病例分享

性早熟病例分享病人資料患兒:女，7歲3月（入院日期：2016-2-23）主訴“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房增大1年余”

性早熟病例分享現(xiàn)病史發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房增大1年余。雙側(cè)乳房均可觸及腫塊食欲較前增大，近1年生長(zhǎng)速率約8CM入院當(dāng)日于門診查骨齡示提前未長(zhǎng)陰毛，未初潮乳房局部無(wú)疼痛，無(wú)局部紅腫及分泌物，無(wú)頭痛、嘔吐。性早熟病例分享既往史：無(wú)過(guò)敏史、無(wú)手術(shù)史、無(wú)抽搐史、無(wú)傳染病史等個(gè)人史：出生史、喂養(yǎng)史、預(yù)防接種史無(wú)異常，與同齡兒童無(wú)異常差異，1年余前生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)異常月經(jīng)史：未初潮家族史：無(wú)家族遺傳病史，

父親身高：178cm，母親身高：161cm性早熟病例分享體格檢查心肺無(wú)殊，腹軟，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性雙側(cè)乳房均可觸及一硬幣大小結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛，無(wú)粘連，較硬，光滑，移動(dòng)度可右乳B2-3期，左乳B1期，外陰PH1，身高138cm（+2SD），體重38kg(+2SD)性早熟病例分享化驗(yàn)檢查未見異?；?yàn)檢查：血常規(guī)、皮質(zhì)醇(8am、4pm)、甲狀腺功能、微量元素、促腎上腺皮質(zhì)激素8am、糖脂肝腎生化+電解質(zhì)全套、總?cè)私q毛膜促性腺激素、CEA+AFP定量性早熟病例分享化驗(yàn)檢查性激素常規(guī)：雌二醇94.56pmol/L（<367pmol/L）、睪酮0.62nmol/L、黃體生成素0.14IU/L、卵泡刺激素3.11IU泌乳素188.05mIU/L、孕酮<0.67nmol/L性早熟病例分享化驗(yàn)檢查促卵泡刺激素測(cè)定(15min、30min、60min)：6.78IU/L、11.53IU/L、11.77IU/L。黃體生成素（15min、30min、60min）：7.39IU/L、10.89IU/L、8.48IU/L。戈那瑞林針激發(fā)試驗(yàn)示：LH峰值10.89IU/l（>5IU/L），LH/FSH(峰值比值)：0.944(>0.6)。性早熟病例分享檢查未見異常檢查：垂體MRI示顱垂體及鞍區(qū)MRI未見異常。B超示：肝膽胰脾未見明顯異常，雙腎上腺未見異常。心電圖、胸片未見異常。性早熟病例分享檢查

左手正位片(2016.02.23本院)：

骨化中心10/10，尺骨莖突已出現(xiàn)，籽骨未出。性早熟病例分享檢查雙乳及子宮附件B超(2016.02.23本院)：

雙乳腺組織實(shí)質(zhì)回聲均勻，右乳腺體大小約4.2*1.1cm，左乳腺體大小約2.1*0.6cm。

子宮大小約2.2*1.3*2.1cm（容積3ml），右卵巢大小約2.3*1.2*1.5cm，較大卵泡約0.5cm（>4mm），左側(cè)卵巢大小約2.4*1.4*1.6cm，較大卵泡約0.5cm。性早熟病例分享本病例特點(diǎn)

女，年齡：7歲3月（<8歲）

乳房增大、有乳房結(jié)節(jié)1年食欲增大，生長(zhǎng)速率增快

LH/FSH：0.944，LH峰值:10.89IU/L乳腺、子宮發(fā)育

已排除顱內(nèi)占位、腫瘤等病因性早熟病例分享

診斷：中樞性性早熟性早熟病例分享相關(guān)鑒別診斷單純性乳房早發(fā)育：常見于2歲前女童，不伴其他性發(fā)育真相其他病因所致：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、原發(fā)性甲狀腺功能減低癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤性早熟病例分享檢查及治療目的中樞性性早熟是否繼發(fā)于其他疾病對(duì)患兒心理行為問(wèn)題的意義患兒家屬對(duì)患兒終身高的期望值性早熟病例分享隨訪治療從2016-3-1至2016-11-8門診：每間隔28天用藥1次用藥：貝依針（3.75mg）