全國(guó)各省市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)指導(dǎo)手冊(cè)五險(xiǎn)一金辦事指南嘉興市社保五險(xiǎn)一金辦事指南繳納流程一、社保新增、停繳與補(bǔ)繳新增新增：身份證正反面復(fù)印件(與身份證1：1比列)2張、一寸彩照2張;續(xù)保調(diào)入：身份證正反面復(fù)印件(與身份證1：1比列)1張、失業(yè)證原件一本停繳確認(rèn)姓名和身份證號(hào)碼補(bǔ)繳只能補(bǔ)繳一個(gè)月的養(yǎng)老保險(xiǎn)二、公積金新增、停繳與補(bǔ)繳新增新增：身份證復(fù)印件停繳確認(rèn)姓名和身份證號(hào)碼補(bǔ)繳報(bào)銷(xiāo)流程一、養(yǎng)老待遇申請(qǐng)流程申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)條件申領(lǐng)條件：繳費(fèi)至少滿15年，達(dá)到法定退休年齡后，從辦理退休手續(xù)次月起，可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限申領(lǐng)時(shí)間：每月25日至31日。1、勞動(dòng)行政部門(mén)有關(guān)企業(yè)職工退休(職)各類(lèi)審批表;2、職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)(被征地農(nóng)民另需提供征地協(xié)議書(shū));3、退休人員開(kāi)戶銀行名稱(chēng)、銀行帳號(hào);4、《嘉興市企業(yè)離休、退休(職)人員增加表》(一式二份);辦理流程二、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)條件領(lǐng)取條件：用人單位及其職工按照規(guī)定連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工和退休人員可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限報(bào)銷(xiāo)時(shí)限：當(dāng)?shù)兀菏袃?nèi)就醫(yī)可以直接使用市民卡刷卡;異地：辦理駐外備案后，當(dāng)年度內(nèi)可累積報(bào)銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)：本人市民卡、病歷、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)：1、社會(huì)保障·市民卡;2、轉(zhuǎn)院備案表、病歷卡、出院小結(jié);3、原始發(fā)票、處方、醫(yī)療費(fèi)用清單。很久沒(méi)有看到這么喜歡的作品了。繳納流程一、社保新增、停繳與補(bǔ)繳新增首次新增：身份證復(fù)印件3份，戶口簿首頁(yè)及本人頁(yè)3份，學(xué)歷復(fù)印件1份，照片1寸5張，《就業(yè)失業(yè)登記證》、勞動(dòng)合同原件，上家單位離職證明。（本市有參保記錄者）調(diào)入/續(xù)保：身份證復(fù)印件3份，戶口簿首頁(yè)及本人頁(yè)3份，學(xué)歷復(fù)印件1份，照片1寸5張，《就業(yè)失業(yè)登記證》、勞動(dòng)合同原件，上家單位離職證明。（本市有參保記錄者）停繳參保單位開(kāi)具的員工離職證明。補(bǔ)繳補(bǔ)繳期限和險(xiǎn)種：養(yǎng)老、醫(yī)療、大病可以往前補(bǔ)繳3個(gè)月。《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》、身份證。二、公積金新增、停繳與補(bǔ)繳新增錄用花名冊(cè)。停繳封存花名冊(cè)。補(bǔ)繳報(bào)銷(xiāo)流程一、養(yǎng)老待遇申請(qǐng)流程申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)條件養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)最低累計(jì)繳納15年且達(dá)到國(guó)家規(guī)定退休年齡的即可享受。申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限1、時(shí)限：退休批準(zhǔn)后的次月開(kāi)始領(lǐng)取養(yǎng)老金；1、員工檔案、身份證原件；2、員工身份證和戶口本的原件以及復(fù)印件；3、《淮安市員工退休養(yǎng)老金審批單》、《淮安市員工退休養(yǎng)老金核定單》；4、員工一寸證件照兩張；5、養(yǎng)老本。辦理流程1、員工滿退休年紀(jì)事，單位辦理人員填寫(xiě)好《淮安市員工退休養(yǎng)老金審批單》、《淮安市員工退休養(yǎng)老金核定單》。2、次月（即退休一月）再到勞動(dòng)局，攜帶好員工檔案、身份證原件、養(yǎng)老本、《淮安市員工退休養(yǎng)老金審批單》、《淮安市員工退休養(yǎng)老金核定單》，領(lǐng)取養(yǎng)老本（存折）。員工可以自愿到該存折的銀行辦理銀行卡。二、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)條件1、參保次月，可以享受醫(yī)療待遇。2、異地醫(yī)療需要提前備案。申請(qǐng)了異地醫(yī)療后，淮安市內(nèi)不能再刷卡享受醫(yī)療待遇。申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限報(bào)銷(xiāo)時(shí)限：報(bào)銷(xiāo)時(shí)間為每月1號(hào)至10號(hào)工作日。年度內(nèi)，都可以報(bào)銷(xiāo)。辦理住院和醫(yī)療費(fèi)結(jié)算手續(xù)：參保人員因病經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院診斷需要住院治療的，憑醫(yī)院開(kāi)據(jù)的《住院證》和醫(yī)保病歷、IC卡，到該醫(yī)院醫(yī)?？妻k理登記手續(xù)。報(bào)銷(xiāo)門(mén)（急）診費(fèi)用的參保職工需提供：參保人的醫(yī)保病歷、IC卡、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件。辦理流程三、工傷報(bào)銷(xiāo)流程申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)條件（一）從事本崗位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定工作的；在緊急情況下雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事有益于本企業(yè)工作的；（二）經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的；（三）從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益的活動(dòng)的；（四）在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性危害因素造成職業(yè)病的；（五）因公外出期間，發(fā)生無(wú)本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通事故；或者遭受其他意外事故造成傷害的；（六）在生產(chǎn)工作的時(shí)間和區(qū)域內(nèi)，遭受不可抗拒的意外傷害的；（七）乘坐本單位車(chē)輛上下班，或者參加本企業(yè)安排的集體活動(dòng)，因車(chē)輛失火、爆炸或交通事故造成傷害的；（八）因履行職責(zé)遭致人身傷害的；（九）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的。申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限辦理時(shí)限：所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。工傷認(rèn)定：1、勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。勞動(dòng)能力鑒定：1、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表；2、工傷認(rèn)定決定書(shū)復(fù)印件；3、身份證復(fù)印件；4、病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書(shū)等；5、申請(qǐng)復(fù)查鑒定的，除提交上述材料外，還應(yīng)當(dāng)提交上次鑒定結(jié)論。辦理流程四、失業(yè)待遇申請(qǐng)流程申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)條件（一）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的；（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（三）已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限辦理時(shí)限：?jiǎn)挝粦?yīng)在解除勞動(dòng)關(guān)系之日起7日內(nèi)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。被辭退的：身份證原件、勞動(dòng)合同原件、就失業(yè)登記證原件、照片4張、戶口本身份證復(fù)印件提交單位。單位一式四份用工登記表，一式兩份職工花名冊(cè)備案。協(xié)商解除：以上除了職工花名冊(cè)以外的材料即可。辦理流程1、員工本人先到江蘇銀行辦理好一本存折；五、生育報(bào)銷(xiāo)流程申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)條件凡足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，并且連續(xù)繳滿六個(gè)月的，可按規(guī)定享受生育及實(shí)施生育手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和津貼待遇。異地生育，要提前做好備案工作。申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限待遇申領(lǐng):1、準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件；2、嬰兒出生證原件及復(fù)印件；3、身份證原件及復(fù)印件；4、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件；5、費(fèi)用明細(xì)；6、出院記錄；7、失業(yè)人員增加提供《就業(yè)登記證》；8、異地生育人員另需提供異地生育申請(qǐng)表；9、男職工配偶另需提供男職工身份證及復(fù)印件、配偶戶籍所在地居委會(huì)開(kāi)具的無(wú)業(yè)證明。辦理流程六、公積金申領(lǐng)流程申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)條件提取條件：（一）購(gòu)買(mǎi)、建造、翻建、大修自住住房的；（二）離休、退休的；（三）完全喪失勞動(dòng)能力，并與單位終止勞動(dòng)關(guān)系的；（四）出境定居的；（五）償還購(gòu)房貸款本息的；（六）無(wú)自住住房，租賃住房房租超出家庭工資收入20％的；（七）與單位終止勞動(dòng)關(guān)系，連續(xù)兩年以上未重新就業(yè)，男滿50周歲、女滿40周歲的；（八）與單位終止勞動(dòng)關(guān)系，且戶口遷出本市或戶口不在本市的；（九）享受城市居民最低生活保障的；貸款條件：（一）具有本市城鎮(zhèn)常住戶口或有效居留身份；（二）具有購(gòu)買(mǎi)、建造、翻建、大修自住住房的證明材料；（三）具有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入和按時(shí)償還貸款本息的能力，個(gè)人信用良好；（四）具有購(gòu)買(mǎi)、建造、翻建、大修自住住房應(yīng)付房?jī)r(jià)款一定比例的自有資金；（五）提供公積金中心認(rèn)可的擔(dān)保。申領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限提取時(shí)限：每年可提取一次。提取周期：自受理申請(qǐng)之日起3個(gè)工作日內(nèi)作出準(zhǔn)予提取或不予提取的決定。貸款時(shí)限：1、購(gòu)買(mǎi)商品房、保障性住房的，應(yīng)在購(gòu)房簽訂之日起一年之內(nèi)提出申請(qǐng)。2、購(gòu)買(mǎi)二手房的，應(yīng)在契稅完稅憑證確認(rèn)的房屋買(mǎi)賣(mài)合同成立半年之內(nèi)提出申請(qǐng)。貸款周期：自受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)作出是否準(zhǔn)予貸款的決定。1、購(gòu)買(mǎi)商品房未辦妥房屋所有權(quán)證的：提供商品房買(mǎi)賣(mài)合同、商品房銷(xiāo)售合同備案證明（預(yù)購(gòu)商品房預(yù)告登記證明）、銷(xiāo)售不動(dòng)產(chǎn)統(tǒng)一發(fā)票原件；已辦妥房屋所有權(quán)證的，提供商品房買(mǎi)賣(mài)合同、契稅完稅憑證、房屋所有權(quán)證原件。2、購(gòu)買(mǎi)二手房的：提供房屋買(mǎi)賣(mài)合同、契稅完稅憑證和交易過(guò)戶后的房屋所有權(quán)證原件。3、離休、退休提取的：提供離休證、退休證原件；未取得離休證、退休證的，提供人力資源和社會(huì)保障部門(mén)批準(zhǔn)的離休、退休證明或養(yǎng)老金領(lǐng)取證明原件。4、與單位終止勞動(dòng)關(guān)系，且戶口遷出本市或戶口不在本市的：提供終止勞動(dòng)關(guān)系證明和戶口簿原件。不能提供戶口簿的，提供戶籍所在地公安部門(mén)出具的戶籍證明原件。無(wú)自住住房，租賃住房房租超出家庭年工資收入20％的：提供房產(chǎn)管理部門(mén)登記備案的房屋租賃合同、當(dāng)年支付房租發(fā)票、單位出具的工資收入證明原件。貸款公積金：商品房貸款1、借款人及其配偶的居民身份證；2、借款人及其配偶的戶口簿、結(jié)婚證；3、商品房買(mǎi)賣(mài)合同；4、銷(xiāo)售不動(dòng)產(chǎn)統(tǒng)一發(fā)票；5、商品房銷(xiāo)售合同備案證明（預(yù)購(gòu)商品房預(yù)告登記證明）；6、契稅完稅憑證。二手房貸款1、借款人及其配偶的居民身份證；2、借款人及其配偶的戶口簿、結(jié)婚證；3、房屋買(mǎi)賣(mài)合同；4、契稅完稅憑證；5、房屋所有權(quán)證。建修住房貸款1、借款人及其配偶的居民身份證；2、借款人及其配偶的戶口簿、結(jié)婚證；3、建設(shè)工程規(guī)劃許可證；4、國(guó)有土地使用證；5、房屋所有權(quán)證。辦理流程關(guān)系轉(zhuǎn)移一、社保關(guān)系轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)入攜帶外地社保部門(mén)開(kāi)具參保繳費(fèi)憑證到當(dāng)?shù)厣绫＞洲k理轉(zhuǎn)移手續(xù)。轉(zhuǎn)出二、公積金關(guān)系轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)入職工工作調(diào)動(dòng)或與原單位終止勞動(dòng)關(guān)系后到本市已建立住房公積金的新單位工作的，原單位應(yīng)自職工工作調(diào)動(dòng)或終止勞動(dòng)關(guān)系之日起30日內(nèi)，到承辦銀行辦理職工住房公積金賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。轉(zhuǎn)出單位辦理職工住房公積金賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)時(shí)，由調(diào)出單位填制《淮安市住房公積金轉(zhuǎn)移通知書(shū)》，交至當(dāng)?shù)毓e金管理中心辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。嘉興市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策指南一、目前市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有哪幾種類(lèi)型?2019年度整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)賬一和統(tǒng)賬二兩種類(lèi)型，統(tǒng)稱(chēng)為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二、享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基本條件是什么？用人單位及其職工按規(guī)定足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)次月起享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未按規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自發(fā)生次月起停止享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。流動(dòng)就業(yè)人員，中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月的，視為中斷參保，在接續(xù)參保后須連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月，方可享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。三、哪些情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍？1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；4、在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；5、故意犯罪造成自身傷害發(fā)生的;6、美容、整形等非基本醫(yī)療需要發(fā)生的；7、在非職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店等發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；8、超出《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》范圍的藥品和超出《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》范圍的服務(wù)項(xiàng)目；9、以不列入《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的手術(shù)和治療為主要手段或目的的住院過(guò)程發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；10、其他法律、法規(guī)規(guī)定不予支付的。四、個(gè)人賬戶資金的主要用途是什么？個(gè)人賬戶分為當(dāng)年個(gè)人賬戶和歷年個(gè)人賬戶。當(dāng)年個(gè)人賬戶只能用于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)（急）診和購(gòu)藥費(fèi)用。當(dāng)年個(gè)人賬戶有結(jié)余的，可結(jié)轉(zhuǎn)至下一年成為歷年個(gè)人賬戶，歷年個(gè)人賬戶可繼續(xù)使用并按規(guī)定結(jié)息，還可用于支付以下費(fèi)用：1、參保人員本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門(mén)（急）診、家庭病床、規(guī)定病種、住院及購(gòu)藥費(fèi)用應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的自負(fù)、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。2、根據(jù)浙人社發(fā)【2016】62號(hào)，符合家庭共濟(jì)的近親屬辦理綁定手續(xù)后，在浙江省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的自負(fù)、自費(fèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用及使用除國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用。3、個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金在4000元以上的參保人員，可自愿將4000元以上部分為其本人、近親屬購(gòu)買(mǎi)指定的個(gè)人賬戶商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。五、個(gè)人賬戶的劃入標(biāo)準(zhǔn)和比例如何？職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按以下標(biāo)準(zhǔn)建立個(gè)人賬戶：在職職工（含雙繳雙保人員)：35周歲（含）以下105元/月；35~45周歲（含）125元/月；45周歲以上145元/月。退休人員（含退職人員）：75周歲（含）以下165元/月；75周歲以上185元/月。12019年度長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳納部分30元/人/年從醫(yī)保個(gè)人帳戶中劃轉(zhuǎn)。個(gè)人賬戶劃入額隨年齡發(fā)生變化，均在次年1月1日起調(diào)整。六、參保人員就醫(yī)如何結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用？屬個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金、大病保險(xiǎn)補(bǔ)助資金、公務(wù)員或單位醫(yī)療補(bǔ)助基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，需個(gè)人自費(fèi)和自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）與參保人員直接結(jié)算。七、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)如何補(bǔ)助？職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在當(dāng)年個(gè)人賬戶資金用完后，符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在6000元以?xún)?nèi)部分，在職職工自費(fèi)500元、退休人員自費(fèi)300元后，由統(tǒng)籌基金給予50%的補(bǔ)助。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在職工醫(yī)保定點(diǎn)的實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，納入門(mén)診統(tǒng)籌段的，在原有報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上增加30%。建國(guó)前參加革命工作的老工人在門(mén)（急）診（購(gòu)藥）發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由當(dāng)年賬戶支付，當(dāng)年賬戶不足支付的，在門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分（300元），由統(tǒng)籌基金按85%的比例支付。八、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算年度如何確定？市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算年度為自然年度（每年的1月1日至12月31日）。當(dāng)年住院時(shí)間滿6個(gè)月的在結(jié)算年度末須進(jìn)行結(jié)算，住院時(shí)間不滿6個(gè)月的跨年度醫(yī)療費(fèi)用按出院日期確定結(jié)算年度和結(jié)算方法。九、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)比例是多少？職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn)，是指在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用前，應(yīng)由個(gè)人先自負(fù)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)。住院起付標(biāo)準(zhǔn)按次計(jì)收。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，住院起付標(biāo)準(zhǔn)最多按兩次計(jì)收，第三次及以后住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。住院期間發(fā)生連續(xù)轉(zhuǎn)院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按高級(jí)別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)

