個(gè)人護(hù)理工作總結(jié)3篇護(hù)理學(xué)個(gè)人工作總結(jié)我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染治理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)《醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染掌握規(guī)劃，并組織實(shí)施，準(zhǔn)時(shí)監(jiān)測(cè)效果，準(zhǔn)時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率掌握在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的爆發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善治理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了科室醫(yī)院感染治理小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)治理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和協(xié)作時(shí)，準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。

2、11月份在感染治理委員會(huì)的建議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染治理局部參加了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)峻的獎(jiǎng)懲罰法。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病狀況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)展監(jiān)視、監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染存在的危急因素，查找有效的預(yù)防和掌握方法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—掌握—監(jiān)測(cè)，最終削減和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測(cè)

對(duì)院感病例回憶性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào))，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線(xiàn)。并同時(shí)采納了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪(fǎng)，親密觀看院內(nèi)感染發(fā)生狀況，既做到對(duì)病人的過(guò)程治理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的爆發(fā)流行。

①感染率監(jiān)測(cè)：

②漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：傳染病上報(bào)率。符合衛(wèi)生部的要求。

2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

①對(duì)放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98。6%。對(duì)于不合格的者，準(zhǔn)時(shí)查找緣由并重新采樣。

4、消毒滅菌監(jiān)測(cè)

1、每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)展效果監(jiān)測(cè)，按全國(guó)消毒標(biāo)準(zhǔn)要求，每天做B—D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測(cè)，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國(guó)消毒標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)展監(jiān)測(cè)以保證滅菌質(zhì)量。

2、每月對(duì)放射科使用中消毒液的監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采納壓力蒸汽滅菌。

3、6月份對(duì)使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)展了監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè)79根，合格75根，合格率為94.9%的紫外線(xiàn)燈管通知科室準(zhǔn)時(shí)更換。

4、對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)展了備案。

三、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染治理

每季度抽查重點(diǎn)DSA的感染治理，發(fā)覺(jué)問(wèn)題，主動(dòng)與各科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改良。

四、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

1、新職工培訓(xùn)對(duì)3名新上崗職工進(jìn)展了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物治理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%。對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)展了醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的熟悉。

2、實(shí)行多種形式的感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)，提高院感意識(shí)。

五、存在問(wèn)題

1、臨床感染治理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。

2、局部醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能準(zhǔn)時(shí)報(bào)送。

個(gè)人護(hù)理工作總結(jié)2

隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶著和支持下，重點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，提高了護(hù)理人員法制觀念;加強(qiáng)監(jiān)視治理，保障了護(hù)理安全;加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度;重視護(hù)理骨干的培育，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理效勞質(zhì)量。全院護(hù)理效勞質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿(mǎn)足度高?，F(xiàn)將一年降臨床護(hù)理部工作總結(jié)如下：

一、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的公布，如何在護(hù)理效勞中加強(qiáng)法制建立，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理治理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)實(shí)施細(xì)則，實(shí)行集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)展培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義，標(biāo)準(zhǔn)了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

為護(hù)理科研積存了珍貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的進(jìn)展;完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證供應(yīng)了法律依據(jù)，愛(ài)護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的實(shí)際狀況，進(jìn)展了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快嫻熟把握標(biāo)準(zhǔn)要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)展理論考試，成績(jī)合格率為100%.

二、加強(qiáng)監(jiān)視治理保障護(hù)理安全

1、定期催促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增加醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，標(biāo)準(zhǔn)了毒麻藥品的治理，做到了專(zhuān)柜專(zhuān)人治理，搶救車(chē)內(nèi)藥品做到了“四定”：專(zhuān)人治理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備準(zhǔn)時(shí)修理、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，催促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行狀況，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)護(hù)理工作中存在的偏差，準(zhǔn)時(shí)賜予訂正處理，堅(jiān)持每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的缺乏作出針對(duì)性、實(shí)效性改良措施，以確愛(ài)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室催促護(hù)士長(zhǎng)每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危急的病人，催促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握，削減了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)展崗前培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，使她們樹(shù)立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中仔細(xì)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。

三、加強(qiáng)了質(zhì)量治理監(jiān)控力度

1、護(hù)理部根據(jù)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核工程，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。

2、加強(qiáng)了消毒供給室無(wú)菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作治理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染掌握治理，織了護(hù)士長(zhǎng)及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的方法及重要意義、醫(yī)院感染掌握對(duì)策、醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無(wú)菌技術(shù)操作等納入平常護(hù)理操作考試，通過(guò)每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長(zhǎng)夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行狀況進(jìn)展了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無(wú)菌物品、無(wú)菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測(cè)的治理和考核。

