蛋白飲食

39.引起主動(dòng)脈瓣狹窄的疾病有

A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B.非感染性心內(nèi)膜炎C.動(dòng)脈粥樣硬化D.梅毒

40.腎病綜合征時(shí)可伴哪些血漿蛋白成分下降

A.轉(zhuǎn)鐵蛋白B.白蛋白C.IgGD.內(nèi)分泌結(jié)合蛋白

41.下列化驗(yàn)可見于慢性胃體胃炎的有

A.血清胃泌素水平降低B.貧血多見C.胃酸常顯著降低D.血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

42.下列何種疾病引起的胸腔積液中的葡萄糖濃度低于1.llmmolL()

A.心衰B.肝硬化C.膿胸D.類風(fēng)濕性胸膜炎

43.可表現(xiàn)為小葉性肺炎的有

A.肺支原體性肺炎B.金黃色葡萄球菌性肺炎C.軍團(tuán)菌性肺炎D.吸入性肺炎

44.系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括

A.系膜增生性腎小球腎炎B.局灶增生性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.硬化性腎小球腎炎

45.有關(guān)酶學(xué)中涉及的活化能，敘述正確的是（）。

A.底物的自由能

B.底物從初態(tài)轉(zhuǎn)化為過(guò)渡態(tài)所需的能量

C.底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的能量

D.過(guò)渡態(tài)中間物比基態(tài)反應(yīng)物高出的能量差

46.肝硬化病人發(fā)生急性上消化道大出血時(shí)，應(yīng)考慮哪些原因

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜糜爛D.慢性淺表性胃炎

47.關(guān)于老年人急性闌尾炎的敘述，正確的有（）。

A.體征不典型B.腹痛程度較輕C.臨床癥狀輕但病理改變重D.盡量采取保守治療

48.胃運(yùn)動(dòng)形式（）。

A.緊張性收縮B.蠕動(dòng)C.分節(jié)D.容受性舒張

49.聽覺骨傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)（）。

A.顱骨B.圓窗膜C.聽骨鏈D.耳蝸骨壁

50.缺鐵性貧血的鐵代謝異常有（）。

A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力降低D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

參考答案

1.C排卵前，在黃體生成素(LH)峰出現(xiàn)之前，卵母細(xì)胞已基本發(fā)育成熟，但由于卵母細(xì)胞外的顆粒細(xì)胞分泌卵母細(xì)胞成熟抑制因子，使卵母細(xì)胞分裂中斷。LH峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的LH立即抵消了卵母細(xì)胞成熟抑制因子的抑制作用，促使卵母細(xì)胞恢復(fù)成熟分裂。成熟的卵母細(xì)胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增強(qiáng)，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌樣細(xì)胞收縮，卵細(xì)胞及其附著物從破裂的卵泡壁處排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除內(nèi)源LH峰，排卵將被抑制，如注射LH可誘發(fā)排卵。因而，LH出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志。

2.A慢性胃炎是指由多種病因引起的慢性胃黏膜炎癥病變，臨床常見。其患病率一般隨年齡增長(zhǎng)而增加，特別是中年以上更為常見。Hp感染是最常見的病因。

3.C左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱一般見于心肌缺血，而不是擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭。

4.D支氣管舒張?jiān)囼?yàn)一般采用B受體興奮劑作為支氣管舒張劑。為保證試驗(yàn)的可靠性，試驗(yàn)前應(yīng)停用支氣管擴(kuò)張藥。采用重復(fù)測(cè)定FEV或FEVl%的方法。通氣改善率=(用藥后測(cè)得值一用藥前測(cè)得值)用藥前測(cè)得值×100%。改善率＞15%判為陽(yáng)性。支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明顯。因此，可以作為區(qū)別這兩種疾病的方法。

5.A饑餓時(shí)酮體生成過(guò)多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ阴oA后，再硫解生成乙酰CoA，后者進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化。饑餓時(shí)機(jī)體不能進(jìn)食，而儲(chǔ)存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物供應(yīng)不足，造成酮體氧化受阻，因而應(yīng)主要補(bǔ)充葡萄糖，使糖代謝加強(qiáng)，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來(lái)源，故應(yīng)選A。此時(shí)補(bǔ)充脂肪酸會(huì)增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補(bǔ)充也將增加酮體生成。丙氨酸需脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)楸?，后者可羧化成三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物——草酰乙酸，從而加速三羧酸循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，但綜合評(píng)價(jià)不如補(bǔ)充葡萄糖好。

