內(nèi)容串講沖刺班我想說的話！分值：5分左右難度系數(shù)：0.21對策：抓考點，少花時間!第一節(jié)緒論hj考點1.免疫器官中樞免疫器官胸腺、骨髓、法氏囊（禽類）胸腺：T細胞分化、成熟；骨髓：B細胞分化、成熟脾臟、淋巴結(jié)成熟淋巴細胞定居、發(fā)揮功能的場所外周免疫器官黏膜相關(guān)淋巴組織與脾、淋巴結(jié)功能類似，如腸、鼻、支氣管相關(guān)淋巴組織皮膚相關(guān)淋巴細胞考點2.免疫系統(tǒng)主要功能功能正常表現(xiàn)（有利）異常表現(xiàn)（有害）免疫防御清除病原微生物及其他抗原性異物超敏反應（過度）免疫缺陷病（不足）免疫自穩(wěn)清除損傷或衰老的細胞自身免疫性疾病免疫監(jiān)視防止細胞癌變或持續(xù)性感染腫瘤或持續(xù)性病毒感染

第二節(jié)抗原（Ag）考點1.概念淮疫原性：能刺激機體產(chǎn)生免疫應答■基本特性.免疫反應性：與其誘導產(chǎn)生的抗體或效應T淋巴細胞特異性給合，產(chǎn)生免疫效應的能力.完全抗原：免疫原性和免疫反應性.半抗原：只有免疫反應性考點2.抗原分類TD-Ag（胸腺依賴性抗原）TI-Ag（胸腺非依賴性抗原）組成大多數(shù)為蛋白質(zhì)細菌脂多糖、月肺炎球菌莢膜多糖等T細胞輔助必需無需免疫應答體液和細胞免疫體液免疫抗體類型多種IgM免疫記憶有無胸腺依賴性抗原（TD-Ag）：刺激B細胞產(chǎn)生抗體時依賴于T細胞胸腺非依賴性抗原（TI-Ag）：直接刺激B細胞，無需T細胞輔助，能產(chǎn)生IgM類抗體，無免疫記憶考點3.腫瘤抗原甲胎蛋白（AFP）——肝癌癌胚抗原（CEA）——腸癌、食管癌、胃癌CA19-9——胰腺癌等CA125——卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等考點4.佐劑（連續(xù)考查，今年？）作用?。?）改變抗原物理性狀，延長抗原在體內(nèi)潴留時間

(2)刺激單核-巨噬細胞系統(tǒng)，增強其對抗原的處理和遞呈能力(3)刺激淋巴細胞增殖分化，從而增強和放大免疫應答第三節(jié)免疫器官考點1.中樞免疫器官胸腺骨髓作用T細胞分化、成熟的場所各類免疫細胞的發(fā)源地B細胞分化、成熟的場所再次體液免疫應答的場所不全或缺陷細胞免疫功能缺陷體液免疫功能受損嚴重損害機體的造血功能，并導致免疫功能缺陷考點2.外周免疫器官的組成一淋巴結(jié)一脾臟是人體最大的外周免疫器官一黏膜相關(guān)淋巴組織：扁桃體、小腸的派氏集合淋巴結(jié)及闌尾等第四節(jié)免疫細胞復習小概念分化群將不同來源單克隆抗體所識別的同一分化抗原稱為CDMHC主要組織相容性復合體(特異性身份證)其編碼的分子表達于不同細胞表面，參與抗原遞呈，制約細胞間相互識別及誘導免疫應答。不同種類哺乳動物MHC及其編碼產(chǎn)物的名稱各異。小鼠的MHC稱為H-2復合體。人類的MHC通常稱為HLA基因或HLA

