現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷手段與治療方法日趨豐富和完美，使得著病比過去更方1、臨床疾病的診斷原則、首先考慮常見病，多發(fā)病。、能用一個(gè)病解釋的癥狀，不用兩個(gè)病去分析。、一時(shí)診斷不明的疾病可試驗(yàn)治療。前提：方法安全、見效快。0.25bid2無效則考慮心梗或其他?、鄣蜔?、盜汗、咳嗽考慮肺結(jié)核，可用異煙肼（INH）鏈霉素（SM）、利福平治療3～550%GS40ml⑤瞳孔縮小、多汗、流涎、肌顫，考慮有機(jī)磷中毒，可用阿托品2～3mg靜注或肌注，有效則可診為有機(jī)磷中毒。③呼吸困難伴快速心律失常者，考慮心衰，給西地蘭隊(duì)0.2mg靜注，立即有效則可診斷。2、診斷步驟宮外孕等。、查體：有明顯體征為診斷依據(jù)的如風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、心尖聽診區(qū)有隆隆樣舒張期雜音肝大、胸骨壓痛等。WBC（＋）就可診斷。3、診斷技巧見病及近期的多發(fā)病、流行病等。、排除法：靠輔助檢查。、綜合分析法：定位、定性。3.4．癥狀診斷：發(fā)熱原因待查。頭痛待查。4.5、中醫(yī)診斷：整體辨證、四診合參。3.6．延用原來診斷：胃癌術(shù)后，乳癌術(shù)后等。4、十個(gè)不明原因疾病的診斷線索不明原因的咳血：最常見于支氣管擴(kuò)張。不明原因的低熱：最常見于結(jié)核。不明原因的心律失常：可能是心肌炎。不明原因的鼻衄，齒齦出血，四肢紫瘢：最常見于血小板減少性紫癜。不明原因無痛性血尿：最常見于腎腫瘤。夏天不明原因昏迷：多中毒性菌痢。冬天不明原因昏迷：多為休克性肺炎。不明原因的消瘦：多為糖尿病或甲亢、腫瘤。不明原因的乏力：多為白細(xì)胞下降或貧血或肝病或糖尿病。先天性心臟病的基礎(chǔ)上不明原因的發(fā)熱：首先考慮細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。5、治療原則用藥要有明確的適應(yīng)癥?！庇盟幵瓌t：作用于同一個(gè)環(huán)節(jié)的藥物不聯(lián)用，因其副作用相疊加。一般主張作用于不同環(huán)節(jié)的藥物而療效疊加或副作用相互抵消的聯(lián)用。如副作用是使心率加快，二者合用則作用加強(qiáng)，而副作用相抵消。注射液和愛茂爾為注射劑，可肌肉注射而不能靜脈點(diǎn)滴。6、治療技巧揚(yáng)長避短：高血壓合并肥胖者不能用利血平，可用鈣離子阻斷劑；合并冠（洋地黃類強(qiáng)心甙和利尿劑?？捎美酱龠M(jìn)其食欲。中西醫(yī)結(jié)合治療：激素加六味地黃丸。利用語言的暗示作用。如：作用于心臟的鈣離子阻斷劑心痛定 異搏定 速效救心丸擴(kuò)張動(dòng)脈 +++ + ++心率 ↑ ↓↓ 正?；蛏浴鼓饔?（－） （一） （＋）、十大禁忌咳血的病人不能用嗎啡，嗎啡抑制呼吸。β人因此誤用心得安以降低心率。7.3．肺性腦病，呼吸衰竭時(shí)不能用鎮(zhèn)靜藥（但水合氯醛例外）。用洋地黃期間不宜補(bǔ)鈣。高血壓病人不宜用腎上腺素。水痘病人禁用激素。妊娠病人不宜用奎寧（奎寧可引起先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)）。肝昏迷病人不用含胺藥。