2022年河南省平頂山市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.某校食堂數(shù)＋人進(jìn)食海蝦后6小時(shí)，陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣。你認(rèn)為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門菌食物中毒

2.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，兩個(gè)月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦。最大可能是

A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復(fù)合潰瘍E.多發(fā)潰瘍

3.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.破壞破傷風(fēng)梭菌的芽胞B.抑制破傷風(fēng)梭菌C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離毒素E.控制和解除痙攣

4.女性患者，28歲，活動(dòng)后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣狹窄，無風(fēng)濕活動(dòng)和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.利尿劑治療

D.

E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)

5.男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進(jìn)食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細(xì)胞12.0×109/L，N80％，ALT(SGVr)40U/L，TBi115μmol/L，尿淀粉酶256U(溫氏法)

下列哪項(xiàng)治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑

6.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L?，F(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

7.下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制

A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

8.某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

9.臨床分型為原發(fā)性肝癌炎癥型的臨床表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

10.腎綜合征出血熱的主要傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.接觸傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

11.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項(xiàng)

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

12.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

13.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

14.異煙肼的不良反應(yīng)正確的是()。

A.高尿酸血癥B.白血球減少C.可發(fā)生藥物性肝損害，可能與藥品過敏及毒性有關(guān)D.誘發(fā)潰瘍病發(fā)作

15.下列關(guān)于食管癌病因的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物

B.食管癌與病毒感染無關(guān)

C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)

E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象

16.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律

17.患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(1Oml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是

A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎

18.男，40歲，頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥。化驗(yàn)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)3.2×1012/L，血紅蛋白(Hb)56g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞(RC)0.8％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)75f1，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)22pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中對(duì)其貧血診斷最有意義的指標(biāo)是哪一組A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

19.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個(gè)月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

20.某社區(qū)男性，70歲，因“進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，噴嚏導(dǎo)致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實(shí)驗(yàn)室H，尿蛋白(＋＋＋)，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.腹部叩診移動(dòng)性濁音陽性，腹水量至少為

A.150mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml

22.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是

A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長期服用保健食品

23.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可以引起惡性貧血B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

24.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

25.搶救過敏性休克的首要措施是

A.去甲腎上腺素心室內(nèi)注入

B.10％葡萄糖酸鈣l0～20ml靜注

C.地塞米松10mg靜注

D.0．1％腎上腺素0．5～1mg靜注

E.撲爾敏lomg肌注

三、1.A1型題(10題)26.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是

A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

27.《中華人民共和國傳染病防治法》第十九條規(guī)定，國家建立傳染病預(yù)警制度。根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，并根據(jù)情況予以公布的權(quán)力部門或人民政府是

A.國家、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

B.國家、省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

C.設(shè)區(qū)的市和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

D.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和地、縣級(jí)以上人民政府

E.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府

28.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腹股溝疝

29.反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)為

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測(cè)定C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察E.紅細(xì)胞壓積測(cè)定

30.既經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便實(shí)用的防塵措施為

A.改革工藝過程B.革新生產(chǎn)設(shè)備C.濕式作業(yè)D.密閉塵源E.抽風(fēng)、除塵

31.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

32.對(duì)乙型肝炎抗病毒治療的理解不包括

A.是一個(gè)艱難而長期的過程

B.可以聯(lián)合用藥，如干擾素、中藥

C.改善和恢復(fù)肝功能

D.抑制病毒復(fù)制

E.完全清除HBV，包括HBSAg

33.大便隱血試驗(yàn)呈持續(xù)陽性常提示

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.十二指腸壺腹部潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌

34.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥，但哪項(xiàng)除外

A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔

35.職業(yè)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)是

A.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件

B.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的生產(chǎn)工藝過程

C.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的生產(chǎn)環(huán)境

D.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)過程

E.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良自然環(huán)境

四、2.A3/A4型題(5題)36.確診上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.動(dòng)態(tài)觀察AFP變化D.定期復(fù)查B超E.定期復(fù)查肝功能

37.該患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長B.控制和解除痙攣C.中和游離的毒素D.減少毒素的產(chǎn)生E.中和游離與結(jié)合的毒素