起付標(biāo)準(zhǔn)

列報(bào)部分報(bào)銷(xiāo)比例

職工醫(yī)保基金年度最高支付限額

大病保險(xiǎn)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)

在職

90%

職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）二級(jí)（縣級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)（市級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

300元500元800元

退休在職退休在職退休

95%85%90%80%85%

個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療后，對(duì)其個(gè)人累計(jì)自負(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保醫(yī)療費(fèi)用超1.5萬(wàn)元以險(xiǎn)規(guī)定支付的住院（規(guī)定病上部分，1.5萬(wàn)元（不種）最高支付限額以上部分含）至5萬(wàn)元的部分按的醫(yī)療費(fèi)用（20萬(wàn)元），由60%補(bǔ)償，5萬(wàn)（不含）職工大病保險(xiǎn)補(bǔ)助85%，上以上部分，按70%補(bǔ)不封頂。償。備注：在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)最多按兩次計(jì)收。十、我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用材料的使用范圍是什么？從2006年4月1日起，我市啟用《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》，實(shí)行準(zhǔn)入支付和限定支付原則。使用列入《目錄》并符合限定支付范圍的項(xiàng)目，列入職工基本醫(yī)療保2險(xiǎn)支付范圍，按規(guī)定比例支付；使用未列入《目錄》的項(xiàng)目或者不符合限定支付范圍的項(xiàng)目，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。十一、如何辦理特殊藥品備案？特殊藥品（包括大病保險(xiǎn)特殊藥品、鹽酸?？颂婺崞龋?shí)行備案管理。對(duì)符合特殊藥品適應(yīng)證的，由經(jīng)治醫(yī)生（原則上限定為Ⅱ級(jí)及Ⅱ級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室）提出申請(qǐng)，經(jīng)經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核同意后，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，備案審核同意后方可納入醫(yī)保支付范圍。大病保險(xiǎn)特殊藥品備案時(shí)可選定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和（或）一家定點(diǎn)藥店，參保人員在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到選定藥店調(diào)配藥品的，按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)支付范圍。十二、特殊藥品如何支付？大病保險(xiǎn)特殊藥品納入我市大病保險(xiǎn)支付范圍。在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，使用大病保險(xiǎn)特殊藥品后累計(jì)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用包括大病保險(xiǎn)特殊藥品費(fèi)用、年度內(nèi)參保人員發(fā)生的住院（規(guī)定病種）醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的自負(fù)額超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分納入大病保險(xiǎn)支付范圍，按大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例支付。,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的自負(fù)額超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分納入大病保險(xiǎn)支付范圍，按大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例支付。大病保險(xiǎn)特殊藥品名稱(chēng)及其規(guī)格、醫(yī)保零售價(jià)格、醫(yī)保支付限量（額）等，按照《浙江省大病保險(xiǎn)特殊用藥管理服務(wù)協(xié)議》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，超過(guò)醫(yī)保零售價(jià)格、醫(yī)保支付限量（額）以上部分及藥商贈(zèng)藥發(fā)生的費(fèi)用，大病保險(xiǎn)基金不予支付。鹽酸?？颂婺崞瑘?zhí)行醫(yī)保零售價(jià)格規(guī)定，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷(xiāo)。十三、床位費(fèi)如何支付？1、中心監(jiān)護(hù)病房(包括ICU、CCU病房床位費(fèi)和單元治療費(fèi))、層流病房床位費(fèi)用的支付為在一個(gè)住院結(jié)算期內(nèi)，累計(jì)14天內(nèi)的病房費(fèi)用，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定比例支付；累計(jì)15~60天的，先由個(gè)人自費(fèi)10%后，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定比例支付；累計(jì)61天及以上的，先由個(gè)人自費(fèi)30%后，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定比例支付。2、普通病床床位費(fèi)，每日每床最高支付限額為40元。3、走廊加床床位費(fèi)、急診觀察床位費(fèi)、傳染病房加收、氣墊床加收等按物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)價(jià)格按實(shí)結(jié)算。十四、列入市公立醫(yī)院改革的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診診查費(fèi)的支付有何規(guī)定？列入市公立醫(yī)院改革的醫(yī)院門(mén)診診查費(fèi)調(diào)整為