6.C全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體正常生理需要和促進(jìn)疾病康復(fù)的治療方法。常于鎖骨下或頸外靜脈置管輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。一般1g氮與150～200kcal非蛋白質(zhì)熱量同時(shí)輸入，因?yàn)樵摫壤掳被崂寐首罴?。因此答案選C。

7.A丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑常見不良反應(yīng)相同。因此答案選A。

8.C試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的。

9.C急性彌漫性增生性腎小球腎炎病理變化：①肉眼觀：雙側(cè)腎輕到中度腫大，包膜緊張，表面充血，稱為大紅腎，有時(shí)表面及切面有散在的粟粒大小出血點(diǎn)，稱為蚤咬腎（C項(xiàng)）。②鏡下：病變?yōu)閺浡?，雙側(cè)腎小球廣泛受累，腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞的增生及嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。有時(shí)伴有臟層上皮細(xì)胞的增生，病變發(fā)展可堵塞毛細(xì)血管，毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白質(zhì)得以濾過(guò)進(jìn)入腎球囊。③電鏡下腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，有散在的電子密度高的沉積物在臟層上皮細(xì)胞和腎小球基底膜之間，呈駝峰狀，沉積物也可位于內(nèi)皮細(xì)胞下或基底膜內(nèi)。沉積物表面的上皮細(xì)胞足突融合消失。因此答案選C。

10.D煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。

11.C惡性腫瘤稱為癌，良性腫瘤稱為瘤。二者最主要的區(qū)別是否具有侵襲性。癌生長(zhǎng)速度快，呈外生性生長(zhǎng)，常侵犯包膜，還可通過(guò)血性轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移以及直接蔓延等多種途徑擴(kuò)散到身體其他部位。因此答案選C。

12.A根據(jù)月經(jīng)周期中卵巢及子宮的形態(tài)和功能變化，將月經(jīng)周期分為以下幾個(gè)時(shí)期：①增生期，一般為月經(jīng)周期的第1天到第14天，與周期性募集的卵泡快速生長(zhǎng)時(shí)期相對(duì)應(yīng)。②分泌期，一般為月經(jīng)周期的第15天到第28天。③月經(jīng)期，是月經(jīng)周期開始的幾天，與增生期的早期有所重疊。因此答案選A。

13.DA項(xiàng)，特征表現(xiàn)是黃疸進(jìn)行性加重。B項(xiàng)，常無(wú)黃疸表現(xiàn)。C項(xiàng)，無(wú)波動(dòng)性黃疸表現(xiàn)。D項(xiàng)，黃疸程度波動(dòng)，常伴腹痛，是膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)。因此答案選D。

14.D過(guò)敏反應(yīng)慢反應(yīng)物質(zhì)是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅰ型超敏反應(yīng)）中，在多種刺激因子作用下，單核巨噬細(xì)胞可將花生四烯酸轉(zhuǎn)變成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞可將花生四烯酸轉(zhuǎn)變成白三烯（包括LTC4、LTD4及LTE4）；同時(shí)，粒細(xì)胞中的大量組氨酸代謝生成組胺。因此答案選D。

15.C類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說(shuō)明病情活動(dòng)。

16.C由病例可知，男性，55歲，1天來(lái)出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進(jìn)行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無(wú)膿血和里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音4次/分。根據(jù)患者病史及陽(yáng)性體征易得出診斷為急性胰腺炎。A項(xiàng)，病史中無(wú)急性胃炎相關(guān)誘因，且急性胃炎嘔吐常帶血，嘔吐后腹痛可減輕，與病史不符，排除。B項(xiàng)，胃潰瘍常反復(fù)發(fā)作，為長(zhǎng)期疾病，與病史不符，排除。C項(xiàng)，膽囊結(jié)石為急性胰腺炎的常見誘因，其余陽(yáng)性體征也符合急性胰腺炎的表現(xiàn)，故考慮該診斷。D項(xiàng)，急性心肌梗死在消化系統(tǒng)的表現(xiàn)較少，與病史及體征不符，排除。因此答案選C。

17.B

18.AA項(xiàng)，右大腿下端局限性深壓痛說(shuō)明該處已形成骨膜下膿腫。BCD三項(xiàng)，在皮膚膿腫也可出現(xiàn)，對(duì)急性化膿性骨髓炎的診斷價(jià)值不大。