38.女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。

該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

39.為明確腹痛之原因最好應(yīng)選擇

A.立位腹部平片B.急診B超檢查C.留置導(dǎo)尿并記量D.診斷性腹腔穿刺E.對(duì)癥治療，觀察生命體征及腹部變化

40.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

五、共用題干單選題(5題)41.對(duì)病情作全面評(píng)估，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

42.(題干)男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

43.(題干)患者，男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿細(xì)胞滿視野，蛋白(＋＋)。B超提示右腎積水，輸尿管探測(cè)不清楚。最可能的診斷為

A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.膀胱憩室

44.根據(jù)目前資料明確的診斷應(yīng)考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

45.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

參考答案

1.C副溶血性孤茵在舍鹽3%～4%的食物中生長良好。常因食用海魚、蝦、蟹及貝類等海產(chǎn)品而引起副溶血性孤茵食物中毒。

2.B對(duì)中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

3.D

4.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽到開瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)。

5.C對(duì)急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮(zhèn)痛藥應(yīng)慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

6.D患者青年男性，臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，且腎功能進(jìn)行性惡化，故綜合考慮為急進(jìn)性腎炎，正確答案為D。

7.A

8.C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。

9.A

10.A可通過多種途徑傳播，如呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、蟲媒傳播等，但攜帶病毒的鼠類排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠通過呼吸道感染人體是主要傳播途徑。

11.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

12.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

13.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

14.C

15.B一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān)，食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。

16.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。

17.B

18.EE。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀，由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜，臨床常以血紅蛋白濃度來代替；又根據(jù)MCV、MCHC及MCH將貧血分為不同類型。

19.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn)，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間大于2年，每年發(fā)病時(shí)間大于3個(gè)月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。

20.E多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細(xì)胞增多，會(huì)出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血細(xì)胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細(xì)胞增多，X線可見溶骨性改變等。

21.A

22.C因患者的病因?yàn)樽訉m肌瘤導(dǎo)致鐵丟失過多，故對(duì)于單純補(bǔ)鐵劑效果差者，應(yīng)看婦科考慮子宮切除。

23.A慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血。

24.D右心衰竭時(shí)，右心排血量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對(duì)下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。

25.D

26.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進(jìn)行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目，但無特異性。

27.E《中華人民共和國傳染病防治法》第十九條規(guī)定國家建立傳染病預(yù)警制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布。

28.C

29.C網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為外周血中間接反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)。

30.C既經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便實(shí)用的防塵措施為濕式作業(yè)。

31.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑;②盤狀狼瘡;③光敏感;④口輕度潰瘍;⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細(xì)胞管型;⑦癲癇發(fā)作或精神;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減小;⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽性;熒光抗核抗體陽性。以上符合4項(xiàng)即可診斷。

32.E病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；⑤抗纖維化治療等。目前的治療方法尚無法完全清除HBV。

33.E

34.D

35.A職業(yè)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件。

36.C如果AFP未達(dá)到500μg／ml以上，需要?jiǎng)討B(tài)規(guī)察AFP的變化。

37.C

38.B該患者有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅，咯血，胸部X線檢查見右上肺小尖淡片陰影，最可能的診斷是肺結(jié)核。

39.D

40.E重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)下列征象中1項(xiàng)或以上者可診斷為重癥肺炎：①意識(shí)障礙。②呼吸頻率≥30次／分。③PaO2＜60ramHg，PaO2／FiO2＜300，需行機(jī)械通氣治療。④血壓＜90／60mmHg。⑤X線胸片顯示：雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50％。⑥少尿：尿量＜20ml／h，或＜80ml／4h，或并發(fā)急性腎衰竭需要透析治療。

41.D

42.D該患者無明顯局部呼吸道癥狀，全身中毒癥狀明顯且具有傳染性，符合流行性感冒的特點(diǎn)，故選D。

43.D

44.D

45.E三代頭孢菌素主要對(duì)革蘭陰性桿茵作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陽性球菌的作用不如一、二代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌為革蘭陽性球菌，因此，經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)考慮A、B、C、D。2022年河南省平頂山市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.某校食堂數(shù)＋人進(jìn)食海蝦后6小時(shí)，陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣。你認(rèn)為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門菌食物中毒

2.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，兩個(gè)月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦。最大可能是

A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復(fù)合潰瘍E.多發(fā)潰瘍

3.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.破壞破傷風(fēng)梭菌的芽胞B.抑制破傷風(fēng)梭菌C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離毒素E.控制和解除痙攣

4.女性患者，28歲，活動(dòng)后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣狹窄，無風(fēng)濕活動(dòng)和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.利尿劑治療

D.