10元/次，結(jié)算時(shí)先由醫(yī)保個(gè)人賬戶（含當(dāng)年及歷年個(gè)人賬戶資金）支付，個(gè)人賬戶資金用完后，直接由統(tǒng)籌基金按

80%比例支付（不計(jì)入門(mén)診補(bǔ)助起付和最高支付限額），其余20%由個(gè)人自費(fèi)。對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門(mén)診診療服務(wù)中收取的一般診療費(fèi)，參照門(mén)診診查費(fèi)支付比例、辦法結(jié)算。十五、醫(yī)用材料的支付有何規(guī)定？“醫(yī)用材料”使用應(yīng)與“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目”相對(duì)應(yīng)。1、人工關(guān)節(jié)、人工股骨頭、人工晶體、人工喉、人工血管、心臟起搏器、血管支架、非血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料，其進(jìn)口產(chǎn)品先由個(gè)人自費(fèi)20%后，納入基數(shù)按規(guī)定比例支付。醫(yī)療服務(wù)目錄》中同一編號(hào)的此類(lèi)材料，單項(xiàng)（包括國(guó)產(chǎn)、合資、3《《進(jìn)口）累計(jì)最高限額為3萬(wàn)元。2、骨科脊椎內(nèi)固定材料，其進(jìn)口產(chǎn)品先由個(gè)人自費(fèi)20%后，納入基數(shù)按規(guī)定比例支付?！夺t(yī)療服務(wù)目錄》中同一編號(hào)的此類(lèi)材料，單項(xiàng)(包括國(guó)產(chǎn)、合資、進(jìn)口)累計(jì)最高限額為2萬(wàn)元。3、除血液、血漿、氧氣外的其他醫(yī)用材料，單價(jià)在200元以上的進(jìn)口產(chǎn)品，先由個(gè)人對(duì)單件總價(jià)自費(fèi)20%后，納入基數(shù)按規(guī)定比例支付。十六、造影劑的支付有何規(guī)定？醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中使用屬物價(jià)部門(mén)規(guī)定的可另收的造影劑，按《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的規(guī)定管理。其中乙類(lèi)造影劑先由個(gè)人自費(fèi)10%后，納入統(tǒng)籌按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定比例支付。十七、醫(yī)療費(fèi)用清單中醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目前的“是”、“非”標(biāo)記有什么意義？標(biāo)記“是”的，屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，包括列入支付范圍和部分列入支付范圍（個(gè)人自費(fèi)為10%、20%、30%）的項(xiàng)目。標(biāo)記“非”的，不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，需個(gè)人自費(fèi)。十八、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍是什么？從2010年10月1日起，參保人員就醫(yī)列入醫(yī)保支付的用藥范圍為《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010版），并須符合“限定支付范圍”的有關(guān)規(guī)定。十九、使用“甲類(lèi)”藥品與“乙類(lèi)”藥品有什么區(qū)別？使用“甲類(lèi)”藥品的費(fèi)用直接按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定比例支付，使用“乙類(lèi)”藥品發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人自負(fù)5%后再按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定比例支付。其中：使用進(jìn)口的α-干擾素、胸腺肽α1、聚乙二醇干擾素α-2a〔α-2b〕等藥品須先由個(gè)人自費(fèi)20%，使用人免疫球蛋白的由個(gè)人自費(fèi)5%后再按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定比例支付。二十、參保人員用藥劑量有什么規(guī)定？參保人員使用職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品，門(mén)（急）診配藥（購(gòu)藥）須控制在急性病3天、一般疾病7天、慢性病15天（常年服藥者放寬至30天）。中草藥每張?zhí)幏讲怀^(guò)7帖（規(guī)定病種病人不超過(guò)14帖）。住院病人出院需帶藥的，應(yīng)控制在15天以?xún)?nèi)的用藥量。二十一、社會(huì)保障·市民卡如何使用？社會(huì)保障·市民卡主要用于記載參保人員本人基礎(chǔ)資料、個(gè)人賬戶資金和醫(yī)療費(fèi)用支付等情況。參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院或到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，必須憑社會(huì)保障·市民卡，因個(gè)人原因未使用卡的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。社會(huì)保障·市民卡只限本人使用，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)借他人，否則將按有關(guān)規(guī)定處理。社會(huì)保障·市民卡遺失、損毀的，應(yīng)及時(shí)前往市民卡中心服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理報(bào)失、補(bǔ)換手續(xù)。嘉興社會(huì)保障·市民卡服務(wù)熱線：967225二十二、參保人員如何辦理市域內(nèi)轉(zhuǎn)院？參保人員因病情和醫(yī)治需要在本市范圍定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)院且住院時(shí)間連續(xù)不中斷的，視同一次住院，具體辦理手續(xù)是：由經(jīng)治醫(yī)院提出書(shū)面申請(qǐng)的同時(shí)，在網(wǎng)上上傳審批單報(bào)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，經(jīng)審批后經(jīng)治醫(yī)院可辦理出院結(jié)算手續(xù)，轉(zhuǎn)入醫(yī)院憑轉(zhuǎn)院審批回復(fù)件辦理“轉(zhuǎn)院入院”手續(xù)。4二十三、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)有何規(guī)定？參保人員因病情和醫(yī)治需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的，必須由市本級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院病區(qū)（科）主任提出意見(jiàn)，填報(bào)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請(qǐng)表》，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)核準(zhǔn)，由該醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后方可按轉(zhuǎn)院規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。辦理轉(zhuǎn)院備案時(shí)，備案到就醫(yī)地市或省份（北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區(qū)，備案到就醫(yī)省份即可）轉(zhuǎn)入的醫(yī)院須為就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級(jí)）。備案登記有效期為兩年，有效期滿仍需復(fù)診的，須再次申請(qǐng)。急診、搶救病人可先轉(zhuǎn)院，然后在三個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)(節(jié)假日順延)。首次辦理的，需在市民卡服務(wù)中心辦理社會(huì)保障·市民卡升級(jí)。二十四、轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？轉(zhuǎn)往異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院之外的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，待出院后持社會(huì)保障·市民卡，憑轉(zhuǎn)院備案表、病歷卡、出院小結(jié)、原始發(fā)票、處方、醫(yī)療費(fèi)用清單（如使用人血白蛋白等限化驗(yàn)指標(biāo)的特殊藥品，須符合藥品適應(yīng)癥，并提供化驗(yàn)單原件，若提供復(fù)印件需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)章）等材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核、報(bào)支手續(xù)。轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院的，在辦理相關(guān)手續(xù)后可憑社會(huì)保障·市民卡實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算，需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，由參保人直接與醫(yī)院結(jié)算。參保人員按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院登記手續(xù)，轉(zhuǎn)往杭州、上海當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，或因臨時(shí)外出在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救的，其發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人自費(fèi)10%后，再按相應(yīng)規(guī)定報(bào)支；按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院登記手續(xù)，轉(zhuǎn)往杭州、上海以外當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，由個(gè)人自費(fèi)20%后，再按相應(yīng)規(guī)定報(bào)支。參保人員未按規(guī)定辦理登記備案手續(xù)或直接前往市外其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，其發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自費(fèi)30%后，再按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例結(jié)算。二十五、異地安置手續(xù)如何辦理？對(duì)于退休后居住外地或因工作原因需駐外地3個(gè)月以上的，可向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地安置備案手續(xù)，填報(bào)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申請(qǐng)表》，辦理異地安置備案時(shí)，備案到就醫(yī)地市或省份（北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區(qū)，備案到就醫(yī)省份即可）。參保人員在備案地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用視同在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。外出不到3個(gè)月的，發(fā)生的急診費(fèi)用，先自費(fèi)10%后按規(guī)定報(bào)支。二十六、異地安置人員辦理撤消如何操作？異地安置人員滿安置期回參保地的，須在備案滿3個(gè)月后辦理撤消手續(xù)。二十七、異地安置人員就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？在安置地區(qū)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊支，隨后憑原始發(fā)票、病歷卡、出院小結(jié)、處方或醫(yī)療費(fèi)用清單等材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核、報(bào)支手續(xù)。在安置地區(qū)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，可在辦理社會(huì)保障·市民卡升級(jí)、領(lǐng)取病歷卡后直接刷卡結(jié)算。參保人員也可將上述材料以掛號(hào)信形式郵寄到嘉興市社會(huì)保障事務(wù)中心城鄉(xiāng)居民（合作）醫(yī)療待遇處。信函必須準(zhǔn)確寫(xiě)明姓名、原單位、身份證號(hào)碼、開(kāi)戶銀行名稱(chēng)（明細(xì)到×5×支行）、銀行帳號(hào)、聯(lián)系電話等。二十八、醫(yī)保手工報(bào)銷(xiāo)款如何支付？按照社保待遇支付“零現(xiàn)金”管理規(guī)定，個(gè)人醫(yī)保手工報(bào)銷(xiāo)款一律通過(guò)社會(huì)保障·市民卡綁定的銀行卡或自定義銀行卡以轉(zhuǎn)帳方式支付。如果參保人銀行卡為嘉興市市外的，由參保人提供開(kāi)戶銀行名稱(chēng)（明細(xì)到××支行）、銀行帳號(hào)。已辦理市民卡（金融卡）的，手工報(bào)銷(xiāo)款直接打入市民卡加載銀行卡內(nèi)。二十九、手工報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)時(shí)間如何規(guī)定？因轉(zhuǎn)院、信息系統(tǒng)故障等原因而未能刷卡結(jié)算的，參保人員應(yīng)在現(xiàn)金墊付相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用后3個(gè)月內(nèi)，憑醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用憑證（發(fā)票原件）、費(fèi)用總清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。三十、現(xiàn)行的門(mén)診規(guī)定病種有哪些？職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥、器官移植后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、重性精神病、肺結(jié)核病輔助治療（國(guó)家免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療除外）、艾滋病機(jī)會(huì)性感染（國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)抗病毒治療除外）9等種病種。重性精神病是指需長(zhǎng)期依賴(lài)藥物治療的腦器質(zhì)性精神?。ê夏晷园V呆、血管性癡呆等）、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神病、情感性精神障礙（抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作或混合發(fā)作）、難治性強(qiáng)迫癥等6種病癥。三十一、規(guī)定病種如何選擇定點(diǎn)醫(yī)院？申報(bào)規(guī)定病種的參保人員，可選定2家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為經(jīng)治醫(yī)院，需中草藥針對(duì)性治療的，可增選2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不限級(jí)別）作為經(jīng)治醫(yī)院。三十二、申請(qǐng)門(mén)診規(guī)定病種需要辦什么手續(xù)？申報(bào)門(mén)診規(guī)定病種的參保人員，應(yīng)由經(jīng)治的二級(jí)及以上醫(yī)院病區(qū)主任及進(jìn)行針對(duì)性中草藥治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案表》，附本人病歷、診斷證明及最近的檢查、化驗(yàn)報(bào)告等材料，經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)保管理的部門(mén)蓋章后，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，經(jīng)專(zhuān)家組鑒定符合條件的，發(fā)給《規(guī)定病種專(zhuān)用病歷》符合規(guī)定病目錄范圍的納入規(guī)定病種結(jié)算，每2年審驗(yàn)1次。重性精神病的確定應(yīng)由我市職工醫(yī)保定點(diǎn)的精神疾病專(zhuān)科醫(yī)院組織相關(guān)專(zhuān)家提出診斷結(jié)論（市外精神疾病專(zhuān)科醫(yī)院提出的診斷結(jié)論需經(jīng)復(fù)核）規(guī)定病種接續(xù)辦理的，需提交門(mén)診原始病歷卡、出院小結(jié)及最近的檢查、化驗(yàn)報(bào)告等材料的復(fù)印件。三十三、門(mén)診規(guī)定病種享受什么待遇？患者憑《規(guī)定病種專(zhuān)用病歷》和社會(huì)保障·市民卡，在規(guī)定病種選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)作針對(duì)性門(mén)診治療且符合規(guī)定病目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)用及門(mén)診針對(duì)性中草藥治療費(fèi)用，可視作住院費(fèi)用，按三級(jí)醫(yī)院同檔次比例支付且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。門(mén)診針對(duì)性中草藥治療費(fèi)用按每帖50元的最高支付標(biāo)準(zhǔn)納入結(jié)算，不足標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)結(jié)算。三十四、市域內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算如何辦理？市域內(nèi)異地就醫(yī)不需辦理備案手續(xù)，參保人員可持社會(huì)保障·市民卡到市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)刷卡，實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。6。。三十五、市域外異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算如何辦理？持社會(huì)保障·市民卡的參保人員經(jīng)備案登記后可到市域外異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)刷卡和實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。1、異地安置人員。已辦理市域外異地安置手續(xù)的參保人員，憑社會(huì)保障·市民卡及《嘉興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療證》到備案地區(qū)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)刷卡，實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。2、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員。已辦理市域外轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)的參保人員，憑社會(huì)保障·市民卡及《嘉興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療證》到備案地區(qū)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)刷卡，實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。三十六、異地就醫(yī)的醫(yī)保待遇有沒(méi)有變化？參保人員異地就醫(yī)的醫(yī)療保障待遇仍按參保地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行，具體政策和規(guī)程由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)解釋。三十七、特殊情況不能異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的怎么辦？