19.B胃腸道大量積血時(shí)，血中富含的蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氨。當(dāng)pH＞6時(shí)，NH3彌散入血。肥皂水是堿性的，灌腸可提高腸道pH，導(dǎo)致NH3人血增加。其他方法均為預(yù)防肝性腦病的方法。

20.B高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液減少（A項(xiàng)），細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液中的水會(huì)向細(xì)胞外液移動(dòng)，因此細(xì)胞內(nèi)液也會(huì)減少（B項(xiàng)）。血漿滲透壓增加，抗利尿激素分泌增加（C項(xiàng)），醛固酮分泌增多（D項(xiàng)），腎小管將重吸收更多的無(wú)溶質(zhì)水。因此答案選B。

21.C由病例可知，男性45歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，1天入院，既往有胃病史，查體：T39.2℃，BP100/60mmhg，鞏膜皮膚輕度黃染，腹部B超：膽囊8×4cm厚0.2cm，腔內(nèi)未見結(jié)石，膽總管上段1.2cm，下段不清，血常規(guī)：WBC15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L。根據(jù)病史及檢查結(jié)果易得出診斷：急性膽管炎。鞏膜皮膚輕度黃染，腹部B超：膽總管上段1.2cm，下段不清，以及血清總膽紅素高出正常范圍均為急性膽管炎的表現(xiàn)。因此答案選C。

22.A母細(xì)胞瘤是指起源于器官胚基組織的惡性腫瘤。偶爾指某些良性腫瘤，如骨母細(xì)胞瘤、脂肪母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤等

23.C缺氧、感染、中毒等因素使細(xì)胞膜上的鈉泵受損，細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留，導(dǎo)致細(xì)胞水腫。細(xì)胞體積增大，胞漿結(jié)構(gòu)疏松，嚴(yán)重時(shí)，細(xì)胞腫脹呈氣球樣，即氣球樣變。電鏡下，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，核糖體脫落。細(xì)胞水腫是可復(fù)性變化。病因除去，結(jié)構(gòu)可恢復(fù)正常。

24.B外科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則。手術(shù)進(jìn)行中不能開窗通風(fēng)或使用電扇，室內(nèi)空調(diào)出風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺(tái)；手術(shù)中如無(wú)菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無(wú)菌手術(shù)單；手術(shù)者在手術(shù)中手臂觸及非手術(shù)人員可更換無(wú)菌手術(shù)衣或加戴袖套；手術(shù)者手術(shù)中若手套被刺破應(yīng)及時(shí)更換新的無(wú)菌手套；手術(shù)者若需接臺(tái)手術(shù)，上第二臺(tái)手術(shù)時(shí)除須更換無(wú)菌手術(shù)衣外，還應(yīng)先泡手。

25.B由病例可知，男，25歲，半個(gè)月前咽痛，咳嗽，1周來(lái)水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細(xì)胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣鏡檢紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大。結(jié)合病史及相關(guān)檢查可知該患者最可能的診斷是急進(jìn)性腎小球腎炎。A項(xiàng)，急性腎小球腎炎為自限性疾病，不會(huì)發(fā)展如此迅速。C項(xiàng)，腎病綜合征的突出表現(xiàn)是大量蛋白尿，與檢查結(jié)果不符。D項(xiàng)，慢性腎小球腎炎病史達(dá)1年以上，與病史不符。因此答案選B。

26.B少數(shù)病程較長(zhǎng)的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動(dòng)疝。

27.D碘是合成甲狀腺激素的重要原料。人每天從食物中攝取碘100～200μg，約有三分之一進(jìn)入甲狀腺，甲狀腺含碘8000μg左右，占全身總碘量的90%。

28.DA項(xiàng)，鱗癌常為中央型，腺癌常為周圍型。B項(xiàng)，鱗癌主要轉(zhuǎn)移方式為淋巴轉(zhuǎn)移及直接浸潤(rùn)。C項(xiàng)，腺癌早期轉(zhuǎn)移常為血行轉(zhuǎn)移，晚期常為淋巴轉(zhuǎn)移。D項(xiàng)，小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療效果較差，國(guó)內(nèi)主要治療方法為放療聯(lián)合化療。因此答案選D。

29.CA項(xiàng)，呼吸道感染是頸脊髓損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。B項(xiàng)，由于括約肌功能的喪失，傷員因尿潴留而需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，容易發(fā)生泌尿道的感染與結(jié)石，男性病人還會(huì)發(fā)生附睪丸炎。D項(xiàng)，頸脊髓損傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對(duì)氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，常易產(chǎn)生高熱，可達(dá)40℃以上。因此答案選C。