E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)

5.男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進(jìn)食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細(xì)胞12.0×109/L，N80％，ALT(SGVr)40U/L，TBi115μmol/L，尿淀粉酶256U(溫氏法)

下列哪項(xiàng)治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑

6.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L?，F(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

7.下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制

A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

8.某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

9.臨床分型為原發(fā)性肝癌炎癥型的臨床表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

10.腎綜合征出血熱的主要傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.接觸傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

11.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項(xiàng)

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

12.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

13.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

14.異煙肼的不良反應(yīng)正確的是()。

A.高尿酸血癥B.白血球減少C.可發(fā)生藥物性肝損害，可能與藥品過敏及毒性有關(guān)D.誘發(fā)潰瘍病發(fā)作

15.下列關(guān)于食管癌病因的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物

B.食管癌與病毒感染無關(guān)

C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)

E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象

16.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律

17.患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(1Oml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是

A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎

18.男，40歲，頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥?；?yàn)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)3.2×1012/L，血紅蛋白(Hb)56g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞(RC)0.8％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)75f1，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)22pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中對(duì)其貧血診斷最有意義的指標(biāo)是哪一組A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

19.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個(gè)月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

20.某社區(qū)男性，70歲，因“進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，噴嚏導(dǎo)致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實(shí)驗(yàn)室H，尿蛋白(＋＋＋)，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.腹部叩診移動(dòng)性濁音陽性，腹水量至少為

A.150mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml

22.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是

A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長期服用保健食品

23.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可以引起惡性貧血B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

24.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

25.搶救過敏性休克的首要措施是

A.去甲腎上腺素心室內(nèi)注入

B.10％葡萄糖酸鈣l0～20ml靜注

C.地塞米松10mg靜注

D.0．1％腎上腺素0．5～1mg靜注

E.撲爾敏lomg肌注

三、1.A1型題(10題)26.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是

A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

27.《中華人民共和國傳染病防治法》第十九條規(guī)定，國家建立傳染病預(yù)警制度。根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，并根據(jù)情況予以公布的權(quán)力部門或人民政府是

A.國家、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

B.國家、省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

C.設(shè)區(qū)的市和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

D.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和地、縣級(jí)以上人民政府

E.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府

28.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腹股溝疝

29.反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)為

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測(cè)定C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察E.紅細(xì)胞壓積測(cè)定

30.既經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便實(shí)用的防塵措施為

A.改革工藝過程B.革新生產(chǎn)設(shè)備C.濕式作業(yè)D.密閉塵源E.抽風(fēng)、除塵

31.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

32.對(duì)乙型肝炎抗病毒治療的理解不包括

A.是一個(gè)艱難而長期的過程

B.可以聯(lián)合用藥，如干擾素、中藥

C.改善和恢復(fù)肝功能

D.抑制病毒復(fù)制

E.完全清除HBV，包括HBSAg

33.大便隱血試驗(yàn)呈持續(xù)陽性常提示

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.十二指腸壺腹部潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌

34.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥，但哪項(xiàng)除外

A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔

35.職業(yè)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)是

A.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件

B.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的生產(chǎn)工藝過程

C.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的生產(chǎn)環(huán)境

D.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)過程

E.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良自然環(huán)境

四、2.A3/A4型題(5題)36.確診上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.動(dòng)態(tài)觀察AFP變化D.定期復(fù)查B超E.定期復(fù)查肝功能

37.該患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長B.控制和解除痙攣C.中和游離的毒素D.減少毒素的產(chǎn)生E.中和游離與結(jié)合的毒素

38.女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。

該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

39.為明確腹痛之原因最好應(yīng)選擇

A.立位腹部平片B.急診B超檢查C.留置導(dǎo)尿并記量D.診斷性腹腔穿刺E.對(duì)癥治療，觀察生命體征及腹部變化

40.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

五、共用題干單選題(5題)41.對(duì)病情作全面評(píng)估，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

42.(題干)男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

43.(題干)患者，男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿細(xì)胞滿視野，蛋白(＋＋)。B超提示右腎積水，輸尿管探測(cè)不清楚。最可能的診斷為