青霉素和慶大油霉素禁用同一注射器注射。鉀不能靜脈注射。8、十大合劑8.l．極化液（GIK）〔1〕組成：10%GS500ml、胰島素（RI）8～12u、10%kcl、10ml。電位，從而防止心律失常的發(fā)生。RI②多用于急性心肌梗塞。③各種心腦血管?。盒募⊙住⒐谛牟?，多發(fā)性腦梗塞等。④心律失常。25%10ml，10%kcl能量合劑ATP40mgA100u、細(xì)胞色素0.4）。功效：營養(yǎng)細(xì)胞、提供能量。用途：各種疲勞、慢性病變，急性中毒（有機(jī)磷）、酒精、食物中毒。加減：①腦病變時(shí)可加胞二磷膽堿0.25～0.5g，②10ml，③V-B6200mg，對(duì)惡心嘔吐效果較好?？寡缀蟿?000.25～0.5g0.375g5～10mg。呼吸中樞，激素保護(hù)細(xì)胞膜，可使非特異性炎癥減少滲出。用途：①肺性腦病，②呼吸衰竭。利尿合劑10%GS500ml苯甲酸鈉咖啡因.25～0.5g0.25～0.5g、VitC3g、2%普魯卡因（皮試）20mg。功效：氨茶堿可擴(kuò)張腎血管有利尿作用，CNB質(zhì)，VitC用途：①急慢性腎衰。②心衰浮腫者。③肝硬化腹水。④安眠藥中毒。⑤（4）加減：①加速尿60mg30mg，對(duì)腎前性腎衰好。冬眠合劑組成：10%GS500ml25～50mg25～50mg100mg。功效；鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降低體溫、血壓、降低新陳代射。用途：①甲亢危象，②燥動(dòng)性腦炎、腦膜炎（無呼吸衰竭的腦膜炎高血壓危象，④高熱，⑤高血壓腦病。0.3g，2張血管較好。②呼吸抑制者慎用。升壓合劑組成：5%GNS500ml20～40mg20～40mg10mg。功效：擴(kuò)容升壓，擴(kuò)容即調(diào)節(jié)血管張力。用途：各種休克。疏通微循環(huán)合劑500ml20ml7～10程。功效：抗凝、改善微循環(huán)，活血化瘀擴(kuò)容。用途：①冠心病，②腦梗塞及一過性腦缺血、腦栓塞，③脈管炎，④休克，⑤肺心病。706（因血漿內(nèi)無糖）②0.25～0.58.8脫水合劑。組成：20125～250ml5～10mg。用法，快速靜點(diǎn)或中速靜推。功效：脫水降低顱內(nèi)壓。衰，⑤腦梗塞早期。紅霉素合劑組成：紅霉素0.25-0.5g大量是為稀釋、防止對(duì)血管刺激）、11.2%乳酸鈉60ml。功效：抗菌：消炎。，用途：①上呼吸道感染，②非典型肺炎如支原體肺炎，③L型細(xì)菌的感染。VitC②紅霉素不直接溶于鹽而溶于糖。ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素合劑）組成：0.9%NS500ml、ACTH25u。功效：調(diào)動(dòng)機(jī)體應(yīng)激力，非特異性抗炎。腎上腺皮質(zhì)功能下降；④長期口服強(qiáng)地松的病人。注：以上十大合劑的用法除特殊說明外均為靜脈點(diǎn)滴。9、簡(jiǎn)明治療方法9.1．嘔逆：利他林20mg25/次，早晚各一次，飯前服。該方法避免了臨床上用氯丙嗪或異丙嗪帶來的副作用，不失為治呃逆一奇方。9.230～60g。水煎分兩次服用。9.3．胃下垂：治療三步曲ATP20mgtid先用7～10天，嗎叮啉10mgtid再用7～10天，胎盤組織液2ml肌注1次/d或補(bǔ)中益氣丸用一個(gè)月鞏固療效。