參保人員異地就醫(yī)時(shí)，由于信息系統(tǒng)通訊故障、設(shè)備故障特等原因不能通過(guò)異地就醫(yī)系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的，先由參保人員個(gè)人直接向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付，再回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。三十八、對(duì)弄虛作假的參保人員怎樣處理？參保人員以弄虛作假或非法手段，轉(zhuǎn)借社會(huì)保障·市民卡的，以及偽造、涂改處方、費(fèi)用單據(jù)等，虛報(bào)冒用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查、核實(shí)后，對(duì)金額較小、情節(jié)輕微的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回有關(guān)當(dāng)事人違反醫(yī)保規(guī)定的款項(xiàng)，并通報(bào)參保人所在單位；金額較大，情節(jié)嚴(yán)重的，在追回違反醫(yī)保規(guī)定款項(xiàng)的同時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，對(duì)受到治安處罰的，暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇半年；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。本《指南》摘編自目前我市執(zhí)行的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策條款，具體執(zhí)行以文件規(guī)定為準(zhǔn)。今后出臺(tái)新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。嘉興市醫(yī)療保障局2019年1月72019年嘉興城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例政策說(shuō)明嘉興城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例政策說(shuō)明城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。嘉興市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)呢？所需材料和報(bào)銷(xiāo)流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于嘉興城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策全市各社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌地落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍、統(tǒng)籌層次、資金籌集、保障待遇、經(jīng)辦服務(wù)、基金管理、醫(yī)保監(jiān)管“七統(tǒng)一”。2018年度全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)（含長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資部分）為1420元/人/年,其中個(gè)人繳費(fèi)430元/人/年，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼990元/人/年。2018年度嘉興市本級(jí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為省市財(cái)政補(bǔ)貼530元/人/年、區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼280元/人/年、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政補(bǔ)貼180元/人/年。各縣（市）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由各縣（市）人民政府確定。調(diào)整市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳標(biāo)準(zhǔn)2018年度參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)賬一的，用人單位按在職職工人數(shù)，以繳費(fèi)基數(shù)的5%繳納,在職職工個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的1.5%繳納。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)賬二的，在職職工個(gè)人及用人單位繳費(fèi)比例不變；退休職工按退休職工人數(shù)，由用人單位以繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納。調(diào)整市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶標(biāo)準(zhǔn)（一）參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)賬一的，按以下標(biāo)準(zhǔn)建立個(gè)人賬戶：1.在職職工：35周歲（含）以下80元/月，35周歲以上至45周歲（含）95元/月，45周歲以上110元/月。2.退休人員：75周歲（含）以下125元/月，75周歲以上140元/月。（二）參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)賬二的，按以下標(biāo)準(zhǔn)建立個(gè)人賬戶：1.在職職工（含雙繳雙保人員）：35周歲（含）以下105元/月，35周歲以上至45周歲（含）125元/月，45周歲以上145元/月。2.退休人員：75周歲（含）以下165元/月，75周歲以上185元/月。調(diào)整市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一次性移交費(fèi)用按照《嘉興市人民政府關(guān)于印發(fā)嘉興市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（嘉政發(fā)〔2014〕87號(hào)）第十六條規(guī)定，過(guò)渡期內(nèi)，逐步降低移交費(fèi)用。2018年度辦理移交的，按原移交費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的25%計(jì)算。嘉興市本級(jí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付指南一、參保人員醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算?1、刷卡結(jié)算。參保人員憑本人社會(huì)保障·市民卡在嘉興市本級(jí)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn))刷卡就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)由基金、大病保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算;屬個(gè)人負(fù)擔(dān)(包括自費(fèi)、自負(fù))的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。2、手工報(bào)銷(xiāo)。因網(wǎng)絡(luò)故障、市民卡報(bào)損報(bào)失等原因?qū)е聼o(wú)法刷卡以及到市本級(jí)以外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員墊付后，在3個(gè)月內(nèi)憑下列材料到戶籍所在地鎮(zhèn)(街道)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)：(1)社會(huì)保障·市民卡;(2)授權(quán)轉(zhuǎn)帳支付銀行卡或存折;(3)醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件;(4)門(mén)診病歷卡、出院小結(jié);(5)費(fèi)用匯總清單;(6)中藥飲片處方;(7)轉(zhuǎn)院證明;(8)其他按規(guī)定需提供的材料。二、手工報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)申請(qǐng)時(shí)間是如何規(guī)定的?參保人員出院后在3個(gè)月內(nèi)辦理手工報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)申請(qǐng)。三、每年手工報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)截止時(shí)間是何時(shí)?當(dāng)年度業(yè)務(wù)申請(qǐng)截止時(shí)間為次年三月底，逾期不再受理。四、居民醫(yī)保結(jié)算年度如何確定?居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算年度為自然年度(每年的1月1日至12月31日)。五、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用具體報(bào)銷(xiāo)比例是多少?實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))報(bào)銷(xiāo)比例為50%，未實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)(縣級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為15%，三級(jí)(市級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為10%。市本級(jí)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用不予支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)列報(bào)部分報(bào)銷(xiāo)比例居民醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）50%800元未實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)15%二級(jí)（縣級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)15%三級(jí)（市級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)10%六、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)比例是多少?居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn)，是指在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用前，應(yīng)由個(gè)人先自負(fù)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)。起付標(biāo)準(zhǔn)按次計(jì)算。每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分，由個(gè)人自負(fù);住院期間發(fā)生轉(zhuǎn)院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按高級(jí)別醫(yī)院以一次計(jì)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)(元）起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的可列報(bào)部分報(bào)銷(xiāo)比例居民醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）30080%12萬(wàn)元二級(jí)（縣級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)50075%三級(jí)（市級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)100065%市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200065%市外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)250065%七、大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償比例是多少?在一個(gè)居民醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按居民醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)其個(gè)人累計(jì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超1.5萬(wàn)元以上部分，按上不封頂?shù)睦圻M(jìn)比例進(jìn)行補(bǔ)償。具體補(bǔ)償辦法如下：1.5萬(wàn)元(不含)至5萬(wàn)元的部分按55%比例補(bǔ)償;5萬(wàn)元(不含)以上部分，按70%比例補(bǔ)償。八、參保人員如何辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)?參保人員因病情和醫(yī)治需要轉(zhuǎn)嘉興市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，憑市民卡在各鎮(zhèn)(街道)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，經(jīng)審批同意并開(kāi)具轉(zhuǎn)院備案表后，方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)入的醫(yī)院應(yīng)為當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。急診、搶救病人可先轉(zhuǎn)院，然后在三個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)(節(jié)假日順延)。九、外地就醫(yī)有何規(guī)定?1、參保人員因病情需要，轉(zhuǎn)往嘉興市域內(nèi)市本級(jí)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，其發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自費(fèi)5%后，再按本《指南》第六條規(guī)定結(jié)算。2、按規(guī)定轉(zhuǎn)院程序轉(zhuǎn)往杭州、上海當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或因臨時(shí)外出在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救的，其發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自費(fèi)10%后，再按本《指南》第六條規(guī)定結(jié)算。3、按規(guī)定轉(zhuǎn)院程序轉(zhuǎn)往杭州、上海以外當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，其發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自費(fèi)20%后，再按本《指南》第六條規(guī)定結(jié)算。4、參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)或在嘉興市域外其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，其發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自費(fèi)30%后，再按本《指南》第六條規(guī)定結(jié)算嘉興市本級(jí)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）根據(jù)《嘉興市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)暫行辦法）精神，特制定本實(shí)施細(xì)則。一、參保登記市本級(jí)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記，實(shí)行參保人員戶籍所在村（社區(qū)）受理后，報(bào)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)事業(yè)所審核并統(tǒng)一向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理參保登記的辦法。1、村（社區(qū)）集中受理參保登記，受理時(shí)間為每季度最后一個(gè)月的1－10日。符合《暫行辦法》規(guī)定，16周歲至60周歲參保對(duì)象在戶口所在村（社區(qū)）辦理參保登記時(shí)，需提供身份證復(fù)印件（非農(nóng)戶口還需提供有效的戶口本復(fù)印件）和一寸免冠照片一張，并填寫(xiě)《城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記表》。村（社區(qū)）初審后報(bào)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)事業(yè)所?！稌盒修k法》實(shí)施之日前滿60周歲（1947年9月30日前出生）、各類(lèi)社會(huì)養(yǎng)老保障對(duì)象之外的城鄉(xiāng)居民，憑身份證復(fù)印件（非農(nóng)戶口還需提供有效的戶口本復(fù)印件），到戶口所在村（社區(qū)）辦理一次性繳費(fèi)登記手續(xù)，填寫(xiě)《60周歲以上城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)一次性繳費(fèi)登記表》，經(jīng)村（社區(qū)）初審后報(bào)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)事業(yè)所。2、鎮(zhèn)（街道）社會(huì)事業(yè)所在每季度最后一個(gè)月的11－20日，審核《城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記表》、《60周歲以上城鄉(xiāng)居民一次性繳費(fèi)申請(qǐng)表》，并錄入城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)參保信息。每季季末前10個(gè)工作日，以鎮(zhèn)（街道）為單位，將相關(guān)登記資料報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，辦理參保手續(xù)，登記事項(xiàng)包括：參保人姓名、身份號(hào)碼、戶口性質(zhì)、戶口所在村（社區(qū)）、住址、繳費(fèi)類(lèi)型及選定的繳費(fèi)基數(shù)等。3、經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，按參保人員公民身份號(hào)碼，建立城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人參保記錄。同時(shí)，核發(fā)《城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)手冊(cè)》，由鎮(zhèn)（街道）社會(huì)事業(yè)所發(fā)至村（社區(qū)），村（社區(qū)）發(fā)放到參保人員。4、45周歲至60周歲符合獎(jiǎng)勵(lì)扶助條件并按《暫行辦法》規(guī)定參保的農(nóng)村部分計(jì)劃生育戶夫婦，在戶口所在村（社區(qū)）參保登記時(shí)，再填寫(xiě)《農(nóng)村部分計(jì)劃生育戶夫婦參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼申請(qǐng)表》，申請(qǐng)財(cái)政特殊補(bǔ)貼。經(jīng)村民委員會(huì)評(píng)議、鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦初審并公示，上報(bào)區(qū)計(jì)生（衛(wèi)）局、嘉興經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)社發(fā)局復(fù)審確認(rèn)后，在次年5月10日前統(tǒng)一報(bào)送市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及類(lèi)型1、參保人員按《暫行辦法》規(guī)定，選擇繳費(fèi)基數(shù)，按規(guī)定比例和標(biāo)準(zhǔn)，按年繳納城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。2、市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)經(jīng)市統(tǒng)計(jì)局核定、市勞動(dòng)保障局公布的三個(gè)繳費(fèi)基數(shù)，確定城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)的三檔標(biāo)準(zhǔn)。