復合體考點1.MHC主要組織相容性復合體MHCI類分子途徑MHCII類分子途徑抗原來源內(nèi)源性抗原外源性抗原降解抗原的胞內(nèi)位置蛋白酶體溶酶體抗原與MHC分子結(jié)合部位內(nèi)質(zhì)網(wǎng)溶酶體及內(nèi)體處理和提呈抗原的細胞所有有核細胞專職APC（樹突狀細胞）識別和應答細胞CD8+T細胞（主要是CTL）CD4+T細胞（主要是Th）考點2.細胞表面標記物T淋巴細胞B淋巴細胞NK細胞表面標志CD3（重要的抗原信號傳導分子，是所有T細胞的表面標志）、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28）CD19、20（B淋巴細胞特異性標志）、21；CD40（B細胞活化的協(xié)同刺激分子），CD80TCR-、mIg-、CD56、CD16作用介導細胞免疫CD4+結(jié)合MHC-IICD8+結(jié)合MHC-ICD28+：T細胞活化最重要的協(xié)同刺激因子介導體液免疫（分化成漿細胞）活化的B細胞以抗原肽-MHC分子復合物形式提呈可溶性抗原給T細胞參與抗體依賴細胞介導細胞毒作用ADCC考點3.T淋巴細胞亞群及其功能支CD4+T（輔助T）CD8+T（抑制/細胞毒T）識別MHCII提呈的外源性抗原肽識別MHCI提呈的內(nèi)源性抗原肽Th1：分泌IL-2、IFN-g介導細胞免疫促進Tc和0增殖、分化Th2：分泌IL-4、5、6、10介導體液免疫細胞毒性T細胞（CTL）①分泌穿孔素、顆粒酶②通過Fas/FasL途徑誘導靶細胞凋亡

促進B細胞增殖、分化Th3：主要分泌TGF-b發(fā)揮免疫負調(diào)節(jié)作用考點4.抗原提呈細胞專職APC非專職APC功能具有顯著的抗原攝取、加工、處理與提呈功能具有較弱的抗原處理和提呈能力細胞種類樹突狀細胞（最強的APC）、單核-巨噬細胞、B淋巴細胞內(nèi)皮細胞、成纖維細胞、上皮細胞、間皮細胞、嗜酸性粒細胞、腫瘤細胞、病毒感染的靶細胞等考點5.其他免疫細胞單核巨噬細胞：吞噬、抗原提呈、產(chǎn)生細胞因子（如TNF、IL-1、IL-4、IL-5和IL-12等，促進炎癥反應）嗜酸性粒細胞：拮抗和調(diào)節(jié)速發(fā)型超敏反應（抗寄生蟲和病毒感染嗜堿性粒細胞：利于免疫復合物沉積，參與m型超敏反應

肥大細胞：胞質(zhì)內(nèi)存在大量含組胺、5-羥色胺和肝素等介質(zhì)的顆粒，引發(fā)多種1型超敏反應性疾病第五節(jié)免疫球蛋白★考點1.基本概念.抗體均為免疫球蛋白，免疫球蛋白并不一定都是抗體.免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)根據(jù)Ig重鏈恒定區(qū)肽鏈抗原特異性不同，分為五類IgA、IgD、IgE、IgG、IgM高變區(qū)：是抗體與抗原結(jié)合的部位考點2.各類免疫球蛋白的特性和功能支特點功能IgG血清含量最高唯一能通過胎盤再次免疫應答的主要抗體（打疫苗）調(diào)理作用、ADCC效應，在新生兒抗感染免疫中起重要作用IgM個體發(fā)育過程中最早產(chǎn)生的抗體；類風濕因子和天然血型抗體為IgM初次體液免疫應答最早產(chǎn)生的抗體，近期感染指標IgA分泌液中主要抗體SIgA在粘膜局部抗染中作用重要特點功能IgD分為血清IgD和膜結(jié)合型IgD膜結(jié)合型IgD（mIgD）是成熟的B細胞成熟標志IgE血清中含量最低的IgIgE為親細胞抗體，可與肥大細胞、嗜堿性粒細胞Fc受體結(jié)合，介導I型超敏反應第六節(jié)補體系統(tǒng)考點1.補體的理化性質(zhì)

