急性化力據(jù)的護(hù)理ICUEvaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL°急性心力衰竭主要是指由于某些突發(fā)因素導(dǎo)致心臟泵功能超負(fù)荷或代償失調(diào),心排血量顯著、急驟降低引起機(jī)體組織器官灌注不足和急性瘀血綜合征。ICU病房中發(fā)生的心力衰竭以急性心力衰竭和充血性心力衰竭急性發(fā)作最為常見(jiàn)。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL常見(jiàn)因心臟病變非心臟病變冠心病、急性心肌梗死、心肌炎·急進(jìn)型高血壓病心肌病、高血壓性心臟病、心臟·高血壓危象瓣膜病心包炎、急性心包填塞、室間隔·慢性嚴(yán)重貧血穿孔急性乳頭肌功能不全、肺心病·甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥各種先天性心臟病及術(shù)后、心臟介入性檢査和治療、心臟外傷及·急性壞死性胰腺炎修補(bǔ)術(shù)后Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL送團(tuán)素1、各種原因所致的感染2、激烈的體力活動(dòng)3、情緒激動(dòng)或緊張4、輸血輸液速度過(guò)快或過(guò)量5、急性大失血或嚴(yán)重貧血6、嚴(yán)重心律失常7、妊娠或分娩8、急性心肌供血不足Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL機(jī)制心臟收縮力突然減弱,心排出量急劇減少,或左心室瓣膜急性反流,左心室舒張末壓迅速升高,肺靜脈回流不暢,導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高,肺毛細(xì)血管壓隨之升高,使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi),形成急性肺水腫Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL值東表現(xiàn)突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,端坐呼吸唇紺、有室息感、面色青灰、冷汗、煩躁不安、咳嗽伴咳大量粉紅色泡沫樣痰、脈搏增快、心尖部可聞奔馬律,兩肺布滿(mǎn)濕羅音、哮鳴音、血壓下降→休克→死亡Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL治步原1、明確診斷2、控制基礎(chǔ)病因和去除引起心衰的誘因3、緩解各種嚴(yán)重癥狀4、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài):調(diào)整心臟前后負(fù)荷5、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡/6、保護(hù)重要臟器,防止功能損害7、降低死亡風(fēng)險(xiǎn),改善近期和遠(yuǎn)期預(yù)后Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL治步護(hù)理(-)體位°端坐位或45°以上角度半臥位,病情許可,雙腿下垂。(二)吸氧迅速調(diào)整吸氧濃度和吸氧量,給予中或高流量吸氧,加20-30%酒精。無(wú)效時(shí)及時(shí)應(yīng)用人工機(jī)器輔助通氣Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL治行護(hù)(三,鎮(zhèn)靜)1.安定5-10mg肌注或靜注。2.嗎啡3-5mg靜注,或5-10mg皮下注射或肌注。3.哌替啶50-100mg,肌注,或50mg加25%葡萄糖20m1靜脈注射Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL治和(三,鎮(zhèn)靜)4.注意事項(xiàng)(1)安定靜脈注射不宜過(guò)快或劑量過(guò)大有呼吸中樞受抑制(未給予機(jī)器通氣)的患者或昏迷者不宜使用(2)嗎啡適用于急性肺水腫伴煩躁不安者,對(duì)同時(shí)伴有休克、昏迷、呼吸抑制嚴(yán)重肺部疾患和老齡患者應(yīng)慎用或禁用3)哌替啶適用于嗎啡禁忌者或不能耐受者,特別適于伴有心動(dòng)過(guò)緩者Evaluationonly.chAsposes