3、參保人員按《嘉興市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理辦法（試行）》規(guī)定繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。4、城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)分別有以下六種繳費(fèi)類(lèi)型：（1）按年正常繳費(fèi)和延續(xù)期繳費(fèi)。16－60周歲的參保人員，按《暫行辦法》第六條規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例，按年繳納城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。符合《暫行辦法》第二十條規(guī)定的參保人員，在延續(xù)期間的繳費(fèi)。（2）一次性繳費(fèi)。符合《暫行辦法》第三十三條規(guī)定，1947年9月30日前出生的城鄉(xiāng)居民一次性繳費(fèi)。符合《暫行辦法》第二十條規(guī)定的參保人員，延繳5年后仍不滿15年的，可在65周歲時(shí)，一次性補(bǔ)滿15年的繳費(fèi)。（3）優(yōu)惠繳費(fèi)。持《特困殘疾人優(yōu)惠證》、《城鄉(xiāng)居民最低生活保障救助金領(lǐng)取證》或《社會(huì)救助金領(lǐng)取證》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三證”）有困難的人員，可申請(qǐng)繳費(fèi)優(yōu)惠。（4）抵減繳費(fèi)。符合《暫行辦法》第八條規(guī)定，并持“三證”的農(nóng)村部分計(jì)劃生育戶夫婦，可申請(qǐng)要求抵減3%個(gè)人繳費(fèi)額度。具體按上述計(jì)劃生育戶夫婦申請(qǐng)財(cái)政特殊補(bǔ)貼手續(xù)辦理。（5）補(bǔ)上年繳費(fèi)。《暫行辦法》第七條第二款規(guī)定的參保人員，次年補(bǔ)上年繳費(fèi)。（6）補(bǔ)助繳費(fèi)。按《暫行辦法》第九條規(guī)定，社區(qū)（村）集體經(jīng)濟(jì)組織可給予參保繳費(fèi)人員不超過(guò)繳費(fèi)基數(shù)5%的補(bǔ)助繳費(fèi)。三、個(gè)人繳費(fèi)帳戶、補(bǔ)貼帳戶的建立和管理1、當(dāng)年繳費(fèi)截止后一個(gè)月內(nèi)，鎮(zhèn)（街道）將本年度參保繳費(fèi)明細(xì)[參保人員姓名，身份號(hào)碼，戶口性質(zhì)，戶口所在村（社區(qū)），住址，繳費(fèi)類(lèi)型、基數(shù)、比例、金額]，以紙質(zhì)和電子文檔方式同時(shí)報(bào)送市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核對(duì)無(wú)誤后，建立參保人員個(gè)人繳費(fèi)帳戶。同時(shí)按《暫行辦法》規(guī)定，建立參保人員補(bǔ)貼帳戶。2、市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)區(qū)計(jì)生（衛(wèi)）局、嘉興經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)社發(fā)局審核確認(rèn)的45周歲至60周歲《農(nóng)村部分計(jì)劃生育戶夫婦參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼申請(qǐng)表》，按《暫行辦法》規(guī)定建立補(bǔ)貼帳戶。對(duì)已享受財(cái)政特殊補(bǔ)貼的農(nóng)村部分計(jì)劃生育戶夫婦，以后如不符合獎(jiǎng)勵(lì)扶助條件的，由區(qū)計(jì)生（衛(wèi)）局、嘉興經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)社發(fā)局在每年年底前將名單報(bào)送市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，有關(guān)人員應(yīng)按《暫行辦法》規(guī)定退還財(cái)政特殊補(bǔ)貼。3、市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員的個(gè)人繳費(fèi)帳戶、補(bǔ)貼帳戶，每年按規(guī)定的記帳利率計(jì)息一次。4、次年6月30日前，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將截止上年度各鎮(zhèn)（街道）參保人員個(gè)人繳費(fèi)帳戶及補(bǔ)貼帳戶情況，以電子文檔方式返回各鎮(zhèn)（街道）。參保人員憑身份證或《城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)手冊(cè)》，可向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)（街道）查詢(xún)繳費(fèi)及補(bǔ)貼情況。5、參保人員在本市范圍內(nèi)遷居時(shí)，可轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，其養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)帳戶儲(chǔ)存額本息隨戶口轉(zhuǎn)入遷入地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；本市范圍外，不能轉(zhuǎn)移的，一次性退還。四、待遇計(jì)發(fā)1、符合《暫行辦法》第十八條、二十條及三十三條規(guī)定、繳費(fèi)滿15年及以上的參保人員，持身份證復(fù)印件，到各鎮(zhèn)（街道）社會(huì)事業(yè)所填報(bào)《城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老金申領(lǐng)表》，經(jīng)各鎮(zhèn)（街道）社會(huì)事業(yè)所初審后，集中于每季季末前10個(gè)工作日?qǐng)?bào)送市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，從符合享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇之月起，按月社會(huì)化發(fā)放養(yǎng)老金。2、不符合《暫行辦法》按月享受養(yǎng)老待遇規(guī)定的參保人員，本人持身份證和《城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)手冊(cè)》，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理一次性領(lǐng)取個(gè)人繳費(fèi)帳戶儲(chǔ)存額手續(xù)。3、已享受養(yǎng)老待遇人員被判刑的，在服刑期間停止發(fā)放養(yǎng)老金，從刑滿釋放的次月起繼續(xù)發(fā)放養(yǎng)老金。4、參保人員死亡時(shí)，其個(gè)人繳費(fèi)帳戶余額一次性支付給其指定的受益人或法定繼承人。五、與其他養(yǎng)老保險(xiǎn)（障）之間的銜接1、參保人員不能同時(shí)參加、享受一種以上社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（障）。如同時(shí)參加一種以上的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（障）并繳費(fèi)，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照“就高不就低”原則只保留一個(gè)個(gè)人帳戶，其他個(gè)人帳戶中個(gè)人繳費(fèi)部分一次性退還本人。如享受一種以上的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（障）待遇，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照“就高不就低”原則，發(fā)放其中一種社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（障）待遇，多領(lǐng)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（障）待遇予以追回，其他社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（障）的個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額中的個(gè)人繳費(fèi)剩余部分，一次性清退給本人。2、按《暫行辦法》第二十一條規(guī)定，2007年10月1日前尚未達(dá)到享受待遇年齡的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員，按《暫行辦法》參保繳費(fèi)的，可選擇將農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額按《暫行辦法》發(fā)文當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以折算銜接，參保人員到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)填報(bào)《轉(zhuǎn)移折算城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)申請(qǐng)表》，辦理轉(zhuǎn)移折算手續(xù)；也可填報(bào)《農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)退款申請(qǐng)表》，按農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法規(guī)定退款。折算繳費(fèi)年限（月）＝農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存總額÷《暫行辦法》發(fā)文當(dāng)期繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人帳戶儲(chǔ)存總額折算為城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限時(shí)，不享受財(cái)政補(bǔ)貼。3、符合《暫行辦法》第十五條規(guī)定的參保人員，其城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶和補(bǔ)貼帳戶儲(chǔ)存額本息可以按規(guī)定折算為職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限，并補(bǔ)記個(gè)人帳戶。折算基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（月）＝個(gè)人繳費(fèi)帳戶和補(bǔ)貼帳戶儲(chǔ)存總額÷（上一年嘉興市本級(jí)在崗職工月平均工資×城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)比例）。個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額按上一年度嘉興市本級(jí)在崗職工月平均工資的8%乘以折算成的繳費(fèi)年限補(bǔ)記，折算的繳費(fèi)起始年限不能超過(guò)《暫行辦法》實(shí)施時(shí)間。4、符合《暫行辦法》第三十四條規(guī)定，不符合按月領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老金的人員，可在辦理職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)一次性領(lǐng)取手續(xù)，終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系后，按《暫行辦法》規(guī)定辦理參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)，其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)一次性領(lǐng)取金額折算為城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，并轉(zhuǎn)記城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)帳戶。折算時(shí)已年滿60周歲，且折算的繳費(fèi)年限滿15年及以上的，可辦理城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取手續(xù)；折算繳費(fèi)年限不滿15年的，須接續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)滿15年后，辦理城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取手續(xù)。折算時(shí)年齡尚未達(dá)到60周歲，折算的繳費(fèi)年限滿15年及以上的，須在到達(dá)60周歲時(shí)，辦理城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取手續(xù)，期間仍可按規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；折算的繳費(fèi)年限不滿15年的，須按規(guī)定接續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)一次性領(lǐng)取金額折算為城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限時(shí)，不享受政府財(cái)政補(bǔ)貼。六、70周歲（含）以上高齡老人養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助的管理和發(fā)放1、養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助對(duì)象。符合《暫行辦法》第三十五條規(guī)定的人員可享受養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助。無(wú)各項(xiàng)社會(huì)養(yǎng)老保障人員指：未享受以建立統(tǒng)籌基金（辦法）或地方財(cái)政出資的各項(xiàng)社會(huì)養(yǎng)老保障，如離退休養(yǎng)老金、被征地農(nóng)民養(yǎng)老基本生活保障金、1993年以前部分被征地農(nóng)民養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金、精簡(jiǎn)人員補(bǔ)助金、職工遺屬補(bǔ)助金、優(yōu)撫安置對(duì)象定期補(bǔ)助金、殘疾人定額補(bǔ)助金、農(nóng)婚知青養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助、世久居人員補(bǔ)助和其他專(zhuān)項(xiàng)定期補(bǔ)助（保障）等的人員。已享受社會(huì)養(yǎng)老保障、但享受待遇低于養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的，采取補(bǔ)差額的辦法給予補(bǔ)助。2、高齡老人養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助的申報(bào)、審核及發(fā)放。符合享受高齡老人養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助的人員，在到達(dá)70周歲的當(dāng)月，農(nóng)村戶口的持身份證復(fù)印件（非農(nóng)戶口需提供戶籍證明），在戶口所在村（社區(qū)）填報(bào)《70周歲（含）以上高齡老人養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助申請(qǐng)表》，經(jīng)所在村（社區(qū)）公示五天后，對(duì)無(wú)異議的，報(bào)鎮(zhèn)（街道）民政辦初審后報(bào)區(qū)民政部門(mén)，由區(qū)民政部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)審核；區(qū)民政部門(mén)對(duì)審核符合條件的，每季季末前10個(gè)工作日?qǐng)?bào)送市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)并委托發(fā)放銀行制卡后，返回各鎮(zhèn)（街道），由各鎮(zhèn)（街道）民政辦將卡發(fā)至村（社區(qū)），村（社區(qū)）負(fù)責(zé)發(fā)放到申請(qǐng)人。按《暫行辦法》規(guī)定，70周歲以上（1937年9月30日前出生）的高齡老人享受養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助從2007年10月1日起實(shí)施。對(duì)到齡未及時(shí)申報(bào)的高齡老人，經(jīng)審核符合享受條件的，在2007年10月1日前已滿70周歲的，從2007年10月起補(bǔ)發(fā)；2007年10月1日以后滿70周歲的，從到達(dá)70周歲的次月起享受。高齡老人養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助實(shí)行按月社會(huì)化發(fā)放，每月15日發(fā)放到位。3、日常管理。（1）市本級(jí)無(wú)各項(xiàng)社會(huì)養(yǎng)老保障高齡老人的養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助工作，由勞動(dòng)保障、民政、公安、財(cái)政部門(mén)根據(jù)職責(zé)，各負(fù)其責(zé)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)運(yùn)用不正當(dāng)手段多領(lǐng)、冒領(lǐng)養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助的，由相關(guān)責(zé)任部門(mén)負(fù)責(zé)收回。（2）社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與公安、民政（殯儀）每月對(duì)因戶籍變動(dòng)等原因不符合享受高齡老人養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助的信息進(jìn)行比對(duì)，對(duì)不符合享受條件的，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)停發(fā)養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助。（3）享受高齡老人養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助對(duì)象如遷居外地、享受其他社會(huì)保障待遇或死亡等不符合享受待遇情況時(shí)，本人或其直系親屬應(yīng)及時(shí)告知村（社區(qū)），由村（社區(qū)）及時(shí)將變動(dòng)情況通過(guò)鎮(zhèn)（街道）民政辦報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，停發(fā)養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助。（4）建立城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇和高齡老人養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助資格認(rèn)證辦法，定期審驗(yàn)，嚴(yán)格查處欺詐冒領(lǐng)養(yǎng)老待遇的行為。七、加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的管理1、各區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)貫徹實(shí)施有關(guān)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策。2、切實(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行收支兩條線管理，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，任何部門(mén)、單位或個(gè)人不得擠占、挪用。3、市勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，保證基金監(jiān)督管理制度的落實(shí)；市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，制定內(nèi)控監(jiān)管辦法，防止違紀(jì)違規(guī)行為的發(fā)生。八、本細(xì)則從發(fā)文之日起試行，嘉勞社[2007]91號(hào)文不再執(zhí)行。各縣（市）可參照?qǐng)?zhí)行。嘉興市本級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理暫行辦法第一章總則第一條為了加強(qiáng)和規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理，保障社會(huì)保險(xiǎn)金的發(fā)放，根據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和省政府有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收管理的規(guī)定，結(jié)合市本級(jí)實(shí)際，制定本辦法。