A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.膀胱憩室

44.根據(jù)目前資料明確的診斷應(yīng)考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

45.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

參考答案

1.C副溶血性孤茵在舍鹽3%～4%的食物中生長良好。常因食用海魚、蝦、蟹及貝類等海產(chǎn)品而引起副溶血性孤茵食物中毒。

2.B對(duì)中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

3.D

4.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽到開瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)。

5.C對(duì)急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮(zhèn)痛藥應(yīng)慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

6.D患者青年男性，臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，且腎功能進(jìn)行性惡化，故綜合考慮為急進(jìn)性腎炎，正確答案為D。

7.A

8.C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。

9.A

10.A可通過多種途徑傳播，如呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、蟲媒傳播等，但攜帶病毒的鼠類排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠通過呼吸道感染人體是主要傳播途徑。

11.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

12.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

13.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

14.C

15.B一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān)，食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。

16.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。

17.B

18.EE。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀，由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜，臨床常以血紅蛋白濃度來代替；又根據(jù)MCV、MCHC及MCH將貧血分為不同類型。

19.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn)，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間大于2年，每年發(fā)病時(shí)間大于3個(gè)月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。

20.E多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細(xì)胞增多，會(huì)出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血細(xì)胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細(xì)胞增多，X線可見溶骨性改變等。

21.A

22.C因患者的病因?yàn)樽訉m肌瘤導(dǎo)致鐵丟失過多，故對(duì)于單純補(bǔ)鐵劑效果差者，應(yīng)看婦科考慮子宮切除。

23.A慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血。

24.D右心衰竭時(shí)，右心排血量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對(duì)下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。

25.D

26.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進(jìn)行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目，但無特異性。

27.E《中華人民共和國傳染病防治法》第十九條規(guī)定國家建立傳染病預(yù)警制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布。

28.C

29.C網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為外周血中間接反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)。

30.C既經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便實(shí)用的防塵措施為濕式作業(yè)。

31.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑;②盤狀狼瘡;③光敏感;④口輕度潰瘍;⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細(xì)胞管型;⑦癲癇發(fā)作或精神;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減小;⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽性;熒光抗核抗體陽性。以上符合4項(xiàng)即可診斷。

32.E病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；⑤抗纖維化治療等。目前的治療方法尚無法完全清除HBV。

33.E

34.D

35.A職業(yè)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件。

36.C如果AFP未達(dá)到500μg／ml以上，需要?jiǎng)討B(tài)規(guī)察AFP的變化。

37.C

38.B該患者有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅，咯血，胸部X線檢查見右上肺小尖淡片陰影，最可能的診斷是肺結(jié)核。

39.D

40.E重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)下列征象中1項(xiàng)或以上者可診斷為重癥肺炎：①意識(shí)障礙。②呼吸頻率≥30次／分。③PaO2＜60ramHg，PaO2／FiO2＜300，需行機(jī)械通氣治療。④血壓＜90／60mmHg。⑤X線胸片顯示：雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50％。⑥少尿：尿量＜20ml／h，或＜80ml／4h，或并發(fā)急性腎衰竭需要透析治療。

41.D

42.D該患者無明顯局部呼吸道癥狀，全身中毒癥狀明顯且具有傳染性，符合流行性感冒的特點(diǎn)，故選D。

43.D

44.D

45.E三代頭孢菌素主要對(duì)革蘭陰性桿茵作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陽性球菌的作用不如一、二代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌為革蘭陽性球菌，因此，經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)考慮A、B、C、D。2022年河南省平頂山市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.某校食堂數(shù)＋人進(jìn)食海蝦后6小時(shí)，陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣。你認(rèn)為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門菌食物中毒

2.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，兩個(gè)月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦。最大可能是

A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復(fù)合潰瘍E.多發(fā)潰瘍

3.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.破壞破傷風(fēng)梭菌的芽胞B.抑制破傷風(fēng)梭菌C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離毒素E.控制和解除痙攣

4.女性患者，28歲，活動(dòng)后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣狹窄，無風(fēng)濕活動(dòng)和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.利尿劑治療

D.