分子量差別大：C1q最大、D因子最小血清含量：C3最高、D因子最低性質(zhì)不穩(wěn)定，易受理化因素影響，56℃、30分鐘即可被滅活考點2.補體系統(tǒng)的激活（重點但不求甚解）經(jīng)典途徑替代途徑MBL途徑激活物抗原-抗體復合物（IgG]IgG2IgG3、IgM）細菌脂多糖（LPS）、肽聚糖、酵母多糖IgG4、IgA病原微生物表面甘露糖殘基（MBL）補體成分C1?C9B、D、P因子C3、C5?C9MBL、C2?C9、MASP-1,2C3轉(zhuǎn)化酶C4b2aC3bBbC4b2aC5轉(zhuǎn)化酶C4b2a3bC3bnBbC4b2a3b功能在特異性體液免疫應答的效應階段發(fā)揮作用參與非特異性免疫，在感染早期發(fā)揮作用參與非特異性免疫，在感染早期發(fā)揮作用最終形成攻膜復合物：C5b6789n經(jīng)典美寶蓮，C3轉(zhuǎn)化無C3,C5轉(zhuǎn)化無C5,替代三寶全搞定第七節(jié)細胞因子（CK）本質(zhì)：各種刺激細胞所產(chǎn)生的低分子量可溶性蛋白質(zhì)考點1.白介素主要產(chǎn)生細胞主要功能IL-1巨噬細胞、單核細胞樹突狀細胞、上皮細胞參與T細胞、NK細胞和巨噬細胞的活化誘導急性期反應蛋白和發(fā)熱IL-2活化T細胞（主要為Th1）刺激T細胞的生長和分化，激活NK細胞和巨噬細胞，促進CTL功能IL-3T細胞刺激骨髓造血干/祖細胞發(fā)育分化，參與早期造血IL-4Th2細胞，嗜堿性粒細胞NKT細胞刺激B細胞增殖，參與Th2細胞分化促進嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和肥大細胞發(fā)育，促進IgE生成考點2.干擾素（IFN）分a、。、丫三種類型名稱類型主要產(chǎn)生細胞主要功能干擾素a1型干擾素漿細胞樣樹突狀細胞淋巴細胞、單核-巨噬細胞抗病毒，免疫調(diào)節(jié)促進MHCI類分子和n類分子的表達干擾素B1型干擾素成纖維細胞抗病毒，抗細胞增殖，免疫調(diào)節(jié)促進mhci類分子和n類分子的表達干擾素Y11型干擾素活化T細胞、NK細胞激活巨噬細胞，抗病毒，促進MHC分子表達和抗原提呈，誘導Th1細胞分化，抑制Th2細胞分化考點3.其它因子腫瘤壞死因子腫瘤細胞有細胞毒作用，分為TNF和TNF集落刺激因子（CSF）刺激不同造血干細胞增殖分化EPO（促紅細胞生成素）G-CSF（粒刺激因子）考點4.細胞因子與疾病十疾病細胞因子類風關(guān)TNF-a和IL-I銀屑病性關(guān)節(jié)炎，SLEIFN-a第八節(jié)白細胞分化抗原和黏附分子概念：白細胞分化抗原：本質(zhì)是各種CD黏附分子：介導細胞間或細胞與細胞外基質(zhì)間相互接觸和結(jié)合的糖蛋白.提供T、B細胞活化時的協(xié)同刺激信號.介導炎癥過程中白細胞與血管內(nèi)皮細胞的黏附.介導淋巴細胞歸巢第九節(jié)主要組織相容性復合體及其編碼分子人類主要組織相容性抗原又稱人類白細胞抗原（HLA）；人類MHC又稱為HLA復合體。1824年是一個內(nèi)外交困的年代第十節(jié)免疫應答考點1：免疫應答的基本過程識別、活化、效應三個階段考點2.T細胞免疫應答的生物學功能.抵抗胞內(nèi)寄生菌：結(jié)核桿菌、麻風桿菌、布氏桿菌.抗病毒：CD8+CTL清除病毒感染細胞.抗腫瘤：CD8+CTL裂解表達腫瘤的腫瘤細胞.參與移植排斥反應和移植物抗宿主病.介導IV型超敏反應第十一節(jié)黏膜免疫系統(tǒng)考點1.包含內(nèi)容黏膜淋巴組織，如扁桃體、小腸的派氏集合淋巴結(jié)（Peyer'Spatches,PP）及闌尾等。第十二節(jié)免疫耐受考點1.形成免疫耐受的機制中樞免疫耐受機制：克隆清除和克隆無能外周免疫耐受機制：克隆清除及免疫忽視、克隆無能及不活化、免疫抑制細胞的作用、抑制性細胞因子（IL4、IL-10、TGF-6）的作用、信號轉(zhuǎn)導障礙、免疫隔離部位的抗原在生理條件下不致免疫應答等考點2.影響免疫耐受的因素（一）抗原因素：小分子的可溶性、非聚合抗原易誘導免疫耐受；抗原經(jīng)靜脈注射最易誘導免疫耐受（二）機體因素：機體在胚胎期最易誘導耐受第十三節(jié)抗感染免疫考點1.針對細胞外病原體的效應機制（一）抗細菌固有免疫應答：主要依賴補體、肥大細胞、單核-巨噬細胞、中性粒細胞等（二）抗細菌適應性免疫應答：Th2應答對清除胞外菌感染很關(guān)鍵：①誘導抗體中和細菌和毒素；②第10頁