第二條市本級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(以下統(tǒng)稱(chēng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi))的征收、繳納、管理適用本辦法。

第三條本辦法所稱(chēng)繳費(fèi)單位、繳費(fèi)個(gè)人，是指依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和市政府的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位和職工個(gè)人。四條社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例，根據(jù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行集中、統(tǒng)一征收。

第第五條市地方稅務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)款的征收管理和對(duì)繳費(fèi)單位參保繳費(fèi)的登記、繳費(fèi)工資總額的核定、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收繳納的稽核和檢查工作；市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)參保單位的參保登記、參保人員個(gè)人帳戶記錄和待遇享受、社會(huì)保險(xiǎn)的稽核等具體事務(wù)；市勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)政策的貫徹、制定、宣傳和對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳的監(jiān)督、管理和檢查工作；市財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)社會(huì)保障基金、財(cái)務(wù)管理和增值保值以及社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳、社會(huì)保障金文付的組織協(xié)調(diào)工作。

第二章繳費(fèi)登記

第六條繳費(fèi)單位必須按照規(guī)定向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。登記事項(xiàng)包括：?jiǎn)挝幻Q(chēng)、住所、經(jīng)營(yíng)地點(diǎn)、單位類(lèi)型、法定代表人或者負(fù)責(zé)人、開(kāi)戶銀行賬號(hào)以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他事項(xiàng)。城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者(含城鎮(zhèn)自由職業(yè)者，下同)等個(gè)人按照規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)并自行繳費(fèi)的，由其本人向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)。繳費(fèi)單位和城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)繳費(fèi)單位)經(jīng)核準(zhǔn)參加社會(huì)保險(xiǎn)后，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》或《職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》。

繳費(fèi)單位在向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記的基礎(chǔ)上，持其核發(fā)的《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》或《職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》向地稅征收機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記。登記事項(xiàng)包括：?jiǎn)挝幻Q(chēng)(姓名)、住所、經(jīng)營(yíng)地點(diǎn)、單位類(lèi)型、法定代表人或者負(fù)責(zé)人、開(kāi)戶銀行賬號(hào)、參保險(xiǎn)種以及地稅部門(mén)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