四、重視人才培育，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

加強(qiáng)護(hù)理治理培訓(xùn)。對(duì)未進(jìn)展崗前培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)及老護(hù)士進(jìn)步行了培訓(xùn)。為提高護(hù)理人員的素養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，選派骨干外出進(jìn)修專(zhuān)科學(xué)問(wèn)。今連續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培育。加強(qiáng)了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展。完成了年青護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)根底理論及根本操作技術(shù)的提高，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，把握多學(xué)科學(xué)問(wèn)和力量。圓滿(mǎn)完成各項(xiàng)繼教培訓(xùn)。標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)校實(shí)習(xí)生的帶教工作。

五、提升效勞質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最親密的工，護(hù)理人員的素養(yǎng)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素養(yǎng)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)規(guī)劃組織實(shí)施，堅(jiān)持了每季度進(jìn)展操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過(guò)關(guān)，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氣氛，培育護(hù)理人員有一套過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員著裝、要求文明用語(yǔ)，接聽(tīng)電話(huà)標(biāo)準(zhǔn)，讓護(hù)理人員以端裝、和氣、親切、大方的形象和飽滿(mǎn)的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語(yǔ)言熱忱接待病人，為病人供應(yīng)滿(mǎn)足的效勞。

3、連續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)效勞意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員轉(zhuǎn)變思想，提高熟悉，準(zhǔn)時(shí)滿(mǎn)意病人的要求，不斷改善效勞態(tài)度，提升護(hù)理效勞質(zhì)量，注意護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。

個(gè)人護(hù)理工作總結(jié)3

2022年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、支持、重視下，任書(shū)記的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院護(hù)士的共同努力下，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、依法執(zhí)業(yè)，保障安全

切實(shí)落實(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和持證上崗等相關(guān)規(guī)定。全年完善新進(jìn)護(hù)理人員檔案16人(婦產(chǎn)科1人、內(nèi)科4人、外科4人、全科二2人、社區(qū)科5人。辦理首次注冊(cè)9人，連續(xù)注冊(cè)護(hù)士3人，變更注冊(cè)16人。

二、建立健全護(hù)理工作制度、標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)

完善護(hù)理工作規(guī)章制度、質(zhì)量掌握標(biāo)準(zhǔn)、各種臨床護(hù)理技術(shù)臨床護(hù)理技術(shù)效勞標(biāo)準(zhǔn)，各類(lèi)護(hù)理疾病常規(guī)、儀器、設(shè)備、和搶救物品使用制度與流程。

三、依據(jù)護(hù)理工作實(shí)際需求，實(shí)施科學(xué)護(hù)理治理。

1、依據(jù)護(hù)理工作量，病情合理配置護(hù)理人員。

2、護(hù)理人員分層級(jí)使用與治理：

N0剛畢業(yè)護(hù)士或取得護(hù)士資格證不到1年護(hù)士N1有證護(hù)士1—2年內(nèi)N2有執(zhí)業(yè)證護(hù)士從事臨床工作2—5年N34年以上護(hù)師1—3年主管護(hù)師N44年以上主管護(hù)師

實(shí)行依據(jù)人的力量大小安排工作崗位和職責(zé)，使人進(jìn)其才才盡其用事盡其力的能級(jí)治理模式。依據(jù)護(hù)士工作力量作為護(hù)士分層的首要指標(biāo)，依據(jù)(患者病情護(hù)理難度技術(shù)要求)進(jìn)展能級(jí)對(duì)應(yīng)。將病情輕重不同的患者安排給能級(jí)不同的護(hù)士進(jìn)展護(hù)理，從而保障了護(hù)理質(zhì)量，保障了患者安全的同時(shí)，充分表達(dá)了護(hù)士的自身價(jià)值表達(dá)了患者對(duì)醫(yī)療效勞需求的公正性。

科室依據(jù)護(hù)理人才實(shí)際狀況床位數(shù)及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)設(shè)置分組并對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)展能級(jí)考核。確定責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士。對(duì)護(hù)士工作要求及目標(biāo)隨著層次的上升而增高。具有不同的績(jī)效系數(shù)，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬進(jìn)展綜合考評(píng)：主要是依據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量、業(yè)務(wù)力量、滿(mǎn)足度、職業(yè)操守、勞動(dòng)紀(jì)律、操作考核等方面進(jìn)展考核。獎(jiǎng)金安排系數(shù)與層次對(duì)應(yīng)遞增。從而表達(dá)了責(zé)、權(quán)、利的統(tǒng)一。給護(hù)士營(yíng)造了良好的職業(yè)氣氛。