促進吞噬殺菌（三）抗寄生蟲免疫：Th2.IgE、嗜酸性粒細胞、補體經(jīng)典途徑損傷寄生蟲考點2.針對細胞內(nèi)病原體的效應機制（一）抗病毒免疫：.抗病毒固有免疫：IFNa/p、NK細胞.抗病毒適應性免疫：①病毒特異性CTL是清除病毒的關(guān)鍵；②Th1作用；③病毒特異性B細胞和抗體（二）抗胞內(nèi)菌感染免疫：Th1、CTL細胞毒性T淋巴細胞第十四節(jié)超敏反應考點1.四型超敏反應比較★★★IIIIIIW名稱速發(fā)型細胞毒型免疫復合物型遲發(fā)型抗體IL-4促進B細胞產(chǎn)生IgEIgG、IgMIgG、IgM無補體無++無細胞肥大細胞嗜堿粒中性粒巨噬細胞NK細胞中性粒血小板CD4+Th1型細胞介導巨噬細胞疾病過敏性休克蕁麻疹哮喘輸血反應血細胞減少新生兒溶血重癥肌無力Graves病血清病腎小球腎炎類風濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡Arthus反應傳染性遲發(fā)型超敏反應接觸性皮炎第11頁

第十五節(jié)自身免疫和自身免疫性疾病考點1.概念自身免疫對自身細胞或自身成分發(fā)生的免疫應答分類器官特異性（局限單一器官）多發(fā)性硬化、胰島素依賴的糖尿病器官非特異性（全身性）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎隱蔽抗原腦、睪丸、眼球、心肌和子宮抗原考點2.自身免疫的組織損傷機制自身抗體介導的自身免疫性疾病自身抗體后果或臨床表現(xiàn)惡性貧血抗內(nèi)因子的自身抗體維生素B12缺乏導致巨幼細胞貧血藥物誘導的溶血性貧血藥物吸附在紅細胞表面改變其抗原性，刺激機體產(chǎn)生自身紅細胞抗體紅細胞裂解，溶血性貧血自身免疫性血小板減少性紫瘢抗血小板表面成分抗體血小板破壞，凝血功能障礙自身免疫性中性粒細胞減少癥抗中性粒細胞抗體中性粒細胞減少性疾病患者易患化膿菌感染考點3、自身免疫性疾病的誘因機制對應疾病隱蔽抗原的釋體內(nèi)位于特定解剖位置而與免疫系統(tǒng)隔絕的抗原成分如眼外傷第12頁

放—自身抗原的改變肺炎支原體可改變紅細胞的抗原一溶血分子模擬/交叉抗原鏈球菌感染引起急性腎小球腎炎；柯薩奇病毒感染引發(fā)糖尿病淋巴細胞的多克隆激活可引起自身抗體的產(chǎn)生一免疫損傷，如EBV刺激機體產(chǎn)生T細胞抗體、抗B細胞抗體、抗核抗體和類風濕因子等多種抗體表位擴展在自身免疫性疾病的發(fā)生過程中，機體自身應答性T細胞克隆識別自身抗原的隱蔽表位，如SLE,類風關(guān)，多發(fā)性硬化，IDDM等免疫調(diào)節(jié)異常Th1亢進引起IDDM,Th2引起SLE第十六節(jié)免疫缺陷病考點1.原發(fā)性免疫缺陷病B細胞缺陷X-性連鎖低丙球血癥：血清中各類Ig水平明顯降低或缺失，反復化膿菌感染選擇性IgA缺陷或IgA和IgG缺陷：反復化膿性細菌感染T細胞缺陷DiGeorge綜合征：先天性胸腺發(fā)育不全，T細胞數(shù)目降低，B細胞數(shù)目正常。易反復感染病毒、真菌、原蟲及胞內(nèi)寄生菌聯(lián)合免疫缺陷重癥聯(lián)合免疫缺陷綜合征（SCID）：由于T細胞及B細胞均缺陷而導致的細胞免疫和體液免疫聯(lián)合缺陷一一IL-2Ry鏈參與吞噬細胞缺陷慢性肉芽腫?。侯l發(fā)細菌、真菌感染和肉芽腫的形成第十七節(jié)腫瘤免疫考點1.腫瘤抗原第13頁

尿Bence-Jones蛋白+多發(fā)性骨髓瘤堿性磷酸酶AKPt肝癌、骨肉瘤、阻塞性黃疸a-胚胎抗原畸胎瘤乳酸脫氫酶t肝癌、惡性淋巴瘤a-酸性糖蛋白t肺癌癌胚抗原CEAt結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌甲胎蛋白AFPt原發(fā)性肝癌、生殖性胚胎源性腫瘤、惡性淋巴瘤、活動性肝病