第七條本辦法施行前己經(jīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)但未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的繳費(fèi)單位，應(yīng)當(dāng)自本辦法施行之日起30日內(nèi)到市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦社會(huì)保險(xiǎn)登記，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》或《職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》，并在領(lǐng)取《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》或《職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》后的30日內(nèi)到地稅征收機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記。

本辦法施行前尚未參加社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)單位，應(yīng)當(dāng)自本辦法施行之日起30日內(nèi)，本辦法施行后成立的繳費(fèi)單位，應(yīng)當(dāng)自本單位成立之日起30日內(nèi)，持營(yíng)業(yè)執(zhí)照(登記證書(shū))或者批準(zhǔn)成立的有關(guān)證件，到市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。經(jīng)審核批準(zhǔn)后，發(fā)給《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》或《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》，并在領(lǐng)取《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》或《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》后的30日內(nèi)向地稅征收機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記。社會(huì)保險(xiǎn)登記證件不得偽造、變?cè)臁?/p>

《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》或《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)上級(jí)統(tǒng)一規(guī)定制發(fā)；社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記以用人單位組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼、城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者本人身份證號(hào)碼為標(biāo)識(shí)，登記證件由市地稅部門(mén)根據(jù)有關(guān)規(guī)定制發(fā)。第八條繳費(fèi)單位的社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者繳費(fèi)單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷(xiāo)社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)，并在辦理變更或者注銷(xiāo)社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)后30日內(nèi)持社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的變更或注銷(xiāo)證件，到地稅征收機(jī)關(guān)結(jié)清應(yīng)繳費(fèi)款、滯納金、罰款，繳銷(xiāo)有關(guān)證件后，辦理變更或者注銷(xiāo)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記手續(xù)。繳費(fèi)單位變更和注銷(xiāo)納稅登記或被列為非正常戶超過(guò)6個(gè)月的，地稅征收機(jī)關(guān)可以變更和注銷(xiāo)其社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)登記，并將變更和注銷(xiāo)繳費(fèi)單位名單送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的變更和注銷(xiāo)事宜；其應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的追征仍按法律、行政法規(guī)和市政府的規(guī)定執(zhí)行。

第三章征繳管理

第九條社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行繳費(fèi)單位和職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)相分離的征繳辦法。

繳費(fèi)單位按照單位上月職工人數(shù)、實(shí)際發(fā)生的工資總額和規(guī)定比例計(jì)算繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，其中：月人均工資低于全省上年職工月平均工資60%的按60%計(jì)算繳納；高于全省上午職工月平均工資300%的按300%計(jì)算繳納。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行按月征收或預(yù)征、年終匯算繳的征繳辦法。繳費(fèi)單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)列入成本費(fèi)用開(kāi)支。職工個(gè)人按照規(guī)定的比例計(jì)算繳納，實(shí)行按月征收，由繳費(fèi)單位從其本人工資中代扣代繳。

城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者自行繳費(fèi)的，由其按照規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行選擇繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并憑其核定的繳費(fèi)項(xiàng)目和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由本人直接向地稅征收機(jī)關(guān)或其委托的代征銀行或其他機(jī)構(gòu)申報(bào)和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳比例和基數(shù)，由市人民政府根據(jù)有關(guān)規(guī)定確定。

第十條社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳實(shí)行雙向申報(bào)制度。繳費(fèi)單位必須于每月10日前向地稅征收機(jī)關(guān)報(bào)送《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)申報(bào)表》以及地稅征收機(jī)關(guān)根據(jù)征管需要要求報(bào)送的其他資料，繳費(fèi)單位應(yīng)同時(shí)將《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)申報(bào)表》報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；并及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)工資基數(shù)等參保調(diào)整申報(bào)事項(xiàng)。

繳費(fèi)單位應(yīng)于年度終了后45天內(nèi)向地稅征收機(jī)關(guān)報(bào)送《年度社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳清冊(cè)》和年度從業(yè)人員名冊(cè)，地稅征收機(jī)關(guān)應(yīng)在4個(gè)月內(nèi)辦理社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)匯算清繳。

第四章費(fèi)款征收

第十一條繳費(fèi)單位應(yīng)在每月10日前向地稅征收機(jī)關(guān)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，地稅征收機(jī)關(guān)應(yīng)開(kāi)具社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收憑證。

第十二條扣繳義務(wù)人依照法律、行政法規(guī)的有關(guān)規(guī)定履行代扣、代繳費(fèi)款的義務(wù)?？劾U義務(wù)人依法履行代扣、代繳費(fèi)款義務(wù)時(shí)，職工個(gè)人不得拒絕。

第十三條繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)以人民幣全額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，若以外國(guó)貨幣結(jié)算的，按照上月最后一日的國(guó)家外匯牌價(jià)折合成人民幣繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

第十四條繳費(fèi)單位不按規(guī)定按月報(bào)送《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)申報(bào)表》的，或者偽造、變?cè)臁⒐室鈿缬嘘P(guān)帳冊(cè)、不設(shè)帳，導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定的，由地稅征收機(jī)關(guān)按該繳費(fèi)單位上月繳費(fèi)數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額進(jìn)行征收。

第十五條繳費(fèi)單位沒(méi)有上月繳費(fèi)數(shù)額且尚未辦理繳費(fèi)登記的，由地稅征收機(jī)關(guān)暫按該單位的經(jīng)營(yíng)情況、職工人數(shù)、工資總額等有關(guān)情況核定應(yīng)繳數(shù)額進(jìn)行征收。

第十六條社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。但繳費(fèi)單位有下列情形之一者，可在當(dāng)月7日前向地稅征收機(jī)關(guān)申請(qǐng)緩繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以外的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)：

(一)瀕臨破產(chǎn)，在法定整頓期間的；

(二)經(jīng)營(yíng)發(fā)生嚴(yán)重困難，依法停產(chǎn)整頓3個(gè)月以上并且不能足額發(fā)放工資或者發(fā)不出工資的；

(三)自然災(zāi)害造成嚴(yán)重?fù)p失、無(wú)法正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)而停產(chǎn)期間的；

申請(qǐng)緩繳期在6個(gè)月以?xún)?nèi)的，由地稅征收機(jī)關(guān)審核后報(bào)市地方稅務(wù)局審批；超過(guò)6個(gè)月以上的，由市地方稅務(wù)局上報(bào)市政府審批，經(jīng)批準(zhǔn)緩繳的，在緩繳期間內(nèi)免繳滯納金。緩繳期滿后，應(yīng)當(dāng)如數(shù)補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)及利息。企業(yè)申請(qǐng)緩繳的，須經(jīng)企業(yè)職工代表大會(huì)或全體職工大會(huì)討論通過(guò)，并提出補(bǔ)繳計(jì)劃。個(gè)人應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)不得緩繳。地方稅務(wù)局應(yīng)將批準(zhǔn)緩繳的情況按月通知地稅征收機(jī)關(guān)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，

第十七條繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由地稅征收機(jī)關(guān)責(zé)令其限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，接日加收2』的滯納金，滯納金分別并入社會(huì)保險(xiǎn)基金。第五章基金管理

第十八條征收的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)直接繳入國(guó)庫(kù)，由市財(cái)政按月將征收的社會(huì)保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入市財(cái)政在國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)的社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶，并在每月2日前將上月征收入庫(kù)數(shù)反饋社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，社會(huì)保險(xiǎn)基金由財(cái)政部門(mén)依法實(shí)行收支兩條線管理。

第十九條社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶按照不同險(xiǎn)種的統(tǒng)籌范圍，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定分戶建帳、分別核算。社會(huì)保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。

第二十條社會(huì)保險(xiǎn)基金在確保支付、按規(guī)定預(yù)留和保證基金安全的前提下，由財(cái)政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)指導(dǎo)社會(huì)保障基金管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行資金運(yùn)作，使其增值。

第二十一條財(cái)政部門(mén)應(yīng)結(jié)合市本級(jí)公共事務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)，會(huì)同社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、地稅征收機(jī)關(guān)、銀行建立社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳、支付信息系統(tǒng)，及時(shí)反饋征繳、支付信息，實(shí)現(xiàn)信息共享。

第二十二條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立繳費(fèi)記錄，其中基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等按規(guī)定必須建立個(gè)人帳戶的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定記錄個(gè)人賬戶，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保存繳費(fèi)記錄，并保證其完整、安全；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年向繳費(fèi)個(gè)人發(fā)送一次基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶通知單。繳費(fèi)單位、繳費(fèi)個(gè)人有權(quán)按照規(guī)定查詢(xún)繳費(fèi)記錄。

第六章監(jiān)督檢查第二十三條繳費(fèi)單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位職工公布本單位全年社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，接受職工監(jiān)督。財(cái)政、勞動(dòng)保障、地稅部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期聯(lián)合向社會(huì)公告社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收、使用等情況，接受社會(huì)監(jiān)督。審計(jì)部門(mén)應(yīng)當(dāng)結(jié)合年度工作，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收、使用、管理情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。第二十四條勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)依法對(duì)用人單位進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)參保情況和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，并分別會(huì)同工商、編制、民政等部門(mén)，在進(jìn)行企業(yè)、事業(yè)、民辦非企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體年檢年審過(guò)程中，對(duì)用人單位進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)年檢年審。在此基礎(chǔ)上，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以結(jié)合勞動(dòng)用工、社會(huì)保險(xiǎn)等工作進(jìn)展情況，開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)參保情況的專(zhuān)項(xiàng)檢查。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作，被檢查稽核的單位應(yīng)當(dāng)提供與繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)的用人、工資收入、財(cái)務(wù)報(bào)表等資料，如實(shí)反映情況，不得拒絕檢查，不得謊報(bào)、瞞報(bào)。檢查稽核過(guò)程中，可以根據(jù)需要依法記錄、錄音、錄像、照相和復(fù)制有關(guān)資料。

第二十五條地稅部門(mén)應(yīng)當(dāng)結(jié)合稅費(fèi)征管情況，對(duì)繳費(fèi)單位社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。地稅征收機(jī)關(guān)、地稅稽查機(jī)關(guān)有權(quán)對(duì)繳費(fèi)單位進(jìn)行下列檢查：(一)檢查繳費(fèi)單位的帳簿、記帳憑證、報(bào)表和有關(guān)資料，檢查扣繳義務(wù)人代扣代繳、代收代繳費(fèi)款帳簿、記帳憑證和有關(guān)資料；