能級(jí)劃分為臨床護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃確立了明晰的進(jìn)展方向，利于人才培育，護(hù)理價(jià)值表達(dá)，護(hù)理內(nèi)涵提高，病人滿(mǎn)足度提高，為臨床護(hù)理工作安全性和實(shí)效性供應(yīng)了資源保障。

3、建立護(hù)理人員應(yīng)急調(diào)配方案：內(nèi)外科護(hù)理工作量大時(shí)，進(jìn)展人力增援。彈性使用排班：增加頂峰工作段，(如晨間護(hù)理時(shí)間)、薄弱時(shí)間段(星期六日節(jié)假日)，確保根底護(hù)理工作落實(shí)到實(shí)處，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和工作質(zhì)量。

4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理(修訂護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，年規(guī)劃季規(guī)劃月規(guī)劃周規(guī)劃質(zhì)控培訓(xùn)考核考勤等)科室護(hù)士長(zhǎng)完善護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上查看其落實(shí)狀況。

5、內(nèi)科分科：3月份分內(nèi)一科與內(nèi)二科，為更好地效勞病人(患者安全，合理使用護(hù)理人員，利于護(hù)理工作落實(shí))

四、改善臨床護(hù)理效勞，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞模式

1、制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞目標(biāo)及內(nèi)涵，細(xì)化、量化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞并落實(shí)。(從入院宣教到出院指導(dǎo))

2、改革護(hù)理分工方式，實(shí)施以“病人為中心”的整體護(hù)理。

①責(zé)任到人，病人有“唯一”責(zé)任護(hù)士。護(hù)理削減治理患者數(shù)，對(duì)病情了解更全面，效勞更周到。

②分管護(hù)士對(duì)當(dāng)班所分管病人實(shí)施全程護(hù)理(病情觀看、根底護(hù)理、治療、心理護(hù)理、康復(fù)和安康指導(dǎo)等。

五、護(hù)理崗位定期培訓(xùn)，分層動(dòng)態(tài)治理，表達(dá)護(hù)士層級(jí)能上能下。

①護(hù)士分四級(jí)(N0、N1、N2、N3)護(hù)理部及科室依據(jù)不同級(jí)別培訓(xùn)相應(yīng)的內(nèi)容。N0規(guī)章制度法律法規(guī)院感N1優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作和急救等N2專(zhuān)科學(xué)問(wèn)應(yīng)用力量急救安全護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞重癥患者N4護(hù)理治理安全治理優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞

②對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)展階段考核。

③考核不合格護(hù)士，護(hù)士級(jí)別降級(jí)使用。(級(jí)別不同崗位工資不同。)

開(kāi)展：護(hù)理部組織培訓(xùn)27次(護(hù)理理論學(xué)問(wèn)培訓(xùn)、護(hù)理技能操作培訓(xùn)、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、應(yīng)急預(yù)案演練—物資預(yù)備∕模擬情景∕人員分工∕演練過(guò)程效果評(píng)價(jià)∕整改措施∕最終評(píng)價(jià))?？剖颐吭聦?duì)以上四方面內(nèi)容進(jìn)展開(kāi)展及培訓(xùn)(護(hù)理部培訓(xùn)可記入科室培訓(xùn))。半年理論與操作各考核一次。

六、護(hù)理新學(xué)問(wèn)、新業(yè)務(wù)引進(jìn)—護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良方法與工具(品管圈)

提高基層主管及員工解決問(wèn)題的力量，以患者導(dǎo)向的思想為根底，利用團(tuán)隊(duì)合作，進(jìn)展自主改善

(步驟：前期發(fā)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)逐步了解品管圈護(hù)理部有規(guī)劃培訓(xùn)開(kāi)展活動(dòng)運(yùn)用護(hù)理工作)

1、品管圈活動(dòng)在護(hù)理質(zhì)量治理中的應(yīng)用：對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干進(jìn)展護(hù)理“品管圈”專(zhuān)題培訓(xùn)。

品管圈七大治理工具(甘特圖—表示工作進(jìn)度規(guī)劃的線(xiàn)條圖魚(yú)骨圖—緣由分析圖“人機(jī)料法環(huán)”柏拉圖—所搜集的數(shù)據(jù)，加以整理、分類(lèi)，以尋求占最大比例的緣由、狀況或位置。二八定律：柏拉圖的“80/20”原理就是說(shuō)明：找出產(chǎn)生造成最大錯(cuò)誤(80%)的主要因素(20%))

2、品管圈如何開(kāi)展：護(hù)理QCC的組織框架→主題選定→活動(dòng)規(guī)劃→目標(biāo)設(shè)定→現(xiàn)狀調(diào)查→數(shù)據(jù)收集整理→緣由分析→對(duì)策擬定→實(shí)施爭(zhēng)論→效果確定