E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)

5.男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進(jìn)食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細(xì)胞12.0×109/L，N80％，ALT(SGVr)40U/L，TBi115μmol/L，尿淀粉酶256U(溫氏法)

下列哪項(xiàng)治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑

6.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L?，F(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

7.下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制

A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

8.某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

9.臨床分型為原發(fā)性肝癌炎癥型的臨床表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

10.腎綜合征出血熱的主要傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.接觸傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

11.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項(xiàng)

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

12.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

13.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

14.異煙肼的不良反應(yīng)正確的是()。

A.高尿酸血癥B.白血球減少C.可發(fā)生藥物性肝損害，可能與藥品過敏及毒性有關(guān)D.誘發(fā)潰瘍病發(fā)作

15.下列關(guān)于食管癌病因的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物

B.食管癌與病毒感染無關(guān)

C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)

E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象

16.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律

17.患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(1Oml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是

A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎

18.男，40歲，頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥。化驗(yàn)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)3.2×1012/L，血紅蛋白(Hb)56g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞(RC)0.8％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)75f1，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)22pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中對(duì)其貧血診斷最有意義的指標(biāo)是哪一組A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

19.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個(gè)月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

20.某社區(qū)男性，70歲，因“進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，噴嚏導(dǎo)致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實(shí)驗(yàn)室H，尿蛋白(＋＋＋)，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.腹部叩診移動(dòng)性濁音陽性，腹水量至少為

A.150mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml

22.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是

A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長期服用保健食品

23.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可以引起惡性貧血B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

24.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

25.搶救過敏性休克的首要措施是

A.去甲腎上腺素心室內(nèi)注入

B.10％葡萄糖酸鈣l0～20ml靜注

C.地塞米松10mg靜注

D.0．1％腎上腺素0．5～1mg靜注

E.撲爾敏lomg肌注

三、1.A1型題(10題)26.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是

A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

27.《中華人民共和國傳染病防治法》第十九條規(guī)定，國家建立傳染病預(yù)警制度。根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，并根據(jù)情況予以公布的權(quán)力部門或人民政府是

A.國家、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

B.國家、省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

C.設(shè)區(qū)的市和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

D.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和地、縣級(jí)以上人民政府

E.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府

28.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腹股溝疝

29.反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)為

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測(cè)定C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察E.紅細(xì)胞壓積測(cè)定

30.既經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便實(shí)用的防塵措施為

A.改革工藝過程B.革新生產(chǎn)設(shè)備C.濕式作業(yè)D.密閉塵源E.抽風(fēng)、除塵

31.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

32.對(duì)乙型肝炎抗病毒治療的理解不包括

A.是一個(gè)艱難而長期的過程

B.可以聯(lián)合用藥，如干擾素、中藥

C.改善和恢復(fù)肝功能

D.抑制病毒復(fù)制

E.完全清除HBV，包括HBSAg

33.大便隱血試驗(yàn)呈持續(xù)陽性常提示

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.十二指腸壺腹部潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌

34.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥，但哪項(xiàng)除外

A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔

35.職業(yè)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)是

A.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件

B.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的生產(chǎn)工藝過程

C.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的生產(chǎn)環(huán)境

D.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)過程

E.識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良自然環(huán)境

四、2.A3/A4型題(5題)36.確診上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.動(dòng)態(tài)觀察AFP變化D.定期復(fù)查B超E.定期復(fù)查肝功能

37.該患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長B.控制和解除痙攣C.中和游離的毒素D.減少毒素的產(chǎn)生E.中和游離與結(jié)合的毒素

38.女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。

該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

39.為明確腹痛之原因最好應(yīng)選擇

A.立位腹部平片B.急診B超檢查C.留置導(dǎo)尿并記量D.診斷性腹腔穿刺E.對(duì)癥治療，觀察生命體征及腹部變化

40.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

五、共用題干單選題(5題)41.對(duì)病情作全面評(píng)估，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

42.(題干)男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

43.(題干)患者，男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿細(xì)胞滿視野，蛋白(＋＋)。B超提示右腎積水，輸尿管探測(cè)不清楚。最可能的診斷為

A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.膀胱憩室

44.根據(jù)目前資料明確的診斷應(yīng)考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

45.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

參考答案

1.C副溶血性孤茵在舍鹽3%～4%的食物中生長良好。常因食用海魚、蝦、蟹及貝類等海產(chǎn)品而引起副溶血性孤茵食物中毒。

2.B對(duì)中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

3.D

4.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽到開瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