(二)責(zé)成繳費(fèi)單位、扣繳義務(wù)人提供與繳費(fèi)或者代扣代繳、代收代繳費(fèi)款有關(guān)的文件、證明材料和有關(guān)資料；代扣代繳、代收代繳費(fèi)款有關(guān)的問(wèn)題和情況；

(三)詢(xún)問(wèn)繳費(fèi)單位、扣繳義務(wù)人與繳費(fèi)或者(四)經(jīng)地稅征收機(jī)關(guān)、地稅稽查機(jī)關(guān)局長(zhǎng)批準(zhǔn)，憑全國(guó)統(tǒng)一格式的檢查存款帳戶許可證明，查詢(xún)從事生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的繳費(fèi)單位、扣繳義務(wù)人在銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)的存款帳戶。地稅征收機(jī)關(guān)、地稅稽查機(jī)關(guān)依法對(duì)繳費(fèi)情況進(jìn)行檢查時(shí)，繳費(fèi)單位應(yīng)當(dāng)提供與繳費(fèi)有關(guān)的用人情況、工資表、財(cái)務(wù)報(bào)表等資料，如實(shí)反映情況，不得拒絕檢查，不得謊報(bào)、瞞報(bào)。地稅征收機(jī)關(guān)、地稅稽查機(jī)關(guān)可以記錄、錄音、錄像、照相和復(fù)制有關(guān)資料并為繳費(fèi)單位保密。職權(quán)時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)行公務(wù)證件。

(五)地稅征收機(jī)關(guān)、地稅稽查機(jī)關(guān)的工作人員在行使前款所列第二十六條地稅征收機(jī)關(guān)、地稅稽查機(jī)關(guān)和勞動(dòng)保障行政部門(mén)在調(diào)查社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳違法案件時(shí)，有關(guān)部門(mén)、單位應(yīng)給予支持、協(xié)助。

第二十七條勞動(dòng)保障行政部門(mén)、地稅征收機(jī)關(guān)、地稅稽查機(jī)關(guān)在日常管理和專(zhuān)項(xiàng)檢查過(guò)程中，必須妥善保管繳費(fèi)單位提供的各種資料，并為單位保密。

勞動(dòng)保障行政部門(mén)的工作人員在行使前款所列職權(quán)時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)行公務(wù)證件。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受勞動(dòng)保障行政部門(mén)的委托，可以進(jìn)行與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的檢查、調(diào)查工作。

第二十八條任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳的違法行為有權(quán)舉報(bào)。市財(cái)政部門(mén)會(huì)同勞動(dòng)保障行政部門(mén)和地方稅務(wù)機(jī)關(guān)建立社會(huì)保險(xiǎn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查，依法處埋，并為舉報(bào)人保密。

第七章罰則

第二十九條繳費(fèi)單位未按照規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)登記、變更登記或者注銷(xiāo)登記，或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，棍據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處罰。

第三十條對(duì)地稅征收機(jī)關(guān)、稽查機(jī)關(guān)已責(zé)令限期繳納，但逾期仍未按規(guī)定繳納或者拒不繳納的，經(jīng)地稅征收機(jī)關(guān)、稽查機(jī)關(guān)局長(zhǎng)批準(zhǔn)后，可以依法采取以下保全措施或者強(qiáng)制征收措施：

(一)書(shū)面通知其開(kāi)戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)從其存款中扣繳；

(二)扣壓、查封、拍賣(mài)或變賣(mài)其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)繳費(fèi)額的商品、貨物或者其他財(cái)產(chǎn)，以拍賣(mài)或者變賣(mài)所得補(bǔ)繳費(fèi)款。

第三十一條繳費(fèi)單位違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)汁的法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，偽造、變?cè)?、故意毀滅有關(guān)賬冊(cè)、材料，或者不設(shè)帳冊(cè)，致使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定的，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定進(jìn)行處罰。

第三十二條繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人對(duì)勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)的處罰決定不服的，可以依法申請(qǐng)復(fù)議，也可以依法提起訴訟。法律、法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第三十三條勞動(dòng)保障行政部門(mén)、稅務(wù)機(jī)關(guān)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、循私舞弊、玩忽職守，致使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)流失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)追回流失的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。

第三十四條任何單位、個(gè)人挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的根據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》進(jìn)行處罰。

第八章附則

第三十五條本辦法由市財(cái)政局會(huì)同市勞動(dòng)保障局、地方稅務(wù)局組織實(shí)施并負(fù)責(zé)解釋。日起施行。

第三十六條本辦法自2O04年1月1嘉興市財(cái)政局嘉興市勞動(dòng)和社會(huì)保障局嘉興市地方稅務(wù)局人民銀行嘉興市中心支行關(guān)于印發(fā)《嘉興市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理暫行辦法》的通知【標(biāo)簽】職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金【頒布單位】嘉興市地方稅務(wù)局【文號(hào)】嘉財(cái)社﹝2002﹞6號(hào)【發(fā)文日期】2002-01-10【實(shí)施時(shí)間】2002-01-10【有效性】全文有效【稅種】其他稅費(fèi)市級(jí)機(jī)關(guān)各部門(mén)、直屬各單位，各區(qū)人民政府：為加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理，維護(hù)參保對(duì)象的合法權(quán)益，保證基金的安全完整，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國(guó)務(wù)院令第259號(hào))、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))、省人民政府《關(guān)于印發(fā)浙江省推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革意見(jiàn)的通知》(浙政[2000]5號(hào))和浙江省財(cái)政廳浙江省勞動(dòng)保障廳浙江省地方稅務(wù)局和人民銀行杭州中心支行《關(guān)于印發(fā)＜浙江省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理暫行辦法＞的通知》(浙財(cái)社字[2001]8號(hào))等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，研究制訂了《嘉興市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法》，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。嘉興市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理暫行辦法第一條為加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理，維護(hù)參保對(duì)象的合法權(quán)益，保證基金的安全完整，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國(guó)務(wù)院令第259號(hào))、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))、省人民政府《關(guān)于印發(fā)浙江省推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革意見(jiàn)的通知》(浙政[2000]5號(hào))和浙江省財(cái)政廳、浙江省勞動(dòng)保障廳、浙江省地方稅務(wù)局和人民銀行杭州中心支行《關(guān)于印發(fā)＜浙江省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理暫行辦法＞的通知》(浙財(cái)社字[2001]8號(hào))等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本辦法。第二條嘉興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、嘉興市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金、嘉興市市本級(jí)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金的征收、管理和使用適用于本辦法。樂(lè)稅網(wǎng)（/）郵箱：Jiufu@第三條嘉興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、嘉興市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金、嘉興市市本級(jí)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)療保險(xiǎn)基金”)是指為了保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療需求，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，由繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人分別按繳費(fèi)基數(shù)的一定比例繳納以及通過(guò)其他合法方式籌集的專(zhuān)項(xiàng)資金。第四條醫(yī)療保險(xiǎn)基金必須納入社會(huì)保障預(yù)算管理，在國(guó)家社會(huì)保障預(yù)算制度建立以前，醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入單獨(dú)的社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行收支兩條線管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何部門(mén)、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算或與預(yù)算外資金財(cái)政專(zhuān)戶混

設(shè)

。第五條繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人按嘉興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定分別繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，分別按規(guī)定計(jì)入統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶。個(gè)人帳戶實(shí)行分類(lèi)管理。統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶繳費(fèi)，由地方稅務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)征收，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付及具體管理。第六條醫(yī)療保險(xiǎn)基金存入國(guó)有商業(yè)銀行。財(cái)政部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別在經(jīng)同級(jí)財(cái)政和勞動(dòng)保障部門(mén)共同認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)以下兩個(gè)專(zhuān)用帳戶：

(一)財(cái)政部門(mén)開(kāi)設(shè)社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶，該帳戶的主要用途是：

1．接收人民銀行國(guó)庫(kù)劃轉(zhuǎn)的基金收入；2．劃撥購(gòu)買(mǎi)國(guó)家債券資金，接受?chē)?guó)債到期本息和該帳戶資金形成的利息收入以及支出帳戶利息收入的轉(zhuǎn)入等；

3．劃撥銀行存款資金；4．根據(jù)基金的用款計(jì)劃，向支出戶撥付基金；

5．辦理征收部門(mén)在工作中發(fā)生和技術(shù)性差錯(cuò)等原因而予以的退庫(kù)；

6．接受財(cái)政補(bǔ)貼收入；7．接受其他收入。

(二)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)“醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶”，該帳戶的主要用途是：

1．接受財(cái)政專(zhuān)戶撥入的基金；2．暫存基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用及該帳戶的利息收入；3．支付醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出款項(xiàng)；4．劃撥該帳戶資金利息收入到財(cái)政專(zhuān)戶；

5

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支

出

；支出戶除接受財(cái)政專(zhuān)戶撥付的基金及該帳戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。第七條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不設(shè)收入戶。財(cái)政部門(mén)在同級(jí)人民銀行國(guó)庫(kù)開(kāi)設(shè)“253000937基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶”，該帳戶的主要用途：

1．暫存地稅部門(mén)征收的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入；2．暫存滯納金收入以及其他收入等；3．向社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶劃轉(zhuǎn)收納的基金收入。該帳戶除向財(cái)政專(zhuān)戶劃轉(zhuǎn)基金外，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。樂(lè)稅網(wǎng)（/）郵箱：Jiufu@第八條勞動(dòng)保障、財(cái)政、地稅、人民銀行、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等部門(mén)和單位應(yīng)各負(fù)其責(zé)，共同做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理工作。具體職責(zé)分工如下：1．勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)審核匯總社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編報(bào)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算草案和決算草案；監(jiān)督檢查醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理情況等。2．財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的制定、貫徹落實(shí)及基金征管的監(jiān)督檢查；負(fù)責(zé)財(cái)政專(zhuān)戶資金的核算和管理工作；負(fù)責(zé)審核醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出用款計(jì)劃的安排；負(fù)責(zé)審核勞動(dòng)保障部門(mén)審核匯總上報(bào)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算草案和決算草案；負(fù)責(zé)劃撥補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的政府資助資金。