9.4．胃粘膜脫垂：右側(cè)臥位時(shí)疼痛，麥滋林S 0.67tid，左金丸1粒tid2gtid。20mgbid0.5bid1gbid兩周為一療程，可用2-4個(gè)療程。9.7．萎縮性胃炎：溫胃舒0.4～0.8tid。1tid3～4t1d。0.3～0.51/d。肝區(qū)疼痛（非肝癌引起）0.5tid。25～50mgtid18g，2周為一療程。注：不宜驟然停藥。1020ml。，2tid2tid。2tid，12gtid。5～10mg——3微生態(tài)制劑。0.5tid2～4mgtid24uVitk312mgVitk130mg2%20ml5mg0.9%NS10ml便秘腹瀉交替：腸道的微生態(tài)制劑。①麗珠腸樂2片tid。②雙歧桿菌口服液40ml。③乳酸菌素4片tid9.19．潰瘍性結(jié)腸炎：補(bǔ)牌益腸丸6～9g tid。4tld治療。低血壓狀態(tài)：①胃復(fù)安10mg，因多巴胺太多故用胃復(fù)安對(duì)抗。②麻黃素30mgtid。③強(qiáng)地松5mg tid如單用一種效果不佳可同用。9.22．頑固性高血壓：開搏通12.5mgtid或心痛定10mg。二者聯(lián)用，或用利劑。心肌炎：黃芪注射液20-60ml慢性中度心衰：開搏通12.5mgtid。5mg早博（頑固性、尤其是室性）：脈安定加莫雷西嗪（乙嗎賽嗪。9.27扭轉(zhuǎn)性室速：改良的極化液。9.28.房顫：乙胺碘呋酮0.2 tid9.290.1g、心痛定10mg、必漱平16mgtid，療。9.30．心絞痛：硝酸甘油加心得安。9.3110mgtid紅斑性肢體痛：遇熱后四肢疼痛起皮疹或紅斑，心得安10mg tid。10rnl，tid。2tid2ml1/d。大咳血、垂體后葉素，5～10u頑固性哮喘：ACTH25u0.25H（脫敏lmgbid。1tid。9g9gs150～300g。眩暈：5%GS500ml20ml20mg耳鳴：西比靈5mg 每晚1次。l0mltid20mg0.5tid。，偏頭痛：西比靈5mg 每晚1次或麥角胺咖啡因1片，半小時(shí)一次，不超過6次，以不嘔吐，頭痛緩解止。三叉神經(jīng)痛：麻杏石甘湯加減或卡馬西平口服。0.25tid2～4mgtid。尿毒癥引起的面肌及四肢小抽動(dòng)：東茛菪堿0.3～0.6mg·400～800mg腎性貧血：促紅細(xì)胞生成素2mlmg。10mg1/d。9.49WBC降低：生白能。9.50．不明原因的淋巴結(jié)腫大：紫金錠幾塊，用醋和蛋清調(diào)糊外敷腫大處。9.51．血小板減少性紫癜：激素治療。閉經(jīng)泌乳綜合征：溴隱停25mgtid。10～20mg癲癇：門冬氨酸鉀鹽1片tid。9.55．低血糖反復(fù)發(fā)作：苯妥英鈉100mg tid9.560.40.5100m滴，連用五天。再用強(qiáng)力霉素0.2bid、清火梔麥片4片口服一個(gè)月。9.57．頑固性糖尿病：胰島素、雙胍類、同用。100mgtid。10mltid。水痘：早期用VitB120.5mg11/d，11次/d，可使小痘早結(jié)痂。流行性出血熱：強(qiáng)力寧120mg靜滴同時(shí)補(bǔ)充白蛋白。9.62．季節(jié)性脫皮：冰片9g、甘草9g75%扁平疣：潘生丁局部外涂。200mgtid。2tid。2坐骨神經(jīng)痛：川烏6g、紅花12g、浸泡入酒中〔300～400ml〕三天后服藥酒，每次25ml，1～2次/d