椎體后凸成形術手術技巧1第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日背景一直以來老年人骨質疏松的椎體骨折、腫瘤是困擾骨科醫(yī)生的問題保守治療采用長期臥床，服用止痛藥及支具隨著脊柱手術技術的發(fā)展，開始采用椎體成形術傳統(tǒng)的椎體成形術通過改進內固定器械、材料、操作技術以及加強骨基質來達到手術目的。但依然存在創(chuàng)傷大，選擇的范圍狹小，內固定的松動等問題第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日GodHuaTuoMotherMariaconstructor

producerrepairman第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日法國Amiens大學Galibert和Deramond于1984進行了首例PKP術第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日適應癥難治的骨質疏松性椎體壓縮性骨折引起的疼痛?？诜雇此幉荒芑騼H輕微緩解疼痛,或雖然能緩解疼痛但藥物引起的副作用太大,影響行走等日常生活。疼痛性的椎體骨折或良、惡性骨腫瘤(如血管瘤、骨髓瘤和轉移瘤)引起的骨破壞而存在骨折危險者。疼痛性的椎體骨折伴有骨壞死(Kummell病)。不穩(wěn)定的壓縮性骨折。骨質疏松引起多節(jié)段椎體壓縮性骨折,并可能進而造成肺功能障礙、胃腸道功能紊亂或重,心改變導致的跌傷風險增加等。骨折后不愈合或囊性變。第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日禁忌證無癥狀的穩(wěn)定性骨折。靶椎體骨髓炎或其它感染。無骨質疏松癥的急性創(chuàng)傷性椎體骨折。患有凝血障礙性疾病者。對PⅤ器械或材料過敏者。第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日方法骨水泥應保存在冰箱中腰椎及T9以下經椎弓根T9以上經肋椎關節(jié),穿刺完成后球囊或sky行椎體擴張,每個椎體注射量約5ml，并觀察骨水泥在椎體的分布情況,拔針后壓迫穿刺點3分鐘完畢。第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日可膨脹球囊式

壓迫性骨折椎體復位系統(tǒng)第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日SKY椎體成形器聚合物材料插入直徑: 小:4mm

大:5mm最大的膨脹直徑: 小:14mm

大:16mm膨脹后有楔形和方形兩種Beforeexpansionfullyexpanded第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日術前準備體檢化驗檢查：BRTESR肝腎功能凝血功能腫瘤相關檢查（建議）影像檢查：X－線平片CTMRI第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日穿刺途徑經椎弓根入路（解剖標志明顯、安全、有效）椎旁入路（經肋椎入路）后外側入路（僅用于腰椎）前外側入路（僅用于頸椎）第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日經椎弓根第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日Female，75y，2010.12，外傷致腰背部疼痛，T12壓縮性骨折。第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日2011.02，保守治療無效，患者腰背部疼痛持續(xù)不緩解，復查X線片，進行性塌陷，后突畸形。第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日CT第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日CT第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日CT第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日術中第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日經肋椎第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日討論1:治療注意事項一般不應用于陳舊性骨折。爆裂性骨折，后壁破損的骨折要極小心操作。椎體壓縮不應超過75％?伴有脊髓及神經根壓迫并有癥狀。少許滲漏一般不產生癥狀。一次性操作不應超過3個椎體?第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日討論2:注意事項椎體完全塌陷(PⅤ治療一般至少需要正常椎體２５%~30%的高度)。成骨性腫瘤(成骨和溶骨并存的,伴有局部疼痛和椎體塌陷的腫瘤除外)。伴有神經根或脊髓壓迫,和(或)侵人椎管或者椎間孔的腫瘤;彌漫性(非局限性)背痛;椎體完全被破壞;凝血障礙性疾病(血小板計數<1００×109/L凝血酶原時間大于正常上限的3倍,部分凝血激酶原時間大于正常值的1.5倍)。第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日討論3:并發(fā)癥滲漏一過性發(fā)熱一過性疼痛一過性神經根癥狀肋骨骨折感染脊髓壓迫肺栓塞出血死亡第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日單側第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日雙側第二十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日術前Sky成形器膨脹后ClinicalCase第二十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日Post-operation第二十七頁，共二十九頁，編