30.B禁食，補(bǔ)液是急性胰腺炎的最基本的治療。

31.A腎上腺素是通過(guò)cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當(dāng)激素與膜特異受體結(jié)合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs(激動(dòng)型G蛋白)的GDP與GTP交換，導(dǎo)致Gs的a亞基與β、y亞基解離，釋出a-GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高。

32.DA項(xiàng)，心房收縮末期時(shí)，心室處于充盈期，主動(dòng)脈瓣在此之前已關(guān)閉。B項(xiàng)，快速射血初期主動(dòng)脈瓣打開。C項(xiàng)，減慢射血初期，室內(nèi)壓已略低于主動(dòng)脈壓，但此時(shí)心室內(nèi)的血液因具有較高的動(dòng)能，故仍可逆壓力梯度繼續(xù)進(jìn)入主動(dòng)脈。主動(dòng)脈瓣依舊是打開狀態(tài)。D項(xiàng)，等容舒張期，射血后，心室開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方向反流，推動(dòng)半月瓣使之關(guān)閉。因此答案選D。

33.D集合管皮質(zhì)部和外髓部對(duì)尿素沒(méi)有通透性，隨著水的重吸收，小管液中的尿素濃度不斷升高；達(dá)到內(nèi)髓部后，上皮細(xì)胞對(duì)尿素通透性高，通過(guò)尿素通道蛋白UT-A1和UT-A3使尿素重吸收進(jìn)入內(nèi)髓部組織間液，增加內(nèi)髓部間液的滲透濃度。所以內(nèi)髓部組織間液高滲是由NaCl和尿素共同形成的（各占50%）。因此答案選D。

34.A位于細(xì)胞內(nèi)的受體多為轉(zhuǎn)錄因子。當(dāng)與相應(yīng)配體結(jié)合后，能與DNA的順式作用元件結(jié)合，在轉(zhuǎn)錄水平調(diào)節(jié)基因表達(dá)。在沒(méi)有信號(hào)分子存在時(shí)，受體往往與具有抑制作用的蛋白質(zhì)分子（如熱激蛋白）形成復(fù)合物，阻止受體與DNA的結(jié)合。沒(méi)有結(jié)合信號(hào)分子的胞內(nèi)受體主要位于細(xì)胞質(zhì)中，有一些則在細(xì)胞核內(nèi)。

35.AN5-CH3-FH4提供甲基使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變成甲硫氨酸的反應(yīng)由N5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)甲基酶催化，此酶又稱甲硫氨酸合成酶，其輔酶是維生素B12，參與甲基的轉(zhuǎn)移。因此答案選A。

36.AB負(fù)反饋控制系統(tǒng)是一個(gè)閉環(huán)的控制系統(tǒng)（A項(xiàng)）。來(lái)自受控部分的輸出信息反饋調(diào)整控制部分的活動(dòng)（B項(xiàng)），最終使受控部分的活動(dòng)向與其原先活動(dòng)的相反方向改變，稱為負(fù)反饋。負(fù)反饋調(diào)節(jié)的意義是使系統(tǒng)處于一種穩(wěn)定狀態(tài)（C項(xiàng)）。在正常生理情況下，體內(nèi)的控制系統(tǒng)絕大多數(shù)都屬于負(fù)反饋控制系統(tǒng)（D項(xiàng)），它們?cè)诰S持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中起重要作用。例如，當(dāng)機(jī)體的動(dòng)脈血壓突然升高時(shí)，分布在主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇的壓力感受器就能感受到這一變化，并將這一信息通過(guò)迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)反饋到心血管中樞，經(jīng)中樞的整合、比較、分析后，通過(guò)傳出神經(jīng)支配心臟和血管的活動(dòng)，使動(dòng)脈血壓回降至調(diào)定點(diǎn)的相應(yīng)水平。正常機(jī)體內(nèi)，血糖濃度、pH、循環(huán)血量、滲透壓等也是在負(fù)反饋控制系統(tǒng)的作用下保持穩(wěn)定的。因此答案選AB。

37.ABCD超急性排斥反應(yīng)常發(fā)生在移植后的幾分鐘，供者和受者ABO血型不合、受者多次接受器官移植是常見原因。表現(xiàn)為移植器官?gòu)V泛小血管炎和血管內(nèi)血栓形成。

38.ABCD肝性腦病的常見誘