3、品管圈治理工具在護(hù)理工作中運(yùn)用：內(nèi)科品管圈開(kāi)展：課題名稱(chēng)—降低臥床患者壓瘡發(fā)生率20__。9。26審核圈名：和諧圈圈長(zhǎng)—鞏光陽(yáng)輔導(dǎo)員—蔣瑞圈員8人外科品管圈開(kāi)展：提高靜脈穿刺勝利率圈名：點(diǎn)滴圈圈長(zhǎng)李冉輔導(dǎo)員—郝仙巧圈員7人。品管圈開(kāi)展進(jìn)度均已到實(shí)施階段。

4、運(yùn)用QCC治理工具對(duì)2022年可控支出績(jī)效數(shù)據(jù)分析(藥庫(kù)雜庫(kù)一次性耗材消毒滅菌等進(jìn)展分析)支出增加工程(緣由)支出削減(緣由)從數(shù)據(jù)中進(jìn)展討論，通過(guò)分析數(shù)據(jù)，一是評(píng)價(jià)支出治理狀況，二是評(píng)價(jià)科室各項(xiàng)護(hù)理工作開(kāi)展?fàn)顩r(胃管∕口腔護(hù)理∕尿管∕壓瘡換藥∕氧氣吸入等)。

七、護(hù)理安全保障落實(shí)，開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。

1、制定患者身份識(shí)別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒墜床等環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施。制定并落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案。

2、定期監(jiān)測(cè)跌倒墜床壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥、管道滑脫的質(zhì)控指標(biāo)。

3、不良大事治理：準(zhǔn)時(shí)主動(dòng)無(wú)懲罰上報(bào)—兩級(jí)分析爭(zhēng)論—月總結(jié)分析。

4、風(fēng)險(xiǎn)治理：高危患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估—預(yù)防措施—發(fā)覺(jué)問(wèn)題處理報(bào)告—改良措施。

全院護(hù)理不良大事發(fā)生21例(內(nèi)科17例、外科5例、壓瘡6例、跌倒6例、感染1例、輸液反響2例、導(dǎo)管滑脫6例：其中胃管4例∕尿管1例∕靜脈置管1例)

八、護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞及質(zhì)量質(zhì)控

開(kāi)展落實(shí)醫(yī)院工作固化治理護(hù)理質(zhì)控實(shí)施二級(jí)質(zhì)控。

二級(jí)質(zhì)控：護(hù)理部每季度對(duì)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞及質(zhì)量進(jìn)展檢查—反應(yīng)—整改—追蹤落實(shí)。科室每月對(duì)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞及質(zhì)量進(jìn)展檢查—反應(yīng)—整改—追蹤落實(shí)。

九、加強(qiáng)供給室工作治理。

標(biāo)準(zhǔn)治理升級(jí)內(nèi)涵、進(jìn)展有效的質(zhì)量監(jiān)控：

1、修訂完善供給室制度及工作中相關(guān)表格，完善各項(xiàng)資料歸檔，把好滅菌物品質(zhì)量關(guān)。使供給室全部工作具有可追溯性。

2、供給室為醫(yī)院臨床科室供應(yīng)物品消毒供給，為保障醫(yī)療質(zhì)量，在手術(shù)病人增加、科室增加、住院病人增加、供給室人員不增加的狀況下，環(huán)環(huán)落實(shí)：從回收、分類(lèi)、清洗、枯燥、包裝、消毒、滅菌，都有嚴(yán)格的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，保障滅菌質(zhì)量，供應(yīng)合格的消毒滅菌物品。

3、嚴(yán)格把好一次性使用物品進(jìn)庫(kù)關(guān)，一次性醫(yī)療用品證件齊全，保存產(chǎn)品信息并存檔，建立了一次性使用無(wú)菌物品發(fā)放登記本，領(lǐng)取、發(fā)放時(shí)都仔細(xì)檢查，生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、有效期等標(biāo)記合格，方可領(lǐng)取、發(fā)放。

4、每月與臨床溝通，下收下送，提高工作態(tài)度，滿(mǎn)意臨床需求。

5、按消毒標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期進(jìn)展環(huán)境微生物檢測(cè)、無(wú)菌物品檢測(cè)、壓力滅菌器效果檢測(cè)。保障滅菌質(zhì)量。

6、組織供給室人員參與市局供給室崗位培訓(xùn)和省特種設(shè)備人員崗位培訓(xùn)，并持證上崗?？苾?nèi)每月對(duì)工作人員進(jìn)展供給室學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止因人為因素造成的院內(nèi)