PPI的合理使用建議

2018-09-252021/5/91奧美拉唑鎂腸溶片為什么不是奧美拉唑鈉腸溶片？PPI口服是在飯前半小時(shí)服用，那注射用PPI也是這樣給藥的嗎？腫瘤化療止吐就要用PPI？PPI一天2次用還是一天1次用？預(yù)防應(yīng)激性潰瘍（手術(shù)、創(chuàng)傷等）就要用注射用PPI？2021/5/922021/5/93質(zhì)子泵抑制劑（PPI）已成酸相關(guān)性疾病治療的主要藥物.艾普拉唑腸溶片2008年2021/5/942021/5/95國(guó)家基本藥物超說(shuō)明書(shū)用藥2021/5/96單倍標(biāo)準(zhǔn)劑量雙倍標(biāo)準(zhǔn)劑量2021/5/97PPI的治療性應(yīng)用2021/5/98消化性潰瘍不伴HP感染伴HP感染按說(shuō)明書(shū)，推薦使用奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑口服劑型2021/5/99慢性胃炎（不伴HP感染）對(duì)癥治療首選奧美拉唑20mgqdpo，一些患者每日10mg可能已足夠；可選指南，超說(shuō)明書(shū)備案說(shuō)明書(shū)，無(wú)爭(zhēng)議腹脹、惡心、嘔吐、納差不建議使用2021/5/910胃食管反流病單倍標(biāo)準(zhǔn)劑量雙倍標(biāo)準(zhǔn)劑量，分2次使用2021/5/911PPI的預(yù)防性應(yīng)用2021/5/912PPI預(yù)防應(yīng)激性潰瘍療程：標(biāo)黃為應(yīng)激源，未標(biāo)黃為危險(xiǎn)因素2021/5/913單倍標(biāo)準(zhǔn)劑量雙倍標(biāo)準(zhǔn)劑量2021/5/914評(píng)分中高危以上患者一般需要使用PPI預(yù)防應(yīng)激性潰瘍：中高危單倍標(biāo)準(zhǔn)劑量，首選口服；高危雙倍標(biāo)準(zhǔn)劑量，靜脈給藥2021/5/915抗血小板療相關(guān)的消化道損傷防治單倍標(biāo)準(zhǔn)劑量2021/5/916糖皮質(zhì)激素相關(guān)消化道損傷的防治

單倍標(biāo)準(zhǔn)劑量2021/5/917有爭(zhēng)議：

胰腺炎無(wú)需

常規(guī)預(yù)防使用PPI

2021/5/918圍手術(shù)期預(yù)防使用PPI

1、一般手術(shù)（無(wú)術(shù)后禁食），不建議術(shù)后預(yù)防使用PPI

2、重大手術(shù)，術(shù)前一周內(nèi)開(kāi)始口服PPI3、術(shù)后可經(jīng)口禁食，不繼續(xù)使用注射用PPI具體參考PPI預(yù)防應(yīng)激性潰瘍2021/5/919胃黏膜病變內(nèi)鏡黏膜

下剝離術(shù)（ESD）1、靜脈用PPI雙倍標(biāo)準(zhǔn)劑量2-3d；2、口服PPI，單倍標(biāo)準(zhǔn)劑量4-8周2021/5/920腫瘤治療相關(guān)嘔吐防治指南（2014版）

有胃部疾病者才需要加用PPI或H2受體阻斷劑2021/5/921PPI的不良反應(yīng)2021/5/922骨質(zhì)疏松和骨折增加肺炎的風(fēng)險(xiǎn)艱難梭狀芽孢桿菌感染微量元素缺乏（鐵、鎂、維生素B12）（奧美拉唑鎂腸溶片、埃索美拉唑鎂因含有鎂離子，鎂缺乏的不良反應(yīng)較少）胃底腺息肉長(zhǎng)期使用較高劑量PPI可使骨折風(fēng)險(xiǎn)