經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有37頁\編于星期五\11點優(yōu)選經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)當(dāng)前第2頁\共有37頁\編于星期五\11點肛瘺手術(shù)原則根治肛瘺保護(hù)肛門功能當(dāng)前第3頁\共有37頁\編于星期五\11點保留括約肌手術(shù)方法當(dāng)前第4頁\共有37頁\編于星期五\11點MatosD(1993)首先報道了經(jīng)括約肌間路徑治療高位肛瘺RojanasakulA(2007)報道經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)(ligationoftheintersphinctericfistulatract,LIFT)MatosD.Totalsphincterconservationinhighfistulainano:resultsofanewapproach.BrJSurg1993;80:802-4.RojanasakulA.Totalanalsphinctersavingtechniqueforfistula-in-ano;theligationofintersphinctericfistulatract.JMedAssocThai2007;90:581-6.當(dāng)前第5頁\共有37頁\編于星期五\11點LIFT報道的治愈率達(dá)到94%當(dāng)前第6頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第7頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第8頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第9頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第10頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第11頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第12頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第13頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第14頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第15頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第16頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第17頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第18頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第19頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第20頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第21頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第22頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第23頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第24頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第25頁\共有37頁\編于星期五\11點愈合與復(fù)發(fā)愈合——括約肌間切口及外口完全愈合失敗括約肌間切口感染——括約肌間切口未愈合，但未形成括約肌肌間瘺部分失敗——形成括約肌間瘺完全失敗——在原先愈合的部位瘺管再現(xiàn)TanKK.Theanatomyoffailuresfollowingtheligationofintersphincterictracttechniqueforanalfistula:areviewof93patientsover4years.DisColonRectum.2011;54(11):1368-72YassinNA.Ligationoftheintersphinctericfistulatractinthemanagementofanalfistula.Asystematicreview.ColorectalDis.2013;15(5):527-35當(dāng)前第26頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第27頁\共有37頁\編于星期五\11點93例患者，一次性治愈率（40%）+括約肌間瘺管切開術(shù)+二次LIFT=治愈率（57%）WallinUG.Doesligationoftheintersphinctericfistulatractraisethebarinfistulasurgery?DisColonRectum.2012;55(11):1173-8當(dāng)前第28頁\共有37頁\編于星期五\11點肛瘺的治療（LIFT手術(shù)）Einarsdottir報告LIFT手術(shù)單中心經(jīng)驗24例成功率66.7%當(dāng)前第29頁\共有37頁\編于星期五\11點肛瘺的治療（LIFT手術(shù)）Bleier,Goldbergetal報告

中位隨訪期:20周成功率:57%(20of35)當(dāng)前第30頁\共有37頁\編于星期五\11點肛瘺的治療（LIFT手術(shù)）Shanwanietal,…………..Malaysia

報告45例中位隨訪期:9(2–16)月治愈率:82.2%(37例)復(fù)發(fā):17.7(8例)肛門失禁:0當(dāng)前第31頁\共有37頁\編于星期五\11點肛瘺的治療（LIFT手術(shù)）Tan報告93例肛瘺經(jīng)括約肌肛瘺83（87.2%）中位隨訪期：23（1-85）周成功率：80（86%）當(dāng)前第32頁\共有37頁\編于星期五\11點當(dāng)前第33頁\共有37頁\編于星期五\11點治愈率低的可能原因多次手術(shù)治療（32%）馬蹄形肛瘺或多發(fā)肛瘺（16%）非單一手術(shù)醫(yī)師（9），存在學(xué)習(xí)曲線和手術(shù)方式的差異性當(dāng)前第34頁\共有37頁\編于星期五\11點復(fù)發(fā)性瘺管17例復(fù)發(fā)性瘺管16周臨床隨訪：11(65%)完全閉合，2(12%)感染竇道，4例(23%)瘺管持續(xù)存在終點時間(13.5月）：2例失訪；47%(7/15)愈合，13%(2/15)肌間切口形成竇道，40%(6/15)瘺管持續(xù)存在(4)或復(fù)發(fā)(2)沒有肛門自控功能的進(jìn)一步損害當(dāng)前第35頁\共有37頁\編于星期五\11點LIFT應(yīng)該作為保留括約肌手術(shù)的首選方法當(dāng)前第36頁\共有37頁\編于星期五\11點總病例：498例年齡：18~93歲腺源性肛瘺：494（99%）隨訪時間：1~55月（中位隨訪時間4~19.5月）治愈率：40~95%，平均71%（